શું તમારા હૃદયને આ રીતે ચેપ લાગ્યો છે? ચાલો ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ વિશે જાણીએ!

હૃદય આપણા શરીરમાં એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ અંગ છે. તે આપણા શરીરનું એન્જિન છે. પરંતુ ક્યારેક આ હૃદય વિવિધ રોગો પણ વિકસાવી શકે છે. આજે આપણે હૃદયમાં વિકસી શકે તેવી એક સ્થિતિ વિશે વાત કરવા જઈ રહ્યા છીએ, જેના માટે થોડી કાળજી લેવી જરૂરી છે, પરંતુ જો તમે યોગ્ય રીતે જાગૃત હોવ તો તેને નિયંત્રિત કરી શકાય છે. તે એક રોગ છે જેને "(ઇન્ફેક્ટિવ એન્ડોકાર્ડિટિસ)" કહેવામાં આવે છે. તમે કદાચ આ નામ સાંભળ્યું નહીં હોય, પરંતુ આ વિશે જાણવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

આ "(ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ)" શું છે? સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો...

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, "(ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ)" નો અર્થ એ છે કે એક જંતુ તમારા હૃદયના આંતરિક સ્તરમાં, એટલે કે "(એન્ડોકાર્ડિયમ)" , અથવા હૃદયના વાલ્વ (વાલ્વ) માં પ્રવેશ કરે છે અને ચેપનું કારણ બને છે. વિચારો, આપણા હૃદયના વાલ્વ દરવાજા જેવા છે. આ વાલ્વ ફક્ત એક જ દિશામાં રક્ત પ્રવાહમાં મદદ કરે છે. સામાન્ય રીતે, આ વાલ્વ ખૂબ જ મજબૂત હોય છે અને સરળતાથી જંતુઓ (બેક્ટેરિયા, ફૂગ) નો પ્રતિકાર કરે છે. તેથી જ "(ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ)" નામની આ સ્થિતિ થોડી દુર્લભ છે. પરંતુ જો તે થાય છે, તો તે થોડી ગંભીર હોઈ શકે છે.

આ કેવી રીતે થાય છે? જંતુઓ હૃદયમાં કેવી રીતે પહોંચે છે?

ઠીક છે, હવે ચાલો જોઈએ કે આ "(ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ)" કેવી રીતે વિકસે છે. તે ત્યારે શરૂ થાય છે જ્યારે બેક્ટેરિયા (બેક્ટેરિયા) અથવા ફૂગ (ફૂગ) કોઈક રીતે તમારા લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે. મોટાભાગે, એટલે કે , દર પાંચમાંથી ચાર કિસ્સાઓમાં, તે "(સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ)" અને "(સ્ટેફાયલોકોકસ)" નામના બેક્ટેરિયાને કારણે થાય છે.

તમે વિચારી રહ્યા હશો કે, "ઓહ, આ બેક્ટેરિયા લોહીના પ્રવાહમાં કેવી રીતે પ્રવેશી શકે છે?" વિચારો, જો દાંત સાફ કરતી વખતે તમારા પેઢા પર નાનો ઘા થાય છે, તો બેક્ટેરિયા લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશી શકે છે. અથવા, જો તમારી મોટી સર્જરી થઈ રહી હોય, ખાસ કરીને ઓપન-હાર્ટ સર્જરી, તો પણ બેક્ટેરિયા લોહીમાં પ્રવેશી શકે છે.

બેક્ટેરિયા જે લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, લોહીના પ્રવાહમાંથી પસાર થાય છે અને હૃદયના એન્ડોકાર્ડિયમ અથવા વાલ્વ જેવા અગાઉ ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં સ્થાયી થાય છે. જેમ ધૂળના કણો ભીની સપાટી પર ચોંટી જાય છે. ત્યાં, આ બેક્ટેરિયા વસાહતો બનાવે છે. આપણે આને "વનસ્પતિ" કહીએ છીએ. આ વસાહતો ઝેર અને ઉત્સેચકો મુક્ત કરે છે. આ સ્વસ્થ કોષોનો નાશ કરે છે અને ઉપચાર પ્રક્રિયામાં દખલ કરે છે.

આ થવાની શક્યતા કોને વધુ છે? (જોખમ પરિબળો)

જોકે કોઈને પણ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ થઈ શકે છે, કેટલાક લોકો વધુ જોખમમાં હોય છે. આ ખાસ કરીને માળખાકીય હૃદય રોગ ધરાવતા લોકો માટે સાચું છે. આમાં શામેલ છે:

• જે લોકોને અન્ય તબીબી પરિસ્થિતિઓને કારણે હૃદયના વાલ્વને નુકસાન થયું છે: ઉદાહરણ તરીકે, જેમને "(ર્યુમેટિક હાર્ટ ડિસીઝ)" ને કારણે વાલ્વને નુકસાન થયું છે.
• જન્મજાત હૃદય રોગ ધરાવતા લોકો: એટલે કે, જે લોકો કોઈ પ્રકારની હૃદય ખામી સાથે જન્મે છે.

આ સ્થિતિઓ હૃદયના વાલ્વના કાર્યને અસર કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે:

• એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસ
• `(બાયકસપિડ એઓર્ટિક વાલ્વ રોગ)` (બાયકસપિડ એઓર્ટિક વાલ્વ રોગ)
• રિગર્ગિટેશન (હૃદયના વાલ્વમાંથી લોહીનું લિકેજ)
• મિટ્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ

આ ઉપરાંત, અન્ય જોખમ પરિબળો પણ છે:

• પુરુષો: સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોમાં આ રોગ થવાની શક્યતા લગભગ બમણી હોય છે.
• મોટી ઉંમર: આ સામાન્ય રીતે 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં મોટાભાગે જોવા મળે છે.

આની સંભવિત આડઅસરો શું છે?

જો "ઇન્ફેક્ટિવ એન્ડોકાર્ડિટિસ" નામની સ્થિતિનું નિદાન અને સારવાર વહેલા કરવામાં ન આવે, તો બેક્ટેરિયા વધી શકે છે અને ફેલાઈ શકે છે, જેના કારણે ગંભીર આડઅસરો થાય છે. મુખ્ય કારણોમાંની એક હૃદયની નિષ્ફળતા છે.

ઉપરાંત, જો પ્રારંભિક સારવાર સફળ ન થાય, તો "(એમ્બોલી)" નામની સ્થિતિ થઈ શકે છે. "(એમ્બોલી)" એ નાના લોહીના ગંઠાવાનું છે જે ઉપરોક્ત બેક્ટેરિયલ વસાહતો (વનસ્પતિ) માંથી તૂટી જાય છે. જો આ લોહીના પ્રવાહમાંથી પસાર થાય છે અને રક્ત વાહિનીમાં અટવાઈ જાય છે, તો તે મહત્વપૂર્ણ અંગમાં લોહીના પ્રવાહને અવરોધિત કરી શકે છે. આનાથી એવી ગૂંચવણો થઈ શકે છે જે જીવલેણ પણ હોઈ શકે છે.

કલ્પના કરો, આ એવું છે કે જ્યારે કચરાનો ટુકડો પાણીની પાઇપમાં ફસાઈ જાય છે, ત્યારે પાણી વહેતું બંધ થઈ જાય છે.

આ `(એમ્બોલી)` ની સંભવિત આડઅસરો છે:

• બરોળનું વિસ્તરણ અને દુખાવો.
• કિડનીને નુકસાન.
• ફેફસાંમાં લોહીના ગંઠાવાનું (પલ્મોનરી એમબોલિઝમ).
• સ્ટ્રોક.
• આંગળીના ટેરવા જેવા દૂરના અંગોને નુકસાન.

`(ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ)` ના મુખ્ય કારણો શું છે?

હૃદયની કેટલીક સ્થિતિઓ અને હૃદયની સારવાર બેક્ટેરિયાને લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશવાની મંજૂરી આપી શકે છે. આ "ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ" ના મુખ્ય કારણો છે.

• કૃત્રિમ હૃદય વાલ્વ: કુદરતી વાલ્વ કરતાં આમાં ચેપ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે.
• પેસમેકર જેવા ઉપકરણો દાખલ કરવાની જરૂર પડે તેવી પરિસ્થિતિઓ: ખાસ કરીને જો આ ઉપકરણોના વાયર રક્ત વાહિનીઓમાંથી પસાર થાય છે.
• જો તમારું હૃદય ટ્રાન્સપ્લાન્ટ થયું હોય.
• "(હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી)" (હૃદયના સ્નાયુઓનું જાડું થવું) નામની સ્થિતિ.
• જો તમારી ઓપન-હાર્ટ સર્જરી થઈ હોય.
• જો તમને અગાઉ "(ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ)" થયો હોય.

શું બીજા કોઈ કારણો છે?

ખૂબ જ ભાગ્યે જ, આ સ્થિતિ સ્વસ્થ હૃદય ધરાવતા લોકોમાં થઈ શકે છે. સંભવિત કારણોમાં શામેલ છે:

• કેથેટર એવી વસ્તુ છે જે લાંબા સમય સુધી રક્ત વાહિનીઓમાં રહે છે: ઉદાહરણ તરીકે, કેન્સરના દર્દીઓને કીમોથેરાપી આપવા માટે લાંબા ગાળાના કેથેટરનો ઉપયોગ થાય છે.
• રોગપ્રતિકારક શક્તિને નબળી પાડતા રોગો: ઉદાહરણ તરીકે, `(HIV)` અને `(AIDS)`.
• શરીરમાં બીજે ક્યાંક ચેપ લાગ્યો હોય.
• ગંદી સોયનો ઉપયોગ કરીને નસમાં સ્ટ્રીટ ડ્રગ્સ ઇન્જેક્ટ કરવા ખૂબ જ જોખમી છે.
• નબળી મૌખિક સ્વચ્છતા: આના કારણે મોંમાં ઘણા બધા બેક્ટેરિયા એકઠા થાય છે.
• તબીબી કારણોસર નસમાં દવા દાખલ કરતી વખતે ગંદી સોયનો ઉપયોગ કરવો.

આ રોગના લક્ષણો શું છે? તમે જે જોઈ શકો છો...

"(ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ)" ના લક્ષણો ઘણીવાર તમારા હૃદય અને શ્વસનતંત્રને અસર કરે છે. તમને આવી વસ્તુઓનો અનુભવ થઈ શકે છે:

• છાતીમાં દુખાવો.
• અસામાન્ય હૃદયનો અવાજ ("સ્ટેથોસ્કોપ" વડે સાંભળતી વખતે ડૉક્ટર જે "હૃદયનો ગણગણાટ" સાંભળે છે).
• શ્વાસ લેવામાં તકલીફ (ડાયસ્પ્નીઆ).
• ઝડપી ધબકારા (ટાકીકાર્ડિયા).

આ ઉપરાંત, અન્ય લક્ષણો દેખાઈ શકે છે:

• પેશાબમાં લોહી (હેમેટુરિયા).
• ઠંડી લાગવી.
• થાક.
• `(જેનવે જખમ)`: હથેળીઓ અને પગના તળિયા પર લાલ, પીડારહિત ફોલ્લીઓ દેખાય છે.
• સાંધાનો દુખાવો.
• ભૂખ ન લાગવી અને કારણ વગર વજન ઘટાડવું.
• સતત નીચા-સ્તરનો તાવ જેનું કોઈ કારણ શોધી શકાતું નથી.
• સ્નાયુમાં દુખાવો.
• રાત્રે વધુ પડતો પરસેવો (રાત્રે પરસેવો).
• ઓસ્લર નોડ્યુલ્સ: હાથ અને પગ પર દેખાય તેવા પીડાદાયક ગાંઠો.
• સ્પ્લિન્ટર હેમરેજ: નખ નીચે નાના લોહી જેવા ફોલ્લીઓ દેખાય છે.
• સબકોન્જેક્ટીવલ હેમરેજ: આંખના સફેદ ભાગમાં રક્તસ્ત્રાવ દેખાવ.
• પેટ અથવા શરીરના નીચેના ભાગમાં સોજો.

આ લક્ષણો અચાનક અથવા ધીમે ધીમે દેખાઈ શકે છે. ક્યારેક આ લક્ષણો સામાન્ય ફ્લૂ જેવા લાગે છે, પરંતુ આ લક્ષણોથી વાકેફ રહેવું મહત્વપૂર્ણ છે, ખાસ કરીને જો તમને હૃદય રોગ હોય.

આ રોગનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે? ડોકટરો શું કરે છે?

નિદાન તમારા લક્ષણો અને તબીબી ઇતિહાસથી શરૂ થાય છે. જો તમને પહેલા હૃદયના વાલ્વનો રોગ થયો હોય અને કોઈ કારણ વગર તાવ આવે, તો તે એક મોટી શંકા છે. ઉપરાંત, જો તમને "(ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ)" રોગ સાથે સંબંધિત અન્ય લક્ષણોનું મિશ્રણ હોય, તો શંકા ઊભી થઈ શકે છે. જો કે, ખાતરી કરવા માટે, તમારે પરીક્ષણ કરાવવાની જરૂર છે.

કયા પરીક્ષણો કરવામાં આવશે?

• બેક્ટેરિયા કલ્ચર ટેસ્ટ: આનાથી લોહીમાં બેક્ટેરિયા છે કે નહીં તે નક્કી કરવામાં મદદ મળે છે, અને જો હોય તો, કયા પ્રકારના.
• વધુમાં, સારવારની યોજના બનાવવા માટે અન્ય પરીક્ષણોની જરૂર પડી શકે છે. આમાં શામેલ છે:
• એન્ટિબોડી સેરોલોજી ટેસ્ટ: આ લોહીમાં હાજર બેક્ટેરિયાના ચોક્કસ પ્રકારનું પુષ્ટિ કરી શકે છે.
• હૃદયના "(ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ)" પરીક્ષણો: આ હૃદયના વાલ્વની સ્થિતિ, "(વનસ્પતિ)" નામની બેક્ટેરિયલ વસાહતો છે કે કેમ અને તે કેટલી મોટી છે તે ચકાસી શકે છે. "(ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ)" બે પ્રકારના હોય છે:
• ટ્રાન્સથોરાસિક ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ (TTE): આ એક સ્કેન છે જે સામાન્ય રીતે છાતીની સપાટી પર કરવામાં આવે છે.
• ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ (TEE): આમાં ગળામાં એક નાનું પ્રોબ દાખલ કરીને હૃદયની નજીકના વિસ્તારને સ્કેન કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આનાથી TTE કરતાં વધુ સ્પષ્ટ છબીઓ મળી શકે છે.

આ માટે કઈ સારવાર છે?

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની પ્રાથમિક સારવાર એન્ટિબાયોટિક્સ છે. બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ સામાન્ય રીતે પહેલા આપવામાં આવે છે. આ લક્ષણોમાં રાહત આપવામાં મદદ કરી શકે છે, પરંતુ તે ચેપને સંપૂર્ણપણે સાફ કરવા માટે પૂરતા નથી.

ઉપરોક્ત "એન્ટિબોડી સેરોલોજી ટેસ્ટ" ના પરિણામો પાછા આવી ગયા પછી, ડોકટરો તમને "લક્ષિત એન્ટિબાયોટિક" પર સ્વિચ કરશે જે તમારા લોહીમાં ચોક્કસ પ્રકારના બેક્ટેરિયાને લક્ષ્ય બનાવે છે. આ સારવાર ચાર થી છ અઠવાડિયા સુધી નસમાં (IV) આપવાની જરૂર પડી શકે છે. આનો અર્થ હોસ્પિટલમાં રોકાવું પડી શકે છે.

શું મારે સર્જરી કરાવવી પડશે?

જો બેક્ટેરિયલ કોલોનીઓ, અથવા "વનસ્પતિ" નાની હોય, તો ફક્ત એન્ટિબાયોટિક્સ જ પૂરતા હોઈ શકે છે. જો કે, જો આ "વનસ્પતિ" મોટી હોય, તો તેમને દૂર કરવા અને ક્ષતિગ્રસ્ત વાલ્વ બદલવા માટે શસ્ત્રક્રિયા (ઇન્ફેક્ટિવ એન્ડોકાર્ડિટિસ સર્જરી) જરૂરી બની શકે છે.

ઉપરાંત, જો આ "વનસ્પતિઓ" આસપાસના પેશીઓમાં ફેલાય છે, તો શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી બની શકે છે. કેટલાક ગંભીર કિસ્સાઓમાં, એન્ટિબાયોટિક્સ શરૂ કરતા પહેલા શસ્ત્રક્રિયા કરવી વધુ સારું હોઈ શકે છે. જો કે, સંશોધકો હજુ પણ એવી પરિસ્થિતિઓનો અભ્યાસ કરી રહ્યા છે કે જેમાં એન્ટિબાયોટિક્સ પહેલાં શસ્ત્રક્રિયા યોગ્ય છે.

આવું થતું કેવી રીતે અટકાવી શકાય? નિવારણ શ્રેષ્ઠ છે!

ભૂતકાળમાં, "ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ" થવાનું જોખમ ધરાવતા લોકોને દરરોજ એન્ટિબાયોટિક્સ આપવામાં આવતા હતા. જો કે, આ પદ્ધતિ હવે બદલાઈ ગઈ છે કારણ કે તે એન્ટિબાયોટિક-પ્રતિરોધક બેક્ટેરિયા વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે.

ડોકટરો હવે દાંતની પ્રક્રિયાઓ જેવી ચોક્કસ તબીબી પ્રક્રિયાઓ પહેલાં ટૂંકા ગાળાના એન્ટિબાયોટિક્સ લખી આપે છે. પ્રોફીલેક્ટિક એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ ફક્ત એવા લોકોમાં થાય છે જેમને ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ થવાનું જોખમ વધારે હોય છે, જેમ કે પ્રોસ્થેટિક હાર્ટ વાલ્વ ધરાવતા લોકો.

સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે તમારા મોં અને દાંતના સ્વાસ્થ્યનું સારી રીતે ધ્યાન રાખો. દિવસમાં બે વાર તમારા દાંતને સારી રીતે બ્રશ કરવા અને ડેન્ટલ ફ્લોસનો ઉપયોગ કરવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

આ રોગ મટાડવાની શક્યતાઓ કેટલી છે?

જો વહેલા નિદાન ન થાય અને ઝડપી અને આક્રમક એન્ટિબાયોટિક્સથી સારવાર ન કરવામાં આવે, તો આ રોગમાંથી સ્વસ્થ થવાની શક્યતા ઓછી છે. એટલે કે, સારવારમાં જેટલો વિલંબ થશે, તેટલી જ સ્થિતિ વધુ ગંભીર બની શકે છે. જો તાત્કાલિક અને યોગ્ય રીતે સારવાર કરવામાં આવે તો, બચવાની શક્યતા વધારે છે. જો કે, જો આડઅસરો થાય, તો સ્વસ્થ થવાનો સમય લાંબો થઈ શકે છે.

"(ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ)" થયા પછી જીવન કેવું હશે?

જો તમને એક વાર ઇન્ફેક્ટિવ એન્ડોકાર્ડિટિસ થયો હોય, તો તમને તે ફરીથી થવાનું જોખમ વધારે છે. પરંતુ ચિંતા કરશો નહીં, તમારા જોખમને ઘટાડવા માટે તમે કેટલીક બાબતો કરી શકો છો:

• દિવસમાં બે વાર બ્રશ અને ફ્લોસ કરો. મૌખિક સ્વાસ્થ્ય સૌથી મહત્વપૂર્ણ બાબત છે.
• તમારા ડૉક્ટરો અને દંત ચિકિત્સક સહિત દરેક સાથે "(ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ)" થવાના તમારા જોખમ વિશે વાત કરો. તેમને માહિતગાર રાખો.
• દર છ મહિને દંત ચિકિત્સક પાસે તમારા દાંત સાફ કરાવો.
• જો તમને હૃદયના વાલ્વનો રોગ હોય, તો તમારા લક્ષણો વધુ ખરાબ ન થાય તે માટે તમારા ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું કાળજીપૂર્વક પાલન કરો.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ એ તમારા હૃદયના વાલ્વના અસ્તરનો બેક્ટેરિયલ ચેપ છે. જોકે આ એક દુર્લભ સ્થિતિ છે, તેની સારવાર કરવી પડકારજનક હોઈ શકે છે. જો કે, તેનો ઉપચાર શક્ય છે. જો તમને જોખમ હોય, તો બેક્ટેરિયાના સંપર્કમાં ઘટાડો કરવો મહત્વપૂર્ણ છે. તમે તમારા દાંત અને પેઢાની સારી સંભાળ રાખીને આ કરી શકો છો. જો તમે કોઈ તબીબી પ્રક્રિયા કરાવવા જઈ રહ્યા છો, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે તમારી જાતને બચાવવાની રીતો વિશે વાત કરો.

તો, આ વાર્તામાંથી આપણે કઈ બાબતો યાદ રાખવી જોઈએ?

ઠીક છે, આપણે હવે "(ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ)" વિશે ઘણી વાત કરી છે. છેલ્લે, અહીં સૌથી મહત્વપૂર્ણ બાબતો છે જે તમારે યાદ રાખવાની જરૂર છે:

* `(ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ)` એ હૃદયના આંતરિક અસ્તર અથવા તેના વાલ્વનો ગંભીર ચેપ છે.

* જોકે આ દુર્લભ છે, જો આવું થાય તો તેની તાત્કાલિક સારવાર કરવી જોઈએ.

* મોં અને દાંતની સ્વચ્છતા ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે! દરરોજ તમારા દાંત બ્રશ અને ફ્લોસ કરવાનું ભૂલશો નહીં.

* જો તમને હૃદયરોગ હોય, તો ખાસ કરીને તાવ અને થાક જેવા લક્ષણોથી વાકેફ રહો.

* કોઈપણ તબીબી સારવાર પહેલાં, જો તમને "(ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ)" થવાનું જોખમ હોય તો તમારા ડૉક્ટરને જણાવો.

* ગભરાશો નહીં, પણ જાગૃત રહો. જો વહેલાસર ખબર પડે તો તેની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાય છે.

જો તમને આ વિશે વધુ કોઈ પ્રશ્નો હોય, તો તમારા ફેમિલી ડૉક્ટર અથવા કાર્ડિયોલોજિસ્ટને પૂછો. સ્વસ્થ હૃદય દરેક માટે મહત્વપૂર્ણ છે!

` હૃદય રોગ, હૃદય ચેપ, એન્ડોકાર્ડિટિસ, બેક્ટેરિયલ ચેપ, હૃદય વાલ્વ, લક્ષણો, સારવાર