दाद के बाद भी दर्द बना रहता है? क्या यह पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया (पीएचएन) है? आइए इस बारे में बात करते हैं!

क्या आपको कभी दाद हुआ है? या क्या आपने कभी किसी परिचित को इससे पीड़ित देखा है? सांप का काटना बहुत दर्दनाक होता है। लेकिन कभी-कभी, घाव भरने के बाद भी दर्द वापस आ सकता है। आज हम इसी के बारे में बात कर रहे हैं, पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया (पीएचएन)। चिंता न करें, हम इसे सरल भाषा में समझाएंगे, ताकि आप आसानी से समझ सकें।

पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया (पीएचएन) क्या है? यह कैसा महसूस होता है?

सरल शब्दों में कहें तो, पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया (पीएचएन) दाद की एक जटिलता है। आपको याद होगा कि दाद उसी वायरस के पुनः सक्रिय होने से होता है जो चिकनपॉक्स का कारण बनता है, यानी वैरिसेला-जोस्टर वायरस। इसे हर्पीस जोस्टर भी कहा जाता है।

सांप के काटने पर शरीर के एक तरफ, खासकर छाती या पेट पर, दर्दनाक, फफोले जैसे दाने निकल आते हैं। समय के साथ-साथ दाने सूखते ही दर्द कम हो जाता है। हालांकि, कुछ लोगों में काटने वाली जगह पर दर्द बना रह सकता है। इसे ही हम 'पीएचएन' कहते हैं, यानी वह दर्द जो घाव भरने के बाद भी बना रहता है।

तो यह 'पीएचएन' दर्द कैसा महसूस होता है?

आपको उसी जगह पर दर्द महसूस होगा जहां सांप ने काटा है। यह दर्द लगातार हो सकता है या रुक-रुक कर हो सकता है। कुछ लोगों को जलन, चुभन या अंदर से तेज दर्द महसूस होता है। कुछ लोगों को (कम ही मामलों में) उस जगह पर झुनझुनी या खुजली महसूस हो सकती है।

पीएचएन कितने समय तक रह सकता है? इसे विकसित होने की संभावना किसे अधिक होती है?

सांप के काटने के बाद घाव भरने के बाद भी PHN का दर्द हफ्तों, महीनों और यहां तक ​​कि सालों तक रह सकता है। ज्यादातर लोगों में यह दर्द एक से तीन महीने के भीतर ठीक हो जाता है। हालांकि, अनुमान है कि लगभग पांच में से एक व्यक्ति को यह दर्द एक साल से अधिक समय तक बना रहता है।

कुछ लोगों के लिए, पीएचएन का दर्द इतना तीव्र होता है कि इससे उनके दैनिक जीवन के कामकाज में बाधा उत्पन्न होती है। शोधकर्ताओं को अभी तक यह ठीक से पता नहीं है कि कुछ लोगों को इतना तीव्र और लंबे समय तक रहने वाला दर्द क्यों होता है जबकि अन्य को नहीं।

यह `PHN` कितना आम है?

वेरिसेला-ज़ोस्टर वायरस चिकनपॉक्स और दाद दोनों का कारण है। 40 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 99% अमेरिकियों को चिकनपॉक्स हो चुका है। इसके अलावा, तीन में से एक अमेरिकी को अपने जीवनकाल में सांप के काटने का अनुभव होगा। सांप के काटने से पीड़ित 10% से 18% लोगों में पीएचएन विकसित हो जाता है। पीएचएन सांप के काटने की सबसे आम जटिलता है।

पीएचएन विकसित होने का खतरा किसे अधिक होता है?

निम्नलिखित कारक पीएचएन विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• बढ़ती उम्र:उम्र बढ़ने के साथ-साथ पल्मोनरी हाइपरटेंशन (PHN) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। अगर आपकी उम्र अधिक है और आपको सांप काटता है, तो आपको PHN होने की संभावना अधिक होती है, और दर्द कम उम्र की तुलना में अधिक समय तक रहता है और अधिक गंभीर होता है। 50 वर्ष से अधिक उम्र के जिन लोगों को सांप काटता है, उनमें से 10% से 13% लोगों को PHN हो जाता है। 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में PHN बहुत दुर्लभ है।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली: उम्र बढ़ने के साथ, हमारे शरीर की बीमारियों से लड़ने की क्षमता, या हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है। ऐसे में सुप्त अवस्था में मौजूद वैरिसेला-जोस्टर वायरस फिर से सक्रिय हो सकता है और दाद का कारण बन सकता है। कैंसर, दीर्घकालिक संक्रमण (जैसे एचआईवी/एड्स), अंग प्रत्यारोपण, या प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं (जैसे कीमोथेरेपी, प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं, स्टेरॉयड और अंग प्रत्यारोपण रोकने वाली दवाएं) के उपयोग से भी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो सकती है।
• सांप के काटने की गंभीरता: यदि आपको सांप के काटने का गंभीर रूप है, तो आपको पीएचएन होने की संभावना अधिक होती है।
• अगर आपको सांप के काटने से पहले दर्द, खुजली या सुन्नपन महसूस हुआ था: अगर सांप के काटने से कुछ दिन पहले आपकी त्वचा पर ये लक्षण थे, तो आपको PHN होने का खतरा अधिक है।
• अगर आप सांप के काटने के बाद डॉक्टर को दिखाने में देरी करते हैं: अगर आप काटने के तीन दिन से अधिक समय बाद डॉक्टर को दिखाते हैं, यानी एंटीवायरल दवाएं लेने की समय सीमा चूक जाते हैं, तो आपको PHN होने की संभावना अधिक होती है।

पीएचएन क्यों विकसित होता है? इसका कारण क्या है?

सांप के काटने से तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचने के कारण पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया (PHN) होता है। ज़रा सोचिए, तंत्रिका तंतु हमारी त्वचा से मस्तिष्क तक दर्द जैसी संवेदनाओं को पहुंचाते हैं। इसलिए, जब सांप के काटने वाले क्षेत्र में तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचता है, तो वे मस्तिष्क को गलत, यानी अत्यधिक दर्द के संकेत भेजने लगते हैं। पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया का अर्थ है "हर्पीस के बाद होने वाला तंत्रिका दर्द"। सांप के काटने को हर्पीस ज़ोस्टर भी कहा जाता है।

जैसा कि हमने पहले बताया, सांप के काटने का कारण वही वायरस होता है जिससे चिकनपॉक्स होता है (वेरिसेला-ज़ोस्टर वायरस)। एक बार चिकनपॉक्स हो जाने पर, यह वायरस जीवन भर शरीर में रहता है, लेकिन यह कई वर्षों तक निष्क्रिय या "सुप्त" अवस्था में रह सकता है। सांप का काटना तभी होता है जब यह वायरस फिर से सक्रिय हो जाता है। सांप के काटने वाले लोगों में से बहुत कम प्रतिशत (20% से कम) लोगों को पीएचएन (PHN) हो जाता है।

पीएचएन के लक्षण वास्तव में क्या हैं?

पीएचएन के सबसे आम लक्षण निम्नलिखित हैं:

• सांप के काटने वाली जगह पर जलन, तेज दर्द, चुभने वाला दर्द या आंतरिक पीड़ा का एहसास होना ।
• पिछली चोट के स्थान पर या उसके आसपास खुजली या सुन्नपन ।
• दर्द लगातार बना रहता है या रुक-रुक कर होता है। घाव भरने के बाद दर्द आमतौर पर लगभग तीन महीने तक रहता है, लेकिन यह एक साल से अधिक समय तक भी रह सकता है।
• यहां तक ​​कि अगर कपड़े का कोई टुकड़ा या बहुत हल्का स्पर्श भी त्वचा के दर्द वाले हिस्से को छूता है, तो दर्द बढ़ सकता है।
• रात में या अत्यधिक गर्मी या ठंड में दर्द बढ़ सकता है।

डॉक्टर पीएचएन का निदान कैसे करते हैं?

डॉक्टर आमतौर पर आपके लक्षणों, हाल ही में सांप के काटने की घटना और शारीरिक परीक्षण के आधार पर पीएचएन का निदान करते हैं। यदि आपको हाल ही में सांप ने काटा है और काटने वाली जगह पर अभी भी दर्द हो रहा है, तो आपको पीएचएन होने की संभावना है। डॉक्टर दर्द के अन्य कारणों की भी जांच करना चाहेंगे, लेकिन ज्यादातर मामलों में, आगे किसी परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

क्या पीएचएन से अन्य जटिलताएं हो सकती हैं?

हां, पीएचएन निम्नलिखित स्थितियों का कारण बन सकता है:

• थका हुआ और कमजोर महसूस कर रहा हूँ।
• अनिद्रा।
• खाना बेस्वाद है।
• मुश्किल से ध्यान दे।

यदि आपको लंबे समय तक पीएचएन का दर्द रहता है, तो इससे अवसाद जैसी समस्याएं हो सकती हैं। इसलिए, इसका ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

पीएचएन के उपचार क्या हैं?

अब देखते हैं कि यह क्या कर सकता है।

अगर आपको सांप काट ले और आप पहले तीन दिनों के भीतर डॉक्टर से मिलें, तो वे संभवतः एंटीवायरल दवा लिखेंगे। उदाहरण के लिए, एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स®), वैलासाइक्लोविर (वाल्ट्रेक्स®) या फैमसिकलोविर (फैमविर®)। ये दवाएं घाव को जल्दी भरने में मदद कर सकती हैं, नए घाव बनने से रोक सकती हैं, दर्द और खुजली को कम कर सकती हैं और घाव भरने के बाद दर्द की अवधि को कम कर सकती हैं।

लेकिन अगर आपके सांप के काटने की पहचान जल्दी नहीं हो पाती है, या अगर मौका चूक जाता है, तो डॉक्टरों के पास आपके पीएचएन के लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए कई अन्य विकल्प मौजूद हैं।

यदि आपका दर्द हल्का है, तो डॉक्टर निम्नलिखित चीजें सुझा सकते हैं:

• एसिटामिनोफेन (टायलेनॉल®) या एनएसएआईडी (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) जैसे कि आइबुप्रोफेन (एडविल®, मोट्रिन®) ।
• त्वचा को आराम देने वाली क्रीम और पैच, उदाहरण के लिए, जिनमें `लिडोकेन (लिडोडर्म®)` और `कैप्साइसिन (ज़ोस्ट्रिक्स®)` शामिल हैं।

यदि आपका दर्द गंभीर है, तो डॉक्टर निम्नलिखित जैसी दवाएं लिख सकते हैं:

• मिर्गी जैसी स्थितियों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं (जिन्हें 'एंटीसीजर ड्रग्स' कहा जाता है), जैसे कि 'गैबापेंटिन (न्यूरोन्टिन®, ग्रैलिस®)' और 'प्रेगाबालिन (लाइरिका®)', अक्सर तंत्रिका दर्द के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं।
• एस्सिटालोप्राम (लेक्साप्रो®), क्वेटियापाइन (सेरोक्वेल®) या एमिट्रिप्टिलाइन जैसी अवसादरोधी दवाएं भी तंत्रिका दर्द में मदद कर सकती हैं।
• दर्द वाले हिस्से में बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स®) का इंजेक्शन लगाना।

महत्वपूर्ण बात यह है कि पीएचएन के लिए कोई "सर्वोत्तम उपचार" नहीं है। आपके डॉक्टरआप एक से अधिक दवाइयाँ आज़माना चाह सकते हैं, या आपको कई दवाओं का संयोजन दिया जा सकता है। आप और आपके डॉक्टर विकल्पों पर चर्चा करेंगे और तय करेंगे कि आपके लिए सबसे उपयुक्त क्या है। यदि दवा लेने के बाद भी आपका दर्द कम नहीं होता है, तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं। सभी दवाओं को निर्धारित मात्रा में ही लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

क्या पीएचएन का पूर्ण इलाज संभव है?

पीएचएन का कोई इलाज नहीं है, लेकिन इसे नियंत्रित किया जा सकता है। अधिकांश लोगों में, पीएचएन से होने वाला दर्द धीरे-धीरे कम होता जाता है और अंततः पूरी तरह से ठीक हो जाता है। जैसा कि हमने पहले बताया, अधिकांश लोगों को एक से तीन महीने के भीतर दर्द से राहत मिल जाती है।

क्या पीएचएन को विकसित होने से रोकने के कोई तरीके हैं?

जी हां, यही सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है! पीएचएन से बचाव का सबसे अच्छा तरीका दाद से बचना है।

• शिंग्रिक्स® वैक्सीन: खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) ने सांप के काटने से बचाव के लिए एक वैक्सीन को मंजूरी दी है। यह वैक्सीन सांप के काटने और पल्मोनरी हाइपरएक्टिविटी न्यूराइटिस (PHN) विकसित होने के जोखिम को कम करने में सहायक हो सकती है। शिंग्रिक्स® नामक यह वैक्सीन 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों के लिए सांप के काटने से बचाव हेतु अनुशंसित है। यह दो खुराक वाली वैक्सीन है, जिसकी दूसरी खुराक दो से छह महीने के अंतराल पर दी जाती है। यह दो खुराक वाली वैक्सीन सांप के काटने और PHN से बचाव में 90% तक प्रभावी है। वैक्सीन लगवाने के बाद आप कम से कम चार वर्षों तक सुरक्षित रहेंगे।
• चिकनपॉक्स का टीका: यदि आपको कभी चिकनपॉक्स नहीं हुआ है, या आपके बच्चों को चिकनपॉक्स हो चुका है, तो चिकनपॉक्स का टीका (वरिवैक्स) लगवाने से इस संक्रमण से बचाव हो सकता है। यदि आपको कभी चिकनपॉक्स नहीं हुआ है, तो आपके शरीर में वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस नहीं होता है, इसलिए आपको दाद या पीएचएन नहीं होगा।

शिंग्रिक्स® वैक्सीन किसे लगवानी चाहिए?

शिंग्रिक्स® वैक्सीन उन सभी स्वस्थ व्यक्तियों के लिए अनुशंसित है जिनकी आयु 50 वर्ष या उससे अधिक है। इसकी कोई ऊपरी आयु सीमा नहीं है। यदि आपमें निम्नलिखित लक्षण हैं तो भी आपको यह वैक्सीन लगवानी चाहिए:

• भले ही आपको पहले कभी सांप ने काटा हो।
• भले ही आपको ठीक से याद न हो कि आपको चिकनपॉक्स कब हुआ था (40 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 99% अमेरिकियों को चिकनपॉक्स हुआ है, भले ही उन्हें बचपन में यह याद न हो)।
• यदि आपने पहले ज़ोस्टावैक्स वैक्सीन लगवाई है (यह वैक्सीन अब संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग में नहीं है), तो भी शिंग्रिक्स® वैक्सीन लगवाने के सर्वोत्तम समय के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

यदि आपको पहले से ही सांप ने काट लिया है, तो घाव भरने तक प्रतीक्षा करें। शिंग्रिक्स® वैक्सीन लगवाने का सबसे अच्छा समय जानने के लिए अपने डॉक्टर से सलाह लें।

पीएचएन से पीड़ित व्यक्ति किस प्रकार के परिणाम की उम्मीद कर सकता है?

पीएचएन के लक्षणों के लिए कोई मानक उपचार नहीं है। आपके दर्द की गंभीरता के आधार पर, आप बिना प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाओं से शुरुआत कर सकते हैं। यदि दर्द गंभीर है, तो आप एक या अधिक डॉक्टर के पर्चे वाली दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। पीएचएन का इलाज करना मुश्किल है। एक अध्ययन में, पीएचएन से पीड़ित आधे से भी कम रोगियों को लक्षणों से पूरी तरह राहत मिली।

पीएचएन आमतौर पर अधिक उम्र के लोगों में होता है जिन्हें अन्य स्वास्थ्य समस्याएं भी हो सकती हैं। इससे उपचार और परिणाम अधिक जटिल हो सकते हैं। दर्द हफ्तों, महीनों या एक साल से भी अधिक समय तक रह सकता है। कुछ लोगों के लिए, दर्द असहनीय हो सकता है। लेकिन अधिकांश लोगों में, पीएचएन का दर्द समय के साथ धीरे-धीरे कम हो जाता है।

एक बार चिकनपॉक्स हो जाने पर, वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस जीवन भर आपके शरीर में रहता है। यदि वायरस फिर से सक्रिय हो जाता है और आपको सांप काट लेता है, तो दाने निकलने के कुछ दिनों के भीतर डॉक्टर से परामर्श लेना और एंटीवायरल दवा लेना आपके लक्षणों को काफी हद तक कम कर सकता है। यदि आपको पीएचएन (PHN) हो जाता है, तो डॉक्टरों के पास आपके लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए कई तरह की दवाएं उपलब्ध हैं। इसलिए घबराएं नहीं, डॉक्टर से बात करें और सही इलाज करवाएं।

मुख्य संदेश:

ठीक है, तो आइए इस लंबी कहानी से हमें याद रखने योग्य मुख्य बातों का सारांश प्रस्तुत करते हैं:

• `पीएचएन` एक प्रकार का तंत्रिका दर्द है जो दाद ठीक होने के बाद भी बना रहता है।
• इसका मुख्य कारण सांप के काटने से तंत्रिका तंतुओं को होने वाली क्षति है।
• बुजुर्ग लोगों, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों और गंभीर सांप के काटने से पीड़ित लोगों में पीएचएन विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
• पीएचएन का दर्द जलन, चुभन, झुनझुनी या खुजली जैसी अनुभूति के रूप में महसूस हो सकता है।
• हालांकि पीएचएन का कोई इलाज नहीं है, लेकिन दर्द को नियंत्रित करने के लिए उपचार उपलब्ध हैं। अधिकतर मामलों में, दर्द समय के साथ कम हो जाता है।
• सांप के काटने के बाद जितनी जल्दी हो सके (पहले 3 दिनों के भीतर) उपचार कराने से पीएचएन के जोखिम को कम किया जा सकता है।
• शिंग्रिक्स® वैक्सीन सांप के काटने और पीएचएन के खतरे को काफी हद तक कम कर सकती है। यह 50 वर्ष से अधिक आयु के सभी लोगों के लिए अनुशंसित है।
• अगर आपको लगता है कि आपको पीएचएन है, तो सलाह के लिए डॉक्टर से मिलने में संकोच न करें।

मुझे उम्मीद है कि यह जानकारी आपके लिए उपयोगी होगी। स्वस्थ रहें!

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