શું તમને ક્યારેય તમારા મોંની અંદર, ગાલ પર કે ગરદન પર ગાંઠનો અનુભવ થયો છે? જ્યારે આવું થાય છે ત્યારે થોડો ડર લાગવો સામાન્ય છે, ખરું ને? પરંતુ બધા ગાંઠો ખતરનાક કેન્સર નથી હોતા. જો કે, ક્યારેક આ આપણી લાળ ગ્રંથીઓ, એટલે કે લાળ ઉત્પન્ન કરતી ગ્રંથીઓમાં સમસ્યાને કારણે થઈ શકે છે. આજે, ચાલો આ લાળ ગ્રંથિ કેન્સર વિશે વિગતવાર વાત કરીએ, જેમ કે કોઈ મિત્ર સાથે વાત કરી રહ્યા છીએ.
લાળ ગ્રંથિનું કેન્સર શું છે?
સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, લાળ ગ્રંથિનું કેન્સર એ એક કેન્સર છે જે આપણી લાળ ગ્રંથીઓમાં વિકસે છે, જે ગ્રંથીઓ લાળ ઉત્પન્ન કરે છે. તમે જાણો છો, આ લાળ ગ્રંથીઓ આપણા મોં અને ગળાની અંદર સ્થિત છે. તેઓ લાળ ઉત્પન્ન કરે છે. આ લાળ જ આપણને ખાઈને ખોરાક પચાવવામાં મદદ કરે છે.
હવે, આ લાળ ગ્રંથીઓમાં બે પ્રકારના ગાંઠો બને છે.
- સૌમ્ય ગાંઠો: આ કેન્સરગ્રસ્ત નથી, પરંતુ ક્યારેક તે સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે.
- જીવલેણ ગાંઠો: આને આપણે કેન્સર કહીએ છીએ.
બંને પ્રકારના ગાંઠો આપણી કોઈપણ લાળ ગ્રંથીઓમાં વિકસી શકે છે.
આ કેન્સર કેટલું સામાન્ય છે?
હકીકતમાં, લાળ ગ્રંથિનું કેન્સર ખૂબ જ દુર્લભ છે. તે માથા અને ગરદનના તમામ કેન્સરમાં લગભગ 1% હિસ્સો ધરાવે છે. બે સૌથી સામાન્ય પ્રકારો મ્યુકોએપીડર્મોઇડ કાર્સિનોમા અને એડેનોઇડ સિસ્ટિક કાર્સિનોમા છે. એકસાથે, આ બે પ્રકારો લાળ ગ્રંથિના તમામ કેન્સરના લગભગ અડધા ભાગ માટે જવાબદાર છે.
લાળ ગ્રંથિનું કેન્સર થવાની શક્યતા કોને વધુ હોય છે?
આ કોઈને પણ થઈ શકે છે. જોકે, એવું જાણવા મળ્યું છે કે પુરુષોમાં આ કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠો થવાની શક્યતા થોડી વધુ હોય છે. વધુમાં, નીચેના કારણોસર તમને આ સ્થિતિનું જોખમ વધી શકે છે:
- જો તમારી ઉંમર 55 વર્ષથી વધુ છે.
- જો તમે નિયમિતપણે ધૂમ્રપાન કરો છો અથવા દારૂ પીતા હો, તો આ એવી બાબતો છે જે ઘણા રોગોમાં ફાળો આપે છે.
- જો તમને અગાઉ માથા કે ગરદન પર રેડિયેશન થેરાપી આપવામાં આવી હોય.
- કેટલીક ચોક્કસ નોકરીઓ , જેમ કે પ્લમ્બર, રબર ઉત્પાદન કંપનીઓ, એસ્બેસ્ટોસ ખાણો, અથવા ચામડાની ચીજવસ્તુઓનું ઉત્પાદન, થોડી વધારે જોખમમાં હોવાનું કહેવાય છે.
કેટલાક અભ્યાસો દર્શાવે છે કે એપ્સટિન-બાર વાયરસ અને હ્યુમન પેપિલોમાવાયરસ (HPV) જેવા ચોક્કસ વાયરલ ચેપ ધરાવતા લોકોમાં લાળ ગ્રંથિના કેન્સરના કેટલાક દુર્લભ પ્રકારો વધુ સામાન્ય છે. જો કે , આનો અર્થ એ નથી કે આ વાયરસ કેન્સરનું કારણ બને છે . આ લિંક પર હજુ પણ સંશોધન ચાલી રહ્યું છે.
લાળ ગ્રંથિ કેન્સરનું કારણ શું છે?
સાચું કહું તો, મોટાભાગના લાળ ગ્રંથિના કેન્સરનું ચોક્કસ કારણ હજુ પણ અજ્ઞાત છે.આ ગાંઠો આપણા મોંમાં રહેલી કોઈપણ લાળ ગ્રંથીઓમાં બની શકે છે. જોકે, તે સામાન્ય રીતે ત્રણ મુખ્ય લાળ ગ્રંથીઓમાં બને છે. તે છે:
- પેરોટિડ ગ્રંથીઓ: આ આપણા ગાલની અંદર સ્થિત છે.
- સબમંડિબ્યુલર ગ્રંથીઓ: આ નીચલા જડબાના હાડકા નીચે સ્થિત હોય છે.
- સબલિંગ્યુઅલ ગ્રંથીઓ: આ જીભની નીચે, મોંના ફ્લોર સાથે સ્થિત હોય છે.
મોટાભાગે, ગાંઠો, કેન્સરગ્રસ્ત અને બિન-કેન્સરગ્રસ્ત બંને, પેરોટિડ ગ્રંથીઓમાં શરૂ થાય છે.
આ કેન્સર નાના લાળ ગ્રંથીઓમાં પણ વિકસી શકે છે, જે નાના ગ્રંથીઓ છે જે આપણા મોં, જીભ, આપણા હોઠની અંદર, આપણા ગાલની અંદર, આપણા સાઇનસની અંદર, આપણા નાકની અંદર અને આપણા કંઠસ્થાનમાં પણ સ્થિત છે. આ નાની ગ્રંથીઓમાં ગાંઠો ખૂબ જ દુર્લભ છે, પરંતુ જો તે વિકસે છે, તો તેમાંના મોટાભાગના કેન્સરગ્રસ્ત હોવાની શક્યતા છે.
મહત્વનું છે કે, જો આ કેન્સરની સારવાર ન કરવામાં આવે તો, તે તૂટી શકે છે અને શરીરના અન્ય ભાગોમાં, કાં તો લોહીના પ્રવાહ દ્વારા અથવા લસિકા તંત્ર દ્વારા ફેલાઈ શકે છે (મેટાસ્ટેસાઇઝ). એકવાર તે થઈ જાય, પછી તેમની સારવાર કરવી વધુ મુશ્કેલ બની શકે છે. લાળ ગ્રંથિનું કેન્સર સામાન્ય રીતે ફેફસાં, હાડકાં અને યકૃતમાં ફેલાઈ શકે છે.
લાળ ગ્રંથિના કેન્સરના લક્ષણો શું છે?
આશ્ચર્યજનક રીતે, લાળ ગ્રંથિના કેન્સરવાળા કેટલાક લોકોને કોઈ લક્ષણોનો અનુભવ થતો નથી . જોકે, મુખ્ય લક્ષણ જે ઘણીવાર જોવા મળે છે તે લાળ ગ્રંથિમાં પીડારહિત ગાંઠનો વિકાસ છે.
જો કે, જો તમને જીવલેણ ગાંઠ હોય, તો તમને અન્ય લક્ષણો પણ દેખાઈ શકે છે, જેમ કે:
- ચહેરા, ગરદન, જડબા અથવા મોંમાં સુન્નતા કે નબળાઈ અનુભવવી.
- ચહેરા, ગરદન, જડબા અથવા મોંમાં સતત દુખાવો.
- મોં સંપૂર્ણપણે ખોલવામાં મુશ્કેલી, અથવા ચહેરાના સ્નાયુઓને યોગ્ય રીતે ખસેડવામાં અસમર્થતા.
- ગળવામાં મુશ્કેલી.
- મોઢામાંથી લોહી નીકળવું.
જો તમને આવું કંઈક હોય, તો તમારે ચોક્કસપણે ડૉક્ટરને મળવું જોઈએ.
લાળ ગ્રંથિ કેન્સરનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?
જ્યારે તમે ડૉક્ટર પાસે જશો, ત્યારે તે પહેલા તમારી તપાસ કરશે. તે તમારા તબીબી ઇતિહાસ વિશે પૂછશે, તમારા પરિવારમાં કોઈને કેન્સર થયું છે કે નહીં, વગેરે. પછી તે લાળ ગ્રંથીઓનું પરીક્ષણ કરશે અને ગાંઠો તપાસશે. તે તમારા ચહેરા પરની ચેતાઓની કામગીરીનું પણ પરીક્ષણ કરશે. તે તમને તમારા લક્ષણો વિશે પણ પૂછશે.
તે પછી, ગાંઠ છે કે નહીં અને તે કેન્સરગ્રસ્ત છે કે નહીં તેની પુષ્ટિ કરવા માટે તમને થોડા વધુ પરીક્ષણો કરવાનું કહેવામાં આવી શકે છે. આ છે:
- સીટી સ્કેન: આમાં લાળ ગ્રંથીઓમાં ગાંઠોના ચિત્રો લેવા માટે એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તે શરીરની અંદરના ભાગના 3D ચિત્ર જેવું છે. તે ગાંઠનું કદ અને તે શરીરના અન્ય ભાગો, જેમ કે ફેફસાં કે હાડકાંમાં ફેલાયું છે કે કેમ તે પણ બતાવી શકે છે.
- MRI (મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ): આમાં શરીરની અંદરના ભાગોના સ્પષ્ટ ચિત્રો લેવા માટે ચુંબક અને રેડિયો તરંગોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. CT સ્કેનની જેમ, આ ગાંઠનું કદ પણ બતાવી શકે છે. MRI ખાસ કરીને એ જોવા માટે સારું છે કે કેન્સર સ્નાયુઓ, રક્તવાહિનીઓ અને ચેતા જેવા નરમ પેશીઓમાં ફેલાયું છે કે નહીં.
- `PET સ્કેન (પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી): આમાં શરીરમાં થોડી માત્રામાં કિરણોત્સર્ગી સામગ્રી ઇન્જેક્ટ કરવાનો સમાવેશ થાય છે જેથી કેન્સર લસિકા ગાંઠો અથવા શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાયું છે કે નહીં તે જોવા મળે. ક્યારેક `PET સ્કેન` અને `CT સ્કેન` એક જ સમયે (`PET-CT`) કરી શકાય છે.
- બાયોપ્સી: આમાં લાળ ગ્રંથિમાં ગાંઠમાંથી પેશીઓનો એક નાનો ટુકડો અને પ્રવાહીનો નમૂનો લેવાનો સમાવેશ થાય છે. પછી પેથોલોજિસ્ટ પ્રયોગશાળામાં નમૂનાની તપાસ કરે છે કે શું કોઈ કેન્સર કોષો છે. આ નમૂનો ફાઇન-નીડલ એસ્પિરેશન અથવા કોર નીડલ બાયોપ્સીનો ઉપયોગ કરીને લઈ શકાય છે.
યાદ રાખો, લાળ ગ્રંથિની ગાંઠ કેન્સરગ્રસ્ત છે કે નહીં તે નક્કી કરવાનો એકમાત્ર રસ્તો બાયોપ્સી છે.
આ કેન્સરનો તબક્કો કેવી રીતે નક્કી થાય છે?
તમારા કેન્સરનું નિદાન થયા પછી, તમારા ડૉક્ટર તેનો તબક્કો અથવા 'સ્ટેજિંગ' નક્કી કરશે. આ કેન્સર વિશે ઘણી માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે. તે કયા પ્રકારની સારવારની જરૂર છે તે નક્કી કરવામાં પણ મદદ કરી શકે છે.
આપણી મુખ્ય લાળ ગ્રંથીઓ (`પેરોટિડ`, `સબમેન્ડિબ્યુલર`, `સબલિંગ્યુઅલ`) માં વિકસે છે તે ગાંઠોનો તબક્કો `TLM સિસ્ટમ` નામની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે:
- ટી (ગાંઠ): ગાંઠનું કદ અને સ્થાન.
- L (લિમ્ફ ગાંઠો): કેન્સર લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાયું છે કે કેમ.
- એમ (મેટાસ્ટેસિસ): કેન્સર અન્ય અવયવોમાં ફેલાયું છે કે કેમ (મેટાસ્ટેસાઇઝ્ડ).
જોકે, નાના લાળ ગ્રંથીઓમાં વિકસે છે તે કેન્સરનો તબક્કો અલગ રીતે નક્કી થાય છે.
તમારા કેન્સરના તબક્કાને સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે. તે તમને સમજવામાં મદદ કરી શકે છે કે તમારા માટે કઈ સારવાર ઉપલબ્ધ છે અને તેનું પરિણામ શું હશે. તેથી, આ વિશે તમારા ડૉક્ટરને પૂછવાનું ભૂલશો નહીં.
લાળ ગ્રંથિના કેન્સરની સારવાર શું છે?
મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સુરક્ષિત રીતે દૂર કરી શકાય તેવી ગાંઠો માટે શસ્ત્રક્રિયા શ્રેષ્ઠ સારવાર છે. જો કે, જો ગાંઠ ખૂબ જ ઝડપથી વધી રહી હોય અથવા શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાઈ ગઈ હોય, તો તમારા ડૉક્ટર અન્ય સારવારોની ભલામણ કરી શકે છે.
સારવાર પદ્ધતિઓ નીચે મુજબ છે:
- સર્જરી:કેન્સરગ્રસ્ત લાળ ગ્રંથિ ગાંઠો માટે આ મુખ્ય સારવાર છે. ગાંઠ દૂર કરવા ઉપરાંત, જો એવી શંકા હોય કે કેન્સર લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાયું છે, તો તે લસિકા ગાંઠો પણ દૂર કરી શકાય છે (લિમ્ફેડેનેક્ટોમી). શસ્ત્રક્રિયા પછી, બાકીના કોઈપણ કેન્સર કોષોનો નાશ કરવા અને કેન્સરને પાછા આવતા અટકાવવા માટે રેડિયેશન થેરાપી આપી શકાય છે.
- રેડિયેશન થેરાપી: આમાં કેન્સરના કોષો સુધી રેડિયેશન પહોંચાડવા અને તેમને નષ્ટ કરવા માટે મશીનનો ઉપયોગ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ફોટોન-બીમ રેડિયેશન થેરાપી અને ન્યુટ્રોન બીમ રેડિયેશન થેરાપી એ બે પ્રકારની રેડિયેશન થેરાપી છે જેનો ઉપયોગ લાળ ગ્રંથિના કેન્સર માટે થાય છે. કેટલીકવાર, લક્ષણો ઘટાડવા અને જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા માટે ઉપશામક સંભાળના ભાગ રૂપે રેડિયેશન થેરાપી આપી શકાય છે.
- કીમોથેરાપી: આમાં કેન્સરના કોષોને મારવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. જો તમારું કેન્સર લાળ ગ્રંથીઓની બહાર માથા અને ગરદનની બહાર અન્ય પેશીઓમાં ફેલાયેલું હોય, તો કીમોથેરાપી આપી શકાય છે.
ક્યારેક, તમારા ડૉક્ટર તમને ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં ભાગ લેવાનું સૂચન કરી શકે છે. આ અભ્યાસો નવી સારવાર કેટલી સલામત અને અસરકારક છે તે જોવા માટે છે. નવી સારવારોમાં શામેલ છે:
- ઇમ્યુનોથેરાપી: આમાં તમારા શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિને કેન્સરના કોષોને ઓળખવામાં અને લડવામાં મદદ કરવા માટે દવાઓ આપવાનો સમાવેશ થાય છે. સંશોધકો એડવાન્સ્ડ કેન્સર સામે લડવામાં ચેકપોઇન્ટ ઇન્હિબિટર નામની ચોક્કસ પ્રકારની ઇમ્યુનોથેરાપીની ભૂમિકાનો અભ્યાસ કરી રહ્યા છે.
- લક્ષિત ઉપચાર: આમાં કેન્સર કોષના આનુવંશિક કોડમાં ખામીઓને દૂર કરવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, કાં તો કેન્સરને મારી નાખવા માટે અથવા તેને વધતા અટકાવવા માટે. એડવાન્સ્ડ એડેનોઇડ સિસ્ટિક કાર્સિનોમા ધરાવતા લોકોમાં આ લક્ષિત ઉપચારો કેટલા અસરકારક છે તે જોવા માટે સંશોધન પણ કરવામાં આવી રહ્યું છે.
- રેડિયોસેન્સિટાઇઝર્સ: આ એક પ્રકારની દવા છે જે કેન્સરના કોષોને રેડિયેશન પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ બનાવે છે. લાળ ગ્રંથિના કેન્સરની સારવાર માટે રેડિયેશન થેરાપી સાથે આ દવાઓને કેવી રીતે જોડી શકાય તે અંગે સંશોધન પણ ચાલી રહ્યું છે.
તમને કયા પ્રકારના કેન્સર છે તેના આધારે, કેન્સરથી છુટકારો મેળવવા અને તેને ફરીથી થવાથી રોકવા માટે તમને એક અથવા વધુ સારવાર એકસાથે આપવામાં આવી શકે છે.
કેન્સર વિનાના (સૌમ્ય) લાળ ગ્રંથિના ગાંઠોની સંભવિત ગૂંચવણો શું છે?
લાળ ગ્રંથિની ગાંઠો, જોકે કેન્સરગ્રસ્ત નથી, સમય જતાં જીવલેણ બની શકે છે. લાળ ગ્રંથિના કેન્સરના લક્ષણોમાં મોંમાં અથવા તેની આસપાસ અગાઉના ગાંઠનું અચાનક, ઝડપી વિસ્તરણ, નિષ્ક્રિયતા, નબળાઇ અને ચહેરા પર દુખાવો શામેલ છે. આ લક્ષણો તમારા માટે યોગ્ય રીતે બોલવામાં અથવા ગળી જવામાં મુશ્કેલી ઉભી કરી શકે છે.
શું લાળ ગ્રંથિના કેન્સરને અટકાવી શકાય છે?
હકીકતમાં, લાળ ગ્રંથિના કેન્સરને સંપૂર્ણપણે અટકાવવાનો કોઈ રસ્તો નથી .જોકે, ધૂમ્રપાન અને વધુ પડતા આલ્કોહોલના સેવન જેવા જોખમી પરિબળોને ટાળવાથી કેન્સર થવાનું એકંદર જોખમ ઘટાડી શકાય છે.
શું લાળ ગ્રંથિનું કેન્સર મટાડી શકાય છે?
મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, જો કેન્સરનું નિદાન અને સારવાર વહેલાસર થાય , તો તે સંપૂર્ણપણે મટી શકે છે. તમારા સ્વસ્થ થવાની શક્યતાઓ નીચેના પરિબળો પર આધાર રાખે છે:
- ગાંઠનું કદ.
- કેન્સર ફેલાયું છે કે કેમ.
- કેન્સર પાછું આવ્યું છે કે કેમ.
- કઈ લાળ ગ્રંથિમાં કેન્સરના કોષો હોય છે?
- માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ કેન્સરના કોષો કેવી અસામાન્ય દેખાય છે.
- તમારું એકંદર સ્વાસ્થ્ય.
લાળ ગ્રંથિના કેન્સર માટે બચવાનો દર કેટલો છે?
કેન્સરથી બચવાનો દર એ સંશોધન ડેટા છે જે દર્શાવે છે કે ચોક્કસ કેન્સરનું નિદાન થયેલા કેટલા લોકો ચોક્કસ સમયગાળા, સામાન્ય રીતે પાંચ વર્ષ સુધી જીવિત રહેશે. લાળ ગ્રંથિના કેન્સરના કિસ્સામાં, આ દર કેન્સરના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે. ઉદાહરણ તરીકે, "મ્યુકોએપીડર્મોઇડ કાર્સિનોમા" નામના પ્રકાર માટે પાંચ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 75% અને 90% ની વચ્ચે છે. ગાંઠનું સ્થાન પણ મહત્વપૂર્ણ છે. જો તે લાળ ગ્રંથિ સુધી મર્યાદિત હોય, તો બચવાનો દર લગભગ 94% છે. જો કેન્સર ફેલાયું હોય, તો તે દર ઘટે છે.
એ યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે આ ડેટા એવી બાબતોને ધ્યાનમાં લેતો નથી જે તમારા માટે અનન્ય છે - જેમ કે તમારી સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિ અને તમે સારવાર પ્રત્યે કેવી પ્રતિક્રિયા આપો છો.
તેથી, તમારી સ્થિતિના આધારે તમારા પરિણામો શું હશે તે તમારા ડૉક્ટરને પૂછવું શ્રેષ્ઠ છે.
મારે ક્યારે ડૉક્ટરને મળવું જોઈએ?
જો તમને લાળ ગ્રંથિની ગાંઠના કોઈ લક્ષણો હોય, ખાસ કરીને જો તે બે અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી રહે , તો ડૉક્ટરને મળવાની ખાતરી કરો.
જો તમને તમારા મોં કે ગળામાં ગાંઠ દેખાય જે થોડા અઠવાડિયામાં દૂર થતી નથી, તો ડૉક્ટરને મળવું ભૂલશો નહીં. બધી ગાંઠો કેન્સરગ્રસ્ત હોતી નથી. તે ગાંઠ અથવા કેન્સર વિનાની લાળ ગ્રંથિની ગાંઠ હોઈ શકે છે. ફક્ત ડૉક્ટર જ ખાતરી કરી શકે છે. ભલે તમારી ગાંઠ કેન્સરગ્રસ્ત હોય, જેટલી વહેલી તકે તમે તેને શોધી કાઢો અને સારવાર શરૂ કરો, સારા પરિણામની શક્યતા એટલી જ વધારે છે.
અંતિમ ઘરે લઈ જવાનો સંદેશ
તો, મને આશા છે કે આજે આપણે જે લાળ ગ્રંથિના કેન્સર વિશે વાત કરી છે તે તમને સારી રીતે સમજાઈ ગયું હશે. યાદ રાખો, જો તમારા મોં કે ગળામાં કોઈ અસામાન્ય ગઠ્ઠો, દુખાવો અથવા નિષ્ક્રિયતા આવે છે, તો તેને અવગણશો નહીં. તરત જ ડૉક્ટરને મળો અને તપાસ કરાવો. બધી ગઠ્ઠો કેન્સર નથી હોતી, પરંતુ વહેલા નિદાન એ શ્રેષ્ઠ પરિણામો મેળવવાનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ છે. ડરશો નહીં, સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે યોગ્ય તબીબી સલાહનું પાલન કરવું. જો તમને કોઈ પ્રશ્નો હોય, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે ખુલ્લેઆમ વાત કરો.
` લાળ ગ્રંથિનું કેન્સર, લાળ ગ્રંથિનું કેન્સર, મોંનું કેન્સર, મોઢાનું કેન્સર, ગરદનનું કેન્સર, કેન્સરના લક્ષણો, કેન્સરની સારવાર











💬 Comments (0)
હજુ સુધી કોઈ ટિપ્પણીઓ પોસ્ટ કરવામાં આવી નથી. પ્રથમ વખત તમારી ટિપ્પણી અહીં ઉમેરો.
તમારી ટિપ્પણી ઉમેરો