¿Reguerekópa hetave mba’asy? ¡Ñañe'êmi ko'ã comorbilidad rehe!

Sapyʼánte jaha jave doktór rendápe, oĩ umi palávra heʼíva hikuái ikatúva ñanemondýiʼimi, ¿ajépa? Peteĩ ñe’ẽ peichagua ha’e ‘Comorbilidades’. Péro rentende porãramo mbaʼépa koʼã mbaʼe ha mbaʼéichapa oafekta nde salúpe, ikatu tuicha nepytyvõ rembohovái hag̃ua umi mbaʼasy. Upévare ñañe'êmi ko árape ko mba'ére.

Upéicharõ, mba’épa ko’ã comorbilidad?

Ñamombe’u porãsérõ, umi comorbilidad ha’e peteĩ térã hetave ambue mba’asy oĩha nde mba’asy principal ári. Pe ñe'ẽ pohãnohára "morbilidad" he'ise oĩha peteĩ mba'asy térã mba'asy. Upéicha oñembojoapývo "co" he'ise mokõi térã hetave mba'asy oĩha oñondive.

Pe ñe'ẽ ``Comorbilidad'' ikatu oporomondýi'imi oñehendu haguã. Ha katu rentende rire mba’épa he’ise ha mba’éichapa o’afectá nde salud, ikatu rejapo peteĩ rol activo remanehávo nde salud. Ko’ã comorbilidad ikatu haguére ojoafecta, ikatu oñemoambue nde plan de salud he’iháicha.

Eñeimahinamína ko mbaʼe. Nde pohanohára he'i ndéve reguata haguã ára ha ára recontrola haguã nde obesidad . Péro unos kuánto día haguépe reikuaa reguerekoha osteoartritis . Upévare, reguata rangue ára ha ára, ikatu reñemoambue aeróbico de agua-pe ani haguã ivaive nde articulación hasy. Ko kásope, osteoartritis ha’e peteĩ comorbilidad obesidad ndive. Upéicharõ, okambia mbaʼéichapa remaneja nde obesidad.

Ambue techapyrã ha’e pe presión arterial (Hipertensión) . Umi tapicha oguerekóva ambue mba’asy, taha’e korasõ mba’asy térã pulmón mba’asy, ikatu avei oguereko tuguy presión alta. Oiméramo nde reguereko presión alta ambue mbaʼasy ndive, nde doktór ohecháta avei umi mbaʼasy. Ikatu oikotevẽ omeʼẽ chupe peteĩ pohã omboguejýva pe presión arterial ndojokomoʼãiva umi ótro pohã reʼúvare.

Pe concepto comorbilidad rehegua tuicha mba’e ámbito médico-pe. Upévare reikuaáramo mbaʼépa heʼise, ikatu nepytyvõ reñeʼẽ hag̃ua ne doktór ndive ha rentende porãve hag̃ua nde plan de tratamiénto. Avei ikatu ideprovécho reipytyvõ hag̃ua umi rehayhúvape ikondisión médica aja.

Ko’ápe oĩ ambue ñe’ẽ ojeporúva oñemombe’u haguã umi comorbilidad:

• Umi condición oîva oñondive
• Condiciones asociadas rehegua
• Heta mba’asy crónica rehegua
• Multimorbilidad rehegua

Mba’épa ojoavy peteĩ diagnóstico primario ha umi comorbilidad apytépe.

Comorbilidad ha’e peteĩ mba’asy ojekuaa porãva ha reguerekóva además de nde diagnóstico primario (sapy’ánte oñembohérava diagnóstico subyacente térã mba’asy índice). Ko’áğa ikatu peñeporandu: “¿Mba’épa ko diagnóstico primario?”. Umi definición ko’ã término rehegua añetehápe icomplicado’imi.

Pe mundo médico-pe, .Peteĩ mba’asy tuicháva ha’e pe condición médica reñepohanohápe peteĩ momento particular-pe térã peteĩ tiempo específico-pe. Ikatu ha’e pe mba’asy ivaivéva reguerekóva, térã pe oikotevẽva atención especialista-véva. Ikatu voi haʼe pe ndegueraha vaʼekue ospitálpe.

Peteî mba'asy ojedesigna mba'asy "principal" ramo pohanohára oñeñe'êva rehe. Ikatu avei okambia nde mbaʼasy prinsipál odependévo pe doktór rehechávare ha mbaʼéichapa okambia nde salú.

Por ehémplo, eñeimahinamína reguerekoha Enfermedad Riñón Crónica, Presión Alta ha Diabetes Tipo 2. Reho nefrólogo-pe ha reñepohano jepi nde riñón mba’asýre. Upéi, upe doktór ohecha nde riñón mbaʼasy haʼeha nde mbaʼasy prinsipál. Pórke upéva haʼe otrata. Ha’e ohecha presión arterial ha diabetes ha’eha comorbilidades mba’asy riñón rehegua. Avei oñangareko ko’ã comorbilidad rehe oporopohano jave nde riñón mba’asy.

Reguerahavévo ko ehémplo, eñeimahinamína reho jepiha peteĩ endocrinólogope omaneha hag̃ua nde diabetes. Upéi upe doktór ohecha nde mbaʼasy prinsipál haʼeha diabetes. Ha’e ohecha nde mba’asy riñón ha presión alta ha’eha comorbilidad diabetes rehegua.

Upéicha ikatu rehecha, mba'épa pe mba'asy principal ha mba'épa pe comorbilidad ikatu iñambue dependiendo de la situación. Umi pohanohára especialista ohecha jepi nde condición de salud ha’eha peteĩ mba’asy principal ha umi comorbilidad ojoajúva hese.

Ha katu umi tapicha nde médico de familia-icha (Proveedor de Atención Primaria) ikatu omaña ko mba’ére iñambue’imi. Ikatu avei oipuru hikuái pe concepto ``Multimorbilidad'' ohupyty haguã peteĩ jehecha tuichavéva nde rekove rehegua.

¿Pe multimorbilidad piko peteĩ mba’e peichagua?

Departamento de Salud y Servicios Humanos Estados Unidos-gua odefini ``multimorbilidad'' oîha por lo menos mokõi mba'asy térã condición médica ohasáva peteî arýpe . Ko definición noñe’ẽi peteĩ mba’asy primaria rehe. Péva iñambue pe definición comorbilidad reheguagui.

Heta investigador oiporu concepto ``multimorbilidad'' oestudia haguã mba'éichapa mba'asy ojoaju. Ha katu heta tapicha oipuru ojuehe umi ñe’ẽ comorbilidad ha multimorbilidad, ha’éva omombe’u haguã oĩha mokõi térã hetave condición médica oñondive.

Mba’éichapa ko’ã comorbilidad oityvyro nde salud?

Oguerekóramo comorbilidad térã multimorbilidad ikatu oityvyro heta mba’épe nde salud. Reguerekóramo mokõi térã hetave mba’asy crónica:

• Ko’ã mba’asy ikatu oguereko tuichave impacto nde salud mental ha/térã física-pe , peteĩteĩvagui, ha ikatu avei oreko impacto ojehecharamovéva nde ``Calidad de vida ojoajúva tesãi rehe``.
• Peteĩ comorbilidad rupi, ikatu oñemoambue pe perspectiva ipukúva nde mba’asy primaria rehegua.
• Ikatu ikomplikado pe tratamiénto. Por ehémplo, peteĩ tratamiénto peteĩ mbaʼasy rehegua ikatu ivaive ambue mbaʼasy. Térã, ikatu ipeligroso jaʼúramo oñondive umi pohã diferénte kondisiónpe g̃uarã.
• Ikatu tekotevẽ rehecha heta especialista diferéntepe . Ha’ekuéra omba’apóta oñondive peteĩ equipo-icha, okomparti ikuaapy ha omoheñóita pe plan de tratamiento iporãvéva peẽme ĝuarã.

Jahechami mba'épa umi comorbilidad ojehechavéva.

Opaichagua comorbilidad ikatu ojehecha umi paciente ohupytyva tratamiento internado tasyópe ha umi ohasa asýva opáichagua condición médica.

Umi oîva hospitalizado apytépe

Peteî estudio ojuhu hetave 84% umi adulto hospitalizado Estados Unidos-pe 2019 orekóva peteî térã hetave comorbilidad, además de la condición subyacente omotenondéva hospitalización. Haimete 50% ko atýpe oguereko por lo menos mbohapy comorbilidad.

Umi comorbilidad ojehechavéva ojejuhúva upe estudio-pe ha’e:

• Tuguy yvate (53,2% umi hasýva internado-gui) .
• Diabetes (26,4% umi hasýva internado-gui) .
• Mba’asy pulmonar crónica (20,5% umi hasýva internado-gui) .
• Anemias deficiencia rehegua (18,0% umi hasýva internado-gui) .
• Obesidad (17,0% umi hasýva internado-gui) .
• Riñón mba’asy ha insuficiencia (16,3% umi hasýva internado-gui) .

Ko estúdiope ojejuhu avei heta ótro mbaʼe:

• Umi comorbilidad ojupi ohóvo edad reheve. 8% añoite umi kakuaáva orekóva 18-24 ary oguereko por lo menos mbohapy comorbilidad. Ha katu haimete 73% umi orekóva 85 ary térã hetave oreko por lo menos mbohapy comorbilidad.
• Umi comorbilidad ohypýi umi resultado. Umi tapicha orekóva mbohapy térã hetave comorbilidad oguereko ipukuve tasyópe ha omanove tasyópe umi sa’i térã ndorekóivagui comorbilidad. Pe impacto orekóva umi comorbilidad imbarete particularmente oñeñe’ẽvo cirugía rehe. Umi tapicha orekóva mbohapy térã hetave comorbilidad ocho jey hetave omano tasyópe ojeopera rire umi ndorekóivagui comorbilidad.

Comorbilidades ojehecha jepi algunas enfermedades tuichavéva ndive

Umi investigador oestudia jepi tapichakuéra orekóva peteĩ mba’asy específica – techapyrã, artritis térã insuficiencia cardiaca – ohecha haguã mba’e ambue condición (comorbilidad) oreko hikuái. Añetehápe, opavave iñambue, ha ko’ã estudio nde’iséi katuete opavave orekóva peteĩ mba’asy específica oguerekóta ciertas comorbilidades. Péro haʼekuéra omeʼẽ ñandéve peteĩ idéa umi patrón común rehegua.

Jahechamína unos kuánto ehémplo:

• Trastorno de Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH) rehegua .
• Commorbilidades común: Depresión, trastorno de ansiedad, trastorno bipolar.

• Diabetes Tipo 2 rehegua
• Mba’asy ojehechavéva: Tuguy presión yvate, ikyrakue yvate (e.g. colesterol yvate ha/térã triglicéridos yvate - Dislipidemia), Mba’asy hepática esteatótica asociada disfunción metabólica rehe - MASLD, Síndrome de Ovario Policístico - PCOS, Obesidad, Apnea Obstructiva del Sueño.

• Insuficiencia cardíaca rehegua
• Umi mba’asy ojehechavéva: Diabetes Tipo 2, Apnea del sueño, Obesidad, Presión Sangre Alta.

Sapy’ánte, umi mba’asy oiko oñondive oguerekógui causa común térã factor de riesgo. Por ehémplo, pe presión alta ha diabetes ikatu mokõivéva ikatu ombohetave pe riesgo reguereko hag̃ua mbaʼasy korasõ ha riñón mbaʼasy. Ha katu sapy’ánte umi comorbilidad ndorekói peteĩ causa subyacente común. Nde pohanohára ikatu omombe’u ndéve hetave mba’érepa nde mba’asy ha mba’éichapa ikatu nepytyvõ pe tratamiento.

Upéicharõ, ¿mbaʼépa iñimportanteterei reikuaa ko mbaʼe?

Reikuaávo mba’épa he’ise umi ñe’ẽ comorbilidad ha multimorbilidad ikatu nepytyvõ reñe’ẽ haĝua nde pohanohára ndive nde salud rehe. Péro reñeñandu ramo tuichaiterei mbaʼe koʼã término, epyta ha epensa sapyʼami.

Pe iñimportánteva ndahaʼéi ñamemorisa entéro umi término médiko. Iñimportánte ningo reñemotiémpo reikuaa hag̃ua umi mbaʼe reguerekóva ha mbaʼéichapa oafekta nde salúpe. Entende mbaʼe tratamiéntopa ikatu reikotevẽ, mbaʼérepa reikotevẽ ha mbaʼéichapa reiporu vaʼerã umi pohã nde rógape. Avei tuicha mba’e jahechakuaa ndaiporiha mokõi tapicha ohasáva peteĩchagua condición térã peteĩ combinación de condiciones iñambuéva.

Emombe’u nde pohanohárape opa mba’e reporandu ha ndepy’apýva ikatu hağuáicha ome’ẽ ndéve orientación ojejapóva nde situación específica-pe.

Pe marandu ojegueraha haĝua ógape ko artículo-gui ha’e:

Oĩ porã, upévare, ko’ápe oĩ umi mba’e iñimportantevéva nemandu’ava’erã umi mba’e ñañe’ẽva’ekuégui ko árape:

• Umi comorbilidad ojehecha jepi: oĩ peteĩ térã hetave ambue mba’asy peteĩ mba’asy tenondegua ári, peteĩ mba’e heta tapicha ohasáva.
• Iñimportánte ñantende: Jaikuaáramo ko’ã comorbilidad, ha jaikuaa mba’éichapa oityvyro ñande salud, tuicha ñanepytyvõ ñamaneha haĝua ñande salud general.
• Pe tratamiento ikatu ikomplikado:Ikatu ijetuʼuʼimi replanea hag̃ua pe tratamiénto reguerekóramo hetave mbaʼasy, upévare iñimportanteterei resegi porã nde doktór heʼíva.
• Eñe’ẽ nde pohanohára ndive: Emombe’u nde pohanohárape oimeraẽ mba’asy reguerekóva ha oimeraẽ pohã re’úva. Ani retĩ rejapo hag̃ua mbaʼeveichagua porandu térã mbaʼe ndepyʼapýva. Nde equipo de salud oĩ upépe nepytyvõ haĝua.

Nemanduʼákena ndahaʼeiha ndeaño. Oî heta tapicha oikóva ko'ã condición rehe. ¡Reikuaa porãramo, nepytyvõ ha ne konsého médiko, nde avei ikatu regueropuʼaka porã koʼã mbaʼasy!

` Comorbilidades, Condición Múltiple, Diagnóstico Primario, Multimorbilidad, Mba’asy Crónica, Gestión de Salud, Asesoramiento Médico