¿Rejuhúpa remomýiha nde rete reipota’ỹre? Ñañe'êmi Discinesia Tardive rehe!

¿Reñeñandu piko sapyʼánte nde rete párte, por ehémplo peteĩ po térã peteĩ py, térã umi expresión nde rova, reñemonguʼénteva rejejokoʼỹre? Térãpa peteĩ reikuaáva oreko koʼã síntoma iñextraño hoʼu rire algúna pohã? Oiméramo rehenduva’ekue peichagua mba’e, upéicharõ pe condición ñañe’ẽtava ko árape, hérava Discinesia Tardive, iñimportánteta ndéve ĝuarã. Jepe ipuku’imi, ñantendemínte mba’épa ha’e.

Mba’épa pe Discinesia Tardive?

Ñamombe’u porãsérõ, Discinesia Tardive (TD) ha’e peteĩ síndrome neurológico, térã síntoma ñembyaty, upépe umi músculo nde rete rehegua omýi involuntariamente, nde control’ỹre. Ojogua peteĩ po otyryrýva térã peteĩ expresión facial oñemoambuéva sapy’a.

Pe mba’e omoñepyrũvéva ko mba’asy ha’e ojeporu puku haguére ciertos pohã mba’asy apytu’ũ rehegua, ko’ýte umi pohã antipsicótico primera generación-pegua (neuroléptico). Ha katu ndaha’éi ko’ã pohã añónte ikatúva ojapo ko mba’e. Oĩ avei ambue pohã ikatúva ojapo upéva.

Ñe'ẽ "Tardive" he'ise "oñembotapykuéva" térã "tarde". "Diskinesia" he'ise involuntario, he'iséva, movimiento muscular ndojejokóiva. Upéicha ko condición-pe, ko’ã movimiento involuntario ojekuaa reñepyrũ rire re’u peteĩ pohã sapy’ami, sapy’ánte heta áño. Péro sapyʼánte ikatu oiko ko mbaʼasy ojeʼu rire jepe sapyʼami pe pohã. Ko mbaʼasy ningo koʼýte ojehu umi orekóvare 65 áño ári, ojeporúramo jepe mbykymi pe pohã.

Mbaʼeichaitépa ojehecha jepi ko situasión?

Umi investigador he'i por lo menos 20% umi tapicha oiporúva antipsicótico primera generación oreko discinesia tardiva. Noñeestudiái incidencia exacta ko condición ambue tipo de fármaco ndive, upévare hasy oñeme'ê haguã cifra exacta.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva Diskinesia Tardive.

Discinesia tardía ikatu ojapo movimiento umi tenda ko’ãichagua ndaikatúiva recontrola:

• Umi múskulo oĩva nde rovape
• Ñe'ẽ
• Ajúra
• Músculo tronco rehegua
• Umi miembro

Hova ñemomýi ndojeipotavéiva: 1.1.

• Umi movimiento juru oinupãva térã oisu’úva.
• Oñembohory térã oñakãity mba’eve’ỹre.
• Osẽvo ñande juru térã ñamoinge ñande juru ñande jyva ryepýpe.
• Umi movimiento masticación rehegua.
• Opupu umi jyva.
• Tesa ñemongu’e pya’e / blefarospasmo. Eñeimahinamína mbaʼeichaitépa nembopochýta repytuʼúnteramo nde resa.

Ambue movimiento involuntario: 1.1.

• Umi dedo ñemomýi jey jey, ha’ete ku oñembopu jave piano.
• Embota térã ombotyryry nde pelvis.
• Oguata peteĩ jeguata pato-icha reheve.
• Pe ndaikatúiva oguapy kirirĩháme, peteĩ temiandu tapiaite ipy’aguapy’ỹva (akathisia). Kóva ikatu ha’e peteĩ experiencia incómodaiterei.

Koʼã síntoma ikatu ivaieterei ha apenas ojehechakuaa oĩ persónape g̃uarã, péro ótrope g̃uarã ikatu ivaieterei ha ikatu oafekta umi mbaʼe ojejapóva káda día ha ndaikatuvéima .

Pohanohára ikatu oipuru ñe’ẽ ko’ãichagua omombe’u haguã ko’ã mba’asy:

• Distonia: Contracciones musculares ndojejokóiva.
• Mioclonus: Peteĩ músculo ñemongu’e sapy’a ha mbykymi.
• Estereotipo bucolingual: Movimiento ojejapóva jey jey oikehápe juru ha ñe’ẽ.
• Tics: Contracciones musculares jepokuaa, ko’ýte hova rehe.

Mba’épa umi mba’e omoheñóiva Discinesia Tardive.

Umi investigadór ndoikuaái añetehápe mbaʼépa ojapo upéva. Ha katu pe temiandu tenondegua ha’e ikatuha ojehu ojeporúgui pohã hérava ``antagonista dopamina`` ombotýva umi receptor neurotransmisor ``dopamina`` apytu'ũme. Péva ikatu oiko taha’e re’úramo ko’ã pohã sapy’ami térã are. Péro pe riesgo tuichave reʼúramo are. Sapy’ánte, TD ikatu oiko ojejoko rire ko’ã pohã, oñemoambue rire pe dosis térã oñemboguejy rire jepe.

Eñeimahinamína, re’úramo are umi pohã ombotovéva receptor dopamina rehegua, umi receptor dopamina rehegua oĩva apytu’ũme (ko’ýte umi oĩva ganglio basal-pe, peteĩ parte apytu’ũ rehegua oipytyvõva ocontrola haĝua movimiento) oñemomba’eve. Oje’e ko movimiento ndojejokóiva ojejapoha hetaiterei dopamina térã umi receptor oñeñandu vaieterei rupi.

Oje'e avei oîha dopamina ári, ambue receptor neurotransmisor, ha'éva serotonina, acetilcolina ha GABA. Péva ikatu ha’e mba’érepa sapy’ánte TD ojejapo pohã ndaha’éiva antipsicótico.

Mba’e pohãpa omoheñói Discinesia Tardive.

Discinesia tardía ikatu ojehu ojeporúramo ko’ã pohã:

• Pohã antipsicótico / neuroléptico: Ko’ãva ha’e pe mba’e omoñepyrũva.
• Metoclopramida térã ambue pohã ñana ñanembopy’arory.
• Oĩ umi antidepresivo .

Sa’ieterei, ko’ã pohã ikatu avei omoheñói TD:

• Litio rehegua.
• Pohã anticonvulsiones rehegua.
• Antihistamínico, ko’ýte hidroxizina.
• Antimalaria ha’e pohã oñeme’ẽva paludismo-pe guarã.

Pohã antipsicótico ha TD

Umi pohã antipsicótico (neuroléptico) ojepuruve oñepohano hagua mba’asy apytu’ũ rehegua ha’éva esquizofrenia. Ko’ã pohã ha’e pe mba’e ojehechavéva omoheñóiva TD.

Oje'e umi antipsicótico primera generación ("típico") oguerekoha tuichave riesgo omoheñóivo TD umi antipsicótico mokõiha generación ("atípico")-gui.

Oĩ techapyrã umi antipsicótico primera generación rehegua:

• Clorpromazina `(Clorpromazina)` rehegua
• Flufenazina `(Flufenazina)` rehegua
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Perfenazina `(Perfenazina)`
• Proclorperazina `(Proclorperazina)` rehegua
• Tioridazina `(Tioridazina)`
• Trifluoperazina `(Trifluoperazina)` rehegua

Metoclopramida ha discinesia tardiva rehegua

Metoclopramida ha’e peteĩ pohã ojeporúva oñepohano haguã reflujo ácido crónico (GERD), ha’éva peteĩ mba’asy vaiete gastritis rehegua. Ojepuru avei oñepohano hagua gastroparesis ojoajúva diabetes rehe.

Oĩ peteĩ joaju mbarete metoclopramida ha TD apytépe. Umi mba’e ikatúva ojejapo TD ko pohã rupive ha’e:

• Oguerekógui 65 ary térã hetave.
• Kuña ha’évo.
• Oguerekóva diabetes.
• Oje’u metoclopramida 12 arapokõindy térã hetave.

Antidepresivo ha TD rehegua

Umi antidepresivo ojepuru oñepohano hagua umi mba’asy ha’éva depresión, ansiedad ha trastorno obsesivo-compulsivo. Ko’ã pohã ikatu omoheñói TD tapichakuéra orekóva 65 ary ári, péva oiko apytu’ũ iñambuégui ijeda reheve. Péva jepivegua tuicha sa’ive ojehecha pe TD-gui oúva umi pohã antipsicótico rupive.

Ko'ã antidepresivo ojoaju `(TD)` rehe:

• Trazodona (kóva ha’e peteĩ modulador serotonina rehegua).
• Amitriptilina, clomipramina ha doxepina (ko’ãva ha’e antidepresivo tricíclico).
• Fluoxetina ha sertralina (ko’ãva ha’e ISRS).
• Fenelzina ha rasagilina (ko’ãva ha’e MAOI).
• Selegilina (avei peteĩ MAOI) ojehecha ojoaju TD rehe oje’úramo levodopa ndive.

Litio ha TD

Litio ha’e peteĩ pohã ojeporúva oñepohano haguã mba’asy bipolar. Avei ojoaju TD ndive. Péro reʼúramo litio peteĩ pohã antipsicótico ndive, tuicha tuichave pe riesgo reguereko hag̃ua TD.

Pohã anticonvulsiones ha TD

Ojeporu pohã anticonvulsiones ojehapejoko ha ojejoko haguã convulsiones. Carbamazepina ha lamotrigina ojoaju TD rehe, ha katu sa’ive omoheñói TD. Avei oje’e fenitoína ojoajuha TD ndive.

Antihistamínicos ha TD rehegua

Umi antihistamínico oipytyvõ umi síntoma alergia rehegua. Hidroxizina, en particular, ojehecha ojoaju TD rehe ojeporúramo ipukúva.

Umi tapicha orekóva 65 ary ári oipuruva’ekue yma fenotiazina (antipsicótico típico) oguerekove TD oipyhývo hidroxizina.

Antimalaria ha TD rehegua

Umi antipaludismo ha’éva cloroquina ha amodiaquina ojoaju TD ndive.

Mba’épa umi mba’e ikatúva ogueru Discinesia Tardive.

Oĩ mbaʼe ikatúva ombohetave ndéve reguereko hag̃ua discinesia tardiva. Oĩ umíva apytépe:

• Edad: Umi tapicha orekóva 40 ary ári oguerekove TD. Umi tapicha orekóva 65 ary ári oî especialmente riesgo-pe oîgui cambio sistema nervioso-pe oikóva edad reheve.
• Género: Kuñanguéra oguerekove TD. Umi kuña menopáusica riregua oiporúva pohã antipsicótico un año rupi, oreko 30% riesgo tuichavéva oreko haguã TD.
• Raza: Oĩ estudio ohechaukáva umi norteamericano morotĩva oguerekoveha TD umi blanco-gui. Avei, umi tapicha filipino ha asiático ñemoñare sa’ive oguereko TD umi caucásico ñemoñaregui. (Oñeikotevêve estudio local ojekuaa haguã mba'éichapa ojeporu péva Sri Lanka-pe).
• Trastorno bipolar: Umi tapicha orekóva trastorno bipolar ikatu oñandu porãve TD-pe ambuégui ho’úramo pohã antipsicótico.

Avei umi investigadór ostudia koʼág̃a umi mbaʼe genético ombohetavéva térã omboguejýva pe riesgo oreko hag̃ua TD.

Mba’épa umi complicación ikatúva oreko Discinesia Tardive.

Umi movimiento ndojejokóiva ojejapóva discinesia tardiva rupive ikatu tuichaiterei ñanembopy’arory. Avei ikatu oafekta nde bienestar social ha emocional. Péva ikatu tuicha oreko impacto nde salud mental rehe. Ikatu avei hasy jajapo hagua tembiapo ára ha ára.

TD ndaha’éi jepi peteĩ mba’asy oporojukáva. Upéicharamo jepe,Sa’ieterei, TD ivaietereíramo ha oityvyro laringe (oĩháme umi cuerdas vocales - laringoespasmo) ha diafragma (músculo nepytyvõva rerrespirávo), ikatu omoheñói apañuãi repytu’u haguã ha oporojukáva.

Mba’éichapa ojekuaa Discinesia Tardive rehegua?

Nde pohanohára oporandúta nde síntoma, historia médica ha pohã jeporu rehegua. Ikatu nde pohanohára osospecha discinesia tardiva (TD) re’úramo peteĩ pohã ojekuaáva omoheñóiha discinesia tardiva. Ojapóta hikuái examen físico ha exámen neurológico. Ikatu avei oñemondo ndéve peteĩ especialista-pe, por ehémplo neurólogo, especialista trastorno de movimiento térã psiquiatra-pe.

Umi doktór oipuru pe Manual de Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-5) ohechakuaa hag̃ua pe discinesia tardiva. Según pe DSM-5 , ojekuaa hag̃ua orekoha discinesia tardiva, umi síntoma opersistivaʼerã por lo méno un mes ojejoko rire umi pohã. Oiméramo nde reguereko 40 áño térã imitãvéva, tres mése jepe reʼu vaʼerã pohã, térã reguerekóramo 40 áño ári, peteĩ mése reʼu vaʼerã pohã.

Ikatu nde pohanohára omanda ambue prueba omoañete haguã TD térã omboyke haguã ambue mba'asy orekóva síntoma ojoguáva, ha'eháicha mba'asy Huntington. Umíva ikatu oike umi prueba de laboratorio ha umi prueba de imagen, por ehémplo peteĩ CT térã RM apytuʼũ rehegua. Ha katu, TD ha’e jepi peteĩ diagnóstico clínico. Péva he'ise umi pohanohára ojapo diagnóstico oñemopyendáva historia médica minuciosa ha examen físico minucioso, sin prueba adicional.

Mba’épa umi tratamiento Diskinesia Tardive rehegua.

Umi estudio ojejapóva gestión discinesia tardiva rehe ohechauka resultado mixto. Oĩ estudio ohechaukáva umi síntoma iporãveha oñemboguejy térã ojejokóramo pe dosis pohã antipsicótico rehegua. Ótro katu ohechauka ndaiporiha diferénsia.

Ikatu nde pohanohára he’i rejoko haĝua pe pohã omoñepyrũva nde TD, ikatúramo. Ñambyasy, péva ndaha’éi jepivegua ikatúva. Péva ojejokógui pe pohã ikatu ivaive pe condición subyacente pe pohã ocontroláva’ekue.

Reguerekóramo TD re’u aja peteĩ antipsicótico primera generación-pe, ikatu nde pohanohára nemoambue peteĩ antipsicótico segunda generación-pe.

Ojejoko térã oñembohasávo antipsicótico, umi evidencia imbaretevéva tratamiento TD rehegua ojeguereko ko’ágã peteî clase de fármaco hérava inhibidores VMAT-pe guarã. Ko’ágã ojehechauka deutetrabenazina ha valbenazina ndaha’eiha mba’eve ha iporãha. Oiméramo reguereko TD moderada ha severa ohypýiva nde calidad de vida, ikatu nde médico he’i ndéve ko’ã pohã.

¿Ikatu piko oñepohano pe Discinesia Tardive? (¿Ikatu piko ojereverti?)

Ñambyasy, hetave káso discinesia tardía rehegua ha’e crónica, he’iséva ipukuha. Umi pohã ikatu oipytyvõ oñemaneha hag̃ua umi síntoma, ndaikatúi omonguerapaite térã ombojere pe mbaʼasy.

Mba’épa aha’arõva’erã aguerekóramo Discinesia Tardive?

Discinesia tardía ndohupytýi peteĩchaite opavavetépe. Umi mba’asy ikatu osẽ michĩmi guive ivaietereíva peve. Avei, pe tratamiénto oipytyvõramo jepe algúna persónape omaneha hag̃ua umi síntoma, ótrope g̃uarã ikatu ndahaʼéi. Nde pohanohára omba’apóta nendive oheka haĝua pe plan de tratamiento iporãvéva. Haʼekuéra ikatu omeʼẽ ndéve peteĩ idéa porã mbaʼépa rehaʼarõta.

¿Ikatu piko ojejoko pe Discinesia Tardive?

Discinesia tardía ha’e peteĩ mba’asy hasýva ojepredici haĝua. Naentéroi hoʼúva algúna pohã oguerekóta upéva.

Oiméramo reguereko umi mbaʼe ikatúva rejapo reguereko hag̃ua ko mbaʼasy, eñeʼẽ nde doktór ndive. Ikatu rejoko pe discinesia tardiva reiporúramo ambue pohã. Ikatu hag̃uáicha saʼive reguereko TD, nde doktór omeʼẽta ndéve pe dosis imbovyvéva peteĩ pohã antipsicótico mbykyvévape.

Oiméramo re’u peteĩ pohã ojekuaáva omoheñóiha TD, eñe’ẽ nde pohanohára ndive ojejapo haĝua umi cribado rutinario umi trastorno movimiento rehegua. Ojekuaa ramo tenonderãite umi síntoma TD rehegua ikatu oipytyvõ oñemboguejy haguã mba’asy. Iporãve ojejapo ko’ã jesareko mbohapy térã seis jasy rire oñepyrũ rire peteĩ pohã ikatúva omoheñói TD.

Mba’éichapa ikatu añangareko chejehe aguerekóramo Discinesia Tardive?

Nde pohanohára omba’apóta nendive omohenda haĝua nde plan de tratamiento oñeikotevẽháicha. Ko’ápe oĩ ambue mba’e ikatúva rejapo remboguata hag̃ua TD:

• Ejapo peteĩ evaluación rutinaria síntoma rehegua nde pohanohára ndive cada tres a seis meses.
• Eñongatu peteĩ registro umi síntoma orekóvare. Reguerekóramo mba’asy pyahu, eikuaauka nde pohanohárape.
• Eñembokatupyry eñangareko hagua ndejehe, umíva apytépe actividad física. Pe ejercicio ikatu oipytyvõ oñembogue hag̃ua algún síntoma movimiento rehegua.
• Eñe’ẽ nde pohanohára ndive umi mba’e rejapova’ekue ára ha ára ha calidad de vida rehe.
• Oiméramo nde salud mental ha social ojeafectáramo TD, eheka pytyvõ peteĩ consejero de salud mental- gui .

Araka’épa aha va’erã sala de urgencia-pe?

Oiméramo hasy ndéve rerrespirávo discinesia tardiva rupive, ehenói pya’e 911 (1990 Sri Lanka-pe) térã tereho sala de urgencia hi’aguĩvévape.

Ipahápe, umi mba’e ñanemandu’ava’erã (Marandu ojegueraha haguã ógape) .

Discinesia tardía (TD) ohupyty ambue hendáicha tapichakuérape. Oĩme ĝuarã, ikatu oreko tuicha impacto calidad de vida-pe. Péro nemanduʼákena ne doktór ombaʼapóta nendive omonitorea ha omaneha hag̃ua nde TD. Ikatu orecomenda ha omoambue hikuái peteĩ plan de tratamiento okonveni haĝua ne remikotevẽme, ha opropone estrategias de autocuidado ikatúva oipytyvõ. Araka’eve ani repytu’u nde pohã térã remoambue pe dosis nde pohanohára he’i’ỹre. Eñe’ẽ nde pohanohára ndive oimeraẽ porandu térã jepy’apy ikatúvare reguereko.

` Discinesia tardía, movimiento involuntario, efecto secundario pohã rehegua, antipsicótico, neuropatía, dopamina, inhibidor VMAT rehegua