Pehea ke ʻano o ka 'lako' o kou puʻuwai? E kamaʻilio kākou e pili ana i ka 'Coronary Flow Reserve (CFR)'!

Ua noʻonoʻo paha ʻoe inā loaʻa i kou puʻuwai ke koko keu e pono ai ke kaumaha, e like me kāu hoʻoikaika kino? He ʻōkana kupaianaha ko kākou puʻuwai. Pono ia i kahi lako koko maikaʻi e hana pono ai. ʻO ia ka mea a mākou e kamaʻilio ai i kēia lā, a ʻōlelo nui ia e pili ana i ke olakino o kou puʻuwai: 'Coronary Flow Reserve' a i ʻole 'CFR'. Mai hopohopo, he paʻakikī iki paha kēia mau huaʻōlelo, akā e mālama kākou i ka maʻalahi.

He aha ka 'Coronary Flow Reserve (CFR)'? I ka ʻōlelo maʻalahi...

E noʻonoʻo i kou puʻuwai e like me ka ʻenekini kaʻa. Ke holo maʻamau ia, pono ka ʻenekini i kahi nui o ka wahie. Akā ke piʻi ʻoe i luna o kahi puʻu, a i ʻole e holo wikiwiki ana, pono ka ʻenekini i ka wahie hou aku, ʻeā? Pēlā ko kākou puʻuwai. Ke hoʻomaha kākou, pono ka puʻuwai i kahi nui o ke koko. Akā i ka wā e hoʻoikaika kino ai kākou, holo, lele, hāpai i nā mea kaumaha, a i ʻole ke kaumaha, pono ka puʻuwai i ka oxygen a me nā meaʻai hou aku . No ka hoʻokō ʻana i kēia koi i hoʻonui ʻia, pono e hoʻonui ʻia ka lako koko i ka puʻuwai.

ʻO nā kīʻaha koko nui e lawe ana i ke koko i ka puʻuwai ua kapa ʻia ʻo nā aʻa coronary . ʻO ka Coronary Flow Reserve (CFR) kahi ana o ka nui o ka hiki i kāu mau aʻa coronary ke hoʻonui i ko lākou lako koko ke pono ka puʻuwai i ke koko hou aku. Ua like ia me ka nānā ʻana i ka waihona 'lako' o ka puʻuwai.

Ua kapa ʻia hoʻi kēia ʻo 'Myocardial blood flow reserve'. No ka mea, ke kahe nei ke koko mai kēia mau aʻa coronary i kou ʻiʻo puʻuwai, ʻo ia hoʻi, i ka ʻiʻo puʻuwai `(Myocardium)` . No laila, ma o kēia waiwai CFR, hiki i nā kauka ke loiloi inā loaʻa i kou ʻiʻo puʻuwai ke koko lawa i ka wā e pono ai.

Pehea e helu ʻia ai kēia waiwai CFR?

He helu maʻalahi loa kēia. Akā, pono ia i nā hoʻokolohua kūikawā e hana i kēia. I ka ʻōlelo maʻalahi, ʻo ka CFR ke kahe koko kiʻekiʻe loa e hiki ke kahe ma o kou mau aʻa coronary , i puʻunaue ʻia e ke kahe koko maʻamau e kahe ana ma o ʻoe i kou wā e hoʻomaha ai, me ka ʻole o ka hoʻoikaika kino .

Eia kekahi laʻana, i kou wā e hoʻomaha ai, hoʻopuka kou puʻuwai i X mililita o ke koko i kēlā me kēia minuke. Ke hoʻoikaika nui ʻoe (a i ʻole ke hoʻoulu ʻia kēlā kūlana ma ke ʻano hana), hoʻopuka kou puʻuwai i Y mililita o ke koko. A laila CFR = Y / X.

ʻO kēia ka nui o ke koko e hiki ai i kou puʻuwai ke pamu ma mua o ka maʻamau.

I nā hihia hea e hana ʻia ai kahi hoʻāʻo CFR?

Aia kekahi mau kumu e hiki ai i ke kauka ke ʻōlelo aku i kahi hoʻāʻo CFR nāu:

• E ʻike inā loaʻa iā ʻoe ka maʻi ʻaʻai coronary (CAD): I kekahi manawa ʻeha ka umauma (angina), paʻakikī ka hanu ʻanaKe kū mai nā hōʻailona e like me kēia, kōkua kēia hoʻāʻo e hōʻoia inā he ālai ʻia ke kumu i nā aʻa coronary.
• E loiloi i ke koʻikoʻi o ka CAD: He mea nui kēia e hoʻomaopopo i ka nui o nā aʻa i hoʻopilikia ʻia a me ka nui o ke kahe o ke koko i ālai ʻia i loko o kekahi mea i loaʻa mua i ka CAD.
• E wānana i ka pilikia o ka hōʻeha puʻuwai i ka wā e hiki mai ana: I ka emi ʻana o ka waiwai CFR, e piʻi aʻe paha ka pilikia o ka loaʻa ʻana o ka hōʻeha puʻuwai a i ʻole nā ​​maʻi puʻuwai ʻē aʻe i ka wā e hiki mai ana.
• E ana i ka holomua o nā lāʻau lapaʻau: Hiki ke hoʻohana ʻia kēia hoʻāʻo e ʻike inā ua hoʻihoʻi ʻia ke kahe koko i ka puʻuwai ma hope o kekahi mau lāʻau lapaʻau (e laʻa me ka angioplasty, bypass surgery).

He aha ka waiwai CFR awelika?

ʻO ka CFR o ke kanaka olakino maʻamau ma waena o 2.0 a me 2.5 a ʻoi aku paha . ʻO ke ʻano kēia, ke hana nui ʻoe, loaʻa i kou puʻuwai ma ka liʻiliʻi he pālua ka nui o ke kahe koko ma mua o kou hoʻomaha ʻana. Hiki i ke kanaka olakino ke loaʻa kēia waiwai a hiki i ka 3. ʻO ke ʻano kēia, loaʻa iā lākou ka hiki ke hoʻonui i kā lākou lako koko i ʻekolu manawa.

Ua ʻike ʻia kekahi noiʻi ua ʻoi aku ka maikaʻi o ka hoʻōla ʻana o ka poʻe me ka CFR ma mua o 2 i loko o ʻeono mahina ma hope o ka hāʻule ʻana o ka puʻuwai. ʻO ka CFR ma lalo o 2 e hōʻike ana i kahi kiʻekiʻe o ka pilikia o ka maʻi puʻuwai.

Akā, he mea nui e hoʻomaopopo he hiki ke loli kēia waiwai "maʻamau" me ka makahiki. Hiki i kahi kanaka ʻōpio olakino ke loaʻa i kahi CFR o 5 a i ʻole 6. Akā, ʻoiai he 80 makahiki olakino, hiki ke loaʻa i kahi CFR ma lalo o 2. Eia kekahi, ʻo kahi keiki i hana ʻia i ke ʻoki no kahi kīnā puʻuwai hānau, hiki ke loaʻa i kahi CFR haʻahaʻa. No laila, e hoʻoholo kāu kauka inā he maʻamau kāu CFR a ʻaʻole paha, ma muli o kou olakino holoʻokoʻa a me nā kumu ʻē aʻe.

Pehea e lawe ai i ka hoʻokolohua CFR? Pehea e hoʻomākaukau ai no ia?

ʻElua mau ʻano nui no ke ana ʻana i ka CFR. ʻO kekahi he ʻano invasive , e pili ana i ka hoʻokomo ʻana i kahi mea i loko o ke kino. Pili kēia i kahi mea i kapa ʻia ʻo 'Cardiac Catheterization'. ʻO kekahi he ʻano non-invasive , e pili ana i ka hoʻohana ʻana i kahi 'Nuclear Stress Test' kūikawā, ʻo ia hoʻi kahi 'Rubidium-82 Positron Emission Tomography (PET) scan'. I kekahi manawa, hiki ke hoʻohana ʻia kahi 'Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan' no kēia kumu.

I kēia manawa, e nānā kākou pehea e hoʻomākaukau ai no kēia hoʻokolohua a me nā mea e hana ʻia i ka lā o ka hoʻokolohua.

Nā mea e pono ai ʻoe e ʻike ma mua o ka hoʻokolohua

• E haʻi i kāu kauka e pili ana i nā lāʻau lapaʻau āu e lawe nei: me nā lāʻau lapaʻau i kauoha ʻia, nā lāʻau lapaʻau i kūʻai ʻia ma luna o ke kauka, a me nā huaora.Pono ʻoe e haʻi i kāu kauka e pili ana i nā huahana lāʻau lapaʻau āu e lawe nei, no ka mea, hiki i kekahi mau lāʻau lapaʻau ke hoʻopilikia i ke kahe koko.
• E haʻi mai iā mākou e pili ana i kāu mau maʻi allergies: Inā he mau maʻi allergies kou i kekahi lāʻau lapaʻau, ka dye hoʻohālikelike i hoʻohana ʻia i nā hoʻokolohua, a i ʻole latex, e hoʻomaopopo iā mākou ma mua.
• ʻŌlelo Aʻo no ka Meaʻai a me ka Mea Inu: Inā ʻoe e hana ana i kahi catheterization cardiac a i ʻole PET scan, e nīnau i kāu kauka i ka nui o nā hola ma mua o ka hoʻāʻo ʻana e pono ai ʻoe e hoʻōki i ka ʻai ʻana a i ʻole ka inu ʻana. ʻO ka maʻamau, ʻaʻole ʻoe e ʻae ʻia e ʻai a inu paha i kekahi mea no 6 a 8 mau hola ma mua o ka hoʻāʻo ʻana.

He aha ka mea e manaʻo ai i ka lā hoʻokolohua?

• No kahi scan MRI: ʻAʻole pono ʻoe e waiho i nā mea hao (e like me nā mea hoʻonani a i ʻole nā ​​​​​​pine lauoho) i loko o kou kino. ʻAʻole paha e kūlike kekahi mau mea lapaʻau (e like me nā pacemakers) me ka MRI. No laila, inā loaʻa iā ʻoe kēlā ʻano mea, e nīnau mua i kāu kauka e hōʻoia i ka palekana no ka MRI.
• Catheterization Cardiac: Ma kēia kaʻina hana, hoʻokomo ʻia kahi paipu lahilahi loa (catheter) ma o kahi kīʻaha koko i loko o kou ʻāʻī, ʻūhā, a lima paha i loko o nā aʻa coronary o kou puʻuwai. E hāʻawi ʻia ʻoe i kahi mea hoʻomaha mālie e hoʻēmi ai i kou ʻoluʻolu ʻole.
• He laina IV: Me ka nānā ʻole i ke ʻano hoʻāʻo, e hoʻopili ʻia kahi "laina Intravenous (IV)" i kahi aʻa koko ma kou lima. ʻO kēia IV kahi e hāʻawi ʻia ai ka lāʻau lapaʻau (vasodilator) e hoʻonui i ke kahe koko i ka puʻuwai a i kekahi manawa he "Contrast dye" e ʻike nui ʻia ai nā aʻa coronary. Inā loaʻa iā ʻoe kahi "PET scan", hāʻawi ʻia kekahi mea radioactive "Radiotracer" ma o kēia IV.

E ʻae mai iaʻu e wehewehe hou aʻe e pili ana i ke ana ʻia ʻana o CFR ...

E hoʻohana kāu kauka i nā ʻano hana kiʻi like ʻole e ana i ke kahe koko i loko o kou mau aʻa coronary i ka wā hoʻomaha a i ka wā hoʻoikaika kino nui. ʻO nā mea nui:

• ʻO ka `PET scan`: Ma kēia, ke hiki aku kahi `Radiotracer` i hāʻawi ʻia ma o kahi IV i ka puʻuwai, hopu ʻia nā hōʻailona i hoʻopuka ʻia e ia e kahi kāmela kūikawā, a me ke kōkua o kahi kamepiula, loaʻa nā kiʻi maopopo o ke kahe koko i loko o ka puʻuwai.
• ʻO ka MRI o ka naʻau : He ʻano hana kiʻi nō hoʻi kēia. Eia nō naʻe, ʻaʻole i hoʻohana pinepine ʻia e ana i ka CFR.

He mea nui loa e noho mālie ʻoe i ka wā o kēia scan, inā ʻaʻole e akāka paha nā kiʻi i loaʻa.

He ʻokoʻa iki ke ʻano hana `Cardiac Catheterization`. Pili ia i kēia mau mea:

1. Ma hope o ke komo ʻana o ke catheter i loko o ke aʻa coronary, e hoʻokomo ʻia kahi uea kūikawā ma loko. Ma ka piko o kēia uea he `Ultrasound transducer` (he mea liʻiliʻi e hoʻopuka a loaʻa i nā nalu ultrasound). Hiki i kēia ke ana i ka wikiwiki o ke koko e kahe ana i loko o ke aʻa coronary.

2. I loko o kēia kaʻina hana, hāʻawi ʻia kahi lāʻau lapaʻau i kapa ʻia ʻo 'Heparin' ma o ka IV e pale aku i ke kāpili ʻana o ke koko.

3. Aia kekahi mau ʻano uea ʻē aʻe e ana i ke kahe koko me ka hoʻohana ʻana i ʻelua mau mea ʻike mahana a me kahi inikini saline.

He aha ka mea e hana maoli ana i ka wā o ka hoʻāʻo?

I kāu hoʻokolokolo ʻana, e hana ka hui lapaʻau i kēia mau mea:

1. ʻO ka mea mua, ana ʻia ke kahe o ke koko i loko o kou mau aʻa coronary i kou wā e hoʻomaha ana .

2. A laila, hāʻawi ʻia kahi ʻano lāʻau lapaʻau ʻo `Vasodilator` (e like me `Adenosine (Adenocard® a i ʻole Adenoscan®)`) ma o kāu IV, kahi e hoʻonui ai i ka helu o ka puʻuwai a me ke kahe ʻana o ke koko. Hoʻonui kēia lāʻau i ke kahe ʻana o ke koko i ʻehā a ʻelima mau manawa i hoʻohālikelike ʻia me kou wā e hoʻomaha ana. He manawa pōkole ia, ma kahi o ʻelua a ʻekolu mau minuke, no ka hopena o kēia lāʻau. Ua kapa ʻia kēia ʻo `Cardiac Catheterization`, a i kekahi manawa hiki ke hāʻawi ʻia kēia lāʻau lapaʻau ma o ka catheter ma kahi o ka IV.

3. Ma hope o ka hāʻawi ʻia ʻana o ka lāʻau lapaʻau, e ana hou ʻia ke kahe o ke koko i loko o nā aʻa coronary. ʻO kēia ke kahe koko kiʻekiʻe loa.

4. ʻO ka mea hope loa, ua helu ʻia kāu waiwai `Coronary Flow Reserve (CFR)` ma ka hoʻohālikelike ʻana i kēia kahe koko kiʻekiʻe loa a me kou kahe koko hoʻomaha .

He aha ka mea e hana ʻia ma hope o ka hoʻāʻo?

• Inā ua hoʻokomo ʻia kahi catheter (ʻoi aku hoʻi ma ka ʻūhā a i ʻole ka lima), pono ʻoe e mālama i kahi ʻoki i kū pololei no hoʻokahi hola a ʻoi aku paha e pale ai i ke kahe ʻana o ke koko.
• Hiki i kāu kauka ke haʻi aku iā ʻoe e inu i ka wai hou aku e kōkua i ka hoʻohemo ʻana i ka pena ʻokoʻa mai kou kino.
• Inā ua hāʻawi ʻia ʻoe i kahi mea hoʻomaha hoʻomaha, ʻaʻole hiki iā ʻoe ke hoʻokele no kēlā lā. No laila, pono ʻoe e lawe mai i kekahi me ʻoe i ka home .

He aha nā pilikia a me nā hopena ʻaoʻao o kēia hoʻāʻo CFR?

He hana palekana ka hoʻāʻo CFR ma ke ʻano laulā, akā e like me nā kaʻina hana lapaʻau āpau, aia kekahi mau pilikia liʻiliʻi.

• Ma muli o ka hoʻokomo ʻia ʻana o nā catheters a me nā uea i loko o nā aʻa coronary, he mea kakaʻikahi loa ka loaʻa ʻana o ke koko ʻūlū, ka spasm o nā aʻa, a i ʻole ke kahe ʻana o ke koko.
• He liʻiliʻi loa ka pilikia o ka hōʻino ʻana o nā kīʻaha koko. Inā hana ʻia kēia, pono paha ke ʻoki ʻana e hoʻoponopono ai, he mea kākaʻikahi loa ia.

Ke hāʻawi ʻia ka lāʻau lapaʻau ʻo 'Adenosine', hiki i kekahi poʻe ke loaʻa nā hopena ʻaoʻao e like me kēia, e mau ana i kekahi mau kekona wale nō:

• ʻAno ʻē ka puʻuwai
• Ke koko haʻahaʻa (Hypotension)
• Pōkole o ka hanu
• ʻO ka ʻeha o ka umauma

He mea nui: ʻAʻole hāʻawi ʻia kēia lāʻau lapaʻau ʻAdenosine i ka poʻe me ka hānō. No ka mea hiki iā ia ke hoʻoulu i nā bronchospasms. I kēlā mau hihia, hiki i ke kauka ke hoʻohana i kahi lāʻau lapaʻau IV ʻē aʻe e like me ʻo 'Dobutamine'.

Pehea nā hopena? He aha kā lākou e haʻi mai ai iā mākou?

Hāʻawi kāu hoʻāʻo CFR iā ʻoe i kahi helu. Hōʻike kēia helu iā ʻoe i ka nui o ka hiki i kou mau aʻa coronary ke hoʻonui i ke kahe koko i ka wā o ka hoʻoikaika kino.

E like me kā mākou i kūkākūkā ai ma mua, hiki ke emi kēia waiwai me ka makahiki. Loaʻa paha i kahi kanaka ʻōpio olakino kahi waiwai CFR o 5 a i ʻole 6. Akā, ʻo kahi kanaka ʻelemakule olakino paha he waiwai CFR ma lalo o 2.

Hiki ke emi ke kahe koko (ʻo ia hoʻi, he kumu pilikia) ma kekahi waiwai CFR ma waena o 1.6 a me 3.3. ʻO ka mea maʻamau no kekahi kanaka, ʻaʻole paha ia he mea maʻamau no kekahi. No laila, ʻo kāu kauka wale nō ke hiki ke wehewehe pololei i kāu mau hopena. E noʻonoʻo ʻo ia i nā kumu he nui, e like me kou makahiki, ke kūlana olakino, a me nā hōʻailona, ​​e hiki ai i kahi hopena.

ʻEhia ka lōʻihi e ʻike ai i nā hopena?

Hiki paha i kekahi mau lā no kāu kauka e kālailai i nā hopena o kāu hoʻāʻo CFR a hoʻomaopopo iā ʻoe. Inā palena kāu mau hopena, makemake paha kāu kauka e kūkākūkā me nā kauka ʻē aʻe. Inā hōʻike kāu mau hopena i kahi pilikia o ka maʻi puʻuwai, e kamaʻilio pū kāu kauka me ʻoe e pili ana i kahi hoʻolālā e hōʻemi i kou pilikia.

Āhea wau e hoʻokaʻaʻike aku ai i ke kauka?

Inā he mau nīnau kāu ma mua o ka hoʻomaka ʻana o ka hoʻāʻo CFR, e nīnau i kāu kauka. Eia kekahi, inā ʻike ʻoe i kekahi mau hōʻailona ʻē, nā hopena ʻaoʻao, a i ʻole ka ʻoluʻolu ʻole ma hope o ka hoʻāʻo ʻana , e hoʻomaopopo koke i kāu kauka.

Leka Lawe-Home

ʻO ka hoʻāʻo ʻo 'Coronary Flow Reserve (CFR)' he hoʻāʻo ia e hāʻawi ana i ka ʻike waiwai e pili ana i ke olakino o nā aʻa coronary e hoʻolako ana i ke koko i kou puʻuwai. Hiki iā ia ke nānā inā loaʻa i kou puʻuwai ke koko keu e pono ai i ka wā e hana ikaika ana.

Hiki i ka waiwai CFR haʻahaʻa ke lilo i hōʻailona o ka maʻi ʻaʻa coronary. Hiki iā ia ke hāʻawi i kahi manaʻo o kou pilikia i ka wā e hiki mai ana o ka hōʻeha puʻuwai.

Inā he mea āu e maopopo ʻole ai e pili ana i kēia hoʻāʻo, mai makaʻu e nīnau i kāu kauka. E wehewehe lākou i nā mea āpau iā ʻoe a kōkua iā ʻoe e hana i ka hoʻāʻo me ka ʻoluʻolu e like me ka hiki. E hoʻomanaʻo, he mea nui loa ka mālama ʻana i kou puʻuwai!

`Maʻi puʻuwai, nā aʻa coronary, ka lako koko, ka hoʻāʻo CFR, ka hōʻeha puʻuwai, ke olakino puʻuwai, nā hoʻāʻo lapaʻau