Ua ālai maoli ʻia nā aʻa coronary? E ʻike pono kākou me ka hoʻāʻo FFR (Fractional Flow Reserve)!

Loaʻa iā ʻoe i kekahi manawa kahi ʻeha iki o ka umauma, a i ʻole ka nāwaliwali ma hope o kahi hana iki, a noʻonoʻo, "Aia kekahi mea e paʻa ai i kekahi o koʻu mau aʻa coronary?" Ke loaʻa iā ʻoe kēlā mau kānalua, e noi paha ke kauka iā ʻoe e hana i kahi angiogram coronary, ʻo ia hoʻi kahi hoʻāʻo e pili ana i ka catheterization cardiac. Hiki iā ia ke nānā no kekahi mau mea e paʻa ai a i ʻole stenosis i loko o nā aʻa coronary e hoʻolako ana i ke koko i ka puʻuwai. Akā i kekahi manawa, ʻoiai ma hope o ka ʻike ʻana i kēia mea e paʻa ai, he paʻakikī ke hoʻoholo pololei inā he koʻikoʻi ia e pono ai kahi stent a i ʻole hiki ke hoʻomalu ʻia me ka lāʻau lapaʻau wale nō. ʻO kēia kahi e pono ai kēia hoʻāʻo kūikawā i kapa ʻia ʻo Fractional Flow Reserve a i ʻole FFR.

I ka ʻōlelo maʻalahi, he aha kēia FFR?

E noʻonoʻo he paipu wai, a he ʻāpana lepo liʻiliʻi i paʻa i waenakonu o ka paipu. I kēia manawa, ʻokoʻa iki ke kaomi o ka wai e kahe ana ma o ka paipu ma mua a ma hope o ke ālai ʻana, ʻeā? Hana like ka hoʻāʻo FFR.

I ka ʻōlelo maʻalahi, ʻo FFR kahi ʻano hana no ke ana ʻana i ka nui o ke kahe koko i ka ʻiʻo puʻuwai e ālai ʻia ana e kahi ālai ʻana i kekahi o kou mau aʻa coronary. Ma kēia, ua ana ʻia ke kaomi koko ma nā ʻaoʻao ʻelua o ka ālai ʻana. Ma ka hoʻohālikelike ʻana i nā waiwai kaomi ʻelua, hoʻoholo ke kauka inā he mea ʻino maoli ka ālai ʻana i ka ʻiʻo puʻuwai a i ʻole.

I ka manawa hea e pono ai kahi hoʻokolohua FFR?

ʻAʻole pono nā kānaka a pau i kēia hoʻāʻo. E hoʻoholo pinepine ke kauka e hana i kahi hoʻāʻo FFR ma nā kūlana aʻe:

• Nā Pale Waena: Inā hōʻike kahi angiogram i kahi pale ma waena o 50% a me 70% o kahi aa koko, he mea paʻakikī ke ʻōlelo maopopo inā pono kahi stent. I ia mau hihia, ana pololei ka FFR i ka nui o ka pale ʻana o ke kahe koko.
• Ke nui nā ālai ʻana: I kekahi manawa, he nui nā ālai liʻiliʻi o ke kanaka i loko o ko lākou mau aa koko. Hiki i ka FFR ke kōkua i ka ʻike ʻana i ka mea ālai e hoʻopilikia nui ana i ke kahe koko, me ka ʻole o ke kau ʻana i nā stents i kēlā me kēia.
• Ma hope o ke kau ʻia ʻana o kahi stent: I kekahi manawa ma hope o ke kau ʻia ʻana o kahi stent, hiki ke hana ʻia kahi hoʻāʻo FFR e hōʻoia i ka hana pono ʻana a ua hoʻi ke kahe o ke koko i ka maʻamau.

Eia nō naʻe, inā emi ka paʻa ʻana o ke aʻa koko ma mua o 30% (ʻo ia hoʻi, ʻaʻohe paʻa nui) a ʻoi aku paha ma mua o 90% (ʻo ia hoʻi, aia kahi paʻa koʻikoʻi e pono ai ka mālama ʻana), ʻaʻole pono ka hoʻāʻo FFR. No ka mea, i kēlā manawa, hiki ke hoʻoholo ʻia e pili ana i ka mālama ʻana mai ka angiogram ponoʻī.

He aha ka ʻokoʻa ma waena o FFR a me iFR?

Ua lohe paha ʻoe i ka iFR (instant wave-free ratio). Ke ana nei kēia mau mea ʻelua i ke koʻikoʻi o kahi poloka i loko o kahi aa koko. ʻO ka ʻokoʻa nui, ʻo ia ka hoʻāʻo FFR, hāʻawi ʻia kahi lāʻau kūikawā, e like me ka adenosine, e hoʻonui i ke kahe koko i ka puʻuwai. I ka hoʻāʻo iFR, ma kahi o ka hāʻawi ʻana i ia lāʻau, ua ana ʻia ke kaomi i kahi manawa kikoʻī i loko o ka puʻuwai. Na kāu kauka e hoʻoholo i kahi o kēia mau ʻano ʻelua i kūpono loa iā ʻoe.

Pehea ʻoe e hoʻomākaukau ai ma mua o ka hoʻokolohua?

E hāʻawi aku kāu kauka iā ʻoe i kekahi mau ʻōlelo kūikawā ma mua o kēia hoʻokolohua, a he mea nui loa ia e hahai iā lākou.

• ʻIke lāʻau lapaʻau: E noi ʻia paha ʻoe e hoʻōki i ka lawe ʻana i kekahi mau lāʻau lapaʻau, ʻoiai nā lāʻau hoʻokahe koko, i kekahi mau lā ma mua o ka hoʻāʻo. E hōʻoia e haʻi i kāu kauka e pili ana i nā lāʻau lapaʻau āpau āu e lawe nei.
• ʻAi a me ka Mea Inu: E aʻo ʻia ʻoe ʻaʻole e ʻai a inu paha i kekahi mea ma hope o ke aumoe o ka pō ma mua o ka hoʻāʻo.
• Kōkua: No ka mea e hoʻomoe ʻia ʻoe i ka wā o ka hoʻāʻo ʻana, he mea nui e loaʻa iā ʻoe kekahi e lawe iā ʻoe i ka home ma hope o ka hoʻāʻo ʻana.

He aha ka mea e hana ʻia i ka wā o ka hoʻāʻo?

Inā ʻoe e hana wale i ka hoʻāʻo FFR, ʻaʻole i hiki i 60 mau minuke. Eia nō naʻe, inā hoʻoholo ʻoe e kau koke i kahi stent ma muli o nā hopena, e lōʻihi iki ka manawa. Penei ke kaʻina holoʻokoʻa:

1. Māʻū: ʻO ka mea mua, hāʻawi ʻia kahi inikini liʻiliʻi o ka lāʻau māʻū i loko o kahi aa koko ma kou lima, ʻūhā, a i ʻole ka ʻāʻī kahi e hoʻokomo ʻia ai ke catheter.

2. Hoʻokomo ʻana i ka catheter: A laila, hoʻokomo ʻia kahi ʻōmole lahilahi (catheter) ma o ka wahi mae i loko o kekahi o kou mau kīʻaha koko.

3. Ke neʻe ʻana i ka puʻuwai: Ke alakaʻi pono ʻia nei kēia catheter i ke aʻa coronary o ka puʻuwai me ka hoʻohana ʻana i ka ʻenehana X-ray (fluoroscopy).

4. Hoʻokomo kala: A laila, hoʻokomo ʻia kahi kala kūikawā (mea hoʻohālikelike) i loko o nā aa koko ma o kēia ʻōmole. A laila hiki ke ʻike maopopo ʻia ke ʻano o loko o nā aa koko ma ke kiʻi X-ray.

5. Uea Paʻi: Maanei e hoʻomaka ai ka hana maoli . Hoʻokomo ʻia kahi uea lahilahi loa me nā mea ʻike ma o ka catheter a hoʻokomo ʻia i loko o ke aʻa i paʻa.

6. Ke ana ʻana o ke kaomi: Hoʻohana ʻia kēia uea kaomi e ana i ke kaomi koko ma mua a ma hope o ka paʻa ʻana o ke aʻa koko.

7. Ke hāʻawi ʻana i ka lāʻau lapaʻau:I mea e loaʻa ai kahi heluhelu pololei, pono ʻoe e hoʻonui i ke kahe koko i kou puʻuwai. No kēia, e hāʻawi ʻia ʻoe i kahi lāʻau i kapa ʻia ʻo adenosine. Ke hāʻawi ʻia kēia lāʻau iā ʻoe, hiki iā ʻoe ke ʻeha iki i ka umauma a me ka paʻakikī o ka hanu ʻana no hoʻokahi minute. He mea maʻamau kēia, mai hopohopo. ʻO ke ʻano kēia e hana ana ka lāʻau a ʻo ia ka manawa kūpono e lawe ai i ka heluhelu.

8. Hoʻoholo Lapaʻau: Ma hope o ka loaʻa ʻana o ka waiwai FFR, e hoʻoholo ke kauka inā pono ʻoe e kau i kahi stent. Inā pono, hiki ke kau koke ʻia ka stent ma hope o ka hana ʻana i ka angioplasty.

9. Pau: Ke pau ka hana, wehe ʻia ke catheter, kau ʻia ke kaomi ma kahi i hoʻokomo ʻia ai, a kau ʻia kahi plaster.

Pehea e hoʻomaopopo ai i nā hopena?

Loaʻa ka hopena o ka hoʻāʻo FFR ma ke ʻano he helu. He maʻalahi loa kēia helu e hoʻomaopopo.

He aha ka mea e manaʻo ai ma hope o ka hoʻāʻo?

ʻAʻole pinepine ka loaʻa ʻana o nā pilikia nui ma hope o kahi hoʻāʻo FFR.

• Ke hoʻi nei i ka home:Inā ʻaʻole i kau ʻia kahi stent, hiki iā ʻoe ke hoʻi i ka home ma hope o kekahi mau hola o ka nānā ʻana. Inā ua kau ʻia kahi stent, pono paha ʻoe e noho i ka haukapila i kēlā pō.
• Hoʻomaha: ʻOi aku ka maikaʻi o ka hoʻomaha no hoʻokahi a ʻelua paha lā ma hope o kou hoʻi ʻana i ka home. Aia paha kekahi mau palapū a me ka ʻeha ma kahi i hoʻokomo ʻia ai ke catheter.
• Nā hopena ʻaoʻao: ʻO nā mea e like me ka ʻeha o ka umauma i hoʻokumu ʻia e ka lāʻau adenosine e nalo loa i loko o kekahi mau minuke.

Inā ʻike ʻoe i kēia mau hōʻailona, ​​e kāhea koke aku i kāu kauka.

Inā ʻike ʻoe i kekahi o kēia mau hōʻailona ma hope o ka hoʻi ʻana i ka home mai ka hoʻāʻo ʻana, e hoʻomaopopo koke i kāu kauka. Inā pono, e hele i ka Emergency Department (ETU) o ka haukapila kokoke loa.

• ʻEha nui o ka umauma
• Paʻakikī ka hanu ʻana
• kuni
• Ke kahe koko, ka pehu ʻana, a i ʻole ka ʻeha nui ma kahi i hoʻokomo ʻia ai ka catheter
• Pōʻino
• Nā loli maʻamau ʻole i ka helu o ka puʻuwai (palpitations)

He hoʻāʻo koʻikoʻi loa ka FFR i ka mālama ʻana i nā maʻi puʻuwai. Kōkua ia i nā kauka e hoʻoholo i ke koʻikoʻi o kahi paʻa i loko o kahi aʻa, pale i ke kau ʻana o ka stent pono ʻole, a koho i ka lāʻau lapaʻau maikaʻi loa nāu, ma mua o ka hilinaʻi wale ʻana i ka mea i ʻike ʻia ma ka angiogram. No laila, inā manaʻo kāu kauka i kēia hoʻāʻo, mai makaʻu e nīnau i nā nīnau āu e loaʻa ai.