क्या आपके गले या छाती में दर्द है? क्या आपको निगलने में कठिनाई हो रही है? आइए इसके बारे में जानें (ग्रासनलीशोथ)!

क्या आपको कभी-कभी गले में खराश महसूस होती है, खाना निगलते समय सीने में जलन होती है? या क्या आपको ऐसा लगता है कि खाना गले में अटक गया है? इन लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करें। क्योंकि ये ग्रासनलीशोथ (Esophagitis) नामक स्थिति के लक्षण हो सकते हैं, जिसके बारे में हम आज बात करने जा रहे हैं। तो चलिए, इस बारे में विस्तार से बात करते हैं, जैसे कि हम किसी दोस्त से बात कर रहे हों।

ग्रासनलीशोथ क्या है? सरल शब्दों में कहें तो...

ग्रासनलीशोथ (Esophagitis) भोजन नली (esophagus) की परत में सूजन या जलन है। ग्रासनली वह नली है जो भोजन को गले से पेट तक ले जाती है। इसे त्वचा पर लगे किसी कट की तरह समझें, जिससे लालिमा, सूजन और दर्द होता है। यही स्थिति ग्रासनली के अंदर भी होती है। आपको गले में खराश, जलन या खुजली महसूस हो सकती है।

क्या आप जानते हैं कि यह सूजन क्यों होती है? हमारे शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली होती है। यही हमें बीमारियों और रोगाणुओं से बचाती है। इसलिए, जब कोई संक्रमण, एलर्जी होती है या किसी तरह से भोजन नली को नुकसान पहुंचता है, तो यह प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है और उसे ठीक करने की कोशिश करती है। इसी वजह से सूजन और जलन होती है। कभी-कभी पेट का एसिड गले में चला जाता है, और कुछ दवाएं भी भोजन नली को नुकसान पहुंचा सकती हैं (एसोफैगिटिस)।

यह स्थिति (ग्रासनलीशोथ) कितनी आम है?

दरअसल, (एसोफैगिटिस) का मुख्य कारण एसिड रिफ्लक्स है, जिसे हम अक्सर गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (GERD) कहते हैं। यह एक ऐसी समस्या है जिससे कई लोग पीड़ित होते हैं। हालांकि, अन्य प्रकार के (एसोफैगिटिस) अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। उदाहरण के लिए, ग्रासनली के संक्रमण अक्सर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में ही देखे जाते हैं।

यदि हमें ग्रासनलीशोथ (esophagitis) है तो हम किन लक्षणों की उम्मीद कर सकते हैं?

जब आपको ग्रासनलीशोथ होता है, तो आपको निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• मेरे गले में दर्द हो रहा है , जैसे सर्दी लगने पर होता है।
• सीने में जलन - यह सबसे बड़ी असुविधा है जिसकी शिकायत कई लोग करते हैं।
• खाना निगलने में कठिनाई होती है - ऐसा लगता है जैसे गला बंद हो गया हो।
• सीने में दर्द - कभी-कभी इसे दिल के दौरे के दर्द के रूप में गलत समझा जा सकता है, इसलिए निश्चित रूप से जानना महत्वपूर्ण है।

यह दर्द कभी हल्का, कभी कम तीव्र हो सकता है। यह लगातार भी हो सकता है, या रुक-रुक कर भी हो सकता है।

इस स्थिति के कारण और गंभीरता के आधार पर, आपको निम्नलिखित लक्षण भी अनुभव हो सकते हैं:

• एसिड रिफ्लक्स ।
• भोजन का उल्टी आना।
• ऐसा महसूस हो रहा है जैसे खाना गले में अटक गया हो ।
• अपच ।
• छोटे बच्चों को खाने में कठिनाई हो सकती है।
• समुद्री बीमारी और उल्टी ।
• कभी-कभी उल्टी के साथ खून भी आ सकता है।
• मुंह में छाले भी हो सकते हैं।

महत्वपूर्ण: यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, विशेष रूप से निगलने में कठिनाई या सीने में दर्द, तो चिकित्सकीय सलाह लेना सबसे अच्छा है।

ग्रासनलीशोथ के क्या कारण हैं?

जैसा कि हमने थोड़ी देर पहले बात की थी, जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली किसी संक्रमण से लड़ रही होती है, जब आपको एलर्जी होती है, या जब कोई हानिकारक चीज आपकी ग्रासनली से टकराती है, तो आपकी ग्रासनली के ऊतक में सूजन आ सकती है।

ग्रासनलीशोथ के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

• एसिड रिफ्लक्स ।
• हम जो दवाइयां लेते हैं उनमें से कुछ ।
• जीवाण्विक संक्रमण ।
• एलर्जी ।
• कैंसर जैसी बीमारियों के लिए विकिरण चिकित्सा ।
• स्वप्रतिरक्षित रोग ।

कारण के आधार पर ग्रासनलीशोथ के विभिन्न उपप्रकार होते हैं।

ग्रासनलीशोथ के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

आइए अब ग्रासनलीशोथ के कुछ मुख्य प्रकारों पर नज़र डालते हैं।

1. एसिड रिफ्लक्स के कारण होने वाली रिफ्लक्स एसोफैगिटिस

यह सबसे आम प्रकार है। यह इस प्रकार होता है: आपके पेट से अम्ल और पाचक रस भोजन नली में आ जाते हैं। इससे भोजन नली की नाजुक परत (म्यूकोसा) क्षतिग्रस्त हो जाती है और सूजन आ जाती है। ऐसा बार-बार एसिड रिफ्लक्स या उल्टी होने पर हो सकता है।

इसका कारण यह हो सकता है:

• (जीईआरडी - गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिजीज)
• पित्त का अपवाह (पित्त का पुनः प्रवाह) - इसका अर्थ है कि पित्त पेट से भोजन नली में ऊपर की ओर प्रवाहित होता है।
• बुलिमिया नर्वोसा जैसे खाने संबंधी विकार।

2. दवा-प्रेरित ग्रासनलीशोथ

इसे कभी-कभी "पिल एसोफैगिटिस" भी कहा जाता है। कुछ आमतौर पर इस्तेमाल होने वाली दवाएं, अगर बिना पानी के ली जाएं, तो ग्रासनली में फंस सकती हैं, जहां वे घुल जाती हैं और ग्रासनली की परत को नुकसान पहुंचाती हैं।

कई प्रकार की दवाएं हैं जिनका यह प्रभाव हो सकता है:

• उदाहरण के लिए, दर्द निवारक दवाएं, जैसे कि नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी)।
• `(एसिटामिनोफेन)` (पैरासिटामोल)।
• कुछ प्रकार के `(एंटीबायोटिक्स)`।
• `(पोटेशियम क्लोराइड)` की गोलियां।
• बिसफ़ॉस्फ़ोनेट एक प्रकार की दवा है जिसका उपयोग हड्डियों की बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है।
• कीमोथेरेपी की दवाएं।

याद रखें: इसीलिए दवा लेते समय एक गिलास पानी पीना जरूरी है।

3. संक्रमण के कारण (संक्रामक ग्रासनलीशोथ)

ग्रासनली के संक्रमण आमतौर पर दुर्लभ होते हैं। हालांकि, यदि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है,इसका अर्थ यह है कि यदि शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम है, तो इस प्रकार के संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है। अधिकतर मामलों में, ये संक्रमण शरीर के किसी अन्य अंग से पाचन तंत्र तक फैलते हैं।

सबसे आम संक्रमण फंगल संक्रमण हैं, उसके बाद वायरल संक्रमण आते हैं।

कई संक्रमणों के कारण ग्रासनलीशोथ हो सकता है:

• कवक `(कैंडिडा एल्बिकेंस)` (यही अक्सर `(यीस्ट संक्रमण)` का कारण बनता है)।
• `(साइटोमेगालोवायरस - सीएमवी)`.
• ओरल हर्पीस सिंप्लेक्स वायरस 1 (एचएसवी-1)।
• (ओरल ह्यूमन पैपिलोमावायरस - एचपीवी)

रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होने के कई कारण हो सकते हैं:

• एचआईवी/एड्स की स्थिति।
• कुछ आनुवंशिक प्रतिरक्षा कमियाँ (प्राथमिक प्रतिरक्षा कमियों के विकार - PIDD)
• प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं (उदाहरण के लिए, अंग प्रत्यारोपण करा चुके लोगों को दी जाने वाली दवाएं)।
• मधुमेह।
• कुछ प्रकार के कैंसर, जैसे कि (ल्यूकेमिया), (लिम्फोमा)।
• कीमोथेरेपी कैंसर का एक उपचार है।

4. (इओसिनोफिलिक एसोफैगिटिस)

यह थोड़ा अलग है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली की अति सक्रियता के कारण होता है। हमारे शरीर में "इओसिनोफिल्स" नामक एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं होती हैं। जब हमें एलर्जी या संक्रमण होता है, तो ये "इओसिनोफिल्स" कोशिकाएं भोजन नली में अधिक मात्रा में जमा हो जाती हैं और खतरा टल जाने के बाद भी वहां सूजन पैदा करती रहती हैं। यह एक दुर्लभ स्थिति है, और यह उन लोगों में होने की अधिक संभावना है जिन्हें कई प्रकार की एलर्जी होती है ।

5. ऑटोइम्यून एसोफैगिटिस

इओसिनोफिलिक एसोफैगिटिस के अलावा, कुछ अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के कारण भी एसोफैगिटिस एक दुष्प्रभाव के रूप में हो सकता है। उदाहरण:

• `(ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग)` (एक ऐसी स्थिति जो अंग प्रत्यारोपण के बाद हो सकती है)।
• सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) (पाचन तंत्र की एक सूजन संबंधी स्थिति)।
• (बेहचेट रोग)

6. विकिरण उपचार के कारण (विकिरण ग्रासनलीशोथ)

यदि आपको अन्नप्रणाली, छाती या गले पर लक्षित विकिरण चिकित्सा दी जाती है, तो इससे अन्नप्रणाली की परत में सूजन (विकिरण म्यूकोसाइटिस) हो सकती है। यह आमतौर पर एक अस्थायी प्रतिक्रिया होती है। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, कुछ लोगों को विकिरण चिकित्सा के परिणामस्वरूप दीर्घकालिक स्थिति (एसोफैगिटिस) हो सकती है।

क्या ग्रासनलीशोथ एक गंभीर स्थिति है? अगर इसे नजरअंदाज किया जाए तो क्या होता है?

ग्रासनलीशोथ एक ऐसी स्थिति है जिसका इलाज संभव है। हालांकि, गंभीर ग्रासनलीशोथ का इलाज न कराने पर गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। आइए देखते हैं वे क्या हैं।

• ग्रासनली में अल्सर:ये भोजन नली के अंदर खुले घाव होते हैं। इनसे दर्द और रक्तस्राव हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, ठीक न होने वाला घाव बढ़ता रहता है और भोजन नली में छेद (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परफोरेशन) का कारण बन सकता है। यदि ऐसा होता है, तो भोजन नली के कीटाणु छाती गुहा या रक्त में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे एक खतरनाक संक्रमण (सेप्टीसीमिया) हो सकता है।
• ग्रासनली का सिकुड़ना: जब ग्रासनली के ऊतक लंबे समय तक सूजे रहते हैं, तो उनमें निशान पड़ जाते हैं। ये निशान ग्रासनली को संकरा कर सकते हैं, जिससे भोजन निगलने में कठिनाई होती है। यदि यह गंभीर हो जाए, तो इससे निर्जलीकरण, वजन कम होना और कुपोषण हो सकता है।
• आंतों का मेटाप्लासिया: यह ग्रासनली की कोशिकाओं में होने वाला एक परिवर्तन है। जब ग्रासनली में इस प्रकार का परिवर्तन होता है, तो इसे "बैरेट की ग्रासनली" भी कहा जाता है। लगातार होने वाली सूजन के अनुकूल होने के लिए, ग्रासनली की परत का ऊतक आंतों की परत के ऊतक के समान दिखने लगता है। यह परिवर्तन ग्रासनली के कैंसर का अग्रदूत भी हो सकता है।

इसलिए, यदि आपको (ग्रासनलीशोथ) के लक्षण हैं, तो उन्हें नज़रअंदाज़ न करें। जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना और उचित उपचार करवाना बहुत ज़रूरी है।

डॉक्टर ग्रासनलीशोथ का निदान कैसे करते हैं?

अक्सर, आपके लक्षणों के आधार पर डॉक्टर को संदेह हो सकता है कि आपको एसोफैगिटिस है। डॉक्टर आपको कुछ एसिड-ब्लॉकिंग दवाएं लिख सकते हैं ताकि यह देखा जा सके कि उनसे फायदा होता है या नहीं। यदि उनसे फायदा होता है, तो आपको रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का निदान हो सकता है।

अगर इससे भी फायदा नहीं होता है, तो आगे और जांच की जरूरत पड़ सकती है। आपको अपर एंडोस्कोपी करवानी पड़ सकती है, जिसमें कैमरे की मदद से आपकी ग्रासनली के अंदर देखा जाता है। या फिर आपको एसोफेजियल पीएच टेस्ट करवाना पड़ सकता है, जिससे आपकी ग्रासनली में एसिड की मात्रा मापी जाती है।

क्या ग्रासनलीशोथ (Esophagitis) पूरी तरह से ठीक हो सकता है?

जी हां, बिल्कुल ठीक हो सकता है। (ग्रासनलीशोथ) को ठीक करने के लिए, आपको उन चीजों का सेवन बंद करना होगा जो आपकी ग्रासनली में जलन पैदा कर रही हैं, यानी सूजन का कारण बन रही हैं, और इसे प्राकृतिक रूप से ठीक होने का समय देना होगा। कारण के आधार पर, आपको अपनी जीवनशैली में कुछ बदलाव करने या दवाइयों का सेवन करने की आवश्यकता हो सकती है। दवाइयां आपकी ग्रासनली की रक्षा करने और इसे तेजी से ठीक करने में मदद कर सकती हैं।

ग्रासनलीशोथ के उपचार क्या हैं?

उपचार में आमतौर पर दवाएं और जीवनशैली में बदलाव शामिल होते हैं।

दवाओं के प्रकार:

• एसिड कम करने वाली दवाएं: एंटासिड, हाइड्रोजन ब्लॉकर (जैसे फैमोटिडाइन) और प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) (जैसे ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल) जैसी दवाएं एसिड रिफ्लक्स को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं। इनमें से कुछ दवाएं फार्मेसी से बिना डॉक्टर के पर्चे के खरीदी जा सकती हैं, जबकि अन्य के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है।
• सूजनरोधी दवाएं:इओसिनोफिलिक एसोफैगिटिस से पीड़ित लोगों के लिए, डॉक्टर कभी-कभी तरल स्टेरॉयड दवा लेने की सलाह देते हैं। यह तरल दवा ग्रासनली के अंदरूनी भाग पर एक परत बना लेती है और सूजन को कम करती है। साथ ही, गोलियों की तुलना में इसके दुष्प्रभाव भी कम होते हैं।
• कवक संक्रमण के लिए जीवाणुरोधी दवा: कैंडिडा जैसे कवक संक्रमणों के लिए।
• वायरल संक्रमणों के लिए एंटीवायरल दवा: हर्पीस जैसे वायरल संक्रमणों के लिए।
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज़: ये कृत्रिम रूप से निर्मित प्रोटीन होते हैं। ये हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ मिलकर सूजन को रोकने में मदद करते हैं। डुपीलुमाब ऐसी ही एक दवा है। इसे अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा इओसिनोफिलिक एसोफैगिटिस के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है।

जीवन शैली में परिवर्तन:

• आहार में बदलाव: उन खाद्य पदार्थों की पहचान करें और उनसे बचें जो एसिड रिफ्लक्स या एलर्जी को बढ़ाते हैं (जैसे मसालेदार भोजन, वसायुक्त भोजन, चॉकलेट, कॉफी, खट्टे फल)।
• दवाओं से संबंधित सावधानियां: यदि आप ऐसी दवाएं ले रहे हैं जिनसे ग्रासनलीशोथ (esophagitis) हो सकता है, तो अपने डॉक्टर से किसी दूसरी दवा पर स्विच करने या तरल रूप में दवा लेने के बारे में बात करें। यदि आप गोली ले रहे हैं, तो इसे एक बड़े गिलास पानी के साथ लेना सुनिश्चित करें और इसे लेने के बाद लेटना नहीं चाहिए।
• रात की आदतें: एसिड रिफ्लक्स को कम करने के लिए, रात में कम खाएं। विशेष रूप से, रात का खाना सोने से कम से कम तीन घंटे पहले खा लें। इससे आपके भोजन को सोने से पहले पचने का समय मिल जाएगा।
• अच्छी स्वास्थ्य आदतें: यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे बंद कर दें। शराब से परहेज करें। ये आदतें आपकी भोजन नली की रक्षा करने में बहुत सहायक होंगी।

क्या ग्रासनलीशोथ अपने आप ठीक हो जाएगा?

यदि आपको यकीन है कि आपकी ग्रासनलीशोथ का कारण अब ठीक नहीं हुआ है, तो यह कुछ हफ्तों में अपने आप ठीक हो सकती है। हालांकि, सही निदान के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना समझदारी होगी। आपका डॉक्टर आपकी ग्रासनलीशोथ का सटीक कारण पता लगा सकता है और उस स्थिति के लिए सर्वोत्तम उपचार बता सकता है।

ग्रासनलीशोथ कितने समय तक रह सकता है?

यह इस बात पर निर्भर करता है कि कारण को कितनी आसानी से नियंत्रित किया जा सकता है। कुछ गंभीर मामलों में, सही इलाज मिलने तक आपको अलग-अलग दवाएँ आज़मानी पड़ सकती हैं। एक बार इलाज शुरू हो जाने पर, रिकवरी आमतौर पर जल्दी शुरू हो जाती है। हालांकि, पूरी तरह से ठीक होने में तीन से छह सप्ताह लग सकते हैं। यदि कारण कोई दीर्घकालिक स्थिति है (जैसे, GERD, ऑटोइम्यून रोग), तो आपको इसे नियंत्रित करने के लिए दवा लेना जारी रखना पड़ सकता है।

जब आपको ग्रासनलीशोथ (esophagitis) हो, तो इसके ठीक होने तक आप अपना ख्याल कैसे रखते हैं?

ठीक होने की अवधि के दौरान, इन बातों का ध्यान रखें:

• ऐसी चीजों से बचें जो आपके पाचन तंत्र को परेशान करती हैं , जैसे मसालेदार और खट्टे खाद्य पदार्थ, शराब और धूम्रपान।
• जब तक भोजन नली ठीक न हो जाए, तब तक उस पर ज्यादा दबाव डालने से बचें।नरम आहार खाने की कोशिश करें (जैसे दलिया, सूप, अच्छी तरह से पकी हुई सब्जियां)।
• खाते समय इसे छोटे-छोटे टुकड़ों में तोड़ लें, अच्छी तरह चबाएं और निगल लें।
• खूब पानी पिएं। या फिर, पाचन के लिए फायदेमंद हर्बल चाय पिएं, जैसे मार्शमैलो रूट टी और स्लिपरी एल्म टी। ये शरीर में पानी की मात्रा बनाए रखने में भी मदद करती हैं।

ग्रासनलीशोथ के मामले में आपको डॉक्टर से कब परामर्श लेना चाहिए?

यदि आपको ग्रासनलीशोथ के लक्षण हैं, लेकिन कारण का पता नहीं चल पाया है, या यदि आपका वर्तमान उपचार कारगर नहीं है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। कभी-कभी ग्रासनलीशोथ के एक से अधिक कारण हो सकते हैं। इनमें से प्रत्येक कारण का उपचार आवश्यक हो सकता है।

क्या (Esophagitis) और (GERD) एक ही चीज हैं?

यह एक ऐसा सवाल है जो कई लोग पूछते हैं। गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) ग्रासनलीशोथ का सबसे आम कारण है। हालांकि, यह एकमात्र कारण नहीं है । साथ ही, जीईआरडी से पीड़ित हर व्यक्ति को ग्रासनलीशोथ नहीं होता है। ग्रासनली में सूजन होने के लिए, इसे लंबे समय तक लगातार एसिड के संपर्क में रहना आवश्यक है।

आपकी भोजन नली आपके गले से होते हुए छाती से गुजरते हुए पेट तक जाती है। आमतौर पर, अगर इसमें दर्द नहीं होता, तो हम इस पर ज्यादा ध्यान नहीं देते, है ना? लेकिन जब दर्द होता है, तो हो सकता है कि आपको तुरंत यह एहसास न हो कि यह आपकी भोजन नली में दर्द है। यह छाती में दर्द जैसा या गले में खराश जैसा महसूस हो सकता है। इसलिए, इस लेख में आपको यह जानने का मौका मिलेगा कि कौन सी चीजें आपकी भोजन नली को नुकसान पहुंचा सकती हैं और उनसे कैसे बचा जा सकता है।

कई लोगों को एसिड रिफ्लक्स के कारण एसोफैगिटिस हो जाता है। कम से कम 20% आबादी इस समस्या से ग्रस्त है। हालांकि, NSAIDs जैसी बिना प्रिस्क्रिप्शन वाली दर्द निवारक दवाओं का अत्यधिक सेवन भी इसका एक आम कारण है। स्वप्रतिरक्षित रोग और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली से जुड़े संक्रमण कम आम कारण हैं। कभी-कभी, यह इन कारणों का संयोजन भी हो सकता है। यदि आपको लगता है कि आपको एसोफैगिटिस है, तो डॉक्टर से परामर्श लें और निदान करवाएं।

संक्षेप में याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें

ठीक है, तो हमने जो बातें की हैं उनमें से आपको ये बातें याद रखनी होंगी:

• एसोफैगिटिस भोजन नली (ग्रासनली) के अंदर की सूजन या जलन है।
• अक्सर, इसका कारण गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) नामक स्थिति होती है।
• इसके अलावा, कुछ दवाएं, जीवाणु संक्रमण, एलर्जी और विकिरण उपचार जैसी चीजें भी इसका कारण बन सकती हैं।
• यदि आपको निगलने में कठिनाई, सीने में जलन या सीने में दर्द हो, तो इसे नज़रअंदाज़ न करें। डॉक्टर से परामर्श लें।
• ग्रासनलीशोथ एक उपचार योग्य स्थिति है जिसके लिए दवा के साथ-साथ कुछ जीवनशैली में बदलाव की भी आवश्यकता हो सकती है।

तो, मुझे उम्मीद है कि यह जानकारी आपके लिए उपयोगी होगी। स्वस्थ रहें!

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