¿Oñembopyʼarorypa peteĩ ládo nde rete ha pe ótro ládo? ¿Ikatu piko haʼe pe Síndrome de Marrón-Séquard?

¿Rehendúmapa peteĩ mbaʼasy iñextraño ndaikatúihápe remonguʼe peteĩ ládo nde rete ha nereñandúi mbaʼeve ótro ládo? Ikatu oiko peteĩ aksidénte rire. Oporomondýi’imi, ha katu ko árape ñañe’ẽta peteĩ mba’asy ikatúvare oiko pe momento oportuno-pe, ha katu ndaha’éi ojehecharamóva, hérava Síndrome de Brown-Séquard . Ani rejepyʼapy, ñañeʼẽmína hese simplemente.

Mba’épa pe Síndrome de Brown-Séquard, ko mba’asy hérava extrañamente?

Ñamombeʼu porãsérõ g̃uarã, síndrome de Brown-Séquard (BSS) haʼe peteĩ mbaʼasy neurológica ndahetáiva. Oiko oñembyai jave nde médula espinal , péro pe daño ojelimitá peteĩ ládopente pe médula espinal. Epensamína nde médula espinal-icha, haʼetéva peteĩ káble ogueraháva umi mensáhe ne apytuʼũgui nde rete tuichakue javeve ha upéi ombohasáva información nde retégui jey ne apytuʼũme. Upéicharõ ko provléma oiko peteĩ ládo añoite ko káblepe oñembyaíramo añoite.

Pe ojehúva ha e pe médula espinal oñembyaíva ládope voi, oĩ ikangy térã parálisis umi músculo oĩva pe nivel de daño guýpe. Péva he'ise ndaikatuiha remomýi upe lado. Ha katu, sorprendentemente, pe sensación hasýva ha temperatura okañy ambue lado-pe , ha katu pe nivel de daño guýpe. Oñehendu complicado’imi, ¿ajépa? Ñamyesakãvemi.

Nde médula espinal ha'e peteĩ estructura cilíndrica ohóva tronco cerebral guive oguejy peve nde columna vertebral base peve. Ha'e delicadoiterei. Ojejapo heta fibra nerviosa-gui. Ha'e peteĩ parte tuichavéva ñande sistema nervioso-pe.

Síndrome Brown-Séquard ojehecha peteĩ lesión médula espinal incompleta (ICS) . Péva he’ise oĩha pérdida de sensación, función motora térã mokõivéva pe lesión tenda guýpe. Peteĩ SCI completo-pe, ndaipóri sensación ni movimiento pe lesión tenda guýpe.

Oñembohéra científico Charles-Edouard Brown-Sequard rérape, omombe'u ypy va'ekue ko mba'asy ary 1849-pe.

Mba’éichapa iñambue ko mba’e Síndrome de Médula Central-gui.

Ikatu avei rehendu raʼe Síndrome de Cordón Central (CCS) rehegua . Jepémo mokõivéva ha’e lesión médula espinal incompleta, ha’e mokõi condición iñambuéva.

CCS ha’e peteĩ lesión incompleta médula espinal mbytépe, jepivegua ijajúrape. Péva omokangyve umi po-pe umi pygui.

Ha katu BSS -pe, oñembyaíramo oimeraẽ parte médula espinal peteĩ lado-pe, ojapo parálisis lado afectado-pe, ambue lado katu operde sensación. ¿Rentende piko pe diferénsia?

Mávapa ikatu oguereko ko mba’asy? Mba’éichapa ojehecha jepi?

Síndrome Brown-Séquard ikatu ohupyty oimeraẽvape. Péro haʼe peteĩ mbaʼasy ndahetáiva.Péva ikatu oiko taha’e ha’éva género.

Estados Unidos-pe añoite, káda áño oñemombeʼu 12.000 káso pyahu rupi ojeperhudika hague médula espinal. Ko’ãva apytégui, BSS oguereko 2% ha 4% añónte. Péva he'ise Sri Lanka-pe, ikatu sa'ive jepe pe tasa.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva síndrome de Brown-Séquard (BSS)?

BSS mba’asy oñepyrũ jepi oñembyai rire peteĩ lado médula espinal.

Umi mba’asy ojehechaukáva tenonderãite ha’e:

• Ndaikatúi oñemomýi pe miembro lesión guýpe (pérdida de movimiento muscular) peteĩ lado-pe pe lesión médula espinal rehegua. Péva ikatu oñepyrũ kangy ramo ha oñemotenonde parálisis-pe.
• Ambue hendáicha, oî pérdida de dolor ha sensación temperatura nivel de lesión guýpe.

Epensamína péicha. Oĩramo oguerekóva BSS, ha’éva peteĩ lesión médula espinal rehegua ikolúmna vertebral akatúa gotyo, ndaikatumo’ãi omomýi ikostádo akatúa, he’iséva, ikolúmna vertebral mbytégui oguejy – ijyva akatúa, ipy ha ipy. Ha katu ijasu gotyo, ikolúmna vertebral mbytégui oguejy peve, hasýta ha oñandu haku/ro’y, ha katu ikatúta omomýi ijyke asu. Akã, ijajúra, hombro ha po omba’apóta normalmente, ndojeafectái ko lesión.

Avei, BSS ikatu omoheñói mba’asy ha’éva:

• Ndaikatúi ojejoko orina ha heces (incontinencia urinaria ha fecal).
• Muscular kangy ha desperdicio (atrofia muscular) pe área afectada-pe.

Umi mba’asy BSS rehegua ikatu ipiro’yeterei oĩ tapichápe ĝuarã, ha ivaieterei ambuépe ĝuarã. Péro oñepohano porãramo koʼã síntoma mbeguekatúpe iporãve .

¿Ohasýpa upéva?

Pe BSS káusa ha’éramo peteĩ acontecimiento traumático ha’eháicha peteĩ herida de bala térã peteĩ accidente automovilístico, upéicharõ pe accidente katuete hasýta. Ha katu pe síndrome rupive voi, he’iséva, oñembyai haguére médula espinal, ikatu ndaipóri mba’asy.

Ha katu oĩ tapicha orekóva BSS ikatúva oreko sensaciones anormal (disestesia) oñembyaígui médula espinal, ikatúva ha’e peteĩ sensación okáiva, espinoso térã hormigueo.

Mba’épa umi mba’e iñimportantevéva omoheñóiva síndrome de Brown-Séquard (BSS).

Umi mba’e ojehechavéva omoñepyrũva BSS ha’e umi lesión médula espinal-pe:

• Umi disparo ojejapóva.
• Ojekutu haguã.
• Umi accidente automovilístico rehegua.
• Trauma contundente rehegua.
• Fractura espinal oúva accidente-gui ha'eháicha ho'a.

Oiméramo reguereko peteĩ accidente péichagua, tuicha mba’e reho pya’e tasyo hi’aguĩvévape ha pya’e reheka atención médica.

Kóva ári, BSS ikatu avei oiko umi mba’e ndaha’éiva accidental rupive, ha katu sa’ive ojehecha:

• Espondilosis cervical rehegua.
• Mba'asy descompresión rehegua ha'e peteĩ mba'asy ojehúva oñembohasávo presión hetaiterei y guýpe.
• Disco ojedeslizava columna vertebral-pe (disco herniado).
• Umi mba’asy ha’eháicha meningitis.
• Esclerosis Múltiple (MS) rehegua.
• Exposición radiación rehegua.
• Oñemboty peteĩ tuguy rape ome’ẽva médula espinal (isquemia espinal).
• Tumor espinal rehegua.
• Mielitis transversal rehegua.
• Tuberculosis rehegua.

Mbaʼéichapa umi doktór ohechakuaa upéva? (Diagnóstico) .

Nde pohanohára osospecháramo reguerekoha BSS, ojapóta ko’ã mba’e:

• Ojapo peteĩ examen físico completo .
• Ojejapo peteî exámen neurológico ohesa'ÿijóva movimiento ha sensación detalle reheve.
• Oporandúta hikuái nde historia médica, problema neurológico ha oimeraẽ accidente reguerekova’ekue.

Upéi, omandáta hikuái heta pruéva, por ehémplo ojejapo hag̃ua peteĩ RM , omoañete hag̃ua pe diagnóstico ha ojehecha hag̃ua mbaʼéichapa oĩ ótro káusa.

Mba’e prueba-pa ojejapo upévarã.

Ojesospecháramo BSS, ikatu nde pohanohára omanda ojejapo haguã prueba ha'eháicha:

• RM (Imagen de Resonancia Magnética): Kóva ha’e peteĩ prueba hasy’ỹva. Oipuru peteĩ imán tuicháva, onda de rrádio ha peteĩ komputadóra ojapo hag̃ua taʼanga hesakã porãitereíva umi órgano ha estructura oĩva ñande rete ryepýpe. RM ideprovechoiterei BSS-pe guarã ikatúgui oipytyvõ ojehechakuaa haguã daño estructural columna vertebral-pe ha oipytyvõ ojejuhu haguã causa BSS oikóva accidente'ÿre.
• Mielograma ha CT (Tomografía Computarizada): Ndaikatúiramo rejapo peteĩ RM, ikatu nde pohanohára omanda ojejapo haguã mielograma ha upéi ojejapo haguã CT nde columna vertebral rehegua. Koʼã pruéva ikatu oheka mbaʼéichapa oñembyai pe tejido nervioso oĩva peteĩ ládo nde médula espinal-pe. Mielograma ha'e peteĩ prueba de imagen ohesa'ỹijóva mba'éichapa ojoaju nde columna vertebral, disco, médula espinal, nervio ha nervio ra'ỹi. Peteĩ CT oipuru umi radiografía ha komputadóra ojapo hag̃ua taʼanga detallado nde rete ryepy rehegua.
• Tuguy rehegua jesareko: Ndojekuaáiramo mba’érepa ojejapo BSS, ikatu omanda ne doktór heta jesareko tuguy rehegua ohecha hag̃ua oĩpa infección ikatúva omoñepyrũ pe mba’asy.
• Punción lumbar / Grifo espinal: Ojeguerovia ramo esclerosis múltiple (EM) , mielitis transversal térã tuberculosis ha’eha pe BSS káusa, ikatu nde pohanohára ojapo peteĩ punción lumbar ogueraha haĝua peteĩ muestra líquido cerebroespinal (LCE) . LCR ha’e pe líquido hesakãva ojeréva nde médula espinal ha ne apytu’ũ rehe.

Mba’épa umi tratamiento síndrome de Brown-Séquard (BSS) rehegua.

Pe tratamiento BSS rehegua odepende pe causa subyacente oñembyaíva médula espinal rehe.

En general, umi meta tratamiento BSS rehegua ha’e:

• Oñongatu térã oñemyatyrõ función motora ha sensorial.
• Ojehapejokóvo daño secundario.
• Oñemboguejy haguã umi complicación.

Peteĩ tapicha orekóva BSS peteĩ lesión haimbe arma rehegua, ha’eháicha peteĩ herida de cuchillo, tekotevẽta oñepohano huguy ha oñembyai haguére tejido. Avei, umi tapicha orekóva ambue lesión accidente omoheñóiva BSS oikotevêta tratamiento adicional umi lesión avei.

Oĩ mokõi fase principal tratamiento BSS rehegua: tratamiento ñepyrũrã ha rehabilitación .

Ñepohano Ñepyrũrã

Umi tratamiento ñepyrũrã BSS rehegua ikatu oike:

• Cirugía: Umi káso ojehúvape BSS accidente’ỹre, ojehu jepi compresión mecánica térã hernia médula espinal rupive. Oñeikotevê cirugía oñemboguejy haguã ko compresión.
• Pohã ojokóva tuguy coágulo: Umi tapicha oguerekóva lesión médula espinal oguereko tuicha riesgo oguereko haguã tuguy coágulo umi vena-pe (Tromboembolismo Venoso - VTE) . Pévape oike umi mba’e ha’eháicha trombosis venosa profunda (TVP) ha embolia pulmonar . Ikatu nde doktór omeʼẽ ndéve umi pohã hérava anticoagulante , por ehémplo heparina térã warfarina, ani hag̃ua tuguy oñembyai.
• Ñañangareko hagua ñande pire rehe (ani hagua ojejoko hagua tupa): Ani hagua ojehu lesión/capa rasgo presión rehegua, ne equipo médico nepytyvõta rejere ha remoambue hagua nde posición por lo menos cada dos horas. Oipytyvõta nde pire ipotĩ ha iseko haguã, ha omoĩ hidratante pire seko rehe.
• Tubo de gastrostomia (tubo G): Ikatu hag̃uáicha oñemboguejy nde rye rykue ileo paralítico rupive, ikatu nde pohanohára omoĩ peteĩ tubo G nde ryepýpe. Tubo G ha'e peteĩ tubo ogueraháva nutrición directamente tyekue guive tyekue peve. Ileo paralítico ha'e peteĩ pérdida sapy'ami umi contracción muscular omomýiva tembi'u umi intestino rupive. Péva ojehecha jepi umi lesión médula espinal-pe.
• Apoyo respiratorio: Oiméramo hasy ndéve rerrespirávo nde lesión médula espinal rehe, ikatu tekotevẽ rembojoaju peteĩ ventilador rehe . Kóva ha’e peteĩ máquina nepytyvõva repytu’u haĝua, térã rerrespira haĝua ndéve ĝuarã.
• Vejiga neurogénica jeporu: Umi tapicha orekóva lesión médula espinal rehegua, umíva apytépe BSS, ikatu operde control vejiga rehegua. Péicha oikóramo, ikatu oñeikotevẽ catéter urinario ha ambue tratamiento ojoajúva sistema urinario rehe.
• Disreflexia autonómica ñepohano: Umi tapicha oguerekóva lesión médula espinal rehegua ikatu tuicha oñemoambue tuguy presión ha ambue mba’asy. Péva oñeñangareko porã va’erã umi pohã ocontroláva tuguy presión ha korasõ ryrýi reheve.
• Manta oregulava temperatura: Umi tapicha orekóva BSS hasy jepi oregula haguã hete temperatura. Pe equipo médico ikatu ome'ê manta oregulava temperatura oipytyvõ haguã pévape.

Rehabilitación rehegua

Oñepohano ñepyrũ rire BSS rehe, oñepyrũva’erã pya’e pe rehabilitación, ha’eháicha terapia física ha terapia ocupacional , ikatuháicha oñemyatyrõ ha/térã ohupyty jey haguã movilidad.

Umi mba’e ojehupytyséva terapia física rehegua:

• Omantene mbarete muscular orekóva función nerviosa iporãva.
• Omantene rango de movimiento umi articulación-pe.
• Ojejoko pire ñembyai postura hekopete ha cambio de peso rupive.
• Oñemoporãve haguã movilidad .

Terapia física oguereko ejercicio ha tratamiento nepytyvõva remboguejy haguã mba'asy ha regueraha jey haguã funcionamiento ha movilidad normal-pe. Nde terapeuta físico omba’apóta nendive ikatu haguãicha reñemongu’e porãve. Ikatu omeʼẽ ndéve umi aparáto nepytyvõtava rejapo hag̃ua umi tembiapo káda día, por ehémplo umi apyka, férula de mano, soporte de miembro térã silla de rueda.

Terapia ocupacional oike umi tratamiento ha ejercicio nepytyvõva rehupyty jey haĝua independencia opa mba’épe nde rekovépe peteĩ problema físico térã neurológico rire. Rehupyty vove terapia ocupacional BSS-pe guarã, reikuaáta tape pyahu rejapo haguã tembiapo ára ha ára, ha'eháicha reñemopotî, rekaru ha reñemonde, umi aparato oipytyvõva reheve térã ndorekóiramo.

¿Ikatu piko ojejoko upéva ani hag̃ua oiko?

Peteĩ tape añoite ojehapejoko haĝua síndrome Brown-Séquard ha’e resegui umi precaución de seguridad estándar ani haĝua rembyai nde médula espinal. Por ehémplo, eñatende vaʼerã remaneha jave ha reguata jave tapére.

Mba’épa umi posibilidad ojerekupera haguã ko mba’asýgui. (Pronóstico rehegua) .

Pe perspectiva ojerekupera haguã BSS-gui odepende heta mba'ére, umíva apytépe mba'érepa oñembyai médula espinal ha mba'eichaitépa oñembyai.

Ha katu, en general, pe tasa de recuperación BSS-gui iporã en general . Umi tapicha orekóva BSS oreko posibilidad porã ohupyty jey haguã algún función orekóva, oimehápe oguata. Ha katu, pe recuperación ha’e peteĩ proceso mbeguekatúpe . Pe recuperación mbeguemi, ipuku tres térã seis meses oñepyrũ guive pe síndrome, ha ikatu ohasa dos áño umi nervio ojerrekupera porã hag̃ua.

Mba’e complicaciónpa ikatu oiko ojehejáramo noñepohanoiramo.

Ojehejáramo síndrome Brown-Séquard noñepohanoiramo, umi complicación ha’éva:

• Distensión abdominal rehegua.
• Ãngakangy.
• Tuguy oguejy (Hipotensión).
• Embolia pulmonar rehegua.
• Infecciones – hetave pulmón ha tracto urinario-pe.
• Parálisis permanente rehegua.

Mbaʼe tiémpopa iporãvéta jahecha hag̃ua doktórpe.

Oiméramo sapyʼaitépe reñeñandu kangy térã reñeñandu parálisis ha/térã reñeñandu vai peteĩ ládo nde rete rehe, tereho pyaʼe ikatuháicha pe sala de urgencia hiʼag̃uivévape .

Oiméramo oje’e ndéve reguerekoha síndrome Brown-Séquard, rehecha memeva’erã nde equipo médico-pe reikuaa haĝua nde lesión médula espinal okuera porãha. Ejeasegura eñongatu haĝua nde cita terapia física ha terapia ocupacional rehegua reasegura haĝua rerrekupera porã ha pya’e ikatuháicha.

Pe mba’e iñimportantevéva ñanemandu’ava’erã (Marandu ojegueraha haĝua ógape) .

Síndrome Brown-Séquard ikatu oporomondýi’imi oñehendu haĝua. Péro pe notísia porã haʼe heta hénte orekóva ko mbaʼasy ohupyty jey térã omoporãveha umi habilidad motora ha sensorial unos kuánto mése ojerrekupera rire. Penemandu’áke, pene equipo médico akóinte oĩta penepytyvõ haĝua peho jey haĝua tape porãre. Upévare eñehaʼãmbaite ha esegi umi konsého oñemeʼẽva.

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