લીવર નસમાં લોહી ગંઠાઈ જવું (પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ): ચાલો આ વિશે વાત કરીએ!

કેટલાક રોગો એવા હોય છે જે શરીરની અંદર કોઈ પણ લક્ષણો દેખાતા નથી અને શાંતિથી વિકાસ પામે છે. આવી જ એક સ્થિતિ છે લીવરની પોર્ટલ નસમાં લોહી ગંઠાઈ જવું, અથવા તબીબી ભાષામાં, "પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ" નામની સ્થિતિ. આ થોડું ગંભીર હોઈ શકે છે, તો ચાલો તેના વિશે થોડી વધુ વિગતવાર વાત કરીએ, શું આપણે?

આ કહેવાતા પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (`(પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ)`) શું છે?

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, તમારા યકૃતમાં એક મુખ્ય રક્ત વાહિની હોય છે જે તમારા પેટના અન્ય અવયવો (જેમ કે તમારા પેટ અને આંતરડા) માંથી તમારા યકૃતમાં લોહી લાવે છે. આને પોર્ટલ નસ કહેવામાં આવે છે. જ્યારે પોર્ટલ નસમાં, યકૃતમાં શાખાઓ બનાવતી શાખાઓમાં, અથવા તેને રક્ત પહોંચાડતી અન્ય નસોમાં (જેમ કે સુપિરિયર મેસેન્ટરિક નસ અને સ્પ્લેનિક નસ) લોહીનો ગંઠાઈ જવા (થ્રોમ્બસ) બને છે, ત્યારે તે નસને સાંકડી અથવા સંપૂર્ણપણે અવરોધિત કરે છે, જેને પોર્ટલ નસ થ્રોમ્બોસિસ અથવા PVT કહેવામાં આવે છે.

આ ખરેખર એક ગંભીર સ્થિતિ છે. પરંતુ ઘણીવાર શરૂઆતમાં તેમાં કોઈ લક્ષણો દેખાતા નથી. તેથી, તમને ખબર નહીં પડે કે તમને આ પ્રકારનું લોહી ગંઠાઈ ગયું છે. તે બીજી કોઈ વસ્તુ માટે પરીક્ષણ દરમિયાન આકસ્મિક રીતે મળી શકે છે, અથવા તે પોર્ટલ હાઇપરટેન્શન (યકૃતની નસોમાં દબાણમાં વધારો) જેવી ગૂંચવણ પછી જ મળી શકે છે. જો યોગ્ય રીતે સારવાર ન કરવામાં આવે તો આ ગૂંચવણો જીવલેણ બની શકે છે. ખાસ કરીને જો તમને લોહીની ઉલટી થવી અથવા તમારા મળમાં લોહી નીકળવું જેવા લક્ષણો હોય, તો તે ગંભીર છે અને તમારે તાત્કાલિક તબીબી સલાહ લેવી જોઈએ.

લીવર ફાઇબ્રોસિસ ધરાવતા લોકો, ખાસ કરીને સિરોસિસ, પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ થવાનું જોખમ વધારે હોય છે. બ્લડ ક્લોટિંગ ડિસઓર્ડર જેવી અન્ય તબીબી સ્થિતિઓ ધરાવતા લોકો પણ વધુ જોખમમાં હોય છે. તેથી, જો તમને આમાંના કોઈપણ જોખમી પરિબળો હોય, તો ડૉક્ટર સાથે વાત કરવી, પરીક્ષણ કરાવવું અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે નિદાન અને સારવાર કરાવવી મહત્વપૂર્ણ છે.

શું પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (PVT) ના કોઈ પ્રકાર છે?

હા, ડોકટરો આ "પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ" ને બે મુખ્ય પ્રકારોમાં વિભાજીત કરે છે, જે તે વ્યક્તિ પર આધાર રાખે છે જે તેને વિકસાવે છે:

• સિરોસિસ સાથે થ્રોમ્બોસિસનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર સિરોસિસ પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (PVT) છે . આ એક એવી સ્થિતિ છે જેમાં સિરોસિસ ધરાવતા લોકોમાં પોર્ટલ વેઇનમાં લોહી ગંઠાવાનું નિર્માણ થાય છે.
• નોન-સિરોટિક પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (PVT): આ એક લોહીનો ગંઠાઈ જવાનો રોગ છે જે સિરોસિસ ન હોય તેવા વ્યક્તિમાં બને છે.

સારવારનું આયોજન કરવા માટે આ વર્ગીકરણને સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે. ઉદાહરણ તરીકે, ડોકટરો તમને સિરોસિસ છે કે નહીં તેના આધારે સારવારના નિર્ણયો લે છે. સિરોસિસ થવાથી તમારી ગૂંચવણોનું જોખમ વધે છે, જે તમારા પૂર્વસૂચનને અસર કરી શકે છે. જો કે, ડોકટરો બંને પ્રકારના પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ અને ગૂંચવણો કેવી રીતે ઓછી કરવી તે વિશે સતત વધુ શીખી રહ્યા છે. તેથી તમારા સારવાર વિકલ્પો અને તમે શું અપેક્ષા રાખી શકો છો તે વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

આ સ્થિતિ કેટલી સામાન્ય છે?

પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ એવા લોકોમાં સામાન્ય નથી જે લીવરની બીમારી ધરાવતા નથી. જોકે, કેટલાક જૂથો, ખાસ કરીને જેમને સિરોસિસ છે, તેમને વધુ જોખમ હોય છે. સિરોસિસ ધરાવતા ચારમાંથી એક વ્યક્તિને PVT થશે. આનું કારણ એ છે કે લીવરમાં ડાઘ પેશી લોહીના પ્રવાહને ધીમો પાડે છે. જ્યારે લોહીનો પ્રવાહ ધીમો હોય છે, ત્યારે લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે.

પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (PVT) ની સંભવિત ગૂંચવણો શું છે?

આ ગૂંચવણો લોહીના ગંઠાવાનું સ્થાન અને તમારી અન્ય અંતર્ગત તબીબી પરિસ્થિતિઓ જેવી બાબતોના આધારે બદલાઈ શકે છે. કેટલીક ગૂંચવણો જે થઈ શકે છે તેમાં શામેલ છે:

• અન્નનળીમાં નસોમાં સોજો (અન્નનળીમાં નસોમાં સોજો)
• જઠરાંત્રિય (GI) રક્તસ્ત્રાવ
• રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો થવાને કારણે આંતરડાને નુકસાન (`(મેસેન્ટરિક ઇસ્કેમિયા)`)
• યકૃતની નસોમાં દબાણમાં વધારો (`(પોર્ટલ હાયપરટેન્શન)`)
• બરોળ (વિસ્તૃત બરોળ)

પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (PVT) ના લક્ષણો શું છે?

ઘણા લોકોમાં કોઈ લક્ષણો હોતા નથી. ડોકટરો ઘણીવાર બીજા કારણોસર કરવામાં આવતા ઇમેજિંગ પરીક્ષણો દ્વારા સ્થિતિનું નિદાન કરે છે.

જોકે, જો ગૂંચવણો થાય, તો લક્ષણો દેખાઈ શકે છે. આવા લક્ષણોમાં શામેલ છે:

• લોહીની ઉલટી થવી.
• મળમાં લોહી (કાળું કે લાલ).
• પેટ ફૂલવું, પેટ ફૂલવું.
• પગ અને ઘૂંટીઓમાં સોજો (`(એડીમા)`).
• પેટમાં દુખાવો, લંગડાવું.

આ પોર્ટલ નસમાં લોહી ગંઠાવાનું કારણ શું છે?

ડોકટરો આને 'મલ્ટિફેક્ટોરિયલ' સ્થિતિ કહે છે. આનો અર્થ એ છે કે તે સામાન્ય રીતે બે કે તેથી વધુ પરિબળોના સંયોજનને કારણે થાય છે.

તમારા "પોર્ટલ વેઇન" માં લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ થવામાં ત્રણ મુખ્ય પરિબળો ફાળો આપે છે:

• હાઈપરકોગ્યુલેબલ સ્થિતિ (`(હાયપરકોગ્યુલેબલ સ્થિતિ)`) હોવી. આનો અર્થ એ છે કે તમારું લોહી સામાન્ય વ્યક્તિ કરતાં વધુ ઝડપથી ગંઠાઈ જાય છે.
• યકૃતમાંથી લોહીનો પ્રવાહ ધીમો પડી જાય છે.
• પોર્ટલ નસની આંતરિક દિવાલ (એન્ડોથેલિયમ) ને નુકસાન.

આ સ્થિતિ માટે જોખમી પરિબળો શું છે?

વિવિધ તબીબી પરિસ્થિતિઓ લોહી ગંઠાઈ જવાનું જોખમ વધારી શકે છે અને યકૃત દ્વારા રક્ત પ્રવાહ ધીમો પડી શકે છે. આમાંના કેટલાક જોખમી પરિબળોમાં શામેલ છે:

• પેટની ગાંઠો.
• એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ સિન્ડ્રોમ (`(એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ સિન્ડ્રોમ)`).
• એન્ટિથ્રોમ્બિનની ઉણપ (`(એન્ટિથ્રોમ્બિનની ઉણપ)`).
• યકૃતનું ફાઇબ્રોસિસ (`(સિરોસિસ)`).
• ફેક્ટર વી લીડેન (`(ફેક્ટર વી લીડેન)`) - આ એક આનુવંશિક સ્થિતિ છે જે લોહીના ગંઠાઈ જવાને અસર કરે છે.
• પેટના ચેપ (દા.ત. સ્વાદુપિંડનો સોજો).
• માયલોપ્રોલિફેરેટિવ નિયોપ્લાઝમ (`(માયલોપ્રોલિફેરેટિવ નિયોપ્લાઝમ)`) - આ અસ્થિ મજ્જા સંબંધિત રોગો છે.
• પોર્ટલ હાયપરટેન્શનનો ગંભીર કેસ.
• ગર્ભાવસ્થા.
• પ્રોટીન સીની ઉણપ (`(પ્રોટીન સીની ઉણપ)`).
• પ્રોટીન એસની ઉણપ (`(પ્રોટીન એસની ઉણપ)`).
• પ્રોથ્રોમ્બિન જનીન પરિવર્તન (`(પ્રોથ્રોમ્બિન જનીન પરિવર્તન)`).

વધુમાં, પેટની કેટલીક શસ્ત્રક્રિયાઓ (દા.ત., સ્પ્લેનેક્ટોમી) પણ રક્ત વાહિનીની આંતરિક દિવાલને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, જે આ જોખમ વધારે છે.

પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (PVT) નું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

ડોકટરો સંપૂર્ણ શારીરિક તપાસ અને વિવિધ પરીક્ષણો દ્વારા આ સ્થિતિનું નિદાન કરે છે. તેઓ તમારા તબીબી ઇતિહાસ વિશે પણ પૂછશે કે શું તમને "પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ" થવા માટે કોઈ જોખમી પરિબળો છે કે નહીં.

આનું નિદાન કરવા માટે કયા પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે?

"પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ" નું નિદાન કરવા અને ગૂંચવણો શોધવા માટે તમારા ડૉક્ટર આ પ્રકારના પરીક્ષણો મંગાવી શકે છે:

• સીટી સ્કેન (`(કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીટી) સ્કેન)`).
• ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ટેસ્ટ (`(ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ)`). આનો ઉપયોગ રક્ત વાહિનીઓમાં લોહી કેવી રીતે વહે છે અને કોઈ લોહી ગંઠાવાનું છે કે કેમ તે જોવા માટે થઈ શકે છે.
• લીવર ફંક્શન ટેસ્ટ (`(લીવર ફંક્શન ટેસ્ટ)`).
• એમઆરઆઈ સ્કેન ((મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ))`.)

આ પરીક્ષણોના પરિણામોના આધારે તમારી સારવાર યોજના નક્કી કરવામાં આવશે.

ડોકટરો પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (PVT) ની સારવાર કેવી રીતે કરે છે?

ડૉક્ટરો દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે સારવાર નક્કી કરે છે. એટલે કે, તેઓ તમારી જરૂરિયાતો અનુસાર સારવારને અનુરૂપ બનાવે છે. આને અસર કરતા ઘણા પરિબળો છે:

• જ્યાં લોહીનો ગંઠાઈ ગયેલો હોય છે.
• લોહી ગંઠાઈ જવાના કારણો.
• તમારી પાસે અન્ય અંતર્ગત તબીબી પરિસ્થિતિઓ (દા.ત., સિરોસિસ).
• શું કોઈ ગૂંચવણો છે.
• તમારો સંપૂર્ણ તબીબી ઇતિહાસ.

સારવારના વિકલ્પોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ: આ દવાઓ લોહીના ગંઠાવાનું મોટું થતું અટકાવવામાં અને નવા ગંઠાવાનું બનતા અટકાવવામાં મદદ કરે છે. જોકે, સિરોસિસ ધરાવતા લોકોને આંતરિક રક્તસ્રાવનું જોખમ વધારે હોવાથી, ડોકટરો આ દવાઓનો ઉપયોગ ખૂબ સાવધાની સાથે કરે છે.
• થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર:જો ફક્ત એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ પૂરતા ન હોય, તો આ સારવાર લોહીના ગંઠાવાનું ઓગાળવા માટે નસ (IV) માં પ્રવાહી તરીકે અથવા નાની નળી (કેથેટર) દ્વારા આપી શકાય છે. જો તમારા આંતરડાને પૂરતો રક્ત પુરવઠો ન મળી રહ્યો હોય તો ડૉક્ટરો પણ આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરી શકે છે.
• ટ્રાન્સજ્યુગ્યુલર ઇન્ટ્રાહેપેટિક પોર્ટોસિસ્ટમિક શન્ટ (TIPS): આ એક એવી પ્રક્રિયા પણ છે જેમાં નાના કેથેટરનો ઉપયોગ થાય છે. તેનો ઉપયોગ પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ, ખાસ કરીને GI રક્તસ્રાવની ગૂંચવણોને નિયંત્રિત કરવા માટે થાય છે. તેમાં તમારા યકૃત દ્વારા એક ટનલ બનાવવાનો અને તમારી પોર્ટલ નસને તમારા યકૃતની મુખ્ય નસ સાથે જોડવાનો સમાવેશ થાય છે. આ નવો માર્ગ તમારા આંતરડામાંથી લોહીને યકૃતને બાયપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ તમારા યકૃતની નસોમાં દબાણ ઘટાડે છે, જેનાથી રક્તસ્રાવનું જોખમ ઓછું થાય છે. જો કે, તમારું યકૃત સામાન્ય રીતે તમારા લોહીમાંથી ઝેરી તત્વોને ફિલ્ટર કરતું હોવાથી, ફિલ્ટર ન થયેલ લોહી હવે તમારા શરીરમાં ફરતું રહે છે. તેથી, આ સારવારનો એક જોખમ એ છે કે ઝેર મગજમાં જઈ શકે છે અને મગજના કાર્યને અસર કરી શકે છે (`(હેપેટિક એન્સેફાલોપથી)`).

તમારી સ્થિતિના આધારે આ સારવારોના ફાયદા અને ગેરફાયદા સમજવા માટે તમારા ડૉક્ટર સાથે તેમના ફાયદા અને ગેરફાયદાની ચર્ચા કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

આ પરિસ્થિતિ માટે આગાહી શું છે?

તમારી સ્થિતિના પૂર્વસૂચન વિશે પૂછવા માટે તમારા ડૉક્ટર શ્રેષ્ઠ વ્યક્તિ છે. તમારી સ્થિતિના આધારે તેઓ તમને શું અપેક્ષા રાખવી તે કહેશે. પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસથી બચવાની અને આયુષ્યની શક્યતાઓ આના પર આધાર રાખીને બદલાઈ શકે છે:

• લોહી ગંઠાઈ જવાના કારણો.
• તમને "(સિરોસિસ)" છે કે નહીં.
• તમારી પાસે અન્ય અંતર્ગત તબીબી પરિસ્થિતિઓ છે.
• ઊભી થતી ગૂંચવણો.
• તમારા લીવરની સ્થિતિ.

સામાન્ય રીતે, વહેલું નિદાન અને સારવાર તમારા સ્વસ્થ થવાની શક્યતાઓ વધારી શકે છે.

શું પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (PVT) અટકાવી શકાય છે?

પોર્ટલ નસમાં લોહીના ગંઠાવાનું, સહિત, હંમેશા અટકાવી શકાતું નથી. જો કે, તમારા જોખમને ઘટાડવા માટે તમે કેટલીક બાબતો કરી શકો છો:

• વાર્ષિક તબીબી તપાસ કરાવો, અને તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા બધા ફોલો-અપ પરીક્ષણોમાં હાજરી આપો. ઉદાહરણ તરીકે, જો તમને પ્રારંભિક તબક્કામાં સિરોસિસ હોય, તો વહેલા નિદાનથી PVT ને રોકવામાં મદદ મળી શકે છે.
• તમારી કોઈપણ અંતર્ગત તબીબી સ્થિતિઓનું સંચાલન કરવા માટે તમારા ડૉક્ટર સાથે કામ કરો. ઉદાહરણ તરીકે, જો તમને ડાયાબિટીસ ("(ડાયાબિટીસ મેલીટસ)") જેવી સ્થિતિ હોય, તો તેને સારી રીતે નિયંત્રિત રાખો.
• તમારી બધી દવાઓ યોગ્ય સમયે, સૂચવ્યા મુજબ લો.
• જો તમને કોઈ નવા લક્ષણો દેખાય, અથવા તમારા લક્ષણો બદલાય, તો તરત જ તમારા ડૉક્ટરને જણાવો.

મારે ક્યારે ડૉક્ટરને મળવું જોઈએ?

વાર્ષિક તબીબી તપાસ કરાવતા રહો. જો તમને કોઈ નવા, ન સમજાય તેવા લક્ષણો દેખાય, તો પહેલા તમારા ડૉક્ટરને મળો.

જો તમારી પાસે "(પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ)" થવા માટે એક અથવા વધુ જોખમ પરિબળો હોય, તો તેના વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવી એ સારો વિચાર છે. તે તમને તમારા વ્યક્તિગત જોખમ સ્તર અને તેને ઘટાડવા માટે તમે શું કરી શકો છો તે વિશે પૂછશે.

મારે ક્યારે ઇમરજન્સી ટ્રીટમેન્ટ યુનિટ (ETU) માં જવું જોઈએ?

પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસની એક ગૂંચવણ એ તીવ્ર જઠરાંત્રિય (GI) રક્તસ્ત્રાવ છે. લક્ષણો ઘણીવાર અચાનક આવે છે અને ગંભીર હોઈ શકે છે. જો તમને આમાંના કોઈપણ લક્ષણો હોય, તો તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં જાઓ અથવા 911 પર કૉલ કરો:

• જો તમને ચક્કર આવે કે બેભાન લાગે (સિન્કોપ).
• જો તમને કાળા કે લાલ મળ હોય, અથવા જો તમને લોહીની ઉલટી થાય.
• જો હૃદયના ધબકારા ઝડપી હોય.

મારે મારા ડૉક્ટરને કયા પ્રશ્નો પૂછવા જોઈએ?

તમારી પરિસ્થિતિ વિશે વધુ જાણવા માટે અહીં કેટલાક પ્રશ્નો છે:

• મને આ લોહીનો ગંઠાઈ જવાનો રોગ કેમ થયો?
• મારા માટે શ્રેષ્ઠ સારવાર યોજના કઈ છે?
• શું મારે કોઈ દવા લેવાની જરૂર છે? જો એમ હોય તો, કેટલા સમય માટે?
• સારવારના ફાયદા અને ગેરફાયદા શું છે?
• સ્વસ્થ થતાં મારે શું અપેક્ષા રાખવી જોઈએ?
• મારા લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચન ("(પૂર્વસૂચન)") શું છે?

લોહી ગંઠાઈ ગયું છે તે જાણવું ડરામણું હોઈ શકે છે. "પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ" જેવી પરિસ્થિતિમાં, તમને આશ્ચર્ય થશે કે કઈ ગૂંચવણો થશે અને તે કેટલી ગંભીર હશે. તમારા પ્રશ્નો લખો અને તમારા ડૉક્ટર સાથે શેર કરો. તમારી સ્થિતિ અને સારવારના વિકલ્પો વિશે તમારે જે જાણવાની જરૂર છે તે બધું જાણો. તમારા ડૉક્ટર સાથે મળીને, તમે સ્વસ્થ થવાનો માર્ગ શોધી શકો છો.

યાદ રાખવા જેવી સૌથી મહત્વપૂર્ણ બાબતો (ઘરે લઈ જવાનો સંદેશ)

ઠીક છે, તો, આપણે જે વાત કરી રહ્યા છીએ તેનો સારાંશ આપવા માટે, પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ એ લોહીનો ગંઠાઈ જવાનો રોગ છે જે યકૃતમાં લોહી વહન કરતી મુખ્ય નસને અવરોધે છે.

જોકે શરૂઆતમાં તે ઘણીવાર લક્ષણો બતાવતું નથી, આ એક ગંભીર સ્થિતિ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને સિરોસિસ ધરાવતા લોકોમાં.

જો તમને તમારા મળમાં લોહીની ઉલટી અથવા લોહીનો અનુભવ થાય, તો તાત્કાલિક તબીબી સલાહ લો.

જો તમારી પાસે જોખમી પરિબળો હોય, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે તેમના વિશે વાત કરવી અને જરૂરી પરીક્ષણો કરાવવા મહત્વપૂર્ણ છે. વહેલાસર નિદાન અને સારવાર શ્રેષ્ઠ છે. તમારા ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું કાળજીપૂર્વક પાલન કરો, અને જો તમારી પાસે કોઈ પ્રશ્નો હોય તો પૂછવામાં ડરશો નહીં. સ્વસ્થ રહો!

` પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ, યકૃતમાં લોહી ગંઠાવાનું, સિરોસિસ, હેમેટેમેસિસ, યકૃત રોગ, રક્ત વાહિનીઓમાં અવરોધ, પીવીટી