आप कहीं जाने की तैयारी कर रहे हैं... या किसी ज़रूरी काम में लगे हैं... और अचानक आपको पेशाब करने की ज़रूरत महसूस होती है। आपके पास बाथरूम तक जाने का भी समय नहीं होता। कभी-कभी तो आपको पता भी नहीं चलता कि आपके कपड़े फिसल रहे हैं। क्या इन सब बातों से आपको बहुत असहजता और शर्मिंदगी महसूस होती है? तो आज हम एक ऐसे विषय पर बात करने जा रहे हैं जो आपके लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यह है अतिसक्रिय मूत्राशय, जिसे संक्षेप में ओएबी कहते हैं। हालांकि बहुत से लोग इस बारे में बात करना पसंद नहीं करते और शर्म महसूस करते हैं, लेकिन यह एक बहुत ही आम समस्या है। साथ ही, इसके अच्छे इलाज भी उपलब्ध हैं।
अतिसक्रिय मूत्राशय (OAB) वास्तव में क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, अतिसक्रिय मूत्राशय कोई बीमारी नहीं है, बल्कि लक्षणों का एक समूह है। इसमें मूत्राशय अतिसक्रिय हो जाता है। सामान्यतः, जब मूत्राशय भरा होता है, तो मस्तिष्क हमें पेशाब करने का संकेत भेजता है। हालांकि, अतिसक्रिय मूत्राशय से पीड़ित व्यक्ति में, मूत्राशय की मांसपेशियां अचानक सिकुड़ने लगती हैं, भले ही मूत्राशय पूरी तरह से भरा न हो। इसी स्थिति में पेशाब करने की अनियंत्रित और तीव्र इच्छा उत्पन्न होती है।
ये ओएबी के मुख्य लक्षण हैं।
| लक्षण | सरल शब्दों में समझाया गया |
|---|---|
| मूत्र त्याग की तीव्र इच्छा | यह इसका मुख्य लक्षण है। आपको अचानक, अनियंत्रित रूप से पेशाब करने की तीव्र इच्छा होती है। उस इच्छा के बाद, आपके पास बाथरूम तक पहुंचने के लिए बहुत कम समय होता है। |
| बार-बार पेशाब आना (बार-बार पेशाब करना) | आपको सामान्य से अधिक बार शौचालय जाना पड़ता है। यदि आपको दिन में 8 से अधिक बार जाना पड़ता है, तो यह इसका एक लक्षण हो सकता है। |
| उत्तेजना पर असंयम | पेशाब करने की तीव्र इच्छा के साथ-साथ, आपको यह एहसास होने से पहले ही अनजाने में थोड़ा सा पेशाब लीक हो सकता है कि आपको बाथरूम जाने की जरूरत है। |
| रात में पेशाब करने के लिए उठना (नोक्टूरिया) | रात में दो या दो से अधिक बार पेशाब करने के लिए उठना, भले ही आप गहरी नींद सो रहे हों। |
इस स्थिति से प्रभावित होने की संभावना किसे अधिक है?
हालांकि ओएबी किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे आम है। महिलाओं में भी यह स्थिति पुरुषों की तुलना में थोड़ी पहले विकसित हो सकती है, शायद लगभग 45 वर्ष की आयु से शुरू होकर।
यह समस्या इतनी आम है कि दुनिया भर में लाखों लोग इससे पीड़ित हैं। लेकिन बहुत से लोग इसके बारे में बात करने में शर्म महसूस करते हैं, इसलिए वे इलाज नहीं करवाते। यह बहुत दुख की बात है। क्योंकि इलाज से इसे काफी हद तक नियंत्रित किया जा सकता है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि ओएबी अपने आप ठीक नहीं होता। अगर इसका इलाज नहीं कराया जाता है, तो समय के साथ आपके लक्षण और भी बिगड़ सकते हैं।
ऐसा क्यों होता है? ओएबी के क्या कारण हैं?
डेट्रूसर मांसपेशी मूत्राशय की दीवार में स्थित एक मांसपेशी है। अत्यधिक रक्तस्राव (ओएबी) कुछ ऐसी स्थितियों या चोटों के कारण होता है जो इस मांसपेशी को प्रभावित करती हैं। आइए इसके मुख्य कारणों पर एक नज़र डालते हैं।
- पेट में चोट लगना: गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, विशेषकर महिलाओं में, श्रोणि क्षेत्र की मांसपेशियां खिंचकर कमजोर हो सकती हैं। ये मांसपेशियां मूत्राशय और अन्य अंगों को अपनी जगह पर बनाए रखती हैं। इनके कमजोर होने पर मूत्राशय थोड़ा नीचे खिसक सकता है, जिससे उसका कार्य प्रभावित होता है।
- तंत्रिका क्षति: ज़रा सोचिए, हमारा मूत्राशय और मस्तिष्क तंत्रिकाओं के माध्यम से संवाद करते हैं। अगर मस्तिष्क को मूत्राशय खाली करने का गलत संकेत गलत समय पर मिल जाए तो क्या होगा? यही यहाँ हो रहा है। कुछ चिकित्सीय स्थितियों और दुर्घटनाओं के कारण ये तंत्रिकाएँ क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। उदाहरण के लिए:
- श्रोणि या पीठ की सर्जरी
- रीढ़ की हड्डी के विकार (हर्निएटेड डिस्क)
- विकिरण चिकित्सा
- पार्किंसंस रोग
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- आघात
- कुछ दवाएं, शराब और कैफीन: ये आपके तंत्रिका तंत्र को धीमा कर सकते हैं और आपके मस्तिष्क तक जाने वाले संकेतों को प्रभावित कर सकते हैं। मूत्रवर्धक दवाएं (पेशाब बढ़ाने वाली दवाएं) और कैफीन (चाय, कॉफी) भी आपके मूत्राशय को जल्दी भर सकते हैं, जिससे अनियंत्रित पेशाब हो सकता है।
- संक्रमण:मूत्र मार्ग में संक्रमण (यूटीआई) जैसी कोई समस्या होने पर, यह मूत्राशय में मौजूद तंत्रिकाओं को उत्तेजित कर सकती है और मूत्राशय को अनावश्यक रूप से संकुचित कर सकती है।
- अतिरिक्त वजन: शरीर का वजन बढ़ने से मूत्राशय पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है। इस दबाव के कारण पेशाब को नियंत्रित करना भी मुश्किल हो सकता है।
- रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन की कमी: रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं के शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों के कारण भी ओवरडोज (OAB) हो सकता है।
डॉक्टर साहब, आपको यह कैसा लगा?
जब आप इन लक्षणों के बारे में डॉक्टर से मिलने जाते हैं, तो सबसे पहले वे आपकी बात ध्यान से सुनेंगे। फिर, वे आपके श्रोणि क्षेत्र और गुदा के आसपास के क्षेत्र की सावधानीपूर्वक जांच करेंगे। वे आपसे कुछ प्रश्न पूछ सकते हैं, जैसे:
- आपके लक्षण क्या हैं?
- ये लक्षण कब से बने हुए हैं?
- क्या आपके परिवार में किसी को यह समस्या है?
- आप कौन-कौन सी दवाइयां लेते हैं? (बिना पर्ची के मिलने वाली दवाइयां भी शामिल हैं)
- आप दिन भर में क्या-क्या पीते हैं? आप कब पीते हैं?
- आपका खान-पान कैसा है?
कभी-कभी आपका डॉक्टर आपको मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेज सकता है।
नैदानिक परीक्षण
आपके डॉक्टर निदान की पुष्टि करने के लिए इस तरह के कई परीक्षणों की सिफारिश कर सकते हैं।
- मूत्र परीक्षण: यह परीक्षण आपके मूत्र में संक्रमण, रक्त कोशिकाओं आदि की जांच करता है। यदि मूत्र मार्ग संक्रमण (UTI) जैसी कोई चीज आपके अत्यधिक रक्तस्राव (OAB) का कारण बन रही है, तो यह परीक्षण इसका पता लगा सकता है।
- यूरोडायनामिक परीक्षण: इन परीक्षणों से कई चीजों को मापा जा सकता है, जैसे कि पेशाब करने के बाद मूत्राशय में कितना मूत्र बचा रहता है, मूत्र के बाहर निकलने की गति और मूत्राशय के भरने पर उस पर पड़ने वाला दबाव।
- अल्ट्रासाउंड स्कैन: यह एक दर्द रहित स्कैन है जो आपके मूत्राशय और आसपास के अंगों की विस्तृत छवियां प्रदान कर सकता है।
- सीटी स्कैन: इससे मूत्राशय की त्रि-आयामी (3डी) छवियां भी प्राप्त की जा सकती हैं।
- सिस्टोस्कोपी: इसमें मूत्राशय के अंदरूनी हिस्से की जांच करने के लिए मूत्रमार्ग के माध्यम से सिस्टोस्कोप नामक एक पतले, कैमरे से लैस उपकरण को डाला जाता है। प्रक्रिया से पहले आपको सुन्न करने वाला जेल दिया जाएगा, इसलिए चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, इस प्रक्रिया के लिए आपको पूर्ण बेहोशी की दवा दी जा सकती है।
इसका उपचार क्या है?
अच्छी खबर यह है कि ओएबी को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए कई तरह के उपचार उपलब्ध हैं, जिनमें जीवनशैली और व्यवहार में बदलाव, दवाएं और तंत्रिका उत्तेजना उपचार शामिल हैं।
1. जीवनशैली और व्यवहार में परिवर्तन
दवा लेने से पहले, आप स्वयं कई चीजें कर सकते हैं। ये उपचार के पहले चरण हैं।
मूत्राशय संबंधी गतिविधियों का रिकॉर्ड रखें।
आपके डॉक्टर आपको कुछ दिनों तक अपने पेशाब के पैटर्न को रिकॉर्ड करने के लिए कह सकते हैं। इससे आपको यह समझने में मदद मिलेगी कि आपकी स्थिति कब बिगड़ती है और आप क्या खाते-पीते हैं। निम्नलिखित बातों को नोट कर लें:
- आप क्या पी रहे हैं?
- तुम्हारे पीने की मात्रा कितनी है?
- खाने-पीने की क्या-क्या चीजें हैं?
- आप कितनी बार पेशाब करते हैं?
- यदि पेशाब आता है, तो कब और कितना?
- आपको कितनी बार तत्परता की आवश्यकता महसूस होती है?
- क्या आपको खांसने, छींकने या हंसने के कारण पेशाब लीक हुआ था?
अपने खान-पान का ध्यान रखना
कुछ खाद्य पदार्थ और पेय मूत्राशय को उत्तेजित कर सकते हैं और मोटापे के लक्षणों को बढ़ा सकते हैं। इन खाद्य पदार्थों का सेवन कम करने या पूरी तरह से बंद करने का प्रयास करें:
- चाय
- कॉफी
- शराब
- कैफीनयुक्त शीतल पेय
- खट्टे फल और फलों के पेय (संतरे, टेंगेरीन)
- चॉकलेट
- टमाटर और टमाटर युक्त खाद्य पदार्थ
- मसालेदार और अम्लीय खाद्य पदार्थ
- कृत्रिम मिठास वाले पदार्थ (डाइट ड्रिंक्स, कुछ च्युइंग गम)
आंतों को सुचारू रूप से कार्य करते रहना
कब्ज से मूत्राशय पर अतिरिक्त दबाव पड़ सकता है और मोटापे के लक्षण बढ़ सकते हैं। इसलिए अपने पेट को स्वस्थ रखने के लिए इन बातों का ध्यान रखें:
- फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं (भूरा चावल, बीन्स, ओट्स, दालें, सब्जियां, फल)।
- दिन में 2-4 गिलास अधिक पानी पिएं।
- नियमित रूप से व्यायाम करें।
वजन नियंत्रण और धूम्रपान छोड़ना
अतिरिक्त वजन कम करने से मूत्राशय पर दबाव कम हो सकता है। साथ ही, धूम्रपान करने से मूत्राशय की मांसपेशियों पर असर पड़ सकता है। इसलिए, धूम्रपान छोड़ना भी बहुत महत्वपूर्ण है।
मूत्राशय को पुनः प्रशिक्षित कैसे करें? (मूत्राशय का पुनः प्रशिक्षण)
यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण और कारगर तरीका है। जब आपको ओवर-ऑटोमैटिक ब्लैडर (OAB) होता है, तो आपका मूत्राशय थोड़ा भर जाने पर अपने आप खाली हो जाता है। इस प्रशिक्षण के माध्यम से हम मूत्राशय को थोड़ा और मूत्र रोकने का प्रशिक्षण देते हैं। सरल शब्दों में कहें तो, यह मूत्राशय को 'रीसेट' करने जैसा है।
आप यह कैसे करते हैं?
1. अपनी वर्तमान दिनचर्या का पता लगाएं: सबसे पहले, अपनी पेशाब डायरी देखें और पता लगाएं कि आप आमतौर पर कितनी बार पेशाब करते हैं। मान लीजिए कि आप हर घंटे बाथरूम जाते हैं।
2. धीरे-धीरे समय बढ़ाएं: अगला कदम यह है कि पेशाब करने की ज़रूरत महसूस होने पर भी कुछ मिनटों तक इसे रोकने की कोशिश करें। अगर शुरुआत में आपको एक घंटे में पेशाब आता है, तो एक घंटे और 15 मिनट का लक्ष्य रखें।
3. इच्छा को नियंत्रित करें: जब कभी-कभार ऐसी इच्छा हो, तो गहरी सांस लें और धीरे-धीरे सांस छोड़ें। किसी ऐसी जगह के बारे में सोचें जो आपको शांत करती हो। इच्छा के शांत होने तक प्रतीक्षा करें। फिर हमेशा की तरह बाथरूम जाएं।
4. एक निर्धारित समय सारिणी के अनुसार काम करें:जब आप लगभग एक सप्ताह तक अपने नए समय (जैसे, 1 घंटा 15 मिनट) को आराम से बनाए रख सकें, तो समय को 15 मिनट और बढ़ा दें। धीरे-धीरे समय बढ़ाते रहें जब तक कि आप 2 से 4 घंटे तक पेशाब रोक न सकें।
इस व्यायाम में धैर्य रखना बहुत जरूरी है। परिणाम देखने में 6-8 सप्ताह लग सकते हैं। इसलिए हार मत मानिए।
इच्छाओं को नियंत्रित करने की रणनीतियाँ
- आप जो भी कर रहे हैं उसे रोकें और यदि संभव हो तो बैठ जाएं। स्थिर रहें।
- अपने श्रोणि की मांसपेशियों को (कीगल व्यायाम की तरह) कई बार तेजी से कसें और ढीला करें।
- अपने शरीर के बाकी हिस्सों को आराम दें। गहरी सांस लें।
- पेशाब करने की इच्छा को दबाने के बारे में सोचें।
- जब पेशाब करने की इच्छा शांत हो जाए, तो धीरे-धीरे सामान्य तरीके से बाथरूम जाएं। घबराएं नहीं।
चिकित्सा उपचार और अन्य विधियाँ
यदि जीवनशैली में बदलाव मात्र से इस स्थिति को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, तो आपका डॉक्टर अन्य उपचारों की सिफारिश कर सकता है।
दवाएं
कुछ दवाएं मूत्राशय की मांसपेशियों को आराम देने और अनावश्यक संकुचन को नियंत्रित करने में मदद करती हैं। इससे मूत्राशय अधिक मूत्र धारण कर पाता है।
- एंटीकोलीनर्जिक दवाएं: ऑक्सीब्यूटिनिन (डिट्रोपन®), टोल्टेरोडाइन (डेट्रोल®), सोलिफेनासिन (वेसिकेयर®) जैसी दवाएं।
- बीटा-3 एड्रीनर्जिक दवाएं: मिराबेग्रोन (मायर्बेट्रिक®), वाइबेग्रोन (जेमटेसा®) जैसी दवाएं।
इन दवाओं का प्रयोग केवल चिकित्सक की सलाह पर ही किया जाना चाहिए।
तंत्रिका उत्तेजना
यदि अन्य उपचार असफल रहते हैं, तो ऐसे उपचार भी उपलब्ध हैं जो मूत्राशय को नियंत्रित करने वाली नसों को हल्के विद्युत संकेत भेजते हैं, जिससे उनका कार्य बहाल हो जाता है।
- त्रिकास्थि तंत्रिका उत्तेजना: त्वचा के नीचे एक छोटा उपकरण लगाकर तंत्रिकाओं को उत्तेजित करने की एक विधि।
- त्वचा के माध्यम से टिबियल तंत्रिका उत्तेजना: एक ऐसी विधि जो टखने के पास की तंत्रिका के माध्यम से उत्तेजना प्रदान करती है।
बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन
बोटॉक्स सबसे लोकप्रिय प्रकार है। बोटॉक्स को सिस्टोस्कोप के माध्यम से मूत्राशय की दीवार में इंजेक्ट किया जाता है। इससे मूत्राशय की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं। इस उपचार का प्रभाव लगभग 6 महीने तक रहता है, इसलिए बार-बार इंजेक्शन लगवाने की आवश्यकता होती है।
उपचार के दौरान होने वाली असुविधा को कैसे प्रबंधित करें?
इलाज के असर होने तक या अगर कभी-कभार होने वाले रिसाव को आप नियंत्रित नहीं कर पा रहे हैं, तो आपको असहज और शर्मिंदा महसूस हो सकता है। लेकिन इसके उपाय मौजूद हैं। वयस्कों के लिए बने विशेष पैड या डायपर (असंयम उत्पाद) का उपयोग करने से आपको आत्मविश्वास के साथ अपनी दिनचर्या में वापस लौटने में मदद मिलेगी।
- नियमित रूप से स्विच करें:पेशाब करने के बाद पैड बदलने से दुर्गंध और त्वचा के संक्रमण को रोकने में मदद मिल सकती है।
- त्वचा की सुरक्षा करें: पैड लगाने से पहले त्वचा पर बैरियर क्रीम लगाने से मूत्र के कारण होने वाली त्वचा की क्षति को रोकने में मदद मिल सकती है।
- ढीले और गहरे रंग के कपड़े पहनें: इससे पैड कम दिखाई देगा। साथ ही, अगर यह किसी तरह गीला भी हो जाए, तो गहरे रंग के कपड़ों में यह कम दिखेगा।
मुख्य संदेश
- अतिसक्रिय मूत्राशय (OAB) एक बहुत ही आम समस्या है। इसके बारे में शर्मिंदा न हों और इसे छिपाएं नहीं।
- यह अपने आप ठीक नहीं होगा। इसलिए, यदि आपको लक्षण दिखाई दें, तो डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें।
- इस स्थिति को जीवनशैली में साधारण बदलाव (आहार, व्यायाम, वजन नियंत्रण) और मूत्राशय के पुनर्प्रशिक्षण से काफी हद तक नियंत्रित किया जा सकता है।
- उपचार के कई तरीके हैं, जिनमें दवाएं और तंत्रिका उत्तेजना शामिल हैं। आपके डॉक्टर आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार का निर्धारण करेंगे।
- धैर्य और समर्पण के साथ, आप निश्चित रूप से इस असुविधा को दूर कर सकते हैं और एक सामान्य जीवन जी सकते हैं।
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