કિડની રોગના નિદાનમાંથી 'જાતિ' દૂર કરવી: આ શા માટે આટલું મહત્વનું છે? (eGFR)

કલ્પના કરો, તમારા ડૉક્ટરને શંકા છે કે તમને કિડનીની સમસ્યા છે. તેથી, તે તમને તમારી કિડનીની કામગીરી તપાસવા માટે રક્ત પરીક્ષણ કરાવવાનું કહે છે. જો તે તમને કહે કે તે રિપોર્ટ પરની સંખ્યા તમારી વંશીયતાના આધારે બદલાય છે, તો તમને આશ્ચર્ય થશે, નહીં? "મારી વંશીયતાના આધારે મારી કિડનીનું કાર્ય કેવી રીતે બદલાય છે?" તમે કદાચ વિચારતા હશો. આ ખરેખર એક મોટી સમસ્યા છે જે દવાની દુનિયામાં લાંબા સમયથી ચાલી રહી છે, અને હવે તેને સુધારવામાં આવી રહી છે. આજે આપણે તેના વિશે વાત કરવા જઈ રહ્યા છીએ.

કિડનીના કાર્યને માપતું આ સમીકરણ શું છે?

આપણી કિડની શરીરમાં બે સૌથી શક્તિશાળી ફિલ્ટર જેવી છે. કિડનીનું મુખ્ય કાર્ય લોહીમાંથી બિનજરૂરી કચરો ફિલ્ટર કરવાનું અને શરીરને સ્વચ્છ રાખવાનું છે. તેથી, કિડનીના સ્વાસ્થ્યની તપાસ કરવા માટે ડોકટરો જે મુખ્ય માપનો ઉપયોગ કરે છે તેમાંનું એક eGFR છે. તેનો અર્થ અંદાજિત ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ થાય છે .

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, તે માપે છે કે તમારી કિડની તમારા લોહીને કેટલી ઝડપથી અને અસરકારક રીતે સાફ કરી રહી છે. કારણ કે આને સીધું માપવું મુશ્કેલ છે, અમે ગાણિતિક સમીકરણનો ઉપયોગ કરીને તેનો અંદાજ લગાવીએ છીએ જે તમારા લોહીમાં ક્રિએટિનાઇન નામના કચરાના ઉત્પાદનનું સ્તર, તમારી ઉંમર અને તમારા લિંગ જેવી બાબતોનો ઉપયોગ કરે છે.

સમસ્યા ક્યાંથી શરૂ થઈ? 'જાતિ' કેવી રીતે એક પરિબળ બની?

થોડા સમય માટે, આ eGFR સમીકરણમાં એક આશ્ચર્યજનક ચલ હતો: 'જાતિ' . પરંતુ આ બધી જાતિઓને લાગુ પડતું ન હતું. તે ફક્ત ત્યારે જ લાગુ પડતું હતું જો કોઈ વ્યક્તિ "કાળા વ્યક્તિ" તરીકે ઓળખાય.

એટલે કે, એક જ ઉંમર, લિંગ અને ક્રિએટિનાઇન સ્તરના એક શ્વેત વ્યક્તિ અને એક કાળા વ્યક્તિને બે eGFR મૂલ્યો મળ્યા. જો કાળો વ્યક્તિ શ્વેત વ્યક્તિ હોત, તો સમીકરણ કૃત્રિમ રીતે તે મૂલ્યને વધારી દેતું હતું.

શું થયું? eGFR એ દર્શાવ્યું કે કાળા વ્યક્તિની કિડનીનું કાર્ય ખરેખર હતું તેના કરતાં વધુ સારું હતું. પરિણામે, તેમને જરૂરી સારવાર મેળવવામાં વિલંબ થયો, જેમ કે ડાયાલિસિસ શરૂ કરવું અથવા કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટની યાદીમાં મૂકવું. આ એક મોટો, અણધાર્યો અન્યાય હતો.

શરૂઆતથી જ 'રાષ્ટ્ર' શબ્દ શા માટે સામેલ કરવામાં આવ્યો?

આ ૧૯૯૦ ના દાયકામાં થયેલા સંશોધનને કારણે છે. તે સમયે હાથ ધરાયેલા એક અભ્યાસ (મોડિફિકેશન ઓફ ડાયેટ ઇન રેનલ ડિસીઝ - MDRD સ્ટડી) માં જાણવા મળ્યું હતું કે કાળા લોકોમાં શ્વેત લોકો કરતા લોહીમાં ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર વધુ હતું. તેઓએ આ માટે એક જૂની, હવે વૈજ્ઞાનિક રીતે પડકારાયેલી માન્યતાને જવાબદાર ગણાવી હતી કે "કાળા લોકોમાં સામાન્ય રીતે શ્વેત લોકો કરતા વધુ સ્નાયુ સમૂહ હોય છે."

તે સમયે, સંશોધનમાં કાળા લોકોને સામેલ કરવા એ મોટી વાત માનવામાં આવતી હતી, પરંતુ આજે આપણે સમજીએ છીએ કે 'જાતિ' એ કોઈ જૈવિક વસ્તુ નથી, પરંતુ એક સામાજિક રચના છે.

આ ભૂલ સુધારવાની યાત્રા

સદનસીબે, તાજેતરના વર્ષોમાં, તબીબી વિદ્યાર્થીઓ, ડોકટરો, નેફ્રોલોજિસ્ટ અને દર્દી અધિકાર કાર્યકરોએ આ મુદ્દા પર પ્રશ્ન ઉઠાવવાનું શરૂ કર્યું છે. "જો આ માટે કોઈ જૈવિક આધાર નથી, તો આપણે કાળા અને બિન-કાળા લોકો સાથે અલગ રીતે કેમ વર્તે છે?" તેઓએ પૂછ્યું.

પરિણામે , નેશનલ કિડની ફાઉન્ડેશન અને અમેરિકન સોસાયટી ઓફ નેફ્રોલોજીએ દર્દીઓ, વૈજ્ઞાનિકો અને ચિકિત્સકોનું એક ટાસ્ક ફોર્સ બનાવવા માટે સાથે મળીને કામ કર્યું. તેમની સખત મહેનતના પરિણામે, 2021 માં, બે નવા eGFR સમીકરણો દુનિયા સમક્ષ રજૂ કરવામાં આવ્યા જેણે 'જાતિ' પરિબળને સંપૂર્ણપણે દૂર કર્યું .

૧. પહેલું સમીકરણ: જૂના સમીકરણ જેવું જ, ફક્ત ક્રિએટિનાઇન સ્તરનો ઉપયોગ કરે છે (પરંતુ 'જાતિ' વિના).

2. બીજું સમીકરણ: ક્રિએટિનાઇન સ્તર ઉપરાંત, સિસ્ટેટિન સી નામના અન્ય રાસાયણિક માર્કરનો પણ ઉપયોગ થાય છે. જો કે આ વધુ સચોટ છે, પ્રથમ સમીકરણની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે કારણ કે સિસ્ટેટિન સી પરીક્ષણ વિશ્વની બધી પ્રયોગશાળાઓમાં ઉપલબ્ધ નથી અને તે ખર્ચાળ છે.

વિશ્વભરના તબીબી ક્ષેત્રમાં આ પરિવર્તન ખૂબ જ ઝડપથી થઈ રહ્યું છે. ખરેખર રોમાંચક છે કે દાયકા જૂનો ફેરફાર ફક્ત થોડા મહિનામાં જ થઈ રહ્યો છે.

આ તફાવત આપણા માટે કેમ મહત્વપૂર્ણ છે?

તમને લાગશે કે, આ એક અમેરિકન સમસ્યા છે, તેનાથી આપણને શું ફરક પડે છે? પણ દવા એક વૈશ્વિક બાબત છે. વિશ્વના એક ભાગમાં થતી વૈજ્ઞાનિક પ્રગતિ અથવા સુધારો સમગ્ર વિશ્વને અસર કરે છે.

• વધુ ન્યાયી સારવાર: આનાથી દર્દીને, વિશ્વમાં ગમે ત્યાં અને કોઈપણ રાષ્ટ્રીયતાના, વધુ ન્યાયી અને વધુ સચોટ નિદાન મેળવવાનો અધિકાર સુનિશ્ચિત થાય છે.
• દવામાં ભૂલો સુધારવી: આ એક ઉત્તમ ઉદાહરણ છે કે કેવી રીતે દવા એક એવું ક્ષેત્ર છે જે સતત પોતાને નવીકરણ કરી રહ્યું છે અને પોતાની ભૂલો સુધારી રહ્યું છે.
• દર્દીનો અવાજ સાંભળવો: આ ફેરફાર કરવામાં દર્દીનો અવાજ પણ એક મજબૂત પરિબળ હતો. આ દર્શાવે છે કે ફક્ત તબીબી સમુદાયે નિર્ણય લેવા કરતાં દર્દીઓના મંતવ્યો સાંભળવા કેટલા મહત્વપૂર્ણ છે.

અલબત્ત, આ સમીકરણ બદલવાથી રાતોરાત બધી સ્વાસ્થ્ય અસમાનતાઓ દૂર થશે નહીં. તેમાં ઘણા સામાજિક અને આર્થિક પરિબળો ફાળો આપે છે. પરંતુ આ દિશામાં એક ખૂબ જ મજબૂત અને મહત્વપૂર્ણ પગલું છે.

જો તમને અથવા તમારા કોઈ પરિચિતને કિડનીની બીમારી હોય, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે તમારા તબીબી પરીક્ષણો અને સારવાર વિશે ખુલીને વાત કરો. તેમને તમારા eGFR, તેનો અર્થ શું છે અને તમારા માટે શ્રેષ્ઠ સારવાર વિકલ્પો વિશે પૂછો.

કિડની રોગ, eGFR, ક્રિએટિનાઇન, કિડની પરીક્ષણો, આરોગ્ય અસમાનતાઓ, દવા, કિડની રોગ