E aʻo kākou e pili ana i ka 'mīkini puʻuwai-mahaʻeha' (Cardiopulmonary Bypass) i hoʻohana ʻia i ka wā o ke ʻoki puʻuwai.

Ua hoʻonohonoho ʻia ʻoe a i ʻole kekahi o kou ʻohana e hana i kahi ʻoki puʻuwai nui? Ua lohe paha ʻoe i nā kauka e ʻōlelo ana e hoʻopili ʻia ʻoe i kahi "mīkini puʻuwai-māmā." He mea maʻamau ke manaʻo iki i ka makaʻu a me ka hoihoi ke lohe ʻoe i kēia inoa. He aha maoli kēia mīkini? He aha kāna hana? He mea anei ia e makaʻu ai? E kamaʻilio kākou e pili ana iā ia me ka maʻalahi a me ka maopopo.

He aha ka Cardiopulmonary Bypass?

I ka ʻōlelo maʻalahi, he mīkini kēia e hana manawa pōkole ma kahi o kou puʻuwai a me kou māmā. I ka wā o ke ʻoki ʻana, hoʻohuli ʻia ke koko o kou kino ma o kēia mīkini ma kahi o ka hele ʻana i kou puʻuwai a me kou māmā. ʻO ia ke kumu i kapa ʻia ai he "bypass."

E noʻonoʻo, lawe kēia mīkini i nā hana nui ʻelua a kou puʻuwai a me kou mau māmā e hana ai i ka wā o ke ʻoki kino:

1. Hoʻohui i ka oxygen i ke koko (hana pinepine ʻia kēia e nā māmā).

2. Ke paipa ʻana i ke koko waiwai i ka oxygen ma ke kino holoʻokoʻa (hana pinepine ʻia kēia e ka puʻuwai).

Ke hoʻopili ʻia i kēia mīkini, hiki i nā kauka ke hoʻōki i kou puʻuwai no kekahi manawa ma ka hāʻawi ʻana iā ʻoe i kahi lāʻau lapaʻau kūikawā i kapa ʻia ʻo "Cardioplegia". A laila, hiki i ke kauka lapaʻau ke hana palekana a maʻalahi hoʻi i kahi puʻuwai ʻaʻole e kuʻi a ʻaʻole hoʻi e kahe ana ke koko. I kēia manawa, loaʻa i nā ʻāpana ʻē aʻe o kou kino ke koko momona i ka oxygen e pono ai ma o kēia mīkini. Kāhea pū nā kauka i kēia kūlana "ma ka pamu."

Ua like anei kēia me ke ʻoki ʻana o ka CABG?

ʻAe, he ʻelua mau mea ʻokoʻa kēia. Akā, pinepine kēia mau mea ʻelua e hui pū. Hoʻohuihui kekahi poʻe i kēia mau huaʻōlelo ʻelua no ka mea aia i loko o lāua ka huaʻōlelo "bypass".

• CABG (Coronary Artery Bypass Grafting): ʻO kēia ke ʻoki kino maoli. Ke ālai ʻia nā aʻa coronary e hoʻolako ana i ke koko i ka puʻuwai e nā waihona momona, hana ʻia kahi ala hou (bypass) e kāpae i ka ālai ʻana a ʻae i ke koko e kahe.

• Cardiopulmonary Bypass: He ʻano hana kēia i hoʻohana ʻia e kōkua i ke kauka ʻoki i ka wā o ke ʻoki CABG (a i ʻole kekahi ʻoki puʻuwai ʻē aʻe). Pili ia i ka hoʻohuli ʻana i ke kahe koko a puni ka puʻuwai a me nā māmā.

Pehea e hana ai kēia mīkini?

I mea e hoʻomaopopo ai i kēia, e hoʻomanaʻo mua kākou i ke ʻano maʻamau o ke kahe ʻana o ke koko i loko o ko kākou kino. ʻO ke koko nele i ka oxygen i loko o ke kino e komo i ka ʻaoʻao ʻākau o ka puʻuwai ma o ʻelua mau aa koko nui (vena cava). Mai laila mai, e pamu ʻia kēlā koko i nā māmā. I loko o nā māmā, ua piha ke koko i ka oxygen, a hoʻi kēlā koko waiwai i ka oxygen i ka ʻaoʻao hema o ka puʻuwai. ʻO ka hope loa, ʻo ka ʻaoʻao hema o ka puʻuwai ka mea e pamu i kēlā koko maʻemaʻe i ke kino holoʻokoʻa.

Hoʻopau ka mīkini bypass cardiopulmonary i kēia chakra mai ke kino no kekahi manawa.

1. Ma mua o ke komo ʻana i loko o ka puʻuwai, ua huki ʻia kekahi o ke koko nele i ka oxygen i loko o ka mīkini ma o nā ʻōmole (cannulas).

2. Hoʻohui ka ʻāpana i loko o ka mīkini i kapa ʻia ʻo "Oxygenator" i ka oxygen i ke koko.

3. Hoʻopili hou ka pamu i loko o ka mīkini i ke koko i hoʻopiha ʻia me ka oxygen i ke aʻa nui (Aorta) e hoʻolaha ana i ke koko i ke kino ma hope o ka puʻuwai.

Penei ke ʻano e loaʻa ai ka oxygen i ke kino a hiki i ka pau ʻana o ke ʻoki ʻana.

He aha nā ʻanuʻu e hana ʻia ai i ka wā o ke ʻoki kino?

Hoʻokō ka hui lapaʻau i kēia kaʻina hana ma ke ʻano hoʻolālā maikaʻi loa. ʻO kahi hui e komo pū ana me ke kauka ʻoki, kahi anesthesiologist, a me kahi perfusionist, kahi loea i hoʻomaʻamaʻa kūikawā ʻia e hoʻohana i kēia mīkini, e kōkua i kēia.

• Ke hoʻomākaukau ʻana i ka mīkini: ʻO ka mea mua, ua hoʻoneʻe loa ʻia ka ea i loko o nā ʻōmole o ka mīkini a hoʻopiha ʻia me kahi wai kūikawā (priming solution). No ka mea, he mea weliweli loa ka pehu ea (`(Air Embolism)`) e komo ana i ke kino.
• Ke hāʻawi ʻana iā ʻoe i ka lāʻau lapaʻau e pale aku ai i nā ʻūpē koko: Ma mua o kou hoʻopili ʻia ʻana i ka mīkini, e hāʻawi ʻia ʻoe i kahi lāʻau hoʻokahe koko ikaika i kapa ʻia ʻo Heparin e pale aku ai i nā ʻūpē koko.
• Ke hoʻopili nei i ka mīkini: I kēia manawa e hoʻopili nā kauka iā ʻoe i ka mīkini. Ke hana nei kou puʻuwai a me kou mau māmā i kēia manawa.
• Ka hoʻopaʻa ʻana o ka puʻuwai a me ka māmā: Ma hope o ka hōʻoia ʻana e hana pono ana nā mea āpau, ua hoʻōki ʻia ka puʻuwai ma ka hāʻawi ʻana i kahi lāʻau i kapa ʻia ʻo "Cardioplegia". I kēia manawa, lawe ka mīkini puʻuwai-māmā i ka hana holoʻokoʻa.
• Ke ʻoki kino a me ka nānā ʻana: ʻOiai ke hana nei ke kauka ʻoki kino i ke ʻoki kino, ke hoʻomau nei ka hui, me ka perfusionist, i ka nānā pono ʻana i ka mīkini a me ke kūlana o kou kino (e like me ka mahana a me ke koko).
• Ka Hoʻopau ʻana i ka Waiū: Ma hope o ka pau pono ʻana o ke ʻoki ʻana, e hoʻomaka hou mālie ʻia kou puʻuwai, e ʻae ʻia kou mau māmā e hanu, a ua lawe ʻia ʻoe mai ka mīkini.

He aha nā pilikia o kēia ʻano hana?

E like me nā ʻoki kino nui a pau, aia nā pilikia i loko o kēia kaʻina hana. Hiki ke ʻokoʻa kēia mau pilikia ma muli o ka lōʻihi o kou hoʻopili ʻia ʻana i ka mīkini a me kou kūlana olakino ma mua o ke ʻoki kino.

Akā e hoʻomanaʻo, ua aʻo nui ʻia kāu hui lapaʻau a ua ʻike nui ʻia i ka hoʻokele ʻana i kēia mau pilikia āpau. ʻO kekahi o nā pilikia e hiki ke hana ʻia:

• Nā ʻūpā koko
• Kahe nui ʻana o ke koko
• ʻO ka hahau ʻana a i ʻole ka hōʻino ʻana o ka lolo
• Ka hōʻino ʻana o nā puʻupaʻa a i ʻole ka māmā
• Ka mumū a me ka maʻi i loko o ke kino

E kamaʻilio ākea me kāu kauka e pili ana i kēia mau pilikia a me nā hana hiki iā ʻoe ke hana e pale aku iā lākou ma mua o kou ʻoki ʻana.

He aha ka mea e hana ai i ka wā pilikia?

Ke haʻalele ʻoe i ka haukapila ma hope o ke ʻoki ʻana, e wehewehe kāu kauka iā ʻoe i nā lā e pono ai ʻoe e hoʻi a me nā kuhikuhi e pono ai ʻoe e hahai. He mea nui loa e hahai pololei i kēia mau kuhikuhi.

ʻO nā hōʻailona koke o ka hahau ʻana e komo pū paha:

• Ka nawaliwali a ka ʻeha paha ma kekahi ʻaoʻao o ke kino
• Ka paʻakikī o ka ʻōlelo ʻana, ka slurring o nā huaʻōlelo
• Ka huikau koke
• Ka paʻakikī o ka hele wāwae, ka nalowale o ke kaulike
• Paʻakikī ke ʻike