ඔයාගේ දරුවාගේ වර්ධනය ගැන හිතට බරක්ද? අපි මේ Growth Hormone Stimulation Test එක ගැන කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දරුවා දිහා බලද්දී, “මෙයා එයාගේ වයසෙ අනිත් ළමයින්ට වඩා කොටයි වගේ නේද?” කියලා ඔයාටත් හිතිලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් වැඩිහිටියෙක් විදිහට ඔයාට පැහැදිලි කරන්න බැරි විදිහේ මහන්සියක්, ශක්තියක් නැති ගතියක් නිතරම දැනෙනවද? අපේ ශරීරයේ සිද්ධවෙන මේ වගේ ගොඩක් දේවල් පිටිපස්සේ ඉන්නේ හෝමෝන (Hormones) කියන පුංචි රසායනික පණිවිඩකරුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරන්නේ මේ අතරින් හරිම වැදගත් හෝමෝනයක් සහ ඒ සම්බන්ධව කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක් ගැනයි.

මොකක්ද මේ වර්ධක හෝමෝනය (Growth Hormone) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, වර්ධක හෝමෝනය කියන්නේ, විශේෂයෙන්ම ළමා කාලයේදී අපේ උස යන්න, ඇටකටු ශක්තිමත් වෙන්න, මාංශ පේශි හැදෙන්න උදව් කරන ප්‍රධානම හෝමෝනය. මේකට අපි ඉංග්‍රීසියෙන් කියන්නේ Human Growth Hormone, කෙටියෙන් (HGH) හෝ (GH) කියලත් කියනවා. මේක අපේ මොළයට යටින්, ඔළුව මැද හරියේ තියෙන කඩල ඇටයක් තරම් පුංචි ග්‍රන්ථියකින්, ඒ කියන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් (pituitary gland) තමයි නිපදවෙන්නේ.

හිතන්නකෝ, මේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය හරියට අපේ ශරීරයේ තියෙන “ප්‍රධාන පාලක මැදිරිය” (master gland) වගේ. එයා තමයි අනිත් ගොඩක් හෝමෝන පද්ධති පාලනය කරන්නේ. මේ සම්පූර්ණ පද්ධතියටම අපි කියනවා අන්තරාසර්ග පද්ධතිය (endocrine system) කියලා.

ඉතින්, යම් හේතුවක් නිසා මේ වර්ධක හෝමෝනය (GH) ශරීරයේ අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩුවෙන් නිපදවුණොත් හෝ සමහර වෙලාවට ඕනෑවට වඩා වැඩිපුර නිපදවුණොත් විවිධ සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඔබේ දරුවාට හෝ ඔබට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වර්ධක හෝමෝන උත්තේජන පරීක්ෂණය (Growth Hormone Stimulation Test) එක කරලා බලන්න යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේ පරීක්ෂණයට යොමු කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?

මේක දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට බලපාන විදිහ වෙනස්.

දරුවන් සම්බන්ධයෙන් නම්…

ඔයා දරුවව සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවකට, ඒ කියන්නේ එයාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (pediatrician) ගාවට අරන් ගියාම, දොස්තර මහත්තයා දරුවගේ උස, බර සහ හිසේ වට ප්‍රමාණය මැනලා බලනවා. මේ මිනුම්, ඒ වයසේ නිරෝගී දරුවෙකුගේ සාමාන්‍ය අගයන් එක්ක (growth charts) සසඳලා බලනවා.

වැඩිහිටියන් සම්බන්ධයෙන් නම්…

වැඩිහිටියෙක් විදිහට ඔයාට පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් දිගටම තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

• ශරීරයට ශක්තියක් නැති ගතිය සහ නිතරම මහන්සිය
• මාංශ පේශි ස්කන්ධය අඩු වීම (ඇඟ පිරිලා තිබුණට, මසල්ස් අඩු වෙනවා වගේ දැනෙන එක)
• ශරීරයේ මේදය වැඩි වීම (විශේෂයෙන්ම උදරය ආශ්‍රිතව)
• හිතේ සතුටක් නැති, කනස්සලු ස්වභාවය (Depression)
• අස්ථිවල ශක්තිය අඩු වීම

ඇත්ත, මේ ලක්ෂණ වෙනත් රෝග ගණනාවකටත් පොදුයි. ඒත්, මේවා GH හෝමෝන නිෂ්පාදනයේ ගැටලුවක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි හරියටම හේතුව හොයාගන්න පරීක්ෂණයක් කරලා බලන්න ඕන වෙන්නේ.

පරීක්ෂණයට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

මේ පරීක්ෂණයට කලින් පොඩි සූදානමක් තියෙන්න ඕන. දරුවෙකුට සහ වැඩිහිටියෙකුට මේ සූදානම් වීම පොඩ්ඩක් විතර වෙනස්.

දරුවෙක්ව සූදානම් කරන විදිහ

මේක පැය කිහිපයක් යන පරීක්ෂණයක් නිසා දරුවව මානසිකව සූදානම් කරන එක වැදගත්.

• බෙහෙත් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: පරීක්ෂණයට කලින් දවසේ රෑ සහ පරීක්ෂණය කරන දවසේ, දොස්තර මහත්තයාගේ අවසරයක් නැතුව කිසිම බෙහෙතක් දෙන්න එපා. විශේෂයෙන්ම දරුවා ADHD වගේ තත්ත්වයකට මෙතිල්ෆෙනිඩේට් (Ritalin) වගේ බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. මොකද පරීක්ෂණයේදී දෙන ක්ලොනිඩීන් (clonidine) වගේ ඖෂධ එක්ක මේවා ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන්.
• නිරාහාරව සිටීම: සාමාන්‍යයෙන් පරීක්ෂණයට කලින් පැය කිහිපයක් නිරාහාරව ඉන්න කියනවා. ඒ ගැන හරියටම විස්තර දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි.
• කම්මැලි නොවී ඉන්න උදව්වක්: පරීක්ෂණයට පැය කිහිපයක් යන නිසා, දරුවාට කම්මැලි නොවී ඉන්න පොතක්, සෙල්ලම් බඩුවක්, නැත්නම් ටැබ් එකක් වගේ දෙයක් අරගෙන යන එක හොඳයි. ඒ වගේම, ඇඟට පහසු ඇඳුමක් අන්දවන්න.

වැඩිහිටියෙක් සූදානම් වෙන විදිහ

වැඩිහිටියෙක්ට නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ GH Stimulation Test එකත් එක්ක තවත් හෝමෝන පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරන්න කියන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට IGF-1 සහ IGFBP-3 කියන සම්බන්ධක හෝමෝන මට්ටම්, කෝටිසෝල් (cortisol), ප්‍රෝලැක්ටින් (prolactin) සහ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (testosterone) වගේ හෝමෝනත් පරීක්ෂා කරනවා.

ඔබටත් මේ සඳහා:

• නිරාහාරව සිටීමට (Fast) සිදුවේවි. සමහරවිට පැය 10-12ක් විතර. ඒ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් හරියටම අහගන්න.
• සමහර ඖෂධ සහ අතිරේක නවත්වන්න වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට ඉන්සියුලින්, උපත් පාලන පෙති, සහ ශාකසාරමය අතිරේක (St. John’s wort) වගේ දේවල්. ඔබ ගන්නා සියලුම ඖෂධ ගැන වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
• පරීක්ෂණයට පැය 10කට කලින් ව්‍යායාම කිරීමෙන් වළකින්න. මොකද ඒකෙන් හෝමෝන මට්ටම් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔබට දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) හෝ අධික තරබාරු බව (Obesity) තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මොකද ඒ තත්ත්වයන් ප්‍රතිඵලවලට බලපාන්න පුළුවන්.

පරීක්ෂණය අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?

මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා, හරිම සරල ක්‍රියාවලියක් තියෙන්නේ.

1. IV ලයින් එකක් දැමීම: මුලින්ම, පුහුණු හෙදියක් හෝ තාක්ෂණික නිලධාරියෙක් ඔයාගේ (හෝ දරුවාගේ) අතේ හෝ අත්ලේ නහරයකට පුංචි කැනියුලාවක් (IV line) දානවා. මේක කරන්නේ පරීක්ෂණය පුරාවටම කිහිප වතාවක් ලේ ගන්න තියෙන නිසා, හැම සැරේම කටුවෙන් අනින එක වළක්වන්න.

2. පළමු ලේ සාම්පලය: කැනියුලාව දැම්මට පස්සේ, මුල්ම ලේ සාම්පලය (baseline sample) ගන්නවා.

3. උත්තේජක ඖෂධය දීම: ඊට පස්සේ, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය උත්තේජනය කරලා GH හෝමෝනය නිදහස් කරවන්න පුළුවන් ඖෂධයක් මේ කැනියුලාව හරහාම ශරීරයට දෙනවා. බහුලවම භාවිතා කරන්නේ ක්ලොනිඩීන් (clonidine), ආර්ජිනින් (arginine) හෝ ග්ලුකගන් (glucagon) කියන ඖෂධ. ඉස්සර ඉන්සියුලින් (insulin) පාවිච්චි කළත්, දැන් ආරක්ෂිත හේතූන් මත ඒක භාවිතය අඩුයි. වැඩිහිටියන්ට නම් සමහර වෙලාවට බොන්න දෙන මැසිමොරලින් (macimorelin) කියන දියර ඖෂධයත් පාවිච්චි කරනවා.

4. නැවත ලේ ගැනීම: ඖෂධය දුන්නට පස්සේ, විනාඩි 30කට සැරයක් වගේ, පැය 2-3ක් යනකල් ලේ සාම්පල කිහිපයක් ගන්නවා. මේ ගන්නේ හරිම පොඩි ප්‍රමාණයක්, දවසටම සමහරවිට තේ හැඳි දෙකක් වගේ ප්‍රමාණයක් විතරයි.

5. පරීක්ෂණය අවසන් වීම: අවශ්‍ය ලේ සාම්පල ඔක්කොම ගත්තට පස්සේ, කැනියුලාව ඉවත් කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයාට කෑම කන්න, බොන්න පුළුවන්. දවසෙ ඉතිරි ටික විවේකයෙන් ඉන්න එක හොඳයි.

මේ පරීක්ෂණය නිසා ලොකු සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නෑ. සමහර අයට පොඩ්ඩක් ක්ලාන්ත ගතියක් එන්න පුළුවන්. කැනියුලාව දාපු තැන පොඩ්ඩක් තැලෙන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රතිඵලවලින් කියවෙන්නේ මොනවාද?

සාමාන්‍යයෙන් දවස් කිහිපයකින් ප්‍රතිඵල (results) ගන්න පුළුවන්. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්‍රතිඵල විශ්ලේෂණය කරලා තත්ත්වය පැහැදිලි කරලා දේවි.

මේ GH ගැටලු සමහර වෙලාවට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය (thyroid gland) වගේ වෙනත් ග්‍රන්ථිවල ගැටලු එක්කත් සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ගෙඩියක් ගැන සැකයක් තිබුණොත්, MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් යොමු කරාවි.

ඒ නිසා, ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නොවී, හිතේ හිරකරගෙන ඉන්නේ නැතුව, ඉක්මනින්ම සුදුසුකම් ලත් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.

වර්ධක හෝමෝන, Growth Hormone, HGH, දරුවාගේ උස, උස යන්නේ නෑ, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය, Growth Hormone Stimulation Test Sinhala, හෝමෝන පරීක්ෂණ, ළමා වර්ධනය