Eikuaa Aneurisma Aórtico Ascendente Ñemyatyrõ ha Cirugía rehegua

Pe tuguy rape tenondegua ogueraháva tuguy nde korasõgui nde rete tuichakue javeve, aorta, ojogua pe tubo principal oúva ñande y ryrugui ñande rógape. Sapy’ánte ko tubo ikangy ha oñepyrũ osẽ peteĩ globo tujáicha. Pohãnohápe, kóva ja’e aneurisma. Koʼýte pe párte hiʼag̃uivéva pe korasõgui, pe aorta ojupíva, ojerrevolvéramo péicha, ikatu ivaieterei. Ko árape ñañe'êta cirugía ojejapóva ko mba'asy rehe.

Mbaʼéichapa ojejapo ko cirugía?

Sencillamente, ko condición oñemyatyrõ cirugía abierta tradicional rupive. Nde cirujano cardíaco oipe’a pe parte ikangy ha hinchada nde aorta-gui ha omyengovia peteĩ tubo ojejapóva material sintético-gui, hérava injerto. Ko injerto oactúa peteĩ revestimiento pyahu ramo nde aorta-pe g̃uarã. Upéi osyry tuguy ipype mba’eveichagua ojoko’ỹre. Ko cirugía ojejapo peteĩ sala de operaciones hospitalaria-pe.

Mávapa oikotevẽ ko cirugía?

Peteĩ aneurisma nde aorta ojupívape oñembyai térã ojedisectáramo , upéva haʼe peteĩ emergencia. Pévape ja’e disección Tipo A. Kóva ha’e peteĩ cirugía de emergencia ojejapova’erã pya’e ojesalva haĝua nde rekove.

Avei, oiméramo reguereko peteĩ aneurisma ikatúva ojerreventá térã oñembyai, ikatu tekotevẽ rejapo ko cirugía. Nde pohanohára ojapóta umi prueba de imagen (ha’eháicha CT, RM) peteĩ térã mokõi jey peteĩ arýpe ohecha haguã mba’éichapa oĩ. Sapy’ánte, pe aneurisma michĩetereíramo térã okakuaa mbeguekatúpe, ikatu natekotevẽi ojeopera sapy’ami. Péro tuicha térã ohechaukáramo okakuaa pyaʼeha , ikatu oñemyatyrõ peteĩ operasión rupive ojepeʼa térã oñembyai mboyve.

Mbaʼe tiémpopa iporãvéta ojeopera hag̃ua?

Heta mbaʼe ohechauka mbaʼe órapa iporãvéta ojejapo ko operasión. Ko’ãva apytégui iñimportantevéva ha’e reguerekópa síntoma. Avei, umi mbaʼe por ehémplo pe aneurisma tuichaha, mbaʼeichaitépa okakuaa pyaʼe, nde rete tuicha ha oimeraẽ ótra mbaʼasy ikatúva reguereko.

Umi síntoma oikotevẽva ojejapo cirugía de emergencia

Oiméramo reñeñandu hasy nde pytiʼápe, ikatu upéva ohechauka pe aneurisma osẽ potaitemaha. Péicha jave tekotevẽ ojejapo peteĩ operasión de emergencia.

Oiméramo reñandu peteĩva koʼã mbaʼe, ani retarda. Pya’e ehenói servicio de ambulancia 1990-pe térã tereho Unidad de Tratamiento de Emergencia (ETU) tasyo hi’aguĩvévape.

Pe aneurisma tuichakue

Pe aneurisma tuichaha ha’e peteĩ mba’e clave ojeplanifika haĝua cirugía. Ikatu oñeikotevẽ cirugía ohupyty vove koʼã tamaño:

• Promedio: 5,5 centímetro
• Umi orekóva condición ha'eháicha síndrome de Marfan: 4,5 centímetros
• Umi orekóva condición ha'eháicha síndrome de Loeys-Dietz: 4,0 centímetros

Pe velocidad okakuaahápe peteĩ aneurisma

Pe aneurisma michĩvéramo jepe 5,5 centímetrogui, okakuaa pyaʼéramo, pyaʼe voi tekotevẽta ojeopera.

• Peteĩ promedio: 1 cm peteĩ arýpe térã 0,5 cm peteĩ 6 jasy pukukue.
• Tapicha oguerekóvape guará ciertas condiciones (e.g. válvula aórtica bicuspide): Okakuaáramo 0,5 cm por año.

Umi mba’e especial peẽme ĝuarã

Avei ne doktór ohecháta nde rete tuichaha ha ambue mbaʼasy. Por ehémplo, peteĩ aneurisma michĩva peteĩ persóna michĩvévape ikatu ipeligroso, michĩramo jepe. Avei, rejapóramo ambue operasión nde korasõ rehegua, ikatu nde doktór heʼi ndéve remyatyrõ hag̃ua pe aneurisma upe cirugía aja. Péicha ikatu oipytyvõ ani hag̃ua ojejapo umi operasión amo gotyove.

Ndaikatúi piko ojeporu ambue método (endovascular) pévape guarã?

Reparación aórtica endovascular torácica (TEVAR) ha'e peteĩ procedimiento ojeporúva oñemyatyrõ haguã aneurisma aorta torácica oguejyvape. Ha katu ko procedimiento sa’i ojeporu aorta ascendente-pe, arteria oñepyrũva korasõgui. Péva iñambuégui ko'ã mokõi parte estructura ha presión arterial.

Ha katu umi situación de emergencia-pe ojeporu TEVAR ojesalva haguã peteî paciente rekove ikangyetereíva ha ikatu haguã ojejapo cirugía tradicional. Umi investigadór ojapo koʼág̃a umi aparáto pyahu ohóva pe aorta ojupívape. Upévare ikatu ko método ojepuruve amo gotyove. Ha katu ko’áĝa ĝuarã, pe tratamiento iporãvéva ha estándar ha’e pe cirugía abierta.

Mbaʼépa oiko pe operasión mboyve?

Tekotevẽta reho nde doktórpe unos kuánto semána ojejapo mboyve pe operasión. Ojehecháta nde rekove ha ojejapóta algunas pruebas oñeikotevẽva.

Umi prueba ojejapóva jepi:

• Tuguy jesareko: Ojehechakuaa mba’éichapa omba’apo riñón.
• CT térã RMN Corazón rehegua: Ojehechakuaa opaite aorta pehẽngue. Oĩramo peteĩ provléma pe válvula aórtica rehe, ikatu avei oñemyatyrõ ko cirugía aja.
• Angiografía coronaria: Ojehechakuaa hagua oîpa depósito graso (aterosclerosis) umi arteria ome’êva tuguy korasõme.
• Ecografía dúplex: Ojesareko mba’éichapa oĩ tuguy rape oĩva ijajúrape (arterias carótidas). Umi problema ko’ãva rehegua ikatu ombohetave pe riesgo de accidente cerebrovascular ojejapo jave cirugía.

Umi mba’e oñeñe’ẽva’erã pohanohára ndive:

• Pohã re’úva: Remombe’uva’erã nde pohanohárape opaite pohã, vitamina ha pohã ñana re’úva. Oĩ pohã ikatúva ojerure anivéma hag̃ua reʼu rejapo mboyve peteĩ operasión.
• Ambue mba’asy: Reguerekóramo mba’asy ha’éva presión alta, tekotevẽ ojejoko porã hesekuéra ojeopera mboyve.
• Mba’éichapa reñeñandu: Emombe’u nde pohanohárape reguerekóramo mba’asy, taha’e resfrío, gripe térã herpes.
• Pe sigarríllo: Ojejokopaitevaʼerã pe sigarríllo peteĩ mése jepe ojejapo mboyve pe operasión.

Nde pohanohára ome’ẽta ndéve instrucción hesakãva pe ára ojeopera haguépe. Iñimportanteterei ningo resegi porã umi instruksión, ikatu hag̃uáicha osẽ porã nde cirugía.

Mbaʼépa oiko pe operasión aja.

Pe cirugía aja, reñemoĩta anestesia general-pe. Upévare nereñandumoʼãi mbaʼeve. Pe cirujano ojapóta peteĩ esternotomía mediana nde jyva mbytépe, oipe’áta pe parte ikangyvéva nde aorta-gui ha omyengoviáta pe injerto rehe. Peteĩ momento-pe pe cirugía aja, reñembojoajúta peteĩ máquina de bypass cardiopulmonar rehe. Ko cirugía ogueraha jepi 3-4 aravo rupi.

Mbaʼépa oiko pe operasión rire?

Ojejapo rire cirugía, reikeva’erã unidad de terapia intensiva (UCI)-pe. Upépe ojesarekóta nderehe mbovy ára pukukue. Upe rire, oñembohasáta peteî sala general-pe. Pe estancia total hospital-pe ikatu 4 guive 10 ára peve.

Oĩ aja tasyópe,

• Oñemoĩta peteĩ catéter urinario.
• Oñeme’ẽ pohã (anticoagulante) ani haguã tuguy oñembyai.
• Ojeporu calcetín especial de compresión ani haguã tuguy coágulos py rehe.
• Ikatu reñembojoaju peteĩ mákina rehe nepytyvõ hag̃ua rerrespira hag̃ua.
• Oñeme’ẽta pohã hasýva oñemboguejy haguã mba’asy.

Tekotevẽ reñepyrũ reguata mbeguekatu ha nembarete jey. Péro opa mbaʼe ojejapovaʼerã mbeguekatúpe, heʼiháicha pe doktór. Ndaikatúigui remboguata peteĩ áuto reho jave nde rógape, iñimportanteterei reguereko peteĩ nemoirũva.

Umi beneficio, riesgo ha tiempo de recuperación ko cirugía rehegua

Umi mba’e ojeseguiva’erã ojerekupera aja

• Ani remaneha: Ani remaneha nde doktór omeʼẽ peve ndéve permíso.
• Ani remopu’ã umi mba’e pohýi: Ani rehupi hetave 10 libras (4,5 kg) 4-6 arapokõindy pukukue.
• Ejercicio: Ani rejapo ejercicio mbarete ha reñeñandu vai. Eporandu nde doktórpe mbaʼe ehersísiopa oĩ porã ndéve g̃uarã.
• Incisión Ñangareko: Ñañongatu ipotĩ pe incisión. Ojesareko ára ha ára ojehecha haguã mba'éichapa oî pytã, hinchazón térã pus. Rejokóramo peteĩ almohada nde jyváre retosa térã reestornuda jave, oipytyvõta saʼive hag̃ua hasy.

¿Tekotevẽpa akambia che rekove pe operasión rire?

Heẽ. Tuicha mba’e jajapo algún cambio estilo de vida-pe ikatu haguã sa’ive riesgo mba’asy korasõ rehegua tenonderãme.

• E’u peteĩ tembi’u hesãiva ñane korasõme: ko’ýte emboguejy juky (sodio).
• Ejercicio: Eporandu nde doktórpe umi ehersísio oĩ porãva ndéve g̃uarã.
• Repitáramo, eheja pyaʼe: Repitáramo tuichaiterei ombyai nde ruguy rape.
• Ojejoko tuguy presión alta, colesterol ha diabetes.

Araka’épa ahechava’erã pohanohárape?

Eñatende nde rete rehe rerrekupera aja. Oiméramo reguereko peteĩva ko’ã mba’asy, ehenói pya’e nde pohanohárape.

Normal oreko heta porandu ojejapo mboyve peteĩ cirugía péicha. Eñe’ẽ nde pohanohára ndive opavave umívare abiertamente. Peteĩ doktór heʼíramo ko operasión, heʼi hína hikuái umi riesgo ndojapóiramo pe operasión tuichaveha ojejapo rangue. Umi tapicha ojerrekuperáva umi cirugía planificada-gui oho oiko vida normal-pe. Upévare, pe ekípo médiko oĩ porãva ha oñeñangareko porãramo, ikatu pyaʼe rerrekupera ha reju jey nde rekove normálpe.