¿Nokakuaaporãi piko ne memby hyepýpe? ¿Kóva piko IUGR (Restricción de Crecimiento Intrauterino)? Jaikuaami!

Nde ha’éramo peteĩ sy oútava, ikatu rehendu umi ñe’ẽ `IUGR`. Ikatu avei nde doktór térã partera imanduʼa ko mbaʼére. Upévare iñimportanteterei peẽ ha pene família peikuaa porã mbaʼépa upéva. Ko árape ñañe'êmi mba'épa `IUGR`, mba'érepa oiko, ha mba'épa ikatu ojejapo hese. Ani rejepyʼapy, ñantende porãkena ko mbaʼe.

Ikatúpa ñamyesakãve michĩmi mba’épa IUGR?

`IUGR` he'ise Restricción de Crecimiento Intrauterino. Ñamombe’u porãsérõ, kóva he’ise nde memby’i ndokakuaáiha oñeha’arõháicha, pe semana oĩháme ĝuarã, térã ijeda gestacional-pe ĝuarã. Péva he’ise pe mitã michĩveha umi pohanohára oha’arõvagui. Por ehémplo, oiméramo nde ryeguasu 30 semána, reguerekovaʼerã peteĩ peso ha ipukukue normál upe 30 semána hyeguasu hag̃ua. `IUGR` kásope, pe mitã ikatu tuicha michĩve upévagui.

Oĩ mokõiichagua tenondegua `IUGR`. Umi pohanohára omombe’úta ndéve ko’ã mokõiichagua.

• Peteĩha tipo héra `(IUGR Simétrico)`. Pévape, mitã rete tuichakue, he'iséva, iñakã, ipy, tyekue, opa mba'e peteĩchagua tuichakue. Haʼete ku oñembojypaitéva pe mitã kompletoite. Ko mba’asy ikatu oñepyrũ umi etapa ñepyrũeterei guive imembykuña’i.
• Mokõiha tipo héra `(IUGR Asimétrico)`. Kóva iñambue’imi. Pe mitã akã ha apytu’ũ okakuaa normalmente, pe tamaño oñeha’arõvape. Péro pe hete hembýva, koʼýte pe tyekue, michĩ. Pe ojehúva ko kásope ha'e pe mitã rete oñeha'ã oñongatu umi nutriente ha oxígeno oikotevẽva apytu'ũ, upéicha rupi ojoko ambue órgano okakuaa haguã. Ko mba’asy ojehechave pe imemby pahaitépe.

Mba’érepa oiko IUGR. Mba’épa umi mba’e omoñepyrũva?

Koʼág̃a ikatu repensa: ‘¿Mbaʼére piko oiko upéva che membýre? ¿Péva piko che kulpa?’. Ani repensa upéicha. Heta mba'ére ikatu oiko `IUGR`. Pe mbaʼe iñimportantevéva haʼe pe mitã oĩva hyepýpe ndohupytýi umi nutriénte ha oxígeno oikotevẽva. Peteĩ ka’avo ndaikatúiháicha okakuaa porã ofaltáramo chupe y ha umi mba’e omombaretéva. Oĩ heta mba’e tenondegua oipytyvõva ko mba’e ndoguerekóiva tembi’u:

• Apañuãi Placenta rehegua: Reikuaaháicha, pe placenta ojogua peteĩ puente ogueraháva oxígeno ha nutriente sy guive mitã peve. Upévare pe placenta noñeformaporãiramo, michĩramo térã ikangyʼimiramo ombaʼapo hag̃ua, pe mitã ndohupytýi pe oikotevẽva. Sapy’ánte ikatu pe placenta ndojejokuaporãi pe pared uterina rehe.
• Apañuãi tuguy osyryha médula umbilical rehegua: Médula umbilical ha’e pe tape ojeguerahahápe mitãme umi mba’e oipyhýva ha oxígeno placenta guive. Oñemboguejy ramo tuguy osyryha médula umbilical-pe, techapyrãramo, cordón umbilical oñembojere, oñembohysýiramo térã sa'ive ramo tuguy rape oĩva médula umbilical-pe, ikatu avei oityvyro mitã okakuaa haguã.

Avei, oĩ umi sy reko ha jepokuaa ikatúva oityvyro avei upéva. Jahechamína mbaʼépa umíva:

• Pe sigarríllo, hoʼu vevída ha dróga: Oiméne reikuaa koʼã mbaʼe ivaietereiha imembykuña jave. Ha’ekuéra ointerferi directamente pe mitã okakuaa ha omboguejy tuguy osyryha placenta-pe.
• Oĩ mba’asy: Oĩ mba’asy sy oguerekóva imembykuña jave, techapyrãramo, citomegalovirus, rubéola, toxoplasmosis térã sífilis, ikatu oityvyro mitãme ha sa’ive okakuaa.
• Oĩ pohã: Oĩ pohã, ko’ýte umi epilepsia rehegua, ikatu avei ojapo IUGR. Upévare, tuicha mba’e reikuaauka nde pohanohárape oimeraẽ pohã re’úva. Ani re’u mba’eveichagua pohã nde pohanohára omoneĩ’ỹre ko’ã tiempo aja.
• Oĩ mba’asy crónica oguerekóva pe sy: Techapyrã, umi mba’asy ha’éva lupus, anemia severa térã problema de coagulación de sangre, mba’asy riñón térã korasõ mba’asy ikatu avei ha’e causa.
• Hipertensión: Tuguy presión alta sy imembykuña jave (ko’ýte umi mba’asy preeclampsia-icha) ha’e peteĩ mba’e omoheñóiva IUGR.
• Apañuãi genético térã defecto nacimiento rehegua mitãme: Sapy’ánte, peteĩ mitã condición genética propia (Trastorno genético) térã defecto nacimiento rehegua ikatu avei omoheñói retraso okakuaa. Techapyrã ha’e umi condición ha’eháicha síndrome de Down.
• Heta imembykuña, por ehémplo gemelo térã triplete: Reguerekóramo hetave peteĩ mitã nde ryepýpe, sapyʼánte umi nutriénte ikatu noñemeʼẽi peteĩchapa enterovévape. Upéicharõ jepe, peteĩ térã hetave mitã ikatu michĩ.

Mba’éichapa umi pohanohára ohechakuaa IUGR?

Oĩ porã, ko'ágã oiméne rentende mba'épa `IUGR` ha mba'érepa oiko. Upéicharõ, mbaʼéichapa peteĩ doktór ohechakuaa upéva?

Jepive, reho clínica-pe káda mes nde membykuña aja. Upépe, pohanohára térã trabajador de salud familiar omediva’erã nde rye yvatekuépe. Upéva he ise, omeditaha hikuái pe hueso púbico oĩva nde rye guy guive nde útero yvate peve peteĩ cinta medida rupive. Pévape oñembohéra medición ``altura fundal uterina''. Péicha umi doktór ikatu oreko peteĩ idéa áspero ohecha hag̃ua oĩ porãpa pe mitã okakuaa pe semánape g̃uarã. Ko medida ojupiva’erã peteĩ cantidad determinada káda semana. Ndojapói ramo, ojesospecha IUGR.

Ha katu pe tape principal remoañete haĝua reguerekoha IUGR ha’e peteĩ ecografía rupive. Rejapóma peteĩ escaneo. Ojejapo peteĩ gel nde ryepýpe ha oñemomýi peteĩ aparato michĩva hérava sonda nde rye ári, ha ojehechauka peteĩ pantalla computadora-pe mitã ra’anga. Koʼã taʼangágui umi doktór ikatu omedi umi mbaʼe por ehémplo pe mitã akã tuichaha, pe tyekue jerére ha pe cadera rague pukukue, ha okalkula pe mitã ipohýi. Jepémo ko’ã cálculo ndaha’éi 100% exacto, oipytyvõiterei ojekuaa haguã mba’éichapa okakuaa pe mitã ha oîpa problema. Peteĩ escaneo de anomalía, ojejapóva jepi 20 semana-pe, ome’ẽ avei peteĩ idea pe mitã okakuaaha. Upe rire, ikatu ojejapo hetave escaneo oñeikotevẽháicha.

Peteĩ ecografía ikatu avei ojesareko ambue mba’ére. Techapyrã ramo:

• Moõpa oĩ, tuicha ha mba’éichapa ojehecha pe placenta.
• Taha’e pe líquido amniótico oĩva mitã jerére imbovy térã tuicha. Oguejy ramo ko líquido ikatu avei ohechauka IUGR.
• Ikatu avei ojeporu peteĩ escaneo espesiál hérava ecografía Doppler ojehecha hag̃ua mbaʼéichapa osyry pe mitã ruguy pe placenta ha cordón umbilical rupive. Péicha ikatu jaikuaa pe mitã ohupytypa tuguy ha oxígeno.

Oĩramo sospecha pe mitã oguerekoha `IUGR`, umi pohanohára ikatu ojapo heta ambue prueba:

• Ojesareko mitã korasõ ryrýi ha ñemomýire (Monitoración fetal): Pévape oñembohéra avei prueba ``CTG (Cardiotocografía)''. Péicha ojehecha pe mitã osẽ porãpa hyepýpe ha noĩri estréspe.
• Tuguy jesareko ojekuaa haguã oguerekópa sy oguerekópa mba'asy ikatúva oityvyro mitãme.
• Amniocentesis: Péva ndojejapói jepi, ha katu oî káso especial-pe, ojegueraha peteî muestra michîmi líquido amniótico ojeréva mitã rehe ojehecha haguã causa genética IUGR rehegua. Sapy'ánte ikatu avei ojeporu péva ojehecha hagua mba'éichapa okakuaa pe mitã pulmón, ko'ýte pe mitã imemby va'erã ramo temprano.

Mba’éichapa oñepohano IUGR?

Eñeimahinamína umi pohanohára ojuhu ramoiteha ne memby oguerekoha `IUGR`. Mbaʼépa rejapo upéicharõ? Pe tratamiento pévape guarã odepende moõ pevépa oî pe embarazo, mba'éichapa oî pe mitã, ha mba'érepa oî pe `IUGR`.

Pohanohára ohecha porãiterei peteĩ mitã orekóva IUGR imembykuña pukukue javeve. Py’ỹi ojapo hikuái ecografía (ikatu peteĩ térã mokõi jey por semana), ohai pe mitã okakuaaha, ojapo escaneo Doppler, ojapo prueba CTG ha ohecha oĩpa ambue problema.

Pe sy oguerekóramo peteĩ mba’asy tesãi rehegua omoheñóiva IUGR, umi pohanohára ikatu oipytyvõ omaneha haĝua pe mba’asy. Techapyrã ramo:

• Reguerekóramo presión alta oñemeʼẽta ndéve pohã rekontrola hag̃ua.
• Ha’ekuéra oñemoñe’ẽ ndéve re’u haĝua peteĩ dieta iporãva ha nutritivo. Haʼekuéra heʼi ndéve reʼu hag̃ua umi tembiʼu, verdúra ha yva orekóva heta proteína.
• Oipytyvô rehupyty hagua pe peso oñeikotevêva imembykuña jave.
• Oĩ avei sy ikatu oñemeʼẽ chupekuéra opytuʼu hag̃ua tupape, ohaʼarõvo oipytyvõtaha osyryve hag̃ua tuguy pe mitãme. Péro upéva ndoikói opavavépe g̃uarã, upévare ejapo nde doktór heʼíva.
• Repitáramo, romeʼẽ konsého ha roipytyvõ ani hag̃ua repita.

Oĩ káso, pohanohára ikatu he'i ``Oinduce parto ha parto temprano''.Ko decisión ikatu ojejapo, koʼýte ojehecharamo pe mitã okakuaapaite hague, térã peteĩ escaneo Doppler térã CTG ohechaukáramo ipeligrosoha pe mitã opyta hyepýpe, térã oĩramo peteĩ provléma tuicháva pe placenta térã pe cordón umbilical rehe. Jepive, 37 semána rire, pe mitã pulmón okakuaa porã, upévare ikatu isegurove ñameʼẽ pe mitã péicha jave.

Sapy’ánte, pe mitã ikangyetereíramo omaneha haĝua pe presión peteĩ parto vaginal rehegua, pe médico ikatu odesidi ojapo peteĩ C-sección. Opa ko’ã decisión ojejapo erekóvo en cuenta seguridad nde ha ne memby.

Mba’e complicaciónpa ikatu oiko IUGR rupive.

Umi mitã orekóva `IUGR`, ko'ýte umi sa'ieterei ipohýiva heñóivo (menos de 2,5 kilogramos), oreko mayor riesgo oreko haguã ciertos problemas de salud.

• Heñói mboyve: Mitã oguerekóva `IUGR` ikatu jepi heñói ára mboyve.
• Hospitalización: Ikatu tekotevẽ repyta are tasyópe heñói rire. Ikatu avei tekotevẽ rehupyty atención especial unidad de terapia intensiva neonatal (UCI)-pe.
• Dificultad de respiración: Síndrome de dificultad respiratoria Ikatu ojehu umi pulmón noñemongakuaái porãigui.
• Hasy imemby kambúpe: Ikatu oiko hasy imemby kambúpe, ndaikatuvéigui oisu’u.
• Hasy omantene haguã temperatura estable corporal (Hipotermia).
• Tuguýpe asuka oguejy (Hipoglucemia).
• Oguejy pe calcio tuguýpe.
• Policitemia: Tuguy oñembohykue hetavégui tuguy glóbulos.
• Oguejy pe resistencia umi infección rehe.
• Asfixia perinatal: Ndaipóri oxígeno heñói jave.
• Apañuãi neurológico ha retraso desarrollo rehegua: A largo plazo, sa’i oî posibilidad umi mba’e ha’eháicha dificultad de aprendizaje.

Ha katu ndaha’éi opa ko’ã mba’e ojehúva opa mitã IUGR-pe. Umi efecto ipukúva orekóva IUGR mitã rehe odepende mba'épa omoheñói IUGR primer lugar-pe, mba'éichapa ivaieterei pe IUGR ha tratamiento ohupytýva mitã.

Mba’épa ikatu ajapo che memby oguerekóramo IUGR.

Pohanohára he'íramo ikatuha ne memby oguereko `IUGR`, ani rekyhyje ha epyta py'aguapýpe. Pe iñimportantevéva ha’e resegui porã nde pohanohára he’íva ha reho opa clínica ha opa prueba-pe. Upéicharõ añoite pe doktór ikatúta ohecha porã ne memby okakuaa ha hesãi ha odesidi porã pe tiémpo okonvenivéva.

Avei, iñimportanteterei reñangareko porã ndejehe:

• E’u peteĩ dieta equilibrada ha nutritiva. Oiméramo nde doktór omeʼẽ ndéve vitamina ha tableta de hierro extra, eʼu exactamente ha itiempoitépe.
• Epytu’u ha eke porã.
• Ejehekýiete pe vevída, dróga ha pe sigarríllogui. Koʼãva tuichaiterei operhudika pe mitãme. Oiméramo nde repita, upéva iporãvéta repytuʼu hag̃ua.
• Eñeha’ã epyta repytu’u iñakãme. Ani rejestresa umi mbaʼe natekotevẽivare. Nde salud mental oityvyro avei pe mitãme. Ejerure pytyvõ ne ména ha ne famíliagui.
• Eñatende nde memby ñemomýire (Conteo de patadas fetales). Nde pohanohára neasesoráta ko mba’ére. Ikatu reguereko algún idea ne memby oho porãpa rehechávo mboy jeypa omýi ne memby peteĩ árape.

Upéicharõ, ñamombykymi mba'épa ñañe'ẽma. (Marandu ojegueraha haguã ógape)

Oĩ porã, upévare heta ñañe'ẽma `IUGR` rehe ko árape, ¿ajépa? Aipotaite ningo ideprovécho ndéve ko informasión. Koʼápe oĩ umi mbaʼe iñimportantevéva ñanemanduʼavaʼerã:

• `IUGR` he'ise pe mitã hyepýpe ndokakuaaporãiha oñeha'arõháicha. Péva ikatu oityvyro mitã rekove.
• Péva ikatu oiko heta mbaʼére, umíva apytépe oĩ provléma orekóva pe placenta, pe sy rekove ha ciertas condiciones oĩva pe mitãme voi.
• Ecografía ha’e pe tape tenondegua ojehechakuaa ha ojesareko haguã IUGR rehe.
• Tratamiénto ramo, umi doktór ojesareko porã pe mitãre, ohecha mbaʼéichapa hasy pe sy ha ikatu voi imemby temprano.
• Iporãvéva ikatu rejapo ha’e resegui nde médico consejo, epractica jepokuaa porã salud rehegua ha revy’a ha repytu’u mentalmente.
• Penemandu’áke, IUGR ndaha’éi pende kulpa. Ikatu oiko oimeraẽvare. Pe atención médica hekopete ha pende dedicación reheve, ikatu pemaneja ko condición ha pegueru peteĩ mitã hesãiva ko mundo-pe. Ndereikói ndeaño, ne doktór, ne família ha enterove oĩ nendive.

` IUGR, imembykuña, mitã okakuaa, restricción okakuaa haguã intrauterino, placenta, ecografía, nutrición, desarrollo fetal, ñangareko imembykuña rehe