¿Hasy meme piko nde akã, nde jyva térã nde po? ¡Ko mba’asy ikatu ha’e Síndrome de Salida Torácica (TOS)!

¿Reñandu piko sapy’ánte peteĩ mba’asy térã ñembopy’aju iñextraño oúva nde akã ha nde jyva guive nde po peve? Ikatu ko mbaʼasy hetave rehupíramo peteĩ mbaʼe pohýi térã rehupíramo nde po. Oiméramo reguereko síntoma ko’ãichagua, pe káusa ikatu ha’e peteĩ mba’asy orekóva peteĩ téra ikomplikado’imi. Ko árape ñañe'ê ko'ãichagua mba'asy rehe, ha'éva Síndrome de Salida Torácica (TOS) . Jepe pe téra ikatu ipu michĩmi oporomondýiva rehendu jave, oñemombeʼu porãramo ndéve upéva, ikatu remboguejy heta provléma.

Mba’épa pe Síndrome de Salida Torácica?

Ñamombe’u porãsérõ, Síndrome de Salida Torácica (TOS) ha’e peteĩ mba’asy ñemono’õ oúva compresión nervio térã tuguy rape nde akãrague guy ha nde jyva yvateguápe. Ambue téra pévape guarã ha'e "salida torácica".

Epensamína oĩha peteĩ lugár michĩva, ojoguáva peteĩ okẽme, nde akã ha nde jyva mbytépe. Péva ha'e pe pohanohára ohenóiva "Salida Torácica". Ko espacio rupive ohasa umi nervio iñimportánteva ohóva nde po gotyo, avei umi arteria ogueraháva tuguy nde po peve ha umi vena ombojevýva tuguy nde pogui nde korasõme. Ko’ãva apytépe iñimportantevéva ha’e pe plexo braquial, peteĩ red de nervios ohóva nde po gotyo, ha arteria ha vena subclaviana.

Normalmente, ko espacio ojeheróva "salida torácica" tuicha ko'ã nervio ha tuguy rape ohasa haguã mba'eveichagua obstrucción ÿme. Ha katu sapy’ánte ko espacio ikatu oñemboty oĩgui ciertas variaciones anatómicas ñande retepýpe térã ojeherida rupi ñande akã térã ñande pyti’a. Upérõ oñepyrũ pe provléma. Ko espacio oñemboty vove, umi nervio térã tuguy rape ohasáva ipype oñepyrũ ojepresiona umi kangue térã músculo oĩva iguýpe. Ko presión omoheñói síntoma ha’eháicha hasy ha ñembopy’aju nde po, nde jyva ha nde akãme. Ko’ã mba’asy ikatu ndojoajúi ha iñambue, upévare sapy’ánte ikatu ohasa sapy’ami ojehechakuaa haguã kóva ha’eha peteĩ mba’asy TOS .

Péro ani rejepyʼapy. Heta tapicha ikatu ohupyty alivio umi tratamiento simple rupive ha’eháicha terapia física ha analgésicos. Péro umíva noipytyvõiramo térã oĩramo peteĩ bloqueo tuicháva pe tuguy osyryhápe, ikatu tekotevẽ ojeopera.

Oĩpa umi tipo de TOS?

Heẽ, umi pohanohára omboja’o TOS mbohapy tipo principal-pe, odependéva mba’épa omoheñói ko palpitación:

TOS neurogénico (Tos ojejapóva compresión nerviosa rupive) .

Kóva ha'e pe TOS ñemohenda ojehechavéva . Haimete 95% opavave hasýva TOS-gui oreko ko’ãichagua. Ko'ápe ojehúva ha'e pe ``Plexo braquial``, red de nervios ohóva nde akã guive nde axilas rupive nde po peve, oñecomprimi. Ojehuve tapichakuéra orekóva 30 ary. Umi lesión estrés ojejapóva jey jey -ko'ýte deporte-pe- ha lesión sapy'aitépe ijajúrape, ha'eháicha ``Whiplash`` accidente automovilístico-gui, ha'e umi causa principal.

TOS ojejapóva congestión venosa rupive (TOS venoso) .

Pépe oike nde ``vena subclaviana`` Kóva ha'e tuguy rape tenondegua ogueraháva tuguy ky'a nde po guive jey korasõ peve. Ojehu hetave kuimba'épe , jepivegua oguereko 20 ha 30. Umi mba'asy ojehecha jepi pe po ojepuruvévape (`brazo dominante`).

TOS ojejapóva compresión arterial rupive (TOS arterial) .

Kóva ha'e pe tipo de TOS ndahetáivéva . Oityvyro 1% rupi opavave hasýva TOS-pe. Ha katu ha’e pe mba’e ojehechavéva omoñepyrũva tuguy coágulo sapy’a umi po-pe tapichakuéra ndohupytýiva 40. Ko’ãichagua TOS ojehu nde arteria subclaviana-pe, tuguy rape principal ogueraháva tuguy oxigenado nde korasõgui nde po peve. Py’ỹinte oiko peteĩ mba’e vai congénito rupive. Peteĩ techapyrã ha’e peteĩ costilla extra oĩva ijajúrape (costilla cervical). Haimete 70% tapicha orekóva costilla cervical ha’e kuña, upévare ko’ãichagua TOS ojehechave kuñanguérape.

Pohanohára sapy'ánte ombojoaju mokõiichagua TOS venoso ha arterial ha ohenói "Síndrome de Salida Torácica Vascular". Mokõive tipo oikotevẽ jepi cirugía ombogue haguã síntoma ha ani haguã complicación. Pe tipo de TOS ojoajúva nervio rehe (TOS neurogénico) ombohovái porã terapia física ha ejercicio, ha katu ikatu oĩ tapicha oikotevẽva ojeopera.

Mba’éichapa ojehecha jepi ko mba’asy?

Umi investigadór heʼiháicha, káda áño:

• TOS neurogénico ojehu amo peteĩ tapicha 40.000 tapicha apytégui.
• TOS venoso ojehu amo peteĩ tapicha 1,25 millones tapicha apytégui.

Ha katu hasýgui ojekuaa porã haguã ko mba’asy, ikatu tuicha hetave pe número añeteguáva tapicha hasýva ko mba’asýgui.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva TOS.

Umi mba’asy TOS rehegua ojehu jepi peteĩ lado nde rete yvateguápe (akã, nde jyva yvate, nde jyva, nde po térã nde kuã). Ikatu rehasa umi mbaʼe koʼãichagua:

• Hasy: Ko mba’asy ikatu ojupi rehupíramo nde po.
• Ñembopy'aju térã peteĩ temiandu "loco".
• Ñepyrũ, noñandúi mba’eve ipópe .
• Po ikangy.
• Po hũ térã ipohýi.
• Ipire sa’y oñemoambue (ipire morotĩ térã hovy).
• Oñeñandu ro’ysã opoko jave ipire rehe.
• Umi herida dedo rehegua ipuku okuera haguã.

Ko’ã mba’asy ikatu iñambue odependévo mba’eichagua TOS reguerekóvare. Pórke umi síntoma odepende pe oñekomprimívare (peteĩ nervio térã peteĩ tuguy rape). Ja’e porãsérõ, ha’ekuéra ha’e ko’ãva:

• Nde ``Plexo braquial'' ha'e nde po ohupytyhápe iñemomýi ha iñarandu. Upéicha, ko red de nervios oñembohorýramo, oiko umi mba’e ha’eháicha hasy ha adormecimiento.
• Nde vena subclaviana ha’e pe ogueraháva tuguy nde pogui jey nde korasõme. Upéicharõ, oñemboty jave ko vena, pe tuguy oĩva nde pope ndaikatúi osẽ porã, upévare nde po oñembohye ha oñeñandu ipohýi.
• Nde arteria subclaviana ome’ẽ tuguy oguerekóva oxígeno nde po-pe. Upéicharõ, oñemboty jave ko arteria, saʼive tuguy osyry nde po ha nde kuãme. Péicha ikatu nde po ñembopy’aju, ñembopy’aju, hasy ha ro’ysã.

Mba’éichapa oñeñandu TOS mba’asy. ¿Oñembojoavypa angina ndive?

TOS ikatu hasy nde akã, nde jyva yvate, nde jyva ha nde po. Kóva ikatu ha’e peteĩ mba’asy hũ’ỹva, ha’ete peteĩ mba’asy hasýva, ha ikatu ivaive remongu’évo nde po.

Oĩ tapicha ombojoavyva TOS mba’asy angina ndive , peteĩ mba’asy korasõ rehegua. Angina ha’e pecho hasy oúva ñande py’a músculo ndohupytýigui suficiente oxígeno. Péro oĩ umi mbaʼe iñimportánteva idiferénteva koʼã mbaʼe:

• TOS mba’asy ndoúi térã ivaive oguata jave. Ha katu, angina hasy jepi. Angina ikatu omoirũ ambue mba’asy ha’éva apytu’ũ mbyky, korasõ ipu pya’e ha apytu’ũ.
• TOS hasy jepivegua ojehupi jave pe po afectado. Péva ndoikói angina rehe.

Iñimportánte: ¡Ani rembojoavy TOS peteĩ infarto térã accidente cerebrovascular ndive!

Péva ha'e peteĩ mba'e reguerekova'erã ne akãme . Oĩ umi mba’asy TOS rehegua ikatúva ojogua umi mba’asy vaiete ha’éva infarto ha accidente cerebrovascular, oikotevẽva tratamiento médico pya’e. Techapyrã ramo:

• Pecho hasy , koʼýte oúramo sapyʼa ha oñehaʼarõʼỹre, ikatu ohechauka peteĩ infarto. Péro peteĩ infarto-pe ikatu oĩ ótra síntoma, por ehémplo ñanepytuhẽ mbyky, ñande rye hasy, ñandesu’u ha ñañandu kyhyje omano hag̃ua.
• Pe kangy peteĩ ládo ñande rete rehegua ikatu ohechauka pe parálisis. Péro pe parálisis ikatu avei oreko ótro síntoma, por ehémplo oñeʼẽ vai, peteĩ térã mokõive ládo hova oguejy ha sapyʼaitépe ndohechavéi.

Oiméramo reguereko síntoma infarto térã accidente cerebrovascular rehegua, pya’e reho pohanohárape. Ko'ãva ha'e emergencia oamenasáva tekove. Oñembotapykuévo tratamiento ikatu oporojukáva.

Mba’épa umi mba’e omoñepyrũva TOS.

Pohanohára omboja’o umi mba’e omoñepyrũva TOS mbohapy categoría principal-pe:

Umi mba’e omoheñóiva congénito

Koʼãva haʼe hína umi kámbio oĩva nde retépe renase jave. Techapyrã, ikatu heñói nde akãme peteĩ costilla extra (peteĩ `costilla cervical`) reheve. Kóva hi’aguĩ, ha ikatu voi ojoaju, pe costilla peteĩha rehe. Térã ikatu reguereko mbaʼe noĩporãiva nde costilla, umi múskulo de cuello térã ligamento-pe. Ko'ã cambio ikatu omoheñói presión umi nervio térã tuguy rape rehe `salida torácica`-pe.

Umi accidente rupi (Traumático) .

Koʼãva haʼe umi lesión sapyʼaitépe oĩva nde akãre ha nde jyva yvateguápe. Umi lesión oúva umi accidente automovilístico-gui, especialmente látigo-gui, ha’e peteĩ ejemplo primordial upéva rehegua. Eñeimahinamína, reguata ramo peteĩ auto de tres ruedas-pe ha reguereko peteĩ accidente ha sapy’aitépe nde akã oñembyai, ikatu oiko upéva.

Ojejapo rupi tembiapo (Funcional) .

Péva he'ise rejapo jey jeýramo peteĩ mba'e, umi mba'e oĩva "salida torácica"-pe oñembyai. Kóva ha'e peteĩ mba'e ojehechavéva ko mba'ére umi atleta apytépe (ko'ýte cricketero - bowler, bateador ha nadador) oñemomýi pya'égui ipo. Ambue techapyrã ha e pe ojeipysóva meme umi mba e iñakã ári amo tembiapokuérape. Peteĩ tapicha ombaʼapóva komputadóra renondépe jepe tódo el día ha ipostura vai, ikatu oĩ en riesgo.

Jepémo oĩ tapicha heñóiva orekóva umi factor de riesgo oguereko haĝua TOS, ikatu ndohasái mba’eveichagua síntoma oreko peve peteĩ accidente sapy’aitépe ijajúrape térã ojapo meme peteĩchagua tembiapo ha oñembyai.

Mávapa oîve riesgo oguereko haguã TOS.

Ikatu reime tuichave riesgo reguereko haĝua TOS rejapóramo:

• Rehaʼáramo deporte pyʼỹinte remomýi jey jey nde po térã nde hombro. Techapyrã: críquet, natación, golf, voleibol.
• Rejapóramo levantamiento de pesas.
• Py’ỹi regueraha ramo nde akã ári umi vosa pohýi térã remopu’ãramo umi mba’e nde akã ári. (e.g., tapichakuéra omba’apóva industria de construcción-pe, tapichakuéra okargáva mba’erepy)
• Oiméramo reguereko peteĩ lesión nde akã térã nde jyva rehe, techapyrãramo `(Whiplash)`.
• Oiméramo nde reguereko tumor térã ganglios linfáticos tuicháva nde jyva yvate gotyo térã nde axilas-pe.
• Naiporãiramo nde postura reguapy térã reñembo’y. (Techapyrã: tapichakuéra omba’apóva komputadórape ha ijyva ojedobla ára pukukue)

¿Ha’épa peteĩ condición grave TOS? Mba’épa umi complicación ikatúva oiko.

Noñepohanoiramo, Síndrome de Salida Torácica ikatu ogueru complicación vai. Oĩ umíva apytépe:

• Tuguy ñemongu’e axilas ha umi vena ojoajúva hese (`Trombosis vena axilo-subclaviana`).
• Hinchazón persistente ha hasy po rehe, ko’ýte umi orekóva TOS venoso (`TOS venoso`).
• Tejido ñemano (`Gangreno`).
• Umi úlcera isquémica ojehu umi kuã rehe, sa’ive rupi tuguy osyry.
• Daño permanente nervio rehegua.
• Embolia pulmonar – Kóva ha’e peteĩ mba’asy ipeligrosoitereíva.

Upéicharõ, pehecha, naiporãi ñaimo’ãnte kóva ha’eha peteĩ problema michĩmínte. Tuicha mba'e ojehechakuaa ha oñepohano haguã tenonderãite.

Mba'éichapa reikuaa katuete reguerekópa TOS? (Diagnóstico) .

Peteĩ pohanohára nderehecháta ha oporandúta ndéve nde historia médica rehegua ohechakuaa haĝua reguerekópa TOS. Pe examen físico aja, nde doktór ojeruréta ndéve rejapo hag̃ua algúna pruéva de movimiento. Techapyrã ramo:

• `Prueba de tensión miembro superior` (peteî prueba ojehecha haguã ojeafectápa miembro superior)
• `Prueba de estrés brazo elevado rehegua`

Koʼã pruéva aja, nde doktór ojeruréta ndéve rejapo hag̃ua umi mbaʼe isensíllova, por ehémplo emopuʼã nde po, embojere nde akã ha eñakãity. Upéi ohecháta mba’e movimiento-pa omoñepyrũ hasy térã ambue síntoma. Umi resultado ikatu oipytyvõ ojehechakuaa haguã mba'asy.

Avei, nde pohanohára ikatu omanda ojejapo haguã prueba de laboratorio ha prueba de imagen omoañete haguã diagnóstico TOS ha omboyke haguã ambue mba'e omoñepyrũva nde síntoma.

Mba’e ambue prueba-pa rejapo.

Ikatu tekotevẽ rejapo peteĩ térã hetave ko’ã prueba:

• Tuguy rehegua jesareko .
• Rayo X pecho rehegua.
• Peteĩ CT pecho ha/térã columna vertebral rehegua .
• Prueba EMG (`Electromiografía (EMG)`) – Kóva ohecha mba’éichapa omba’apo umi músculo ha nervio.
• Angiografía de resonancia magnética (RM) nde tuguy rape rehegua .
• Imagen de resonancia magnética (RM) pecho ha/térã columna vertebral rehegua .
• Estudio conducción nerviosa rehegua – Kóva omedi mbaꞌeichaitépa oho pyaꞌe umi marandu umi nervio rupive.

Ko’ã prueba ikatu oipytyvõ pohanohárape oikuaa haguã:

• Ojesareko umi mba’e vai congénito rehe (e.g., peteĩ costilla cervical).
• Ehecháke mbaʼéichapa osyry tuguy nde arteria ha venakuéra rupive.
• Emboyke ambue mba’asy ikatúva omoheñói ko’ã mba’asy.
• Emaña mbaʼéichapa ombaʼapo nde múskulo ha ne nerviokuéra.
• Eikuaa porã moõpa oĩ pe presión.

Mba’épa umi tratamiento TOS rehegua.

TOS ñepohano iñambue odependévo mba’eichagua TOS reguerekóva ha mba’éichapa reguerekóva. Hembipotápe principal tratamiento ha'e omboguejy síntoma ha ohapejokóvo complicaciones ikatúva. Nde doktór odesidíta mbaʼe tratamiéntopa iporãvéta ndéve g̃uarã.

Koʼápe oĩ umi tratamiénto ikatúva ojejapo:

• Terapia física: Kóva ha’e peteĩha línea de tratamiento TOS neurógeno rehegua. Peteĩ terapeuta físico ikatu nepytyvõ remomýi hag̃ua nde akã ha nde jyva, remombarete hag̃ua ne múskulo ha remantene hag̃ua pe postura hekopete. Kóva tuicha alivio heta tapicha orekóva TOS neurógeno.
• Mba’asy omboguejýva: Ikatu nde pohanohára ome’ẽ ndéve pohã hasýva, ha’eháicha AINE (pohã antiinflamatorio no esteroideo), ikatúva rejogua farmacia-pe.
• Pohã ojokóva térã omboykéva tuguy ñemongu’e:Umi tapicha orekóva TOS arterial térã venoso ikatu oñepytyvõ `terapia trombolítica` (tratamiento disolvidor de coágulos de sangre). Upearã oñemeʼẽ pohã peteĩ línea IV térã catéter rupive ikatu hag̃uáicha ojedisuelve umi coágulo de sangre oĩmava ha ani hag̃ua oñeforma pyahu. Ikatu avei nde pohanohára ome'ê ndéve `pohã anticoagulante`.
• Cirugía: Heta tapicha orekóva TOS ocomprimíva umi arteria térã vena oikotevẽ ojeopera. Oĩ tapicha orekóva TOS ocomprimíva umi nervio ikatu avei oikotevẽ ojeopera ambue tratamiénto noipytyvõiramo. Umi cirujano oipuru diferénte técnica quirúrgica odependéva mbaʼeichagua TOS ha nde rete tipo rehe. Por ehémplo, pe cirugía de descompresión oipeʼa pe hueso térã tejido anormal ojapóva pe compresión. Ambue cirugía ikatu omoporãve tuguy rape omyatyrõvo umi problema estructural oĩva umi tuguy rape-pe. Nde doktór omyesakãta ndéve reikotevẽpa reopera, mbaʼéichapa ojejapo ha mbaʼépa umi riesgo.

Iporãvétapa TOS ijehegui ?

Nahániri, ani rehaʼarõ umi síntoma iporãve ijehegui. Oiméramo reguereko síntoma TOS rehegua , pya’e eheka pohanohárape. Umi mbaʼe isensíllova, por ehémplo pe terapia físika ikatu pyʼỹinte oipytyvõ oñembogue hag̃ua umi síntoma, ikatu oĩ persóna oikotevẽva ojeopera térã ótro tratamiénto ani hag̃ua oiko umi komplikasión ivaietereíva. Nde pohanohára he’íta ndéve mba’e plan de tratamientopa iporãvéta ndéve g̃uarã.

¿Ikatu piko ojejoko TOS?

TOS ndaikatúi akóinte ojejoko. Heta mba’e omoheñóiva ndaha’éigui ñande poguýpe (e.g., mba’e genético), oĩ mba’e ikatúva rejapo remboguejy haĝua nde riesgo:

• Reha’áramo peteĩ deporte oikotevẽva py’ỹi remomýi nde po, eñe’ẽ ne entrenador térã entrenador ndive umi ejercicio ikatúva omombarete umi músculo oĩva nde jyva jerére.
• Oiméramo ne traváho oikotevẽ rehupi umi peso térã rembaʼapo hag̃ua nde akã ári, eñeʼẽ peteĩ doktór ndive umi ehersísio ikatúvare saʼive reñelastima.
• Emantene postura hekopete. Eñongatu nde jyva derecho reguapy, reñembo’y ha remba’apo aja.
• Ani repyta peteĩ posición-pe opa ára. Epu’ã ha eguata peteĩ jey jepe peteĩ aravópe, embohape michĩmi nde rete.

Oiméramo reguereko TOS, mba’épa reha’arõva’erã? / Mba'éichapa ikatu reñangareko ndejehe.

Pe perspectiva peteĩ tapicha orekóva TOS-pe g̃uarã iñambue odependévo pe tipo de TOS orekóvare. Ne doktór ikatu omombeʼu porãve ndéve mbaʼéichapa rehecháta.

Oiméramo nde reguereko TOS, ejapo nde pohanohára he’íva mba’éichapa reñangarekova’erã ndejehe. Ikatu nde pohanohára he’i ndéve umi mba’e:

• Emboguejy térã anivéma regueraha nde jyva ári umi vosa pohýi ha ikatuháicha rehupi umi mbaʼe nde akã ári.
• Emba’apo peteĩ terapeuta físico ndive. Ejapo umi ejercicio ha’e ome’ẽva ndéve.
• Ejapo ejercicio ikatúva rejapo nde rógape remombarete hagua nde músculo ha remoporãve hagua nde postura.
• Elimitá térã ejehekýi ciertos movimientos ombohetavéva síntoma.Emoambue nde rutina ára ha ára.

Arakaʼépa reho vaʼerã doktórpe? / Porandu ojejapova’erã pohanohárape

Reguerekóramo mba’asy pyahu térã okambiáramo nde mba’asy, eñe’ẽ nde pohanohára ndive. Haʼe omombeʼúta ndéve mboy vésepa reho vaʼerã nde doktórpe ha tekotevẽpa rejapo mbaʼeveichagua pruéva.

Oiméramo nda’aréi oje’e ndéve reguerekoha Síndrome de Salida Torácica, ko’ápe oĩ porandu ikatúva rejapo nde pohanohárape:

• Mba’eichagua Síndrome de Salida Torácica piko areko.
• Mbaʼérepa ojejapo upéva?
• Mbaʼe tratamiéntopa nde rerrekomenda? ¿Arakaʼépa ojejapovaʼerã umíva?
• Mbaʼéichapa jaikuaa osẽ porãpa pe tratamiénto?
• Mba’épa umi riesgo oguerekóva tratamiento.
• Mba’e cambiopa tekotevẽ ajapo che rutina térã jepokuaa normal diaria-pe?
• Mba’épa ikatu ajapo che rógape amboguejy haguã umi síntoma.
• Mba’épa che perspectiva?

Mbaʼe ñanemanduʼavaʼerã ko artíkulogui (Marandu ojegueraha hag̃ua ógape) .

Síndrome de Salida Torácica (TOS) ikatu omoapañuãi nde rekove normal. Ikatu ningo chembopyʼarory repytuʼu vaʼerãha ne deporte térã ne traváhogui. Péro nepasiénsia vaʼerã. Reñangarekóvo ndejehe terapia física térã ambue tratamiento reheve, ikatu reguereko jey ne mbarete ha repyta porã amo ipahápe.

Pe iñimportantevéva ha’e reheka consejo médico reguerekóramo síntoma, remboyke rangue. Ojehechakuaa tenonderãve, ndahasýi pe tratamiento ha sa’ive pe riesgo complicaciones rehegua.

Oiméramo reguereko mba’e porandu nde condición, plan de tratamiento térã perspectiva rehegua, eñe’ẽ nde médico ndive.

` Síndrome de Salida Torácica, TOS, akãrasy, po hasy, hombro hasy, adormecimiento, compresión nerviosa