No ke aha e hoʻohuli ai nā haukapila i nā mea maʻi i lalo? E kamaʻilio kākou e pili ana i kēia ʻano hana proning!

Ua ʻike anei ʻoe i kahi mea maʻi ma ka ʻāpana mālama koʻikoʻi (ICU) e pilikia nui ana i ka hanu ʻana, e hoʻohuli pono ʻia ana ke alo i lalo e nā kauka a me nā limahana kahu maʻi? Ua noʻonoʻo paha ʻoe no ke aha lākou e hana ai i kēia, a inā paha he mea ʻoluʻolu ʻole ia no ka mea maʻi. He ʻano lapaʻau koʻikoʻi kēia e hiki ai ke hoʻopakele i ke ola o ka mea maʻi. I kēia lā e kamaʻilio mākou e pili ana i kēia ʻano hana kūikawā he mea hou i nā poʻe he nui, akā ua hoʻohana ʻia i ka lāʻau lapaʻau no nā makahiki he ʻumi. Ua kapa ʻia kēia ʻo "Proning" i ka lāʻau lapaʻau.

He aha ka proning wale nō?

I ka ʻōlelo maʻalahi, ʻo ka proning ka hana o ka hoʻohuli ʻana i kahi mea maʻi e moe ana ma ko lākou kua i kahi kūlana prone (ma ko lākou ʻōpū). Ma nā ʻōlelo lapaʻau, ua kapa ʻia kēia kūlana hiamoe ʻo "Supine Position". Hoʻohana ʻia ka "Prone Position" e nā kauka e kōkua i nā mea maʻi me nā maʻi hanu koʻikoʻi e paʻakikī ana i ka loaʻa ʻana o ka oxygen lawa i ko lākou kino.

Hoʻohana pinepine ʻia kēia ʻano hana no nā poʻe maʻi e hoʻohana ana i ka mīkini ea. Ua lohe paha ʻoe i kēia huaʻōlelo i ka wā o ka maʻi ahulau COVID-19 . Akā, ʻaʻole ia he mea hou. Ua ʻike ʻia nā noiʻi inā e hoʻohana mua ʻia kēia ʻano hana i nā poʻe maʻi me ka maʻi hanu koʻikoʻi, hiki ke hoʻemi nui ʻia ka pilikia o ka make.

He aha nā ʻano kūlana e hoʻohana ʻia ai kēia ʻano hana?

Hoʻohana nui ʻia ke ʻano proning no ka poʻe me nā maʻi hanu koʻikoʻi i loko o ke kūlana o "Hypoxia" kahi i loaʻa ʻole ai i ke kino ka oxygen lawa. Eia nō naʻe, hoʻohana pinepine ʻia kēia ʻano hana i kahi kūlana i kapa ʻia ʻo Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) .

I ka ʻōlelo maʻalahi, ʻo ARDS kahi kūlana kahi e piha ai nā ʻeke ea liʻiliʻi (alveoli) i loko o ko kākou mau māmā i ka wai. ʻO kēia ka mea e paʻakikī ai ka hanu ʻana. He pilikia koʻikoʻi ka ARDS o nā maʻi hanu koʻikoʻi e like me ka pneumonia a me COVID-19.

No ke aha e piʻi ai ka nui o ka oxygen ke hoʻohuli ʻoe i kou poʻo?

He mea hoihoi loa ke kumu o kēia. ʻO ke kumu nui o kēia, ʻaʻole kūlike loa ko mākou kino. ʻElua mau mea nui e hana ai ka proning.

1. Hoʻemi ʻia ke kaumaha a me ke kaomi ma luna o nā māmā

E noʻonoʻo e pili ana i ia mea, no ka mea, ua hoʻolālā ʻia ko kākou kino e loaʻa i nā ʻiʻo māmā ma waho ma mua o loko o ko kākou umauma. Ke hiamoe kākou ma ko kākou kua, hāʻule pololei ke kaumaha o ko kākou puʻuwai a me nā ʻōpū ʻē aʻe ma luna o ko kākou mau māmā. Eia kekahi, ʻo ke wai e hōʻiliʻili ana i loko o ko kākou mau māmā e kaomi ana i lalo i nā ʻeke ea ma waho ma muli o ke koʻikoʻi. Hoʻemi kēia i ka hakahaka no nā māmā e hoʻopiha piha me ka ea.

Akā ke hoʻohuli mākou i kahi mea maʻi mai ke alo i lalo, neʻe ke kaumaha o ka puʻuwai a me nā ʻōpū o ka ʻōpū mai nā māmā a i ka umauma. A laila, hoʻokuʻu ʻia ka ʻaoʻao hope, nona nā ʻiʻo māmā he nui. No laila e hoʻonui maikaʻi ʻia nā māmā a hiki ke lawe i ka ea hou aku.

2. He kūpono ka Gas Exchange

I loko o ka ARDS, aia kahi kūlike ʻole ma waena o ka nui o ka oxygen e komo ana i loko o nā māmā (ventilation) a me ka nui o ka oxygen e komo ana i loko o ke koko (perfusion). Me ka nānā ʻole i ke kūlana o ko mākou kino, ʻo ke kua o nā māmā ka mea e loaʻa ai ka nui o ke koko.

I kēia manawa, e nānā, ke hoʻohuli mākou i ka maka o ka mea maʻi i lalo, ke ʻae nei mākou i ka ea hou aʻe e komo i loko o nā māmā ma kekahi ʻaoʻao. Ma kekahi ʻaoʻao, ke kuhikuhi nei mākou i kēlā oxygen i ka ʻāpana o ka māmā i loaʻa ka nui o ke koko . ʻOi aku ka maikaʻi o ke kaʻina hanu ʻana. I ka ʻōlelo maʻalahi, hiki i kēia ʻano hana ke hoʻouna i ka oxygen i kahi e pono nui ai.

Pehea ʻoe e hoʻohuli ai i ke alo o ka mea maʻi i lalo?

ʻAʻole kēia he mea hiki i hoʻokahi a ʻelua paha kānaka ke hana. He hana hui i hoʻolālā maikaʻi ʻia kēia. Hana pū kahi mea lapaʻau hanu, nā kauka, a me nā limahana kahu maʻi, ma ka liʻiliʻi he 5-6 mau kānaka, e hana i kēia.

ʻO ka hana mua, ʻo ia ke hoʻopaʻa i nā ʻōmole a me nā uea a pau i hoʻopili ʻia i ke kino o ka mea maʻi (e.g., ka ʻōmole hanu, ka ʻōmole saline, EKG) i ʻole e hemo. Hoʻopaʻa pono ka mea lapaʻau hanu i ka ʻāʻī o ka mea maʻi a me ka ʻōmole hanu. A laila, i ka manawa like, e like me ke kauoha hoʻokahi, hoʻohuli pono ka hui holoʻokoʻa i ka mea maʻi ma kona ʻaoʻao, me ka hoʻohana ʻana i nā uluna a me nā lole. Hana ʻia kēia mau mea a pau e pale aku i kekahi pōʻino i ka mea maʻi.

ʻO ka maʻamau, hoʻonoho ʻia kahi mea maʻi ma kēia kūlana no ma waena o 12 a me 18 mau hola. ʻO ka pinepine, ma ka liʻiliʻi he 16 mau hola e hoʻolilo ʻia i hoʻokahi kau, me ka mea maʻi e moe ana i lalo ke alo a laila hoʻohuli ʻia i lalo.

Aia kekahi mau pilikia i kēia ʻano hana?

E like me nā lāʻau lapaʻau āpau, aia kekahi mau pilikia i pili i kēia kaʻina hana. Eia nō naʻe, hiki ke hoʻēmi ʻia kēia mau pilikia ma ka loaʻa ʻana o kahi hui lapaʻau akamai e nānā pono i kēia mau mea.

• Ka wehe ʻia ʻana o ka ʻōmole endotracheal ma ke ʻano ulia pōpilikia
• Nalowale o ke catheter venous (e like me ka saline):
• Nā pilikia me ke koko a i ʻole ka helu o ka puʻuwai: (`Hemodynamic Instability`, `Arrhythmia`)
• Ka emi ʻana o nā pae oxygen no kekahi manawa
• Ke ālai ʻia ʻana o ke ala ea

He haʻahaʻa loa kēia mau pilikia i nā haukapila me ka ʻoi aku ma mua o 5 mau makahiki o ka ʻike me ke ʻano Proning.

I kekahi mau hihia, ua ʻōlelo ʻia e ke kauka nā maʻi me ka pilikia hanu iki e moe i lalo ('Awake Proning`). Hiki paha i kēia ke pale aku iā lākou mai ka pono ʻana i kahi ventilator.