ඔයාට හෙපරීන් `(Heparin)` කියන බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න වෙලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔපරේෂන් එකකින් පස්සේ, එහෙම නැත්නම් ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වගන්න දොස්තර මහත්තයෙක් මේ බෙහෙත දෙන්න ඇති. හැබැයි, හරිම කලාතුරකින් වුණත්, මේ හෙපරීන් නිසාම අපේ ඇඟේ ලේ කැටි හැදෙන එක වැඩිවෙලා, පට්ටිකා `(platelets)` ප්රමාණය අඩුවෙන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකට තමයි අපි `Heparin-Induced Thrombocytopenia` හෙවත් `(HIT)` කියලා කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, මේක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ හෙපරීන් කියන්නේ? ඇයි HIT ඇතිවෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හෙපරීන් කියන්නේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධයක් (`anticoagulant` හෙවත් `blood thinner`). අපේ ලේ නහර ඇතුළේ ලේ කැටි `(blood clot)` හැදෙන එක නවත්තන්න තමයි මේක පාවිච්චි කරන්නේ. ලොකු සැත්කමකින් පස්සේ වගේ අවස්ථාවලදී, එහෙම නැත්නම් දැනටමත් හැදිලා තියෙන ලේ කැටියක් දියකරන්නත් දොස්තරලා මේක නිර්දේශ කරනවා.
හැබැයි, හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක් තමයි, සමහර අයගේ ඇඟට හෙපරීන් දුන්නම, ඒකට විරුද්ධව ප්රතික්රියාවක් ඇතිවෙන එක. මේකෙදි වෙන්නේ, අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය `(immune system)` වැරදීමකින් හෙපරීන් එක්ක එකතු වෙලා, අපේම පට්ටිකා `(platelets)` සක්රීය කරන එකයි. පට්ටිකා කියන්නේ අපේ ලේ ගලන එක නවත්තන්න උදව්වෙන සෛල වර්ගයක්නේ. ඉතින්, මේ විදිහට පට්ටිකා සක්රීය වුණාම, ලේ කැටි හැදෙන එක නවතිනවා වෙනුවට, අනවශ්ය විදිහට ලේ කැටි හැදෙන්න පටන් ගන්නවා `(thrombosis)`. ඒ එක්කම, පට්ටිකා ප්රමාණයත් සීඝ්රයෙන් අඩුවෙලා යනවා `(thrombocytopenia)`. මේ නිසා තමයි මේ තත්ත්වයට `Heparin-Induced Thrombocytopenia and Thrombosis (HITT)` කියලත් සමහර වෙලාවට කියන්නේ.
හිතන්නකෝ, ලේ කැටි වළක්වන්න දෙන බෙහෙතක් නිසාම, ලේ කැටි හැදෙන එක වැඩිවෙලා, පට්ටිකාත් අඩුවෙනවා කියන්නේ ටිකක් අමුතු දෙයක් නේද? ඒත් එහෙම වෙන්න පුළුවන්.
HIT වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
දොස්තර මහත්වරු මේ `(HIT)` තත්ත්වය ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදනවා:
1. HIT I (වර්ගය 1): මේකෙදි වෙන්නේ, හෙපරීන් පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්ත මුල් දවස්වලදී ඔයාගේ පට්ටිකා මට්ටම ටිකක් අඩු වෙනවා, ඒත් දවස් කීපයකින් ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. මේක භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි, ලේ කැටි හැදීමේ අවදානමකුත් නැහැ, ඒ නිසා විශේෂ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නෙත් නැහැ.
2. HIT II (වර්ගය 2): මෙන්න මේක තමයි අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන වර්ගය. මේකෙදි, හෙපරීන් වලට ප්රතිචාර විදිහට අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පට්ටිකා සක්රීය කරනවා. මේ නිසා පට්ටිකා මට්ටම අඩුවෙනවා වගේම, බරපතල ලේ කැටි හැදීමේ අවදානමක් ඇතිවෙනවා.
සාමාන්යයෙන් `(HIT)` කියලා කතා කරද්දී ගොඩක් වෙලාවට අදහස් වෙන්නේ මේ `(HIT II)` කියන භයානක වර්ගය තමයි.
කාටද මේ HIT හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
හෙපරීන් පාවිච්චි කරන ඕනෑම කෙනෙකුට, ඒ දෙන මාත්රාව `(dose)` හරි කොච්චර කාලයක් දෙනවද කියන එක හරි අදාළ නැතුව, මේ `(HIT)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, අවුරුදු 40ට වැඩි කාන්තාවන්ට මේක ඇතිවීමේ ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඇයි සමහර අයට විතරක් හෙපරීන් වලට මේ විදිහේ ප්රතික්රියාවක් ඇතිවෙන්නේ, අනිත් අයට නැත්තේ කියන එක ගැන දොස්තරලත් තාම හරියටම දන්නේ නැහැ.
මේක හරිම සුලබ තත්ත්වයක් නම් නෙවෙයි. දවස් හතරකට වඩා හෙපරීන් ගන්න අයගෙන් 5%ක් වගේ සුළු පිරිසකට තමයි මේ `(HIT)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
මොනවද මේ HIT වල රෝග ලක්ෂණ? අපි කොහොමද අඳුනගන්නේ?
ඔයා හෙපරීන් ගන්නවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිතරම ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සෛල ප්රමාණය, විශේෂයෙන්ම පට්ටිකා ප්රමාණය ගැන සෝදිසියෙන් ඉඳියි. පට්ටිකා මට්ටම අඩු වෙන එක `(HIT)` වල මුල්ම ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. `(HIT)` තියෙන අයගෙන් බාගයක් විතර දෙනාට අලුතින් ලේ කැටියක් හැදෙනවා. මේවා කකුලේ ගැඹුරු නහරයක `(Deep Vein Thrombosis – DVT)` හරි පෙනහළු වලට යන නහරයක `(Pulmonary Embolism – PE)` හරි වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න:
- අතක හෝ කකුලක වේදනාව, ඉදිමීම, රතු පැහැ වීම හෝ අල්ලනකොට රිදීම.
- එකපාරටම පපුවේ දැනෙන තද වේදනාවක් (හරියට හෘදයාබාධයක් වගේ).
- අධික රුධිර පීඩනය `(hypertension)`.
- කැරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම.
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම `(tachycardia)`.
- කැස්ස සහ හතිය.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- අධික ලෙස දහඩිය දැමීම.
- උණ සහ ඇඟ සීතල කිරීම.
ඊට අමතරව, හෙපරීන් එන්නත විදපු තැන වේදනාවක්, තුවාලයක් වගේ දෙයක් හරි සමේ වෙනසක් `(rash)` හරි දකින්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ: ඔයා හෙපරීන් ගන්න කෙනෙක් නම්, මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි පෙනුනොත්, වහාම හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න. මේක ප්රමාද කරන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.
HIT තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ කොයි වෙලාවෙද?
ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නේ හෙපරීන් ගන්න පටන් අරගෙන දවස් පහේ ඉඳලා සති දෙකක් ඇතුළත. ඒත්, මේක වෙන වෙලාවල් වලත් වෙන්න පුළුවන්:
- ඉක්මනින් ඇතිවෙන HIT (`Early-onset HIT`): හෙපරීන් පාවිච්චි කරන්න පටන් අරන් දවස් එකක් හෝ තුනක් ඇතුළත මේක වෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ ඔයා මීට කලිනුත් (සාමාන්යයෙන් මාස තුනක් ඇතුළත) හෙපරීන් පාවිච්චි කරලා තියෙනවා නම්. එතකොට, ඔයාගේ ඇඟ හෙපරීන් “මතක තියාගෙන” ඉන්න නිසා, ඒකට විරුද්ධව `antibodies` (ප්රතිදේහ) හදලා, ඉක්මනටම ප්රතික්රියා කරන්න ලෑස්ති වෙලා ඉන්නවා.
- ප්රතිකාර වලට නොනැමෙන HIT (`Refractory HIT`): හෙපරීන් නවත්තලා සති ගාණක් යනකල්ම මේ තත්ත්වය පැවතෙන්න පුළුවන්.
- ප්රමාද වී ඇතිවෙන HIT (`Delayed onset HIT`): මේක පටන් ගන්නේ හෙපරීන් බෙහෙත නවත්තලා ඉවර වුණාටත් පස්සේ. බෙහෙත නවත්තලා දවස් පහක් හරි ඊට පස්සේ හරි තමයි මේක මතුවෙන්නේ.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ HIT වලට හේතුව?
`HIT` ඇතිවෙන්නේ හෙපරීන් කියන බෙහෙත, අපේ පට්ටිකා වල තියෙන `PF4` (Platelet Factor 4) කියන ප්රෝටීනයක් එක්ක බැඳෙනකොටයි. මේ හෙපරීන් සහ `PF4` එකතුවෙලා `Heparin-PF4 complex` කියන සංකීර්ණයක් හදනවා. අන්න ඒ `Heparin-PF4 complex` එක අපේ ඇඟේ තියෙනවා දැක්කම, අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කලබල වෙලා, ඒකට විරුද්ධව ප්රතිදේහ `(antibodies)` හදන්න පටන් ගන්නවා. මේ ප්රතිදේහ ගිහින් අර `Heparin-PF4 complex` එකට බැඳෙනවා. ඔන්න ඔතනින් තමයි ඔක්කොම පටන් ගන්නේ. මේ ප්රතිදේහ බැඳුන ගමන්, පට්ටිකා එකපාරටම සක්රීය වෙලා ලේ කැටි හදන්න පටන් ගන්නවා.
මේ විදිහට ලේ කැටි හදන පට්ටිකා වලින් තව තවත් `PF4` නිදහස් වෙනවා. එතකොට ඒ අලුතින් ආපු `PF4` ටිකත් හෙපරීන් එක්ක බැඳිලා, තව `Heparin-PF4 complex` හැදෙනවා. ආයෙමත් ප්රතිදේහ ඇවිත් ඒවට බැඳෙනවා, තවත් ලේ කැටි හැදෙනවා… මේක හරියට දාම ප්රතික්රියාවක් වගේ දිගටම යනවා.
මේ ඔක්කොම ලේ කැටි හදන ක්රියාවලිය නිසා, ඇඟේ තියෙන පට්ටිකා ටික ඉක්මනටම පාවිච්චි වෙලා ඉවර වෙනවා. ඒකේ ප්රතිඵලයක් විදිහට තමයි පට්ටිකා මට්ටම අඩුවෙන්නේ. මේ අධික ලේ කැටි ගැසීම නිසා, ලොකු, ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ලේ කැටි හැදිලා, අපේ නහර සහ ධමනි අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
HIT සඳහා අවදානම් සාධක මොනවද?
`HIT` ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන කාරණා කීපයක් තියෙනවා:
- ඔයාගේ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය: කාන්තාවන්ට `HIT` ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි.
- පාවිච්චි කරන හෙපරීන් වර්ගය: සමහර අධ්යයන වලින් කියවෙන්නේ ඔයා ගන්න හෙපරීන් වර්ගය අනුව `HIT` අවදානම වෙනස් වෙන්න පුළුවන් කියලයි. උදාහරණයක් විදිහට, `low-molecular-weight heparin` වෙනුවට `unfractionated heparin` පාවිච්චි කරන එකෙන් අවදානම අඩු වෙන්න පුළුවන් කියලා මතයක් තියෙනවා. ඒත් මේ ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ අවශ්යයි.
- සැත්කමකින් පසු හෙපරීන් ගැනීම: දැනටමත් තියෙන ලේ කැටියකට ප්රතිකාර ගන්නවට වඩා, සැත්කමකින් පස්සේ ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන්න හෙපරීන් ගන්න අයට `HIT` හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඇටකටු සම්බන්ධ සැත්කම් `(Orthopaedic surgery)`, හෘද සැත්කම් `(heart surgery)` සහ `cardiopulmonary bypass` වැනි සැත්කම් වලින් පස්සේ හෙපරීන් ගන්නකොට මේ අවදානම වැඩියි.
කොහොමද HIT හඳුනාගන්නේ? (Diagnosis)
ලේ පරීක්ෂණ `(Blood tests)` කීපයකින් ඔයාට `HIT` තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්:
- පට්ටිකා මට්ටම `(Platelet levels)`: ඔයාගේ පට්ටිකا ප්රමාණය අඩු වෙලාද `(thrombocytopenia)` කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
- ලේ කැටි සෑදීම `(Clot formation)`: ඔයාගේ ලේ වල කැටි හැදෙනවද කියලා ලේ පරීක්ෂණ වලින් පෙන්නනවා.
- PF4 ප්රතිදේහ මට්ටම `(PF4 antibody levels)`: ඔයාගේ ලේ වල තියෙන `PF4` ප්රතිදේහ ප්රමාණයෙන්, ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පට්ටිකා සක්රීය කරනවද කියන එක තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. මේ ප්රතිදේහ පරීක්ෂණයෙන් තමයි `HIT` කියන රෝග විනිශ්චය ස්ථිර කරන්නේ.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කකුල් වල ලේ කැටි `(DVT)` තියෙනවද බලන්න අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් `(Ultrasound)` කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, අත් වගේ වෙනත් තැන්වලත් ලේ කැටි තියෙනවද බලන්න පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි, මේ ප්රතිදේහ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල එන්න ටිකක් වෙලා යන නිසා, දොස්තර මහත්වරු ප්රතිකාර පටන් ගන්න ඒක එනකල් බලාගෙන ඉන්නේ නැහැ. මොකද, `HIT` කියන්නේ ප්රතිකාර නොකළොත් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා, ඔයාට `HIT` තියෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද කියන එක බලලා තමයි ප්රතිකාර පටන් ගන්න තීරණය කරන්නේ.
මොකක්ද මේ “4Ts test” කියන්නේ?
`4Ts test` කියන්නේ ඔයාට `HIT` තියෙන්න තියෙන සම්භාවිතාව කොච්චරද කියලා තක්සේරු කරන ලකුණු දෙන ක්රමයක්. ප්රතිදේහ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල එනකල් බලා නොසිට, ප්රතිකාර පටන් ගන්න අවශ්ය තොරතුරු මේකෙන් ලැබෙනවා. දොස්තර මහත්තයා මේ කරුණු හතරට ලකුණු (ලකුණු 0 සිට 2 දක්වා) දෙනවා:
- Thrombocytopenia (පට්ටිකා අඩුවීම): ඔයාගේ පට්ටිකා ප්රමාණය කොච්චර අඩුද?
- Timing (හෙපරීන් වලට ප්රතික්රියා කළ කාලය): ඔයාගේ පට්ටිකා මට්ටම අඩු වුණේ කොයි වෙලාවෙද?
- Thrombosis (ලේ කැටි ගැසීම): ලේ කැටි ගැසීමේ ලකුණු තියෙනවද?
- oTher causes (පට්ටිකා අඩුවීමට වෙනත් හේතු): ඔයාගේ පට්ටිකා අඩුවෙන්න හෙපරීන් ඇරෙන්න වෙන හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්ද?
ලකුණු ප්රමාණය වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, ඔයාට `HIT` තියෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.
HIT සඳහා ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර විදිහට මුලින්ම කරන්නේ හෙපරීන් දෙන එක වහාම නවත්වන එකයි. ඊට පස්සේ වෙනත් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙතකට මාරු කරනවා. හෙපරීන් නැවැත්තුවට පස්සේ දවස් කීපයක් ඇතුළත ඔයාගේ පට්ටිකා මට්ටම ආයෙත් වැඩිවෙන්න පටන් ගන්න ඕනේ. ඒ වෙනකල්, ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෙපරීන් වෙනුවට වෙනත් බෙහෙතක් නිර්දේශ කරයි.
හෙපරීන් වෙනුවට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග කීපයක් තියෙනවා:
- `Direct thrombin inhibitors` (උදා: `argatroban`, `bivalirudin`)
- `Fondaparinux`
- `Direct oral anticoagulants` (කෙලින්ම කටින් ගන්න පුළුවන් ලේ කැටි වළක්වන බෙහෙත්)
ඔයාගේ පට්ටිකා මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත්වුණාට පස්සේ සහ `HIT` නිසා ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම නැති වුණාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව `warfarin` වගේ වෙනත් ලේ කැටි වළක්වන බෙහෙතකට මාරු කරන්න පුළුවන්.
අපිට HIT වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඇත්තටම `HIT` ඇතිවෙන එක වළක්වන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නැහැ. ඒත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පට්ටිකා මට්ටම ගැන නිතරම සෝදිසියෙන් ඉඳීමෙන්, හෙපරීන් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
HIT තිබුණොත් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?
`Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT)` කියන්නේ ඉක්මනින් ප්රතිකාර නොකළොත් හරිම බරපතල තත්ත්වයක්. අත් සහ කකුල් වල හැදෙන ලොකු ලේ කැටි නිසා ඒ අවයව වලට දිගුකාලීන හානි වෙන්න පුළුවන්. ප්රධාන අවයව වලට බලපාන ලේ කැටි මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්. වාසනාවකට, `HIT` ගැන දැනුවත්භාවය වැඩිවීම සහ වඩා හොඳ ප්රතිකාර ක්රම නිසා, දිවි ගලවා ගැනීමේ ප්රතිශතය දැන් ගොඩක් ඉහළ ගිහින් තියෙනවා.
බරපතල ලේ කැටි හැදෙන්න කලින්, ඉක්මනින්ම රෝගය හඳුනාගන්න එක තමයි හොඳ ප්රතිඵලයක් ලබාගන්න තියෙන ප්රධානම දේ. පට්ටිකා අඩුවීම වගේ `HIT` වල ලකුණු දොස්තර මහත්තයා දැක්ක ගමන්, භයානක ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම අඩු කරන්න ප්රතිකාර නියම කරන්න පුළුවන්.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
ඔයාගේ පට්ටිකා මට්ටම නිරීක්ෂණය කරන්න සහ ඔයාට ලේ කැටි නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න ඔයාට නිතරම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න වෙයි. ඊට අමතරව, හෙපරීන් වලින් අලුත් ලේ කැටි වළක්වන බෙහෙතකට මාරු වෙනකොට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (උදා: සමහර අයට ලේ වහනය වීම) ගැනත් දොස්තර මහත්තයා අවධානයෙන් ඉඳියි.
ඒ අතරතුර, නියමිත විදිහට බෙහෙත් ගන්න එක හරිම වැදගත්. ඔයාට ලේ කැටියක් තිබුණේ නැතත්, අඩුම තරමින් මාසයක්වත් හෙපරීන් නොවන ලේ කැටි වළක්වන බෙහෙතක් ගන්න සිද්ධ වෙයි. ඔයාට ලේ කැටියක් තිබුණා නම්, ඊට වඩා වැඩි කාලයක් බෙහෙත් ගන්න වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට ඔයාව බලාගන්න පුළුවන් හොඳම විදිහක් තමයි, ඔයාට මේ සංකූලතාවය ඇතිවුණා කියලා අනාගතයේදී ඔයාට ප්රතිකාර කරන හැම දොස්තර කෙනෙක්ටම දැනුම් දෙන එක. ඔයාට `HIT` තිබුණා නම්, ආයෙ කවදාවත් හෙපරීන් ගන්න හොඳ නැහැ.
හෙපරීන් ගන්නකොට ඔයාගේ ඇඟේ මොකක් හරි වෙනසක් දකිනවා නම්, වහාම හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න. `Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT)` කියන්නේ කලාතුරකින් හැදෙන දෙයක් වුණත්, ලේ කැටියක් වෙන්න පුළුවන් ලකුණක්වත් නොසලකා හරින්න බැරි තරම් බරපතලයි. ප්රතිකාර නැතුව `HIT` මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර එක්ක, ඔයාගේ පට්ටිකා මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත්වෙලා, ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම අඩුවෙන්න ඕනේ. ඉදිරියට හෙපරීන් වෙනුවට පාවිච්චි කරන්න හොඳම බෙහෙත් මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
- හෙපරීන් කියන්නේ ලේ කැටි වළක්වන වැදගත් බෙහෙතක් වුණත්, කලාතුරකින් `Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT)` කියන බරපතල තත්ත්වය ඇතිකරන්න පුළුවන්.
- මේකෙදි වෙන්නේ ලේ කැටි වළක්වනවා වෙනුවට, ලේ කැටි හැදීම වැඩිවෙලා, පට්ටිකා ප්රමාණය අඩු වෙන එකයි.
- කකුලේ/අතේ ඉදිමීම, වේදනාව, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මේවා දැක්කොත් වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.
- `HIT` කියලා හඳුනාගත්තොත්, පළවෙනි දේ තමයි හෙපරීන් නවත්වන එක. ඊට පස්සේ වෙනත් ලේ කැටි වළක්වන බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න වෙනවා.
- ඔයාට `HIT` හැදිලා තියෙනවා නම්, ඒ බව ඔයාගේ හැම වෛද්ය වාර්තාවකම සටහන් කරගන්න වගේම, අනාගතයේදී ප්රතිකාර ගන්න හැම දොස්තර කෙනෙක්ටම කියන්න. ආයෙ කවදාවත් ඔයාට හෙපරීන් දෙන්න හොඳ නැහැ.
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!
Heparin, Thrombocytopenia, Blood clots, Platelets, Anticoagulant, HIT, Side effect, ලේ කැටි, පට්ටිකා, හෙපරීන්, අතුරු ආබාධ
