මොළයට ලේ වහනය වීමෙන් ඇතිවන අංශභාගය (Hemorrhagic Stroke): අපි මේ භයානක තත්ත්වය ගැන කතා කරමු!

අනේ, හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඔළුව ඇතුළේ, ඒ කියන්නේ මොළේ තියෙන සියුම් ලේ නහරයක් එකපාරටම පුපුරලා ගියොත් මොන වගේ දෙයක් වෙයිද කියලා? ඇත්තටම ඒක හිතද්දිත් බය හිතෙනවා නේද? මෙන්න මේ විදිහට මොළේ ඇතුළේ ලේ නහරයක් පිපිරී ලේ ගැලීම නිසා ඇතිවෙන අංශභාගය තත්ත්වයට තමයි අපි ‘හෙමරේජික් ස්ට්‍රෝක්’ (Hemorrhagic Stroke) කියලා කියන්නේ. මේක නම් ඇත්තටම ජීවිතේට හරිම භයානක, හදිසි තත්ත්වයක්. “හෙමරේජ්” (Hemorrhage) කියන්නේ වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන වචනයක්, සරලවම කිව්වොත් ඇඟ ඇතුළේ කොහේ හරි තැනකින් ලේ ගලන එකට.

මේ විදිහට මොළේ ඇතුළේ ලේ ගලන්න ගත්තම, මොළේට හරියට ලේ යන්නෙත් නෑ, ඔක්සිජන් ලැබෙන්නෙත් නෑ. ඉතින් මොළේට වැඩ කරන්න විදිහක් නැතුව යනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔළුව ඇතුළේ අමතර පීඩනයක් ඇතිවෙලා මොළේ සෛල වලට හානි වෙන්න, මැරෙන්න වුණත් පුළුවන්. මේ (Hemorrhagic Stroke) කියන වර්ගයේ අංශභාගය හරිම දරුණුයි, මොකද රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනටම මතුවෙලා, ඉක්මනටම නරක අතට හැරෙනවා. ඉක්මනටම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගත්තෙ නැත්නම්, මොළේට ස්ථිර හානියක් වෙන්නත්, සමහරවිට ජීවිතේ නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට හරි, ඔයා එක්ක ඉන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ අංශභාගය තත්ත්වයක් හැදිලා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම 1990 ට කතා කරන්න (නැත්නම් ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ හදිසි සේවා අංකයට). පුළුවන් තරම් ඉක්මනට රෝගියා රෝහල් ගත කරලා ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. හැම තත්පරයක්ම මෙතනදී හරිම වටිනවා.

මොනවද මේ ‘හෙමරේජික් ස්ට්‍රෝක්’ (Hemorrhagic Stroke) එකක රෝග ලක්ෂණ?

‘හෙමරේජික් ස්ට්‍රෝක්’ එකක් ආවම එක රෝග ලක්ෂණයක් හරි, කිහිපයක් හරි එකපාරටම මතු වෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේවා මොනවද කියලා:

• හෙන ගහනවා වගේ ඔළුව කැක්කුමක් (Thunderclap headaches): එකපාරටම එන, දරාගන්න බැරි තරම් සැර ඔළුව කැක්කුමක්.
• එළිය දිහා බලන්න බැරි ගතියක් (Photophobia): ලයිට් එළිය, ඉර එළිය වගේ දේවලට ඇස් නිලංකාර වෙනවා.
• කරකැවිල්ල හෝ වටපිටාව කැරකෙනවා වගේ දැනීම (Dizziness or vertigo).
• අනිත් අය කියන දේවල් තේරුම් ගන්න අමාරු වීම හෝ කතා කරන්න අමාරු වීම (Aphasia).
• වචන පැටලෙනවා, කතාව අපැහැදිලි වෙනවා (Dysarthria).
• ඇඟේ එක පැත්තක් පණ නැතිවෙනවා හෝ හිරිවැටෙනවා (One-sided weakness or paralysis).
• පෙනීම, ඇසීම, ස්පර්ශය වගේ ඉන්ද්‍රියන්ගේ ක්‍රියාකාරීත්වය නැතිවෙලා යනවා.
• බෙල්ලෙ තද ගතියක්, නමන්න අමාරු ගතියක් (Neck stiffness).
• වමනය සහ ඔක්කාරය.
• ෆිට් එක එනවා (Seizures).
• සිහිය නැතිවෙලා වැටෙනවා (Passing out or fainting).
• කෝමා තත්ත්වයට පත්වීම (Coma).

‘හෙමරේජික් ස්ට්‍රෝක්’ එකක අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු මොනවද?

මේ අංශභාග තත්ත්වයේදී එක එක විදිහේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ඔයාට හරි, ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා අඳුනගන්න, මේ BE FAST කියන කෙටි යෙදුම මතක තියාගන්න. මේක ඉංග්‍රීසි වචන ටිකක මුල් අකුරු එකතු කරලා හදාගත්ත එකක්.

• B – Balance (බැලන්ස් – සමබරතාව): එකපාරටම ඇඟේ සමබරතාව නැතිවෙලා යනවද බලන්න. හරියට හිටගෙන ඉන්න බැරිව යනවා වගේ.
• E – Eyes (අයිස් – ඇස්): එක ඇහැක හරි, ඇස් දෙකේම හරි එකපාරටම පෙනීම නැතිවෙනවද, වෙනසක් තියෙනවද බලන්න.
• F – Face (ෆේස් – මුහුණ): හිනාවෙන්න බලන්න. මුහුණේ එක පැත්තක් හරි, දෙපැත්තම හරි පහළට ඇදවෙලා වගේද බලන්න.
• A – Arms (ආම්ස් – අත්): අත් දෙකම උඩට උස්සන්න බලන්න. අංශභාගයක් නම්, එක අතක් උස්සන්න බැරිවෙන්න, පහළට වැටෙන්න, හරිම දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
• S – Speech (ස්පීච් – කතාව): කතාව පැටලෙනවද, හරියට වචන ගලපගන්න අමාරුද බලන්න.
• T – Time (ටයිම් – කාලය): කාලය හරිම තීරණාත්මකයි – වහාම උදව් ඉල්ලන්න. පුළුවන් නම්, ඔරලෝසුවක්, ෆෝන් එකක් හරි බලලා රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත වෙලාව සටහන් කරගන්න. වෛද්‍යවරයෙක්ට රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත වෙලාව කිව්වම, එයාලට ඔයාට වඩාත් සුදුසු ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්න උදව්වක් වෙනවා.

මතක තියාගන්න, මේ BE FAST කියන සලකුණු වලින් එකක් හරි තිබුණොත්, ඒක අංශභාග තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෙලාව නාස්ති නොකර ඉක්මනටම රෝහලකට යන්න.

පොඩි ස්ට්‍රෝක් එකක් (Transient Ischemic Attack – TIA) ගැනත් දැනගමු

සමහර වෙලාවට ‘කුඩා අංශභාගයක්’ (Mini-stroke) කියලත් කියන තත්ත්වයක් තියෙනවා, ඒකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ ‘ට්‍රාන්සියන්ට් ඉස්කීමික් ඇටෑක්’ (Transient Ischemic Attack – TIA) කියලා. මේක අංශභාගයක් වගේ තමයි, හැබැයි රෝග ලක්ෂණ ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි මේක ඉතාමත්ම බරපතල අනතුරු ඇඟවීමක්! TIA එකක් ආපු කෙනෙක්ට නුදුරු අනාගතයේදීම ලොකු අංශභාගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම හුඟක් වැඩියි. ඒ නිසා TIA එකක් ආව කෙනෙක්ටත් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

මොනවද මේ ‘හෙමරේජික් ස්ට්‍රෝක්’ හැදෙන්න හේතු?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ මොළේ තියෙන ලේ නහර වලට හානිවෙන, ඒවා පිපිරෙන්න සලස්වන ඕනම දෙයක් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension) තමයි මේකට තියෙන ප්‍රධානම සහ සුලභම හේතුව. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එක ගොඩක් වැඩිනම්, එහෙම නැත්නම් දිගු කාලයක් තිස්සේ ප්‍රෙෂර් එක පාලනය කරගන්නේ නැතුව හිටියොත් මේ අවදානම වැඩියි.

තවත් හේතු කිහිපයක් මෙන්න:

• මොළේ ලේ නහර ගැටගැසීම හෝ බැලුමක් සේ පිම්බීම (Brain aneurysms). මේවා දුර්වල වෙලා එකපාරටම පිපිරෙන්න පුළුවන්.
• මොළේ ගෙඩි (Brain tumors).
• ‘මොයාමොයා’ කියන රෝගය (Moyamoya disease): මේකෙදි මොළේට ලේ සපයන ප්‍රධාන ලේ නහර හිරවෙලා, පොඩි පොඩි අලුත් ලේ නහර හැදෙනවා, හැබැයි ඒවා හරිම දුර්වලයි.
• ‘සෙරිබ්‍රල් ඇමිලොයිඩ් ඇන්ජියෝපති’ (Cerebral amyloid angiopathy): මේකෙදි මොළේ ලේ නහර බිත්තිවල ප්‍රෝටීනයක් තැන්පත් වෙලා ඒවා දුර්වල වෙනවා.
• ඔළුවට වෙන තදබල අනතුරු (Head injuries).
• කොවිඩ්-19 (COVID-19) ආසාදනයත් සමහර වෙලාවට මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
• සමහර වෙලාවට, මොළේට ලේ කැටියක් හිරවීමෙන් ඇතිවන අංශභාගයකට (Ischemic stroke) පස්සේ, ඒ හරියේ ලේ ගලන්න පටන් ගන්නත් පුළුවන්.

‘හෙමරේජික් ස්ට්‍රෝක්’ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේ විදිහට මොළේ ලේ ගලන විදි දෙකක් තියෙනවා:

1. මොළේ ඇතුළේම ලේ ගැලීම (Intracerebral hemorrhage): මේකෙදි වෙන්නේ මොළේ ඇතුළේම තියෙන ලේ නහරයක් පිපිරෙන එක. එතකොට ලේ ටික මොළේ පටක ඇතුළටම එකතු වෙලා පීඩනයක් ඇති කරනවා. හිතන්නකෝ වතුර බැලුමක් ඇතුළෙන්ම පුපුරලා ගියා වගේ.

2. මොළේ සහ මොළේ ආවරණය අතර ලේ ගැලීම (Subarachnoid hemorrhage): අපේ මොළේ වටේට තුනී ආරක්ෂිත පටලයක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ ‘ඇරැක්නොයිඩ් පටලය’ (Arachnoid membrane) කියලා. මේ පටලයයි මොළයයි අතර තියෙන හිස්තැනට තමයි ‘සබ්ඇරැක්නොයිඩ් අවකාශය’ (Subarachnoid space) කියන්නේ. මේ හරහා යන ලේ නහරයක් පිපිරුනොත්, ඒ ලේ ටික මේ හිස්තැනට එකතු වෙනවා. එතකොට ඔළුව කට්ට ඇතුළේ පිටතින් මොළේට පීඩනයක් ඇතිවෙනවා.

කාටද මේවා හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

‘හෙමරේජික් ස්ට්‍රෝක්’ එකක් ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ කියන අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි:

• වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය.
• දුම් පානය කරන (හෝ වෙනත් දුම්කොළ වර්ග පාවිච්චි කරන) අය.
• නීත්‍යානුකූල නොවන මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරන අය.

ඒ වගේම, ඔයාට රුධිර සංසරණ පද්ධතියට බලපාන මේ වගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, අංශභාග අවදානම වැඩියි:

• අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension).
• මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීම (Alcohol use disorder).
• අධික කොලෙස්ටරෝල් (Hyperlipidemia).
• ඉරුවාරදය (Migraine headaches), විශේෂයෙන්ම ඇස් නිලංකාර වෙන (aura) වර්ගයේ ඉරුවාරදය තියෙන අයට.
• දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus).

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේක අඳුනගන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙක් ‘හෙමරේජික් ස්ට්‍රෝක්’ එකක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂණ (neurological exam) කරලා සහ මේ වගේ පරීක්ෂණ කරලා:

• සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan): මේකෙන් තමයි ඉක්මනටම මොළේ ලේ ගලනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): ලේ කැටි ගැසීමේ ප්‍රශ්න, සීනි මට්ටම වගේ දේවල් බලන්න.
• ඊ.සී.ජී. (Electrocardiogram – EKG): හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න.
• එම්.ආර්.අයි. (MRI): මොළේ තවත් විස්තරාත්මකව බලන්න මේක උදව් වෙනවා.

‘හෙමරේජික් ස්ට්‍රෝක්’ එකකට තියෙන ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මේකට තියෙන ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙක තමයි බෙහෙත් වර්ග සහ ශල්‍යකර්ම.

‘හෙමරේජික් ස්ට්‍රෝක්’ සඳහා දෙන බෙහෙත්

වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න විවිධ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා. ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් ක්‍රම දෙකකට වැඩ කරනවා:

1. ලේ කැටි ගැසීම වේගවත් කිරීම: ගොඩක් අය හිතන්නේ ලේ කැටි ගැහෙන එක නරක දෙයක් කියලා තමයි (ඇත්තටම ලේ කැටි භයානක වෙන්න පුළුවන්). හැබැයි ලේ ගලන එක නවත්තන්න අපේ ඇඟේ තියෙන ස්වභාවික ක්‍රමය තමයි ලේ කැටි ගැසීම. වෛද්‍යවරු ඔයාට විටමින් කේ (Vitamin K therapy) හරි ‘ප්‍රෝත්‍රොම්බින් කොම්ප්ලෙක්ස් කොන්සන්ට්‍රේට්’ (Prothrombin complex concentrate) වගේ බෙහෙත් වර්ග දෙන්න පුළුවන්, මොළේ ලේ ගලන එක නවත්තගන්න ඇඟට උදව් කරන්න.

2. රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම: රුධිර පීඩනය ආරක්ෂිත මට්ටමක තියාගන්න එකෙන් මොළේ ලේ ගලන එක අඩුකරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, හානිවුණු ලේ නහරේ හරියට ලේ කැටි ගැහිලා වැහෙන්නත් ඒක උදව්වක්. වෛද්‍යවරයා ඔයාට නහරයකට දෙන (IV – Intravenous) ප්‍රෙෂර් අඩුකරන බෙහෙත් පටන්ගන්න පුළුවන්.

‘හෙමරේජික් ස්ට්‍රෝක්’ සඳහා කරන ශල්‍යකර්ම

අංශභාගය නිසා එකතුවෙන ලේ, ලේ ගලන ලේ නහරේ වටේ තියෙන මොළේ පටක වලට ලොකු පීඩනයක් ඇති කරනවා. මේ විදිහට ඔළුව කට්ට ඇතුළේ පීඩනය (Intracranial pressure) ගොඩක් වැඩිවුණොත් ඔයාට හදිසි ශල්‍යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා අමතරව එකතුවෙලා තියෙන ලේ ටික අයින් කරලා, මොළේට තියෙන පීඩනය අඩුකරනවා.

අංශභාගයෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය (Stroke Rehabilitation)

‘හෙමරේජික් ස්ට්‍රෝක්’ එකකට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පුනරුත්ථාපනය කියන්නේ හරිම වැදගත් කොටසක්. මොළේට සහ ඇඟට වෙච්ච වෙනස්කම් එක්ක ඔයාට අලුතින් හැඩගැහෙන්න මේ පුනරුත්ථාපනය උදව් වෙනවා. සමහරවිට නැතිවුණු හැකියාවන් ආයෙත් ලබාගන්න, එහෙම නැත්නම් අලුත් ආබාධ එක්ක ජීවත් වෙන්න හැඩගැහෙන්න සිද්ධ වෙයි. ඔයාට මේ කියන ප්‍රතිකාර එකක් හරි, කිහිපයක් හරි එකතුවෙලා කරන්න වෙයි:

• කථන චිකිත්සාව (Speech therapy): ඔයාගේ භාෂා හැකියාව සහ කතා කිරීමේ හැකියාව නැවත ලබාගන්න හෝ දියුණු කරගන්න. කතා කරන්න, හුස්ම ගන්න, කෑම කන්න, ගිලින්න උදව්වෙන මාංශ පේශි පාලනය කරන්න මේක උදව් වෙනවා.
• භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරගන්න, ඇඟේ සමබරතාව දියුණු කරගන්න, අත් සහ කකුල් වල ක්‍රියාකාරීත්වය නැවත ලබාගන්න.
• වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy): ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු, විශේෂයෙන්ම සියුම් චලනයන් අවශ්‍ය වෙන වැඩ, ආරක්ෂිතව කරගන්න උදව් වෙනවා.
• සංජානන චිකිත්සාව (Cognitive therapy): මතකය, අවධානය සහ අනෙකුත් මානසික හැකියාවන් දියුණු කරගන්න උදව් වෙනවා.

‘හෙමරේජික් ස්ට්‍රෝක්’ එකක් හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

රුධිර පීඩනය නිරෝගී මට්ටමක පවත්වාගෙන යන එක තමයි ‘හෙමරේජික් ස්ට්‍රෝක්’ එකක් වළක්වගන්න තියෙන වැදගත්ම ක්‍රමය. ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒක පාලනය කරගන්න ඔයාට උදව් කරයි. එයාලා බෙහෙත් වර්ග සහ ඔයාගේ දෛනික ජීවිතේට කරගන්න ඕන වෙනස්කම් ගැන උපදෙස් දෙයි.

අනිත් දේවල් තමයි:

• ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග (දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල් වගේ) හරියට පාලනය කරගන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වැඩිපුර කන්න, ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
• හොඳට ව්‍යායාම කරන්න.
• හැම අවුරුද්දෙම (නැත්නම් වෛද්‍යවරයා කියන විදිහට) වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න.
• දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක වහාම නවත්තන්න.

‘හෙමරේජික් ස්ට්‍රෝක්’ එකකට පස්සේ ජීවත් වෙන්න පුළුවන් කාලය කොහොමද?

‘හෙමරේජික් ස්ට්‍රෝක්’ එකකින් පස්සේ කොච්චර කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද, සුවවීමේ ප්‍රතිශතය කොහොමද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. මොකද හැම කෙනෙක්ගෙම ශරීරය සහ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වෙනස්.

අංශභාගය මාරාන්තික වෙන්නත්, ස්ථිර ආබාධ ඇතිකරන්නත් පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම ගැළපෙන එකම සුවවීමේ කාලසටහනක් හරි, ඉදිරි දැක්මක් හරි නෑ.

මොළේ ලේ කැටියක් හිරවීමෙන් වෙන අංශභාගයට (Ischemic stroke) වඩා ‘හෙමරේජික් ස්ට්‍රෝක්’ (Hemorrhagic stroke) මාරාන්තික වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හැබැයි ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම අනිත් අයට වඩා නරක ප්‍රතිඵලයක් ලැබෙයි කියලා.

හැම කෙනෙක්ගෙම ශරීරය අංශභාගයකට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ වෙනස් විදිහට. අංශභාගයකින් පස්සේ ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් (prognosis) කාරණා කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා:

• මොළේ කුමන කොටස් වලටද බලපෑවේ කියන එක.
• කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ලැබුණද කියන එක.
• ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන කියයි. එයාලා ඔයාගේ සුවවීමේ ඉලක්ක සහ බලාපොරොත්තු ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට සහ තත්ත්වයට ගැළපෙන විදිහට හදාගන්න උදව් කරයි.

‘හෙමරේජික් ස්ට්‍රෝක්’ එකකින් පස්සේ මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

අංශභාගයකින් පස්සේ සුවවෙන එක, පුනරුත්ථාපනය ලබන එක ලේසි වැඩක් නෙවෙයි. ඔයයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයයි ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හදාගත්තට පස්සේ, පුළුවන් තරම් ඒක හරියටම පිළිපදින්න. පොදුවේ ගත්තොත්:

• ඔයාගේ බෙහෙත් හරියට ගන්න: වෛද්‍යවරයා කියන විදිහට බෙහෙත් ගන්න එකෙන් ඔයාගේ ඇඟ සුවවෙන්න උදව් වෙනවා. රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්.
• ඔයාගේ පුනරුත්ථාපන සහ අනිත් චිකිත්සා හමුවීම් වලට හරියට යන්න: මොනවාහරි දෙයක් ඔයාට අපහසුවක්, අනාරක්ෂිත බවක් ගේනවා නම් ඔයාගේ චිකිත්සකවරුන්ට කියන්න. පුනරුත්ථාපනය අමාරුයි තමයි, හැබැයි ඔයාට දිගටම වේදනාවක් හරි අපහසුවක් හරි තියෙන්න ඕන නෑ.
• ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් හිතන්න: අංශභාගයකින් පස්සේ විෂාදය (Depression) සහ කාංසාව (Anxiety) ඇතිවෙන එක හරිම සුලභයි. දුක හිතෙන එකට, කලකිරෙන එකට ඔයා දුර්වලයි කියන එකවත්, පරාජිතයෙක් කියන එකවත් නෙවෙයි තේරුම. ඔයාගේ ශාරීරික සෞඛ්‍යය වගේම ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයත් හරිම වැදගත්. ඔයාට සුවවෙන කාලේදී මොනවාහරි දේවල් ගැන කතාකරන්න උදව් ඕන කියලා හිතෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක හරි, මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් එක්ක හරි කතා කරන්න.

මම කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන?

ඔයාට ආයෙත් අංශභාග රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනවා වගේ හිතෙනවා නම්, වහාම 1990 ට (නැත්නම් හදිසි සේවා අංකයට) කතා කරන්න. තවත් අංශභාගයක් හැදුනොත් ඒක මාරාන්තික වෙන්න හරි, දරුණු සංකූලතා ඇතිකරන්න හරි තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩියි. උදව් ඉල්ලන්න පරක්කු වෙන්න එපා.

අංශභාගයක් හැදුණු කෙනෙක්ට මේ වගේ අනිත් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් අවදානමක් තියෙනවා:

• පෙනහළු වල ලේ කැටියක් හිරවීම (Pulmonary embolism).
• හෘදයාබාධයක් (Heart attack).
• කකුල් වල ගැඹුරු නහර වල ලේ කැටි ගැසීම (Deep vein thrombosis – DVT).

මේ සංකූලතා වලින් එකක හරි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා වගේ හිතෙනවා නම්, වහාම හදිසි සේවාවකට කතා කරන්න හරි, හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

• මම මගේ බෙහෙත් ගන්නේ කොහොමද?
• මට කොච්චර කල් චිකිත්සාව (therapy) අවශ්‍ය වෙයිද?
• මගේ දෛනික ජීවිතේට මම කරගන්න ඕන වෙනස්කම් මොනවද?
• තවත් අංශභාගයක් එන්න පුළුවන් කියන එකේ අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු මොනවද මම බලාගෙන ඉන්න ඕන?
• මම ආයෙත් ඔයාව හම්බවෙන්න එන්න ඕන කවදද?

‘හෙමරේජික් ස්ට්‍රෝක්’ එකක් කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන් දෙයක්. ඔයාගේ මොළේට ස්ථිරවම බලපාන්න පුළුවන් ඕනම දෙයක් බය හිතෙන සුළුයි. ඔයාට අංශභාග රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම උදව් ලබාගන්න. වෛද්‍යවරයෙක් කොච්චර ඉක්මනට රෝගය අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර කරනවද, ඒ තරමට හොඳයි.

ඔයා ආරක්ෂිත, ස්ථාවර තත්ත්වයකට ආවට පස්සේ, පුනරුත්ථාපනය පටන් ගනී. ඒක අමාරු වැඩක්, හැබැයි ඒක වටිනවා. ඔයාට දැනෙන දේවල් නොසලකා හරින්න එපා, ඔයාගේ කලකිරීම් වෛද්‍යවරු එක්ක, චිකිත්සකවරු එක්ක බෙදාගන්න. ඔයාගේ සුවවීම සමහරවිට පොඩි පොඩි පියවර වලින් වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ඔයා ලබන හැම සාර්ථකත්වයක්ම සමරන්න අමතක කරන්න එපා.

සාරාංශයක් විදිහට මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

‘හෙමරේජික් ස්ට්‍රෝක්’ (Hemorrhagic Stroke) කියන්නේ මොළේ ඇතුළේ ලේ නහරයක් පිපිරී ලේ ගැලීම නිසා ඇතිවන අතිශය භයානක, හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්. අධික රුධිර පීඩනය තමයි මේකට ප්‍රධානම හේතුව.

BE FAST කියන කෙටි යෙදුම මතක තියාගෙන (Balance – සමබරතාව, Eyes – ඇස්, Face – මුහුණ, Arms – අත්, Speech – කතාව, Time – කාලය) රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනට අඳුනගන්න. රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත් වහාම රෝහල් ගත වෙන්න.

ප්‍රතිකාර විදිහට බෙහෙත් වර්ග සහ ශල්‍යකර්ම යොදාගන්නවා. සුවවීමේදී පුනරුත්ථාපනය (කථන, භෞත, වෘත්තීය, සංජානන චිකිත්සා) හරිම වැදගත්.

වළක්වාගන්න නම්, රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන්න, දුම්පානයෙන් වළකින්න.

අමතක කරන්න එපා, මේ වගේ තත්ත්වයකදී හැම තත්පරයක්ම වටිනවා. ඉක්මන් ක්‍රියාමාර්ග ගැනීමෙන් ජීවිතයක් බේරගන්නත්, දරුණු ආබාධ වළක්වාගන්නත් පුළුවන්.

` අංශභාගය, මොළයට ලේ ගැලීම, හෙමරේජික් ස්ට්‍රෝක්, අධික රුධිර පීඩනය, ස්ට්‍රෝක් ලක්ෂණ, ස්ට්‍රෝක් ප්‍රතිකාර, පුනරුත්ථාපනය