યકૃતની રક્ત વાહિનીઓમાં દબાણ દૂર કરવા માટે સર્જરી: ચાલો ફક્ત DSRS (ડિસ્ટલ સ્પ્લેનોરેનલ શન્ટ) વિશે જાણીએ.

તમારું લીવર આપણા શરીરમાં ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ અંગ છે. પરંતુ કેટલીક બીમારીઓને કારણે, ખાસ કરીને જ્યારે લીવરને નુકસાન થાય છે , ત્યારે તેની સાથે જોડાયેલી રક્તવાહિનીઓમાં દબાણ અતિશય વધી શકે છે. આનાથી અચાનક લોહીની ઉલટી જેવી ખતરનાક પરિસ્થિતિઓ થઈ શકે છે. આજે આપણે એક ખાસ સર્જરી વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ જે આવા કિસ્સાઓમાં જીવ બચાવવા માટે કરવામાં આવે છે. તેને DSRS સર્જરી કહેવામાં આવે છે.

ડિસ્ટલ સ્પ્લેનોરેનલ શન્ટ (DSRS) શું છે?

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, ડિસ્ટલ સ્પ્લેનોરેનલ શન્ટ (DSRS ) એ એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જે તમારી પોર્ટલ નસમાં દબાણ દૂર કરે છે. હવે તમે વિચારી રહ્યા હશો કે પોર્ટલ નસ શું છે. પોર્ટલ નસ એ મુખ્ય રક્ત વાહિની છે જે પાચનતંત્ર ( પેટ , આંતરડા, વગેરે) માંથી યકૃત સુધી લોહી વહન કરે છે.

કેટલીક તબીબી પરિસ્થિતિઓને કારણે આ નસમાં દબાણ ખૂબ વધી જાય છે. આપણે તેને પોર્ટલ હાઇપરટેન્શન કહીએ છીએ. સર્જનો આ ઉચ્ચ દબાણને કારણે રક્તસ્ત્રાવ અને અન્ય ગૂંચવણોને નિયંત્રિત કરવા માટે આ DSRS પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરે છે.

પહેલા, ચાલો સમજીએ કે પોર્ટલ હાઇપરટેન્શન શું છે?

પોર્ટલ હાયપરટેન્શન, જેમ આપણે પહેલા ઉલ્લેખ કર્યો છે, તે પોર્ટલ નસમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર છે. તેનું મુખ્ય કારણ લીવરને નુકસાન છે. ઉદાહરણ તરીકે, સિરોસિસ જેવી સ્થિતિ લીવરને કડક બનાવી શકે છે, જેનાથી લોહીનો પ્રવાહ અવરોધાય છે.

કલ્પના કરો કે જો પાણીની પાઇપ વચ્ચેથી બ્લોક થઈ જાય તો શું થાય છે. પાઇપની અંદર દબાણ વધે છે, અને પાણી બીજી જગ્યાએથી બહાર નીકળવાનો પ્રયાસ કરે છે, ખરું ને? એ જ રીતે, જ્યારે લોહી લીવરમાંથી પસાર થઈ શકતું નથી, ત્યારે પોર્ટલ નસમાં દબાણ વધે છે.

આ ઊંચા દબાણને કારણે, લોહી વહેવાના અન્ય રસ્તાઓ શોધવાનું શરૂ કરે છે. આ નવી, નબળી-દિવાલોવાળી રક્ત વાહિનીઓ જેને આપણે 'વિવિધતાઓ' કહીએ છીએ. આ મુખ્યત્વે તમારા અન્નનળી અને પેટમાં બને છે.

જેમ જેમ દબાણ વધે છે તેમ તેમ આ વેરિકેસ ફૂલી જાય છે, તેમની દિવાલો પાતળી અને નબળી પડે છે. તે પેટમાં પ્રવાહી લીક કરી શકે છે (આને જલોદર કહેવાય છે), અને સૌથી ખતરનાક બાબત એ છે કે તે ફાટી શકે છે અને રક્તસ્ત્રાવ શરૂ કરી શકે છે. આ એક તબીબી કટોકટી છે.

DSRS સર્જરી દરમિયાન બરાબર શું થાય છે?

DSRS સર્જરી પોર્ટલ નસમાં વધુ પડતા રક્ત પ્રવાહને ડાયવર્ટ કરીને અને તેના દબાણને ઘટાડીને કામ કરે છે. આ શહેરમાં ભારે ટ્રાફિકને દૂર કરવા માટે નવો બાયપાસ રોડ બનાવવા જેવું છે.

આ ઓપરેશન દરમિયાન, સર્જન નીચે મુજબ કરશે:

1. તમારા બરોળની સ્પ્લેનિક નસ પોર્ટલ નસથી અલગ પડેલી છે.

2. પછી અલગ થયેલી સ્પ્લેનિક નસ તમારા ડાબા કિડનીના રેનલ નસ સાથે જોડાયેલ છે.

આ રીતે લોહીના પ્રવાહ માટે એક નવો માર્ગ બનાવીને, પોર્ટલ નસમાં દબાણ ઓછું થાય છે, વેરિક્સનો સોજો ઓછો થાય છે, અને સર્જરી એ સુનિશ્ચિત કરવા માટે રચાયેલ છે કે યકૃતને જરૂરી રક્ત પુરવઠો મળતો રહે.

DSRS સર્જરીની કોને જરૂર છે?

જો તમારા ડૉક્ટર નક્કી કરે કે તમારી અન્નનળી અથવા પેટની નસો (વેરીએસિસ) મોટી થઈ ગઈ છે અથવા રક્તસ્ત્રાવ થઈ રહ્યો છે, તો આ સર્જરીની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે. તે પોર્ટલ હાયપરટેન્શનને કારણે થતી અન્ય ગૂંચવણોનો ઉકેલ પણ હોઈ શકે છે.

નીચે આપેલ કોષ્ટક આને વધુ સમજાવી શકે છે.

DSRS અને અન્ય શન્ટ સારવાર વચ્ચે શું તફાવત છે?

પોર્ટલ હાયપરટેન્શન માટેની બધી શન્ટ સારવારનો સામાન્ય ધ્યેય પોર્ટલ નસમાં દબાણ ઘટાડવાનો અને રક્તસ્રાવને નિયંત્રિત કરવાનો છે. જો કે, આ કેવી રીતે કરવામાં આવે છે તેમાં તફાવત છે.

• ટ્રાન્સજ્યુગ્યુલર ઇન્ટ્રાહેપેટિક પોર્ટોસિસ્ટમિક શન્ટ (TIPS): આ કોઈ સર્જિકલ પ્રક્રિયા નથી. તેમાં ગરદનમાં નસ દ્વારા કેથેટર જેવી નળી દાખલ કરવામાં આવે છે અને યકૃતની અંદર પોર્ટલ નસ અને યકૃતની નસ વચ્ચે જોડાણ બનાવવામાં આવે છે. આ TIPS પ્રક્રિયા આજકાલ DSRS કરતાં વધુ સામાન્ય છે.
• પ્રોક્સિમલ સ્પ્લેનોરેનલ શન્ટ: આ પણ એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે. જો કે, તેમાં બરોળને જ દૂર કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
• સ્વયંભૂ સ્પ્લેનોરેનલ શન્ટ (SSRS): આ કોઈ સર્જિકલ પ્રક્રિયા નથી. આ એક જોડાણ છે જે શરીર કુદરતી રીતે બનાવે છે જ્યારે યકૃતનો રોગ ખૂબ જ ગંભીર હોય છે. આ સૂચવે છે કે રોગ ખૂબ જ આગળ વધી ગયો છે.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં શું અપેક્ષા રાખવી?

તમારા ડૉક્ટર પહેલા તમારા તબીબી ઇતિહાસ વિશે પૂછશે અને તમારી તપાસ કરશે. પછી, તેઓ તમારા સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય, લીવર કાર્ય અને તમારા પોર્ટલ હાયપરટેન્શનની ગંભીરતા નક્કી કરવા માટે ઘણા પરીક્ષણો કરશે.

આ પરીક્ષણોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• રક્ત પરીક્ષણો
• લીવર ફંક્શન ટેસ્ટ
• છાતીનો એક્સ-રે
• ઇસીજી (ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ)
• એન્જીયોગ્રામ - આ એક ખાસ પરીક્ષણ છે જે રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિ જુએ છે.
• ઉપલા એન્ડોસ્કોપી - કેમેરાવાળી નળીનો ઉપયોગ કરીને અન્નનળી અને પેટની અંદરની તપાસ.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં તમારી તબીબી ટીમ તમને સ્પષ્ટ સૂચનાઓ આપશે.

• શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં કઈ દવાઓ બંધ કરવી જોઈએ?
• હોસ્પિટલમાં આવો ત્યારે મારે કઈ વસ્તુઓ લાવવી જોઈએ?
• શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં ખાવા-પીવાનું બંધ કરવાનો ચોક્કસ સમય.

સર્જરી દરમિયાન શું થાય છે?

DSRS સર્જરીમાં સામાન્ય રીતે લગભગ ચાર કલાક લાગે છે. પહેલા, તમને જનરલ એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવે છે. આનો અર્થ એ છે કે તમને કોઈ દુખાવો થતો નથી અને તમે સંપૂર્ણપણે ઊંઘી ગયા છો.

પછી સર્જિકલ ટીમ, જેમ આપણે પહેલા ચર્ચા કરી હતી:

1. સ્પ્લેનિક નસ પોર્ટલ નસથી અલગ પડે છે.

2. તે નસ લો અને તેને ડાબી કિડનીની રેનલ નસ સાથે જોડો.

સર્જરી પછી મારે શું અપેક્ષા રાખવી જોઈએ?

શસ્ત્રક્રિયા પછી, તમારે લગભગ એક અઠવાડિયા કે દસ દિવસ હોસ્પિટલમાં રહેવાની જરૂર પડશે. આ સમય દરમિયાન, તબીબી ટીમ તમારી સારી સંભાળ રાખશે.

• પેશાબ કાઢવા માટે એક કામચલાઉ કેથેટર મૂકવામાં આવે છે.
• પેટમાંથી હવા અને પ્રવાહી દૂર કરવા માટે નાકમાં લગભગ 24 કલાક માટે નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ મૂકવામાં આવે છે.
• તમને દવા અને પ્રવાહી આપવા માટે તમારી ગરદનની નસમાં IV મૂકવામાં આવશે.
• દુખાવાને નિયંત્રિત કરવા માટે તમને સ્વ-સંચાલિત પીડા પંપ આપવામાં આવશે.

શસ્ત્રક્રિયાના લગભગ એક અઠવાડિયા પછી, શન્ટ યોગ્ય રીતે કામ કરી રહ્યું છે કે નહીં તે તપાસવા માટે તમારો બીજો એન્જીયોગ્રામ કરવામાં આવશે. જ્યારે તમે ખાવા-પીવા માટે સક્ષમ હશો, ત્યારે તમને પહેલા પ્રવાહી આપવામાં આવશે, પછી ઘન ખોરાક. ઘરે જતા પહેલા, એક ડાયેટિશિયન તમારી સાથે મળી તમારા માટે યોગ્ય આહારની ચર્ચા કરશે. ઓછી મીઠું, ઓછી ચરબીવાળા આહારની ઘણીવાર ભલામણ કરવામાં આવે છે .

શું આ સર્જરીમાં કોઈ જોખમ છે?

કોઈપણ સર્જરીની જેમ, તેમાં પણ કેટલાક જોખમો હોય છે, પરંતુ DSRS સામાન્ય રીતે ખૂબ જ સલામત અને સફળ પ્રક્રિયા છે.

સર્જરી પછીના પહેલા મહિનામાં ફરીથી રક્તસ્ત્રાવ થવાનું જોખમ વધારે હોય છે. પરંતુ ચિંતા કરશો નહીં. તમારી તબીબી ટીમ તમને આ જોખમનું સંચાલન કરવામાં મદદ કરશે અને તમને તેના વિશે સારી રીતે માહિતગાર રાખશે.

ઘરે ગયા પછી તમારી રિકવરી દરમિયાન તમારે શું કરવું જોઈએ?

ઝડપથી સ્વસ્થ થવા માટે તમારા ડૉક્ટર અને પોષણશાસ્ત્રી દ્વારા આપવામાં આવેલી સૂચનાઓનું કાળજીપૂર્વક પાલન કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. તમારા ડૉક્ટરને પૂછો કે તમે ક્યારે સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓ અને કસરત ફરી શરૂ કરી શકો છો.

તમારા લીવર કેવી રીતે કાર્ય કરી રહ્યું છે તે તપાસવા માટે તમારે નિયમિત રક્ત પરીક્ષણો કરાવવાની જરૂર પડશે. તમારી ફોલો-અપ એપોઇન્ટમેન્ટ ક્યારેય ચૂકશો નહીં. તમારા ડૉક્ટર તમારી સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવાનું ચાલુ રાખશે અને તમને સ્વસ્થ રહેવા માટે જરૂરી સલાહ આપશે.

કયા લક્ષણો માટે તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે?

• ખાંસી
• શ્વાસ લેવામાં તકલીફ
• જાદુ કરવા માટે
• તાવ
• છાતીમાં દુખાવો
• સામાન્ય કરતાં વધુ પરસેવો થવો

જ્યારે તમને ખબર પડે કે તમને પોર્ટલ હાઇપરટેન્શન જેવી સ્થિતિ છે ત્યારે ડર અને ચિંતા થવી સામાન્ય છે. પરંતુ તમારા ડૉક્ટર તમારી સાથે બેસશે, તમારા લક્ષણોનું નિરીક્ષણ કરશે અને તેમને નિયંત્રિત કરવામાં તમારી મદદ કરશે. જો જરૂરી હોય તો, DSRS જેવી સર્જરી તમારા રક્તસ્રાવના જોખમને નિયંત્રિત કરવામાં અને તમને વધુ સારું જીવન જીવવામાં મદદ કરી શકે છે.