Mba’épa pe Kernicterus? ¿Oĩpa riesgo-pe ne memby?

Nde ha’éramo peteĩ sy térã túva pyahu, aikuaa mba’éichapa rejepy’apy nde ra’y michĩmíre. Sapy’ánte ikatu rekyhyje rehechávo ne memby pire hovy. Pévape oñembohéra ictericia. Heta vése ndahaʼéi ivaietereíva, péro sapyʼánte, ko ictericia ivaive ramo, ikatu ombyai pe mitã apytuʼũ. Upéva rehe ñañe’ẽ hína ko’áĝa, hérava kernicterus.

Mba’épa pe Kernicterus?

Ñamombe’u porãsérõ, Kernicterus ha’e peteĩ mba’asy ndahetáiva ojehúva ne memby ruguy oguerekóramo hetaiterei peteĩ mba’e hovy hérava bilirrubina (pévape ja’e hiperbilirrubinemia), ikatúva ombyai mitã apytu’ũ.

Koʼág̃a ikatu reñeporandu mbaʼépa ko bilirrubina? Ha’e peteĩ mba’e ky’a hovy ojejapóva oñembyaívo umi glóbulo rojo ñande retepýpe. Normalmente, ñande hígado oipe’a ko bilirrubina ñande retepýgui. Péro sapyʼánte, koʼýte umi mitã onase ramóvape, pe hígado ndaikatúi oipeʼa porã. Upéi oñembyaty pe bilirrubina tuguýpe, ha upéicha rupi pe mitã pire, umi tesa morotĩ, umi encía ha umi mucosa oĩva ñande juru guýpe hovy. Upéva haʼe pe jaheróva ictericia .

Kernicterus mba’asykuéra oñepyrũ mbeguekatúpe. Ictericia ári, umi mitã onase ramóva ikatu oreko irritación, ndoipotái imemby kambú ha oreko convulsiones. Ivaivéramo pe mbaʼasy, pe mitã ikatu nohendúi ha ikatu voi oreko daño permanente iñakãme. Upévare rehechakuaáramo oĩha kámbio ne memby raʼy reko térã apariénsiape, pyaʼe voi reho vaʼerã doktórpe.

Oiméne rehendu sapy’ánte umi pohanohára he’iha ko mba’asýpe ‘Encefalopatía de Bilirrubina’.

Mba’éichapa ojehecha jepi Kernicterus?

Ictericia ojehechaiterei mitã onase ramóvape. Péro umi doktór siémpre oñatende porã pe ictericia onase ramóvare, ha upéva saʼive pe riesgo oiko hag̃ua chugui kérnicter. Upévare kernicterus ha’e peteĩ mba’asy ndahetái.

Jepémo péva ohupytyve umi mitã onase ramóvape, ikatu avei ojehu umi kakuaávape sa’ieterei.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva Kernicterus.

Peteĩha mba'e ohechaukáva kernicterus ha'e ictericia . Oiméramo ne memby oguerekóramo ictericia, ojehecha hovy ko’ã tenda:

• Mitã pire.
• Tesa pehẽngue morotĩ.
• Umi membrana delicada juru ryepýpe (ha'eháicha encía ha lengua guýpe).

Umi pohanohára ikatu ohechakuaa ko mba’asy peteĩ térã mbohapy arapokõindy rire pe mitã onase rire.

Ictericia ári, kernicterus ikatu avei oguereko ko’ã mba’asy:

• Letargo , pytu’u.
• Akãnundu.
• Vómito rehegua.
• Umi músculo ñemomýi involuntario.

Ko’ã mba’asy ikatu iñambue odependévo mba’éichapa hasy pe mba’asy, he’iséva, umi etapa iñambuéva kernicterus rehegua.

Umi etapa Kernicterus rehegua

Oĩ mbohapy etapa principal kernicterus rehegua. Umi síntoma iñambue káda etapa-pe.

• Etapa ñepyrũrã: Hasy okaru ha oisu’u, oke, tono muscular michĩ, reflejo de sorpresa oñemboguejy . Eñeimahinamína, pe mitã hekove’ỹnte.
• Etapa media: irritabilidad, sapukái hatã, sapy’ánte hasẽ yvate, tono muscular yvate. Pe mitã haʼete voi ipyʼaguapyʼỹva.
• Etapa tardía: Ojejokopaite kamby ñemongaru, ñande rete músculokuéra oñembopytũ, ñande rete ojearco tapykue gotyo ha ijajúra ojedobla tapykue gotyo ha oiko convulsiones. Kóva ha’e pe etapa ipeligrosovéva ha oporojukáva .

Oiméramo ne memby oguerekóramo ictericia ha ambue mba’asy ñañe’ẽva’ekue yvateve, reho va’erã pohanohárape pya’e’ỹre.

Mba’épa umi mba’e omoheñóiva Kernicterus.

Pe mba’e omoñepyrũvéva kernicterus ha’e hiperbilirrubinemia , ojehúva peteĩ mitã heñói ramóva hígado ndaikatúiramo oipe’a porã bilirrubina.

Oĩ heta mba’érepa ikatu ojupi bilirrubina péicha:

• Policitemia: Péva he’ise ojupiitereiha umi glóbulo rojo ñande retepýpe.
• Hemólisis: Kóva ha’e pe tuguy glóbulos rojos ñehundi. Péva oiko jepi pe célula ciclo de vida ryepýpe. Péro sapyʼánte koʼã sélula ikatu oñehundi pyaʼeterei térã oñehundipaite.
• Lesión heñói jave: Mitã heñói jave, ikatu oî tuguy ñembyaty iñakã pire guýpe (cefalohematoma) , huguy ipire ha akãrague mbytépe (hemorragia subgaleal) , térã oñembyai.
• Peteĩ mba'asy pohanohára oityvyróva mitã tuguy glóbulos: Techapyrã , mba'asy hemolítica Rh , térã peteĩ mba'asy ohypýiva mitã hígado, por ehémplo síndrome de Crigler-Najjar .

Pe hígado ndaikatúi jave omosẽ bilirrubina heces-pe, oñembyaty tuguýpe ha upéi oho apytu'ũ tejidos-pe. Pe bilirrubina ohupyty ramo apytu’ũme péicha, ikatu omoheñói complicación grave.

Mba’épa umi efecto ha complicación ipukúva Kernicterus rehegua.

Umi complicación oúva kernicterus-gui ikatu sapy’ánte oporojukáva ha ikatu oreko efecto ipukúva. Umíva apytépe oĩ:

• Ohendu’ỹva.
• Parálisis cerebral reheguaKo situación.
• Apañuãi oîva desarrollo cognitivo rehegua .
• Daño cerebral permanente rehegua.
• Coma.

Ko’ãva ha’e umi mba’e oporomondýiva ñahendu haĝua. Péro nemanduʼákena koʼã mbaʼasy ivaietereíva ikatu ojejoko ojehechakuaáramo ha oñepohano raẽramo.

Mávapa oîve riesgo oguereko haguã Kernicterus.

Ikatu ne memby onase ramóva oreko tuicha riesgo oguereko haĝua kérnictero oiméramo:

• Pe mitã onase ramóva oguerekóramo ictericia.
• Pe mitã pire sa’y iñypytũ’imi ramo, ikatu hasy jahechakuaa haĝua ipire hovyha (ha’éva peteĩha señal ko mba’asy rehegua). Péva ha’e peteĩ mba’e reñatendeva’erã ko’ýte.
• Peteĩ mitã heñóiva 37 arapokõindy mboyve oñembohéra mitã prematuro.
• Nderekaruporãiramo, ndaikatumo’ãi redefeca porã (bilirrubina osẽ ñande retepýgui heces reheve).
• Oĩramo ogayguápe oguerekóva ictericia imitã aja (historia familiar biológica).

Mitã hesãiva jepe ikatu oguereko ictericia. Ha katu pe ictericia ivaietereíramo, ikatu ogueru kernicterus.

Mba’éichapa ojekuaa Kernicterus?

Peteĩ doktór ohechakuaa jepi peteĩ mitã oguerekópa kérnictero ojapo rupi peteĩ exámen físico ha algúna pruéva. Ojejapo mokõi prueba principal:

• Peteĩ prueba medidor de luz: Pévape ojejapo peteĩ tesape nde memby pire rehe peteĩ aparato espesiál rupive. Mba'éichapa pe tesape ojere pe mitã pire ha ojevy pe aparato-pe ojeporu ojekalkula hagua pe nivel de bilirrubina. Kóva ha’e peteĩ prueba hasy’ỹva ha ndahasýiva.
• Peteĩ prueba de sangre de bilirrubina: Oñemoañete haguã pe diagnóstico, peteĩ pohanohára oipe’áta peteĩ muestra michĩmi tuguy ne memby talón-gui, omondo peteĩ laboratorio-pe ha omedi mboy bilirrubina oĩ ipype.

Sapy’ánte, ikatu ojejapo umi mba’e ha’eháicha ecografía iñakã rehegua, CT , térã RM . Péro natekotevẽi umíva. Ha’ekuéra oasegura haĝuánte ndaiporiha ambue condición orekóva síntoma ojoguáva.

Mba épa pe bilirrubina nivel omoheñóiva kernicterus.

Peteĩ pohanohára omedita pe nivel de Bilirrubina Suero Total (TSB) nde memby ruguype ohecha haguã kérnicterus. Normalmente, umi nivel TSB oîva’erâ 0,1 ha 1,2 mg/dL (miligramos por decilitro) mbytépe. Ictericia síntoma oñepyrũ ojekuaa umi nivel TSB ohupyty jave 2,0 mg/dL rupi. Peteĩ nivel TSB 25 mg/dL térã hetave ojehecha yvatetereiha ha ojehecha kernicterus ramo. Oiméramo nde repy’apy umi prueba resultado rehe, eporandu nde pohanohárape.

Mba’éichapa oñepohano Kernicterus rehe?

Oĩ heta pohã kérnicterus rehegua. Pe doktór odetermináta mbaʼe tratamiéntopa okonvenivéva ohechávo mbaʼéichapa pe mitã.

• Fototerapia: Pévape ojejapo umi luz ultravioleta omimbipáva pe mitã pire rehe. Ko'ã luz ndaha'éi médicamente seguro ha ndojapói mba'eve ivaíva mitãme. Pe mitã oñemoĩ peteĩ tupa ári ha pe tesape ojere pe mitã pire gotyo. Mitã resa ojejaho'i tratamiento aja. Ko tesape omoambue bilirrubina ikatu haguãicha ojeipe'a pya'e ñande retepýgui.
• Oñembohasa tuguy ñembohasa: Upéva heʼise ojeipeʼa pe mitã ruguy voi ha oñemyengovia tuguy ha/térã plasma peteĩ omeʼẽvagui. Peteĩ doktór omoinge peteĩ tubo michĩva peteĩ vena oĩvape pe mitã poguýpe térã peteĩ catéter pe tocón umbilical-pe. Péva ojejapo pya’e oñemboguejy haguã bilirrubina tuguýpe.
• Inmunoglobulinas Intravenosas (IVIG): Oiméramo ne memby oguerekóramo bilirrubina yvate peteĩ mba’asy ha’eháicha mba’asy Rh, ikatu pohanohára ome’ẽ IVIG. Kóva ha’e peteĩ terapia anticuerpo rehegua. Oñeme’ẽ solución salina ramo peteĩ vena-pe nde memby poguýpe.

Koʼã tratamiénto ikatu ipu oporomondýiʼimi, péro iñimportánte ñanemanduʼa ojejapoha ojesalva hag̃ua pe mitãme peteĩ mbaʼasy ivaietereívagui.

Mboy tiémpopa ohasa peteĩ mitã okuera hag̃ua oñepohano rire.

Ikatu ohasa mokõi arapokõindy peve pe mitã okuera haguã. Péro pe mitã mbaʼasy oĩramo umi etapa paha ha oñembyaipa pe apytuʼũ, ikatu pe daño ndojerevertivéima. Oikóramo upéva, oĩ tratamiénto ha pytyvõ ikatúva oipytyvõ pe mitãme ombohovái hag̃ua pe mbaʼasy okakuaavévo ohóvo.

Ikatu reipytyvõ ne membýpe okuera pyaʼe hag̃ua remongaru porãramo chupe. Peteĩ mitã orekóva kernicterus ikatu hasy imemby kambúpe. Nde pohanohára he’íta ndéve mba’éichapa ikatu reme’ẽ pe mitãme umi tembi’u oñeikotevẽva. Tekotevẽ oñemongaru porã ne membýpe ikatu hag̃uáicha opopo porã. Ha’e caca rupive ojeipe’a ñande retegui umi mba’e ky’a ha’eháicha bilirrubina.

Mba’épa pe perspectiva Kernicterus rehegua?

Oñepohano ramo ne membýpe umi etapa ñepyrũ térã mbytépe kernicterus-pe, ikatu ojapo peteĩ recuperación completa. Ha katu umi mitã orekóva etapa rire kernicterus ikatu oguereko complicación oporojukáva. Eñe’ẽ nde pohanohára ndive reikuaave haguã ne memby mba’asy.

Heta vése umi doktór ohechakuaa ha opohano ictericia umi mitã onase ramóvape, ivaive mboyve ha oiko chugui kérnicter. Upévare kernicterus ha’e peteĩ mba’asy ndahetáiva.

¿Ikatu piko peteĩ mitã okuera porã pe kérnicterus-gui?

Heẽ,Ojekuaa ha oñepohano ramo tenonderãite, peteĩ mitã ikatu ojerekupera porã pe kérnicterus-gui. Péro pe mitã ojerrekupera hag̃ua odepende pe etapa orekóvare pe mbaʼasy ha umi mbaʼe omoñepyrũvaʼekuére.

¿Ikatu piko ojejoko Kernicterus?

Ndaipóri mba’éichapa ojehapejoko opa mba’e omoheñóiva kérnictero. Péro ikatu remboguejy ne membýpe pe riesgo oreko hag̃ua kérnicter rejapóramo koʼã mbaʼe:

• Akóinte eñangareko ictericia rehe ne memby onase rire. Rehecháramo oimeraẽ decolor hovy oimeraẽ hendápe ne memby rete rehe, pya’e reho pohanohárape.
• Ani refalta umi cita de seguimiento nde memby pyahúpe. Koʼã mbaʼe iñimportanteterei oiméramo ne memby onase mboyve.
• Oiméramo ne memby oguerekóramo ictericia, eheka tratamiento pohanohára sãmbyhy rupive. Pohanohára oasesoráta tratamiento rehegua tekotevẽramo.

Iñimportantevéva ha’e ere peteĩ pohanohárape rehechakuaáramo michĩmi jepe okambiaha ne memby apariencia térã comportamiento, remboyke’ỹre.

Araka’épa araha va’erã che memby pohanohárape.

Oiméramo ne memby onase ramóva pire, hesa morotĩ térã ijuru ryepy hovy, iñimportánte reho doktórpe umi primera semána onase rire. Ictericia ojehecha jepi umi mitã onase ramóvape, ha katu oĩramo bilirrubina yvate ikatu oporojukáva. Peteĩ doktór ohecháta ne membýpe ha ohechavaʼerã mbaʼéichapa oĩ bilirrubina, ikatu hag̃uáicha hesãi.

Araka’épa araha va’erã che memby peteĩ unidad de tratamiento de emergencia (ETU) -pe ?

Oiméramo ne memby oguerekóramo ictericia ha ambue mba’asy kernicterus rehegua, ha’eháicha convulsiones, ehenói pya’e 911-pe térã egueraha ne membýpe sala de urgencia hi’aguĩvévape. Ambue señales ñañangarekova’erã peteĩ emergencia-pe ha’e:

• Mitã ombojere ramo hete arco-icha, ombojere iñakã tapykue gotyo ha ojapo hete ndive peteĩ forma "C".
• Repukavy ramo ndopytu’úiramo, térã resapukái ñe’ẽ hatãvape.
• Umi albóndiga hatãramo jepiveguáicha, térã ha’etéramo umi albóndiga ikangy.

Sapyʼánte péicha, iñimportánte jajapo pyaʼe ha ani ñañemondýi.

Mba'e porandupa ajapova'erã che memby pohanohárape.

Ani araka’eve rekyhyje reporandu haĝua nde pohanohárape oimeraẽ mba’e reguerekóva ne akãme ne memby rehe. Koʼápe oĩ unos kuánto porandu ikatúva rejapo:

• Mboy jeypa ojejapova’erã chequeo médico peteĩ mitã onase ramóva.
• Mba’e etapa de kernicterus oguereko che memby.
• ¿Oĩpa mbaʼe vai ojehúva pe tratamiéntogui?
• Mboy jeypa oikotevẽ che memby fototerapia.
• ¿Oafectápa Kernicterus che memby apytu’ũ térã ojapo mba’eveichagua complicación ipukúva?

Peteĩ túva ramo peteĩ mitã onase ramóvape, normalmente reñeñandu kyhyje nde memby pire ha hesa hovy jave. Avei hasy rehecha haĝua ne memby ohechaukaha umi síntoma ndaikatúiva recontrola ni remyatyrõ. Ictericia ojehecharamoiterei ramo jepe, kernicterus – peteĩ complicación grave ictericia rehegua oúva hetaiterei bilirrubina mitã ruguype – ndaha’éi upéicha ojehecharamóva. Reñandu ramo oĩ vaiha, ehecha ne memby pohanohárape ha eñe’ẽ ne memby rehehápe. Jepémo ikatu oiko complicación kernicterus rire, oĩ soporte hekove pukukue oipytyvõva ne membýpe okakuaa haĝua. Ojehechakuaáramo ha oñepohano ramo tenonderãite, ne memby pyahu ikatu okuera.

Umi mbaʼe mbykymi ñanemanduʼavaʼerã

Oĩ porã, upévare jahecha jey umi mba’e iñimportantevéva ñañe’ẽva’ekue Kernicterus rehe.

• Kernicterus ha’e peteĩ mba’asy ndahetáiva ha katu ipeligroso ikatúva ojapo vai apytu’ũme ojupitereíramo pe nivel de bilirrubina oĩva mitã heñói ramóva ruguype.
• Pe mba’e tenondegua tenondegua ohechaukáva ko mba’e ha’e ictericia - peteĩ pire ha tesa hovy.
• Ictericia ári, ne memby oke ramo, nomokambúiramo, ipochy, hete hatã térã oguerekóramo convulsiones, pya’e reho pohanohárape.
• Ojehechakuaáramo ha oñepohano ramo tenonderãite (por ehémplo fototerapia ha transfusión de intercambio), pe mitã ikatu okuerapaite. Ojehejáramo tardeiterei, ikatu oiko daño permanente cerebral.
• Eñangareko ictericia rehe mitã heñói rire. Ejapo pohanohára he’íva.
• Oiméramo nde reduda, arakaʼeve ani retĩ reñeʼẽ hag̃ua peteĩ doktór ndive. Nde ha’e ne memby oñangareko porãvéva.

Aipotaite ko marandu ideprovecho peẽme. ¡Roipota ndéve ha ne memby michĩmi tesãi porã!

` Kernicterus, Bilirrubina, Ictericia, Mitã heñói ramóva, Daño cerebral, Hiperbilirubinemia, Mitã rekove