Jaikuaami umi Trastorno Neuromuscular rehegua peteĩ tape hasy’ỹvape.

¿Reñandu piko sapyʼánte ndereguerekoiha enerhía, hasyha rehupi hag̃ua peteĩ po térã nde py, térãpa nde párte oñembopyʼaguapy reguata jave, ha mbeguekatúpe ikangy umi múskulo? Ko’ãva ndaha’éi umi mba’e aleatorio añónte. Oiméne ko'ã mba'asy rapykuéri oî umi mba'asy nervio ha músculo rehegua ñañe'êtava ko árape, he'iséva, peteî mba'asy hérava ``Trastornos Neuromusculares''. Ani rejepy'apy, ndaipóri mba'eve rekyhyjeva'erã rehendu rire ko'ã mba'e. Ñañe’ẽmi opa mba’ére hesakã ha isensíllova.

Mba’épa umi Trastorno Neuromuscular?

Ñamombeʼu porãsérõ g̃uarã, kóva haʼe peteĩ grúpo de mbaʼasy ohypýiva ñande sistema nervioso pártepe, koʼýte umi nervio periférico ( nervio osẽva apytuʼũ ha médula espinal-gui), umi múskulo térã pe komunikasión mokõivéva apytépe. Ñapensamína, ñande rete ñemomýi oiko umi mensáhe oúva ñane akãgui oviaha jave umi nervio rupive oactiva hag̃ua umi múskulo. Oĩramo peteĩ falla peteĩ hendápe upe proceso-pe, ikatu oiko ko’ã mba’asy.

Ko'ã mba'asy jepivegua omoheñói músculo ikangy , músculo oñembyai térã ojedesperdicia (atrofia muscular) , ha oñemoambue sensación (ha'eháicha adormecimiento térã hormigueo). Ha katu ikatu avei ojehu ambue mba’asy, odependéva mba’eichagua mba’asýre.

Mba’épa ko’ã mba’asy? Mbaʼéichapa oafekta ñande rete?

Umi mba’asy neuromuscular ndaha’éi peteĩ mba’asy año. Ha’ekuéra ha’e peteĩ mba’asy aty ha peteĩteĩ aty oguereko opaichagua mba’asy. Ikatu oityvyro koʼã párte ñande sistema neuromuscular-pe:

• Umi célula hatĩ tenondegua médula espinal rehegua
• Nervio rapo (oike avei umi ganglio hapo dorsal) .
• Redes nerviosas `(Plexos)` (e.g. `(plexo braquial)` - ojoajúva hombro rehe, `(plexo lumbosacral)` - ojoajúva ijajúra rehe)
• Nervio periférico rehegua
• Junción neuromuscular rehegua
• Umi fibra muscular rehegua

Koʼág̃a jahechami umi mbaʼasy ohypýiva peteĩteĩ koʼã pártepe.

Mba’asy ojoajúva células nerviosas motoras (Células cuernos anteriores) médula espinal rehe

Ko'ãva ha'e jepi mba'asy oñemotenondéva ha ombyaíva umi neuronas motoras . Umi neuronas motoras ha'e peteĩ tipo de célula ñane apytu'ũ ha médula espinal-pe ñanepytyvõva ñañemomýi haguã, por ehémplo jaguata, ñañe'ẽ ha jarrespira. Koʼã célula ogueraha marandu apytuʼũgui umi múskulo peve.

En particular, ``Células cuerno anterior`` ha'e células nerviosas motoras oĩva materia gris médula espinal-pe. Haʼekuéra ningo iñimportanteterei ñane múskulo esquelético oñemomýi hag̃ua. Oñehundívo ko'ã célula, umi músculo operde suministro nervioso (desnervación) ha ikangy.

Umi mba’asy tenondegua oikeva’ekue ko atype ha’e:

• ALS (Esclerosis Lateral Amiotrófica - ALS) térã mba’asy Lou Gehrig rehegua
• Atrofia Muscular Espinal (SMA) rehegua .
• Atrofia muscular espinal-bulbar (SBMA) térã mba’asy Kennedy rehegua
• Poliomielitis rehegua

Apañuãi ojoajúva plexo rehe (Plexopatías) .

Umi nervio osẽva ñande médula espinal-gui diferénte nivel-pe amo ipahápe oñembojoaju ha ojapo peteĩ red compleja térã plexo . Ñande po yvate gotyo jaguereko plexo braquial, ha ñande po guype plexo lumbar téra plexo lumbosacral, oíva ñande akãme.

Koʼã fibra nerviosa ikatu oñembyai, oñekomprimi térã oñeinflama, ha upéva ikatu hasy, oñembopyʼaju, oñembopyʼaju ha ikangy pe po térã py ojeafectávape.

Mba’asy nervio ra’ỹi rehegua

Nervio rapo ha'e peteĩ nervio espinal rakã mbyky. Umi nervio espinal osẽ umi vértebra (kangue)-gui ñande médula espinal pukukue. Káda nervio espinal oguereko nervio motor rapo ha nervio sensorial rapo. Nervio motor rapo ha'e umi marandu oúva apytu'ũ ha médula espinal-gui ohohápe umi músculo-pe nervio periférico rupive.

Ko'ã nervio ra'ỹi oñembohysýi jave umi tejidos ijerére, hasy ha ñembopy'aju ikatu oiko opaichagua hete pehẽnguépe. Pévape oñembohéra `radiculopatía` . Oñecomprimi jave umi nervio motor rapo, umi músculo ikangy.

Oĩ tipo de radiculopatía odependéva moõpa oñecomprimi pe nervio espinal:

• Radiculopatía cervical rehegua
• Mbyte guive ijyva ári peve (`(radiculopatía torácica)`) .
• Radiculopatía lumbar térã lumbosacral (ojoajúva ijajúra ha espalda inferior rehe) .

Mba’asy ojoajúva nervio periférico rehe

Neuropatía periférica ha'e peteĩ ñe'ẽ general oimeraẽ mba'asy rehegua oityvyróva umi nervio okápe apytu'ũ ha médula espinal (nervio periférico). Oĩ hetaichagua ha mba’e omoñepyrũva ko mba’e. Umi nervio periférico nombaʼapóiramo hekopete, ndaikatúi ñamomýi ñane múskulokuéra. Upévare ko’ã mba’asy oike avei pe grupo tuichavéva mba’asy neuromuscular-pe.

Umi neuropatía periférica ikatu ohupyty ñande rete pehẽngue añónte, térã ikatu ohupyty ñande rete tuichakue. Pe neuropatía periférica ojehechavéva ha’e pe oguerekóva po ha py, ko’ýte umi kuã punta. Por ehémplo, oĩ persóna orekóva diabetes ipyʼa pytiʼa, haʼete ku ndaikatúiva oñandu pe yvy. Upéva ha'e peteî techapyrã ko'ã mba'épe.

Koʼápe oĩ unos kuánto ehémplo:

• Nervio ñembyai oúva diabetes mellitus rupive
• Ojeporu hetaiterei rupi alcohol (Trastorno alcohólico jeporu rehegua) .
• Desnutrición rehegua
• Peteĩ mba’asy hérava `Amiloidosis`
• Mba’asy genética térã hereditaria (e.g. mba’asy Charcot-Marie-Tooth) .
• Umi mba’e omoheñóiva autoinmune térã inflamatorio (e.g., Polineuropatía Desmielinizante Inflamatoria Crónica - CIDP, síndrome de Guillain-Barré) .
• Ojehecháramo umi mba’e tóxico (e.g., químico tóxico ha’éva líquido omopotîva, plaguicida) .

Mba’asy junción neuromuscular rehegua

Pe joaju neuromuscular (NMJ) ha'e pe joaju (sinapsis) oĩva peteĩ nervio motor terminal ha peteĩ músculo apytépe. Oñemomarandu hagua músculo ndive, umi nervio motor omosãso peteĩ químico hérava acetilcolina ko joaju rupive. Oĩramo defecto ko comunicación-pe, ojehu mba’asy ojoajúva junción neuromuscular rehe.

Umi mba’asy tenondegua oityvyróva ko articulación ha’e:

• `Botulismo` (peteî mba'asy ikatúva ojehu envenenamiento alimentario rupive) .
• `Síndrome miasténico Lambert-Eaton (LEMS)`
• `Miastenia Gravis`

Mba’asy muscular rehegua (Miopatías) .

Miopatía ha'e mba'asy oityvyróva directamente ñande músculo esquelético (umi músculo ojoajúva ñande kangue rehe). Ko'ã mba'asy ombyai umi fibra muscular ha omokangy umi músculo. Oĩ hetaichagua miopatía. Oĩ congénito (genético térã hereditario). Oĩ ikatúva oñedesarrolla hekovépe.

Ha katu umi lesión directa ha'eháicha ojedesgarra, ojetira térã ojeesguince peteî músculo ndoikéi ko categoría ``miopatías''-pe.

Distrofia Muscular rehegua

Distrofia muscular ha'e peteĩ aty oguerekóva hetave treinta mba'asy ha oityvyróva función muscular umi causa genética (heredaria) rupive. Oĩ umi tipo principal ha’éva:

• Distrofia muscular Duchenne (DMD) - Kóva ha’e pe ojehechavéva.
• ``Distrofia muscular Becker (DMO)''.
• `Distrofia miotónica`
• ``Distrofia muscular oculofaríngea (OPMD)''.

Miopatías Autoinmune ha Inflamatorias rehegua

Ko'ãva ha'e mba'asy ojokóva función muscular oîgui defecto ñande sistema inmunológico-pe voi. Techapyrã: 1.1.

• `Dermatomiositis`
• `Polimiositis`
• ``Miopatía necrotizante mediada inmune rupive''.

Ambue Miopatía rehegua

Mba’asy músculo rehegua ikatu ojehu opaichagua ambue mba’ére:

• Desequilibrio electrolito rehegua : Techapyrãramo, heta calcio tuguýpe (hipercalcemia) térã heta potasio tuguýpe (hipercalemia) ikatu omoheñói problema muscular.
• Miopatías endocrinas : Hormona joavy omoapañuãiva músculo rembiapo. Techapyrã ramo,Koʼã mbaʼe ikatu oiko umi provléma oĩvare glándula tiroidea, glándula paratiroidea térã glándula suprarrenal .
• Miopatía metabólica : Ko'ãva ojehu umi defecto orekóva umi genes oinstruíva umi músculo ojapo haguã enzima. Techapyrã: mba’asy glucógeno ñeñongatu rehegua, mba’asy lípido ñeñongatu rehegua.
• Miopatía mitocondrial : Ko'ãva ojehu umi defecto mitocondria-pe, umi célula pehẽngue omoheñóiva energía.
• Parálisis periódica : Kóva ha’e peteĩ aty mba’asy neurológica heredada rehegua. Pévape, umi músculo periódicamente ikangy ha ndaikatúi oñecontrae.
• Miopatía tóxica: Ko’ãva ojejapo peteĩ mba’e vai térã pohã omoapañuãiva ñande músculo rembiapo térã hembiapo.

Mba’épa umi mba’asy ojehechavéva nervio ha músculo rehegua.

Añetehápe, neuropatía periférica ha’e pe ojehechavéva ko’ã mba’asy apytépe. Upéva oguerekógui heta tipo ha causa iñambuéva. Umi investigadór oestima mas de 20 millones de persóna Estados Unidos-pe orekoha algún tipo de neuropatía periférica.

Ha katu heta tapicha nopensái `(neuropatías periféricas)` rehe `(trastornos neuromusculares)` ramo, oguerekógui peteĩ categoría añónte. Ha katu umi `(mba’asy neuromuscular)` opavave ñahenduva’ekue, ha katu añetehápe sa’i, ha’e `(ALS) ` ha `Distrofia Muscular` .

Mba’épa umi mba’asy ojehechavéva ko’ã mba’asy rehegua.

Umi mba’asy neuromuscular síntoma ikatu iñambue, odependévo mba’asy tipo específico rehe. Ha katu umi mba’asy ojehechavéva ojoajúva umi músculo rehe ha’e:

• Músculo ikangy (hasývo ojehupi haguã peteĩ po térã ipy, ndaikatúi ojehupi mba'e pohýi) .
• Atrofia muscular ( músculo oñembyai ha oñembyai mombyry) .
• Músculo ñemongu’e (fasciculaciones), calambre térã espasmo
• Músculo hasy
• Músculo ñemongu’e (Espasticidad) .
• Hasy oguata haguã
• Apañuãi equilibrio ha coordinación rehegua
• Tesa ryru oguejy térã ambue hova pehẽngue
• Hasy oñeñe’ẽ haguã (disartria) ikangy rupi ñande juru térã ñande juru/hova músculo
• Hasy otragávo (disfagia) ikangy rupi umi músculo faringe rehegua
• Hasy orrespira haguã ikangy rupi músculo diafragma rehegua

Ambue mba’asy ohechaukáva ikatu ha’e:

• Kane'õrasa
• Ñembopy’aju
• Sensaciones jepivegua’ỹva ha’eháicha umi hormiga oguatáva térã alfiler ha aguja (parestesia) .

Iñimportánte: Reguerekóramo peteĩ térã hetave koʼã síntoma osegíva, koʼýte sapyʼa térã mbeguekatúpe ikangy umi múskulo, katuete reho vaʼerã doktórpe.

Mba’érepa oiko ko’ã mba’asy? Mba’épa umi mba’e omoñepyrũva?

Oĩ heta mba’e omoñepyrũva mba’asy neuromuscular. Péro oĩ umi genético . Péva heʼise ikatuha oiko umi géno ojehereda vaʼekuére tuvakuéragui térã peteĩ kámbio aleatorio peteĩ génope (mutación). Ko'ã mba'asy ikatu ojehu peteĩ defecto peteĩ gene-pe térã defecto heta genes-pe.

Oĩ mba'asy neuromuscular ha'éva mba'asy autoinmune . Upéva heʼise ñande sistema inmunológico voi oatakaha ñande célulakuérape voi. Ambue katu ikatu oiko peteĩ accidente, deficiencia nutricional, trastorno metabólico, exposición peteĩ tóxina térã inflamación. Sapy’ánte, ndaikatúi ojejuhu mba’eveichagua káusa.

Mbaʼéichapa peteĩ doktór ohechakuaa koʼã mbaʼasy?

Rehecha vove pohanohárape, ha’e oporandúta ndéve nde historia médica rehegua, oĩpa nde rogayguápe oguerekóva ko mba’asy, mba’e pohãpa re’u ha mba’e síntoma reguereko. Upéi, ojapóta hikuái peteĩ exámen físico general ha peteĩ exámen neurológico . Ko examen ikatu oheka problema cerebro, médula espinal ha sistema nervioso periférico rehegua (oikehápe músculo).

Ikatu avei oñemondo ndéve neurólogo rendápe ojejapove hag̃ua ndéve peteĩ pruéva. Oĩ ambue prueba ikatúva oipytyvõ oñemoañete haguã ko’ã condición ha’éva:

• Electromiografía (EMG) : Péicha ojehecha mba’éichapa hesãi ha omba’apo nde músculo esquelético ha umi nervio ocontroláva.
• Prueba de conducción nerviosa : Kóva ohechauka mba’éichapa omba’apo nde nervio periférico.
• Tuguy jesareko : Ko’ãva ikatu ohecha opaichagua mba’e, taha’e enzima mba’e vai ha mba’asy autoinmune rehegua señal.
• Prueba de imagen : Umi prueba ha'eháicha RM , CT , ha ecografía neuromuscular ikatu "ohecha" oîpa mba'e apañuãi apytu'ũ, médula espinal ha/térã nervio-kuéra rehe.
• Biopsia muscular: Ko pruévape , ojejapo peteĩ muestra michĩva nde músculogui ha peteĩ patólogo ohesaʼỹijo microscopio rupive ohecha hag̃ua oĩpa mbaʼe vai.
• Prueba genética : Ko'ã prueba oipytyvõ omoañete haguã algunas enfermedades neuromusculares genéticas.

Mba’épa umi pohã ñana ko’ã mba’asy rehegua.

Umi tratamiento mba’asy neuromuscular rehegua tuicha iñambue odependévo pe tipo específico mba’asy rehe. En general, la mayoría umi mba’asy neuromuscular ndaikatúi oñepohanoite. Péro oĩ umi tratamiénto ha terapia ikatúva oipytyvõ oñemboguejy hag̃ua umi síntoma, ojoko hag̃ua pe mbaʼasy térã mbeguekatúpe iñakãrapuʼã. Nde plan de tratamiento ikatu oike:

• Pohãnguéra
• Terapia física ha terapia ocupacional rehegua
• Terapia ñe’ẽ rehegua
• Terapia nutricional rehegua
• Umi aparato oipytyvõva ombohapéva movimiento
• Ambue procedimiento médico, umíva apytépe umi cirugía

Py’ỹi, peteĩ neurólogo (ko’ýte peteĩ especialista neuromuscular) ha’éta nde médico de atención primaria ko’ã mba’asýpe ĝuarã. Ha katu, odependévo pe tipo de condición rehe, ikatu reikotevẽ pytyvõ ambue especialista ha proveedor de salud-gui. Umíva ikatu apytépe oĩ:

• Umi terapeuta físico ha terapeuta ocupacional-kuéra
• Reumatólogo-kuéra
• Pulmonólogo ha terapeuta respiratorio-kuéra
• Patólogo-kuéra
• Umi cirujano-kuéra
• Ortopedista-kuéra
• Ñe’ẽ-ñe’ẽ rehegua patólogo
• Umi dietista-kuéra
• Psicólogo-kuéra
• Umi trabajador social-kuéra

Mba’épa ikatu reha’arõ reiko jave ko’ãichagua mba’asýre?

Heta mba’asy nervio ha músculo rehegua ipuku (crónico) . Péva he’ise ikatuha odura hikuái hekove pukukue. Jepémo ndaipóri pohã, pohã ha ambue tratamiento ikatu oipytyvõ ojejoko haguã síntoma, ojoko haguã mba'asy progresión térã mbeguekatu. Nde pohanohára ikatu ome’ẽ ndéve peteĩ idea iporãvéva mba’épa reha’arõta, odependévo nde condición específica rehe.

Mba'asy neuromuscular ha'e peteĩ categoría tuicháva mba'asykuéra rehegua, tenonderãite oñemomba'e nervio ha músculo periférico rembiapo rehe. Oiméramo reñandu sapyʼaitépe térã reñemyesakãʼỹre kangy umi múskulo, eñeʼẽ peteĩ doktór ndive. Haʼe ikatu oevalua umi síntoma rerekóva ha orrekomenda ojejapo hag̃ua umi pruéva ojekuaa hag̃ua mbaʼérepa.

Ipahápe, pe mba’e iñimportantevéva (Marandu ojegueraha haĝua hógape) .

Ani rekyhyje rehendu hagua pe téra Trastornos Neuromusculares. Heta ko’ã mba’asy ikatu ojejoko ojehechakuaa ramo tenonderãve, oñepohano porã ha oñemaneha ramo. Pe iñimportánteva haʼe hína, reguerekóramo síntoma ndahaʼéiva jepiguáicha (koʼýte rekangy umi múskulo, reñembopyʼaju, hasy reguata hag̃ua), .Ani remboyke umíva ha pyaʼe porã eheka konsého médikope.

Nemanduʼákena ndahaʼeiha ndeaño. Oĩ doktór ikatupyrýva, terapeuta ha grúpo de apoyo ikatúva nepytyvõ rembohovái hag̃ua koʼã situasión. Ojehupyty marandu hekopete ha ojejapo tenonderãite ha’e tape iporãvéva tekove hesãivape guarã.

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