आइए कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम का पता लगाने के लिए किए जाने वाले रक्त परीक्षणों के बारे में और अधिक जानें।

क्या आपने कभी सोचा है कि आपका दिल कितना स्वस्थ है? कई बार हमें पता भी नहीं चलता कि हमें दिल से जुड़ी बीमारियाँ हो गई हैं। लेकिन अच्छी बात यह है कि कुछ ब्लड टेस्ट हैं जिनकी मदद से इन जोखिम कारकों की पहचान जल्दी की जा सकती है। तो आज हम बात करेंगे कि ये ब्लड टेस्ट क्या हैं और इनसे आपको दिल की बीमारी, खासकर कोरोनरी आर्टरी डिजीज (CAD) का खतरा कैसे पता चल सकता है। चलिए इसे सरल शब्दों में समझते हैं, जैसे आप किसी दोस्त से बात कर रहे हों।

आपको इन रक्त परीक्षणों की आवश्यकता क्यों है?

अब आप शायद सोच रहे होंगे, "मुझे इन रक्त परीक्षणों की क्या आवश्यकता है?" हर किसी को इनकी तुरंत आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन कुछ ऐसी स्थितियाँ होती हैं जिनमें डॉक्टर आपको ये परीक्षण करवाने की सलाह दे सकते हैं। देखें कि क्या ये कारण आप पर लागू होते हैं:

• खान-पान की आदतें: आप अक्सर ऐसे अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थ खाते हैं जिनमें तेल, चीनी और मैदा की मात्रा अधिक होती है।
• पारिवारिक इतिहास: यदि आपके परिवार में किसी को भी, विशेषकर आपकी माँ, पिता या भाई-बहनों को, 50 वर्ष की आयु से पहले कोरोनरी धमनी रोग (सी.डी.) हुआ हो।
• मोटापा या वजन बढ़ना: यदि आपका शरीर का वजन सामान्य से काफी अधिक है।
• व्यायाम की कमी: यदि शरीर को दिन भर में पर्याप्त व्यायाम न मिले।
• धूम्रपान: यदि आप धूम्रपान करते हैं या अन्य प्रकार के तंबाकू (जैसे सुपारी या पान का पत्ता) का सेवन करते हैं।
• अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ: यदि आपको पहले से ही मधुमेह, उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियाँ हैं, या यदि आपको पहले कभी दिल का दौरा या स्ट्रोक हुआ हो।

यदि आपको इनमें से एक या अधिक समस्याएं हैं, तो डॉक्टर से बात करना और इस तरह का रक्त परीक्षण करवाना समझदारी होगी।

ये रक्त परीक्षण कौन करता है?

आमतौर पर, आपका रक्त नमूना किसी प्रशिक्षित व्यक्ति द्वारा लिया जाता है। इन्हें "फ्लेबोटोमिस्ट" या "फ्लेबोटोमी तकनीशियन" कहा जाता है। फिर इस रक्त नमूने को एक चिकित्सा प्रयोगशाला में भेजा जाता है। वहां एक "चिकित्सा प्रयोगशाला तकनीशियन" होता है। वह विशेष मशीनों का उपयोग करके आपके रक्त में मौजूद विभिन्न तत्वों की मात्रा मापता है और एक रिपोर्ट तैयार करता है।

हृदय रोग के जोखिम का पता लगाने के लिए ये रक्त परीक्षण क्या मापते हैं?

ठीक है, अब आइए देखते हैं कि इन रक्त परीक्षणों से वास्तव में क्या पता चलता है। डॉक्टर इन परीक्षणों के माध्यम से हृदय रोग के आपके जोखिम का अनुमान लगाते हैं।

कोलेस्ट्रॉल और संबंधित कारक

• कुल कोलेस्ट्रॉल (टीसी): यह आपके रक्त में कोलेस्ट्रॉल की कुल मात्रा है। इसका सीधा संबंध हृदय रोग के जोखिम से है।
• ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी): यह भी एक प्रकार का वसा है। इनका संबंध भी हृदय रोग से है। हमारे द्वारा खाए जाने वाले साधारण शर्करा, साधारण कार्बोहाइड्रेट (जैसे ब्रेड, चावल), वसायुक्त भोजन और शराब से इनका स्तर बढ़ सकता है। अच्छे व्यायाम से इसे कम किया जा सकता है।
• हाई-डेंसिटी लिपोप्रोटीन (एचडीएल): इसे हम "अच्छा कोलेस्ट्रॉल" कहते हैं। रक्त में इसकी मात्रा जितनी अधिक होगी, हृदय रोग का खतरा उतना ही कम होगा।
• लो-डेंसिटी लिपोप्रोटीन (एलडीएल): इसे हम "खराब कोलेस्ट्रॉल" कहते हैं। रक्त में इसकी मात्रा जितनी अधिक होगी, हृदय रोग का खतरा उतना ही अधिक होगा।
• लिपोप्रोटीन (ए) (एलपी(ए)): यह तब बनता है जब एपो(ए) नामक प्रोटीन एलडीएल कोलेस्ट्रॉल से जुड़ जाता है। यदि रक्त में इसका स्तर अधिक हो, तो दिल का दौरा, स्ट्रोक, रक्त के थक्के, कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी के बाद धमनियों में वसा जमाव और एंजियोप्लास्टी के बाद कोरोनरी धमनियों के फिर से संकुचित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह पारिवारिक इतिहास में भी हो सकता है। इसलिए, यदि परिवार में किसी को कम उम्र में हृदय रोग हुआ हो, तो डॉक्टर इस जांच की सलाह देंगे।
• एपोलिपोप्रोटीन बी (एपीओबी): यह कोलेस्ट्रॉल में पाया जाने वाला एक प्रमुख प्रोटीन है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि अकेले एलडीएल स्तर की तुलना में एपीओबी स्तर जोखिम का बेहतर संकेतक है। उच्च एपीओबी स्तर छोटे, घने एलडीएल कणों की संख्या में वृद्धि का संकेत देते हैं।

रक्त के अन्य महत्वपूर्ण घटक और संकेतक

• कंप्लीट ब्लड काउंट विद डिफरेंशियल (सीबीसी): यह परीक्षण आपके रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या मापता है। यह एनीमिया जैसी स्थितियों का पता लगा सकता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं की कमी है।
• होमोसिस्टीन (एचसीवाई): यह एक अमीनो एसिड है। रक्त में इसकी उच्च मात्रा हृदय रोग के खतरे को बढ़ाती है।
• हीमोग्लोबिन ए1सी (एचबीए1सी): यह रक्त परीक्षण मधुमेह के निदान में सहायक होता है। मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जिससे हृदय धमनी रोग (सीएडी) का खतरा बढ़ जाता है। यह परीक्षण पिछले दो से तीन महीनों के औसत रक्त शर्करा स्तर को दर्शाता है।
• उपवास रक्त शर्करा: यह रात भर उपवास रखने के बाद सुबह आपके रक्त शर्करा के स्तर को मापता है। इससे प्रीडायबिटीज और डायबिटीज दोनों का पता लगाया जा सकता है, जो हृदय रोग के जोखिम को बढ़ाते हैं।
• क्रिएटिन काइनेज (सीके): यह मांसपेशियों में पाया जाने वाला एक एंजाइम है। कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं (जैसे कि स्टैटिन) लेने पर इसका स्तर बढ़ सकता है।
• एलेनिन एमिनोट्रांसफरेज (ALT) या SGPT: यह लिवर में पाया जाने वाला एक एंजाइम है। कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं लेने पर इसका स्तर बढ़ सकता है।
• एस्पार्टेट ट्रांसएमिनेस (AST) या SGOT: यह लिवर में पाया जाने वाला एक अन्य एंजाइम है। कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं लेने पर इसका स्तर भी बढ़ सकता है।
• फाइब्रिनोजेन:यह आपके रक्त में पाया जाने वाला एक प्रोटीन है। यह रक्त के थक्के जमने में मदद करता है। लेकिन अगर इसकी मात्रा बहुत अधिक हो जाती है, तो इससे दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है।
• थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच): यह मापता है कि आपकी थायरॉइड ग्रंथि कितनी अच्छी तरह काम कर रही है। थायरॉइड की खराबी को हृदय रोग और असामान्य धड़कन से जोड़ा गया है।
• अति संवेदनशील सी-रिएक्टिव प्रोटीन (यूएस-सीआरपी) या उच्च संवेदनशीलता सीआरपी: यह रक्त वाहिकाओं में सूजन का संकेत देता है। इसका स्तर जितना अधिक होगा, हृदय और रक्त वाहिका संबंधी रोगों का खतरा उतना ही अधिक होगा।
• मूत्र एल्ब्यूमिन-क्रिएटिनिन अनुपात (uACR): यह मूत्र में प्रोटीन की मात्रा को मापता है। मूत्र में प्रोटीन की थोड़ी सी मात्रा भी हृदय रोग का जोखिम कारक होती है। यह परीक्षण मधुमेह रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
• एमपीओ (मायलोपेरोक्सीडेज): यह भी सूजन का एक सूचक है। इसके उच्च स्तर से दिल का दौरा, स्ट्रोक और कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी की आवश्यकता का खतरा बढ़ जाता है। इसके उच्च स्तर से हृदय संबंधी रोग की बिगड़ती स्थिति का भी संकेत मिलता है।
• विटामिन डी: यह वसा में घुलनशील विटामिन है। यह शरीर में कैल्शियम और फॉस्फेट के स्तर को नियंत्रित करता है। ये हड्डियों को स्वस्थ रखने में सहायक होते हैं। विटामिन डी की कमी से कई स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। यदि आपको स्टैटिन (कोलेस्ट्रॉल की दवाएं) लेने में कठिनाई हो रही है, तो इसका एक कारण विटामिन डी की कमी हो सकती है।
• ट्राइमेथाइलमाइन एन-ऑक्साइड (टीएमएओ): यह आपके पेट में मौजूद बैक्टीरिया द्वारा उत्पन्न होता है। यह मांस, अंडे और डेयरी उत्पादों में उच्च मात्रा में पाया जाता है। कोलीन, लेसिथिन और एल-कार्निटाइन जैसे सप्लीमेंट भी टीएमएओ के स्तर को बढ़ा सकते हैं। रक्त में टीएमएओ का उच्च स्तर हृदय रोग, स्ट्रोक और एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को बढ़ा सकता है।
• एमिनो-टर्मिनल, प्रो-ब्रेन नेट्रीयूरेटिक पेप्टाइड (एनटी-प्रोबीएनपी): यह प्रोटीन आपके हृदय में बनता है। हृदय पर अतिरिक्त दबाव पड़ने पर यह रक्त में स्रावित होता है। इस प्रोटीन का उच्च स्तर हृदय रोग के उच्च जोखिम का संकेत देता है और हृदय की कार्यक्षमता में गिरावट का भी संकेत दे सकता है। अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए अन्य परीक्षण भी किए जा सकते हैं।
• सीरम क्रिएटिनिन (CR): यह गुर्दे के कार्य से संबंधित है। यदि गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं, तो इससे हृदय पर दबाव पड़ सकता है। दीर्घकालिक गुर्दा विफलता एक ऐसी स्थिति है जिससे हृदय रोग का खतरा बढ़ सकता है। और हृदय गुर्दे को भी प्रभावित कर सकता है।
• एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोवैस्कुलर डिजीज (ASCVD) रिस्क स्कोर: यह स्कोर अगले 10 वर्षों के भीतर आपको "एथेरोस्क्लेरोटिक" घटना (जैसे दिल का दौरा या स्ट्रोक) होने के जोखिम का अनुमान लगाता है।

इसे इस तरह समझिए, इनमें से प्रत्येक परीक्षण एक जासूस की तरह है। पूरी तस्वीर को सुलझाने के लिए हर सुराग की जरूरत होती है। ठीक इसी तरह, डॉक्टर इन परीक्षण रिपोर्टों को देखकर आपके हृदय के स्वास्थ्य के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

रक्त परीक्षण से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?

रक्त परीक्षण कराने से पहले, अपने डॉक्टर से यह पूछना ज़रूरी है कि क्या आपको कोई दवा, विटामिन या सप्लीमेंट लेना बंद करना चाहिए। कुछ दवाएं रक्त परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं। लेकिन अपने डॉक्टर की सलाह के बिना कभी भी कोई दवा लेना बंद न करें।

कुछ रक्त परीक्षणों के लिए परीक्षण से पहले कई घंटों (आमतौर पर 8-12 घंटे) तक उपवास करना आवश्यक होता है । इसलिए परीक्षण से पहले अपने डॉक्टर से इस बारे में पूछ लें।

परीक्षा के दौरान क्या होता है?

एक फ्लेबोटोमिस्ट आमतौर पर आपकी ऊपरी बांह या कोहनी के अंदरूनी हिस्से की नस में सुई डालता है। सुई डालते समय आपको हल्की चुभन महसूस हो सकती है। खून निकालने में लगभग एक मिनट लगता है।

खून निकालने के बाद क्या होता है?

रक्त का नमूना लेने के बाद, रक्त संग्रहकर्ता सुई निकालता है, रक्त के नमूने वाली जगह को स्थिर रखता है, प्लास्टर या रुई का टुकड़ा लगाता है और एक पट्टी बांधता है।

मुझे क्या परिणाम मिलते हैं? उनसे मुझे क्या पता चलता है?

आपके रक्त में मौजूद विभिन्न तत्वों के आधार पर परिणाम भिन्न हो सकते हैं। आपके डॉक्टर आपसे आपके परिणामों के बारे में बात करेंगे और आगे क्या करना है, यह बताएंगे।

यहां हृदय रोग के जोखिम से संबंधित कई प्रमुख परीक्षणों के लिए कुछ विशिष्ट अपेक्षित मान दिए गए हैं:

• कुल कोलेस्ट्रॉल (टीसी):
• 20 वर्ष या उससे कम आयु: 75 - 169 मिलीग्राम/डीएल के बीच।
• 21 वर्ष या उससे अधिक आयु: 100 - 199 मिलीग्राम/डीएल के बीच।
• ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी): 150 मिलीग्राम/डीएल से कम होना अच्छा माना जाता है। यदि यह 500-1000 मिलीग्राम/डीएल से अधिक है, तो अग्नाशयशोथ (पैन्क्रियाटाइटिस) का खतरा होता है। यह स्तर आमतौर पर मोटे लोगों और मधुमेह रोगियों में अधिक होता है।
• उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन (एचडीएल - "अच्छा कोलेस्ट्रॉल"): यह जितना अधिक होगा, उतना ही बेहतर होगा।
• पुरुषों के लिए: 45 मिलीग्राम/डीएल से अधिक।
• महिला: 55 मिलीग्राम/डीएल से अधिक।
• लो-डेंसिटी लिपोप्रोटीन (एलडीएल - "खराब कोलेस्ट्रॉल"): जितना कम हो उतना बेहतर। अपेक्षित स्तर आपकी स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकता है:
• यदि आपको हृदय रोग, रक्त वाहिका रोग, मधुमेह है, या हृदय रोग का बहुत अधिक खतरा है: 70 मिलीग्राम/डीएल से कम।
• यदि आपको `(मेटाबोलिक सिंड्रोम)` है या हृदय रोग के लिए एक से अधिक जोखिम कारक हैं: 100 मिलीग्राम/डीएल से कम।
• यदि आपको कोरोनरी धमनी रोग का कम जोखिम है: 130 मिलीग्राम/डीएल से कम।
• संपूर्ण रक्त गणना (सीबीसी):
• श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या: 5,000 - 10,000 (प्रति माइक्रोलीटर)।
• हेमेटोक्रिट (रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा): पुरुषों में 40% - 55%; महिलाओं में 36% - 48%।
• हीमोग्लोबिन (लाल रक्त कोशिकाओं का वह भाग जो ऑक्सीजन ले जाता है): पुरुषों में 14 - 18 ग्राम/डेसीलीटर; महिलाओं में 12 - 16 ग्राम/डेसीलीटर।
• लिपोप्रोटीन (ए) (एलपी(ए)): 30 मिलीग्राम/डीएल से कम होना अच्छा है।
• एपोलिपोप्रोटीन बी (एपोबी): 100 मिलीग्राम/डीएल से कम होना अच्छा है।
• होमोसिस्टीन (एचसीवाई): 15 माइक्रोमोल/लीटर से कम होना अच्छा है।
• हीमोग्लोबिन ए1सी (एचबीए1सी):
• स्वस्थ स्तर: 6% या उससे कम।
• प्रीडायबिटीज: 5.7% - 6.4%।
• मधुमेह: 6.5% या उससे अधिक।
• मधुमेह रोगी के लिए लक्ष्य: 6.5% - 7% से कम।
• उपवास के दौरान रक्त शर्करा का स्तर: 100 मिलीग्राम/डीएल से कम होना अच्छा है।
• प्रीडायबिटीज: 100 - 125 मिलीग्राम/डीएल।
• मधुमेह: दो अलग-अलग अवसरों पर 126 मिलीग्राम/डीएल या उससे अधिक।
• क्रिएटिन काइनेज (सीके): सामान्य सीमा 30 - 220 यू/एल।
• एलेनिन एमिनोट्रांसफरेज (ALT/SGPT): सामान्य सीमा 5 - 45 U/L।
• एस्पार्टेट ट्रांसएमिनेस (AST/SGOT): सामान्य सीमा 7 - 40 U/L।
• फाइब्रिनोजेन: सामान्य सीमा 200 - 400 मिलीग्राम/डीएल।
• थायराइड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच): इष्टतम सीमा 0.4 - 5.5 मिलीयू/एमएल है। (यदि आपका पहले थायराइड का इलाज हुआ है तो यह सीमा भिन्न हो सकती है।)
• अति संवेदनशील सी-रिएक्टिव प्रोटीन (यूएस-सीआरपी):
• कम जोखिम: 2.0 मिलीग्राम/लीटर से कम।
• मध्यम जोखिम: 2.0 - 3.0 मिलीग्राम/लीटर।
• उच्च जोखिम: 3.0 मिलीग्राम/लीटर से अधिक।
• मूत्र एल्ब्यूमिन-क्रिएटिनिन अनुपात (uACR): 30 मिलीग्राम/ग्राम से कम होना अच्छा है।
• एमपीओ: 420 पीएमओएल/एल से कम होना अच्छा है।
• विटामिन डी: इष्टतम सीमा 31 - 80 एनजी/एमएल है।
• ट्राइमेथाइलमाइन एन-ऑक्साइड (टीएमएओ):
• कम जोखिम: 6.2 uM से कम।
• मध्यम जोखिम: 6.2 - 9.9 uM.
• उच्च जोखिम: 10 uM या उससे अधिक।

(यदि टीएमएओ का स्तर अधिक है, तो आपका डॉक्टर एलडीएल को कम करने और अन्य जोखिम कारकों को नियंत्रित करने की सलाह दे सकता है। वे दिन में दो बार कम खुराक वाली एस्पिरिन लेने और भूमध्यसागरीय आहार का पालन करने की भी सलाह दे सकते हैं।)

• एनटी-प्रोबीएनपी: 125 पीजी/एमएल से कम होना अच्छा है।
• सीरम क्रिएटिनिन (सीआर):
• महिला: 0.58 - 0.96 मिलीग्राम/डीएल।
• पुरुषों के लिए: 0.73 - 1.22 मिलीग्राम/डीएल।
• एएससीवीडी जोखिम स्कोर:
• कम जोखिम: <5%
• सीमांत जोखिम: 5-7.4%
• मध्यम जोखिम: 7.5-<20%
• उच्च जोखिम: >20%

महत्वपूर्ण: ये केवल औसत मान हैं। आपके परिणामों की तुलना कई अन्य कारकों, जैसे आपकी आयु, लिंग और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों से की जानी चाहिए। इसलिए , इन परिणामों के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करना आवश्यक है।

परिणाम जानने में कितना समय लगता है?

रक्त परीक्षण के परिणाम आने में आमतौर पर कुछ दिन या उससे अधिक समय लग सकता है। अपने डॉक्टर से पूछें कि परिणाम आने में कितना समय लगेगा।

क्या मुझे दोबारा डॉक्टर को दिखाना चाहिए?

यदि लगभग दो सप्ताह बाद भी आपको अपने परीक्षण के परिणाम नहीं मिले हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें। परिणाम मिलने पर, आपका डॉक्टर आपसे उन पर चर्चा करेगा और आपको आगे क्या करना है, यह बताएगा।

ध्यान रखें, रक्त परीक्षण से आपको हृदय रोग के जोखिम का अच्छा अंदाजा तो लग सकता है, लेकिन इससे यह निश्चित रूप से नहीं कहा जा सकता कि आपको यह बीमारी है या नहीं। यदि रक्त परीक्षण से पता चलता है कि आपको हृदय रोग का अधिक जोखिम है, तो आपका डॉक्टर आगे के परीक्षण कराने की सलाह दे सकता है। इस पूरी प्रक्रिया के दौरान आपके मन में कोई भी प्रश्न या चिंता हो, तो अपने डॉक्टर से बेझिझक बात करें।

मुख्य संदेश

सरल शब्दों में कहें तो, ये रक्त परीक्षण हृदय रोग का शीघ्र पता लगाने का एक महत्वपूर्ण साधन हैं। इनसे प्राप्त जानकारी के आधार पर आप अपनी जीवनशैली में बदलाव ला सकते हैं और आवश्यकता पड़ने पर उपचार शुरू कर सकते हैं। इससे आपको गंभीर हृदय रोग से बचने की अधिक संभावना रहती है।

याद करना:

• यदि आपमें हृदय रोग के जोखिम कारक मौजूद हैं (जिन पर हमने पहले चर्चा की थी), तो चिकित्सकीय सलाह पर ये परीक्षण करवाएं।
• परिणामों के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें।
• अगर जांच में जोखिम अधिक पाया जाता है तो चिंता न करें। इसका मतलब सिर्फ इतना है कि आपको अपने स्वास्थ्य का थोड़ा अधिक ध्यान रखने की जरूरत है।
• आप स्वस्थ आहार का पालन करके, नियमित व्यायाम करके और धूम्रपान से परहेज करके अपने दिल को स्वस्थ रख सकते हैं।

जिस प्रकार आपका हृदय आपके लिए मूल्यवान है, उसी प्रकार अपने हृदय के स्वास्थ्य के प्रति जागरूक रहना भी उतना ही महत्वपूर्ण है!

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