Tuguy ñemongu’e hígadope (Trombosis Vein Portal): Ñañe’ẽmi ko mba’ére!

Oĩ mba’asy kirirĩháme oñemoheñóiva ñande rete ryepýpe jahechauka’ỹre mba’eveichagua síntoma. Peteĩ mba’asy ko’ãichagua ha’e tuguy ñemongu’e hígado vena portal-pe, térã pohãnohára ñe’ẽme, peteĩ mba’asy hérava ``Trombosis Vein Portal`` . Kóva ikatu iserio’imi, upévare ñañe’ẽmi hese detalle’imi, ¿ajépa?

Mba'épa ko ojeheróva trombosis vena portal (`(Trombosis Vena Portal)`)?

Jaʼe porãsérõ g̃uarã, nde hígado oreko peteĩ tuguy rape prinsipál oguerúva tuguy nde hígadope ambue órgano oĩvagui nde ryepýpe (por ehémplo nde rye ha nde rye). Pévape oñembohéra vena portal . Ojejapo jave tuguy ryru (trombo) vena portal-pe, umi hakã oñembohapéva hígado-pe térã peteĩva ambue vena ome'ẽva tuguy chupe (ha'eháicha vena mesentérica superior ha vena esplénica), omboty térã ombotypaite pe vena, oñembohérava trombosis vena portal térã PVT.

Péva añetehápe ha'e peteî condición grave. Péro heta vése ndohechaukái mbaʼeveichagua síntoma ñepyrũrã. Upéicharõ, ikatu ndereikuaái reguerekoha koʼãichagua tuguy ryru. Ikatu ojejuhu casualmente ojejapo jave prueba ambue mba’e rehegua, térã ikatu ojejuhu peteĩ complicación riremínte ha’eháicha hipertensión portal (presión ojupíva umi vena hígado-pe). Ko’ã complicación ikatu oporojukáva noñepohanoporãiramo. Koʼýte reguerekóramo síntoma por ehémplo revóta tuguy térã rembohasa tuguy nde heces-pe, ivaieterei ha pyaʼe reho vaʼerã doktórpe.

Umi tapicha orekóva fibrosis hepática, especialmente cirrosis, oreko tuicha riesgo oreko haguã trombosis vena portal. Umi tapicha orekóva ambue mbaʼasy, por ehémplo umi trastorno de coagulación de sangre, oreko avei riesgo tuichavéva. Upévare, oiméramo reguereko peteĩva koʼã mbaʼe ikatúva rejapo, iñimportánte reñeʼẽ peteĩ doktór ndive, rejapo peteĩ pruéva ha pyaʼe porã ojekuaa ha oñepohano ndéve.

Oĩpa umi tipo de trombosis vena portal (PVT) rehegua?

Heẽ, umi pohanohára omboja'o ko ``Trombosis Veinal Portal'' mokõi tipo principal-pe, odependéva pe tapicha omoheñóiva rehe:

• Trombosis de Venas Portal Cirrótica (PVT) ha'e pe trombosis ojehechavéva ojehúva cirrosis ndive . Kóva ha’e peteĩ mba’asy oñeformahápe tuguy coágulo vena portal-pe umi tapicha orekóva cirrosis-pe.
• Trombosis de Venas Portal No cirrótica (PVT): Kóva ha’e peteĩ tuguy ñemongu’e ojejapóva peteĩ tapicha ndorekóiva cirrosis-pe.

Oñentendévo ko clasificación tuicha mba’e oñeplanifika haguã tratamiento. Por ehémplo, umi doktór odesidi pe tratamiénto ohechávo reguerekópa cirrosis. Oguerekóramo cirrosis, ombohetave riesgo complicaciones rehegua, ikatúva oityvyro nde pronóstico. Ha katu umi pohanohára oikuaave meme mokõive tipo de trombosis vena portal rehegua ha mba’éichapa ikatu oñemboguejy umi complicación. Upévare iñimportánte reñeʼẽ nde doktór ndive umi tratamiénto rehe ha mbaʼépa ikatu rehaʼarõ.

Mba’éichapa ojehecha jepi ko mba’asy?

Trombosis Vena Portal ndaha’éi ojehecharamóva umi tapicha ndorekóivape mba’asy hígado rehegua. Péro oĩ grúpo, koʼýte umi orekóva cirrosis, orekovéva riesgo. Haimete peteĩ tapicha irundy tapicha orekóva cirrosis-gui oguerekóta PVT. Péva oiko pe tejido cicatriz oĩva hígadope ombovevýigui tuguy osyry. Tuguy osyry mbeguekatu jave, oñeformave tuguy coágulo.

Mba’épa umi complicación ikatúva oreko trombosis vena portal (PVT) rehegua.

Ko’ã complicación ikatu iñambue odependévo umi mba’ére ha’eháicha moõpa oĩ pe coágulo de sangre ha ambue condición médica subyacente reguerekóva. Oĩ umi mba’e hasýva ikatúva oiko ha’e:

• Varices esofágicas (oñembohye umi vena oĩva esófagope) .
• Gastrointestinal (GI) Tuguy ñemongu’e
• Oñembyai ñande py’a sa’ive rupi tuguy ñeme’ẽ (`(Isquemia Mesentérica)`)
• Ojehupi presión umi vena hígadope (`(Hipertensión Portal)`) .
• Esplenomegalia (bazo oñembotuicháva) .

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva trombosis vena portal (PVT) rehegua.

Heta tapicha ndorekói mba’eveichagua síntoma. Umi doktór odiagnostika jepi pe mbaʼasy umi pruéva de imagen rupive ojejapóva ótro mbaʼére.

Ha katu oikóramo complicación, ikatu ojekuaa síntoma. Ko’ãichagua mba’asy apytépe oĩ:

• Tuguy vómito.
• Tuguy oĩva heces-pe (taha’e morotĩ térã pytã).
• Tye ryekue, ipy’a rasy.
• Py ha tobillo oñembohye (`(Edema)`).
• Tye hasy, ipy’a rasy.

Mba’épa ojapo tuguy coágulo ko vena portal-pe.

Pohanohára ohenói péva condición ‘multifactorial’ . Péva he’ise jepivegua oikoha mokõi térã hetave mba’e oñembojoajúgui.

Oĩ mbohapy mba'e tenondegua oipytyvõva ojejapo haguã tuguy ryru nde ``Vena Portal''-pe:

• Oguerekóva estado hipercoagulable (`(Estado hipercoagulable)`). Upéva heʼise nde ruguy pyaʼeveha oñekoaguávo peteĩ persóna normálgui.
• Tuguy osyry mbeguekatu hígado rupive.
• Oñembyai pared hyepypegua (endotelio) vena portal rehegua.

Mba’épa umi factor de riesgo ko condición-pe guarã.

Opaichagua mba’asy ikatu ombohetave tuguy oñemboty ha mbeguekatu tuguy osyry hígado rupive. Oĩ ko’ã mba’e riesgo rehegua apytépe:

• Tumor Abdominal rehegua.
• Síndrome antifosfolípido (`(Síndrome Antifosfolípido)`).
• Antitrombina ñembyai (`(Antitrombina ñembyai)`).
• Fibrosis hígado rehegua (`(Cirrosis)`).
• Factor V Leiden (`(Factor V Leiden)`) - Kóva ha'e peteĩ mba'asy genética oityvyróva tuguy coagulación.
• Mba’asy ñande py’ápe (e.g. pancreatitis).
• Neoplasia mieloproliferativa (`(Neoplasia mieloproliferativa)`) - Ko'ãva ha'e mba'asy ojoajúva médula ósea rehe.
• Káso vai hipertensión portal rehegua.
• Embarazo rehegua.
• Proteína C Deficiencia (`(Proteína C Deficiencia)`).
• Proteína S deficiencia (`(Proteína S Deficiencia)`).
• Protrombina gen mutación (`(Protrombina Gen Mutación)`).

Avei, oĩ cirugía abdominal (e.g., esplenectomía) ikatu avei ombyai tuguy rape pared hyepypegua, ombohetavévo ko riesgo.

Mba’éichapa ojekuaa trombosis vena portal (PVT) rehegua.

Umi pohanohára odiagnostica ko condición peteî examen físico completo ha opáichagua prueba rupive. Avei oporandúta hikuái nde historia médica rehe ohecha haguã oîpa factor de riesgo reguereko haguã ``Trombosis Veinal Portal''.

Mba’e prueba-pa ojejapo ojekuaa haguã ko mba’e.

Ikatu nde pohanohára omanda ojejapo haguã prueba ko'ãichagua ojekuaa haguã ``Trombosis Veinal Portal'' ha oheka haguã complicaciones:

• CT (`(Tomografía Computarizada (TC))`).
• Prueba ecografía Doppler rehegua (`(Ecografía Doppler)`). Péva ikatu jahecha mba'éichapa osyry tuguy tuguy rape ha oîpa tuguy ryru.
• Umi prueba función hepática rehegua (`(Pruebas de función hepática)`).
• Escaneo RM (`(Imagen de Resonancia Magnética (RM))`.) Ñe'ẽpoty ha ñe'ẽpoty ñemohenda.

Nde plan de tratamiento ojedetermináta umi resultado ko’ã prueba rehegua.

Mba’éichapa umi pohanohára opohano trombosis vena portal (PVT) rehegua.

Umi doktór odesidi peteĩ tratamiénto káda hasývape g̃uarã peteĩteĩ. Upéva heʼise, haʼekuéra ojapo pe tratamiénto ne remikotevẽme. Oĩ heta mbaʼe oipytyvõva ko mbaʼe:

• Moõpa oĩ pe tuguy ryru.
• Mba’épa omoñepyrũ tuguy ñemongu’e.
• Ambue mba’asy médica subyacente reguerekóva (e.g., cirrosis).
• Oĩpa complicación.
• Nde historia médica pukukue.

Umi tratamiento opción ikatu ha’e:

• Anticoagulantes: Ko’ã pohã oipytyvô ani haguã tuguy coágulo tuicha ha ani haguã oñeforma tuguy coágulo pyahu. Péro umi persóna orekóva cirrosis orekove riesgo osẽ hag̃ua huguy hyepýpe, umi doktór oipuru porãiterei koʼã pohã.
• Terapia Trombolítica rehegua: 1.1.Umi anticoagulante añoite ndaha’éiramo suficiente, ko tratamiento ikatu oñeme’ẽ líquido ramo oñeme’ẽva peteĩ vena-pe (IV) térã peteĩ tubo michĩva rupive (catéter) ojedisuelve haguã tuguy coágulo. Umi pohanohára ikatu avei oipuru ko método nde intestinokuéra ndohupytýiramo suficiente tuguy.
• Derivación Portosistémica Intrahepática Transjugular (TIPS): Kóva ha’e avei peteĩ procedimiento ojeporúva catéter michĩva. Ojeporu ojejoko hagua umi complicación trombosis vena portal rehegua, ko’ýte tuguy GI rehegua. Upévape ojejapo peteĩ túnel nde hígado rupive ha embojoaju nde vena portal peteĩ vena tuichavéva nde hígadope. Ko tape pyahu oheja tuguy oúva nde intestino-gui omboyke pe hígado. Péicha oñemboguejy pe presión oĩva umi vena oĩva nde hígadope, ha upéicha saʼive pe riesgo de huguy. Péro nde hígado ofiltra jepi umi tóxina nde ruguygui, upévare koʼág̃a oñemonguʼe nde retépe pe tuguy noñefiltráiva. Upéicha, peteĩ riesgo ko tratamiento rehegua ha’e umi toxina ikatuha oho apytu’ũme ha oityvyro apytu’ũ rembiapo (`(Encefalopatía Hepática)`).

Tuicha mba’e reñe’ẽ haĝua nde pohanohára ndive umi mba’e porã ha mba’e vai ko’ã tratamiento rehegua reikuaa haĝua umi beneficio ha inconveniente ikatúva oreko odependévo nde condición rehe.

Mba’épa pe pronóstico ko situación rehegua.

Nde pohanohára ha’e pe tapicha iporãvéva oporandu haguã pronóstico nde condición rehegua. Ha’e he’íta ndéve mba’épa reha’arõva’erã odependévo nde condición rehe. Umi posibilidad oikove haguã ha tekove pukukue trombosis vena portal-gui ikatu iñambue odependévo:

• Mba’épa omoñepyrũ tuguy ñemongu’e.
• Taha'e ha'éva `(Cirrosis)` térã nahániri.
• Ambue condición médica subyacente reguerekóva.
• Umi complicación heñóiva.
• Pe condición nde hígado rehegua.

En general, pe diagnóstico ha tratamiento temprano ikatu ombohetave umi posibilidad rerrekupera haĝua.

¿Ikatu piko ojejoko trombosis vena portal (PVT) rehegua?

Tuguy ñembyai, umíva apytépe umi oĩva vena portal-pe, ndaikatúi ojejoko jepi. Péro oĩ umi mbaʼe ikatúva rejapo remboguejy hag̃ua nde riesgo:

• Tereho ejapo umi chequeo médico anual, ha eime opa umi prueba de seguimiento nde médico omandava’ekuépe. Techapyrã, oiméramo reguereko cirrosis oñepyrũvo, ojehechakuaa ñepyrũrã ikatu oipytyvõ ojehapejoko haguã PVT.
• Emba’apo nde pohanohára ndive remaneha haĝua oimeraẽ condición médica subyacente ikatúva reguereko. Techapyrã, oiméramo reguereko peteĩ mba’asy diabetes-icha (`(Diabetes Mellitus)`), eñongatu porã.
• E’u opaite ne pohã oje’eháicha, ára hekopete.
• Oiméramo reguereko mba’eveichagua mba’asy pyahu, térã okambiáramo nde mba’asy, emombe’u pya’e nde pohanohárape.

Araka’épa ahechava’erã pohanohárape?

Katuete reho haguã nde chequeo médico anual-pe. Oiméramo reguereko mba’asy pyahu, noñemyesakãiva, ehecha raẽ nde pohanohárape.

Oiméramo reguereko peteĩ térã hetave mba’e ikatúva reguereko `(Trombosis Veinal Portal)`, iporãta reñe’ẽ nde pohanohára ndive upévare. Ha’e oporandúta ndéve nde nivel de riesgo personal ha mba’épa ikatu rejapo remboguejy haĝua.

Araka’épa ahava’erã peteĩ Unidad de Tratamiento de Emergencia (ETU) -pe ?

Peteĩ complicación trombosis vena portal rehegua ha’e huguy agudo gastrointestinal (GI). Py’ỹi ou sapy’a umi síntoma ha ikatu ivaieterei. Oiméramo reguereko peteĩva ko’ã mba’asy, tereho tasyópe térã ehenói pya’e 911-pe:

• Reñeñandu ramo ndepy’aju térã reñedesmaia (síncope).
• Reguerekóramo heces morotĩ térã pytã, térã revóta ramo tuguy.
• Pe korasõ ryrýi pya’éramo.

Mba’e porandupa ajapova’erã che pohanohárape.

Koʼápe oĩ unos kuánto porandu nepytyvõtava reikuaave hag̃ua nde situasión:

• Mba'ére piko ahupyty ko tuguy ryru?
• Mba’épa pe plan de tratamiento iporãvéva chéve ĝuarã?
• Tekotevẽpa a’u mba’eveichagua pohã? Oiméramo upéicha, ¿mboy tiémpopa?
• Mba’épa umi mba’e porã ha mba’e vai oguerekóva umi tratamiento.
• Mbaʼépa ahaʼarõvaʼerã ajerrekupera jave?
• Mba'épa che pronóstico ipukúva (`(Pronóstico)`)?

Reikuaávo reguerekoha peteĩ tuguy ryru ikatu oporomondýi. Peteĩ situación-pe ha'eháicha ``Trombosis Venas Portal'', ikatu reñeporandu mba'e complicación oikóta ha mba'éichapa ivaivéta. Ehai ne porandu ha emombe’u nde pohanohárape. Eikuaa opa mba’e reikuaava’erã nde condición ha opciones de tratamiento rehegua. Nde pohanohára ndive, ikatu rejuhu tape rekuera haguã.

Umi mba’e iñimportantevéva ñanemandu’ava’erã (Marandu ojegueraha haguã ógape) .

Oĩ porã, upévare, ñamombyky haĝua pe ñañe’ẽva’ekue, Trombosis de Venas Portal, ha’e peteĩ tuguy ryru ombotýva pe vena principal ogueraháva tuguy hígado-pe.

Jepémo heta jey ndohechaukái mba’asy ñepyrũrã, kóva ikatu ha’e peteĩ mba’asy ivaietereíva, ko’ýte umi tapicha orekóva cirrosis-pe.

Reguerekóramo vómito tuguy térã tuguy nde heces-pe, pya’e eheka consejo médico-pe.

Oiméramo reguereko umi mbaʼe ikatúva rejapo, iñimportánte reñeʼẽ nde doktór ndive umívare ha rejapo umi pruéva oñekotevẽva. Iporãvéva ojehechakuaa ha oñepohano pya’e. Esegi porã nde doktór heʼíva, ha ani rekyhyje reporandu hag̃ua reguerekóramo. ¡Epyta hesãi haguã!

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