क्या अकेले दैनिक गतिविधियाँ करना मुश्किल है? आइए बात करते हैं (दैनिक जीवन की गतिविधियाँ - ADLs)

क्या आपने कभी अपनी प्यारी माँ, पिता या दादी को अपने बटन लगाने के लिए थोड़ा समय निकालते देखा है? या चाय बनाते समय उन्हें थोड़ा भूलते हुए देखा है? हम ये छोटी-छोटी बातें रोज़ देखते हैं। कभी-कभी हम इन्हें नज़रअंदाज़ कर देते हैं, यह सोचकर कि "बुढ़ापे में ऐसा ही होता है।" लेकिन ये साधारण बातें वास्तव में हमारे स्वास्थ्य, विशेष रूप से स्वतंत्र रूप से जीने की हमारी क्षमता के बारे में बहुत कुछ बताती हैं। चिकित्सा में इसे ही "दैनिक जीवन की गतिविधियाँ (ADLs)" कहते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, दैनिक जीवन की ये गतिविधियाँ (ADLs) क्या हैं?

यह बहुत सरल है। दैनिक जीवन की गतिविधियाँ (ADLs) वे आवश्यक कार्य हैं जो हम अपने शरीर की देखभाल और स्वस्थ रहने के लिए हर दिन करते हैं। ज़रा सोचिए, सुबह उठने से लेकर रात को सोने तक हम जो कुछ भी करते हैं। खाना, नहाना और शौचालय जाना जैसी चीज़ों के बिना हम जीवित नहीं रह सकते। ये बुनियादी चीज़ें हैं जो हमारे जीवन का हिस्सा हैं।

इसके अलावा, इससे थोड़ी और जटिलता बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, पैसे का प्रबंधन करना, किराने का सामान घर लाना, खाना बनाना और कपड़े धोना। इनके बिना हमारे लिए अकेले और स्वतंत्र रूप से रहना मुश्किल है, है ना?

कभी-कभी इन कामों में व्यक्ति को थोड़े समय के लिए ही मदद की ज़रूरत होती है। मान लीजिए कि आपका पैर टूट गया है और आपकी सर्जरी हुई है। कुछ समय के लिए आपको नहाने या चलने में कठिनाई होगी। उस समय आपको किसी की मदद की ज़रूरत पड़ेगी। लेकिन घाव भरने के बाद आप ये सब काम फिर से खुद कर पाएंगे।

लेकिन कुछ लोगों को इन कामों में लंबे समय तक, शायद जीवन भर, मदद की ज़रूरत पड़ती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि उन्हें कोई दीर्घकालिक बीमारी होती है। उदाहरण के लिए, गंभीर गठिया से पीड़ित व्यक्ति को कपड़े के बटन लगाने या खाना खाने में कठिनाई हो सकती है क्योंकि वे अपने अंगों को ठीक से मोड़ या सीधा नहीं कर पाते। इसी तरह, अल्जाइमर जैसी प्रगतिशील स्मृति हानि से पीड़ित व्यक्ति खाना पकाने और पैसे का इस्तेमाल करने जैसी चीजें भूलने लग सकता है।

डॉक्टर इन दैनिक गतिविधियों को दो भागों में बांटते हैं। आइए इन्हें अलग-अलग देखें।

1. बुनियादी दैनिक गतिविधियाँ (बुनियादी दैनिक गतिविधियाँ)

2. दैनिक जीवन की गतिविधियाँ जिनमें उपकरणों का उपयोग शामिल है (उपकरण आधारित दैनिक जीवन की गतिविधियाँ या आईएडीएल)

बुनियादी दैनिक गतिविधियाँ (ADLs) - जीवन के लिए आवश्यक चीजें

इसमें वे सभी चीजें शामिल हैं जो जीवित रहने के लिए हमारे लिए अत्यंत आवश्यक हैं, वे चीजें जो सीधे हमारे शरीर से संबंधित हैं। ये हमारे शरीर की मूलभूत आवश्यकताओं के समान हैं। यदि हम इनमें से कोई भी चीज पूरी नहीं कर पाते हैं, तो इसका सीधा असर हमारे स्वास्थ्य पर पड़ेगा।

इसे इस तरह समझिए। अगर आप चल सकते हैं, लेकिन चलते समय आपका संतुलन बिगड़ जाता है और आप गिर जाते हैं, तो यह एक समस्या है। इसका मतलब है कि आप चल तो सकते हैं, लेकिन सुरक्षित रूप से नहीं चल सकते। अगर घर में किसी कालीन के छोटे से टुकड़े से ठोकर लगकर आप गिर जाते हैं, या बाथरूम में फिसलकर गिर जाते हैं, तो आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए।

इन चीजों को यह सोचकर टालें नहीं कि "बुढ़ापे में ऐसा ही होता है।" एक छोटा सा बदलाव भी एक बड़ी समस्या की शुरुआत हो सकता है।

सहायता प्राप्त जीवन गतिविधियाँ (आईएडीएल) - वे चीजें जो आपको स्वतंत्र रूप से जीने में मदद करती हैं

अब दूसरे भाग पर नज़र डालते हैं। इन्हें हम 'दैनिक जीवन की सहायक गतिविधियाँ (आईएडीएल)' कहते हैं। ये बुनियादी कार्यों जितनी आवश्यक नहीं हो सकती हैं। हालाँकि, यदि किसी व्यक्ति को समाज में अकेले, सुरक्षित और स्वतंत्र रूप से रहना है, तो उसे ये कार्य करने में सक्षम होना चाहिए। इसके लिए थोड़ी जटिलता, योजना और संगठन की आवश्यकता होती है।

अक्सर, किसी व्यक्ति को मदद की ज़रूरत का एहसास तब होता है जब वह अपनी दैनिक गतिविधियों को करने में असमर्थ हो जाता है। कभी-कभी उन्हें एहसास होता है, "अरे, मैं अब अकेले बस से नहीं जा सकता," या "मैं कभी-कभी अपनी दवा लेना भूल जाता हूँ।" कभी-कभी व्यक्ति को इसका एहसास नहीं होता, लेकिन उनके परिवार और डॉक्टर इस अंतर को देख सकते हैं।

अधिकांशतः, जिन व्यक्तियों को आंतरिक दैनिक गतिविधियों (IADLs) को करने में कठिनाई होती है, वे भी पहले बताई गई बुनियादी दैनिक गतिविधियों (जैसे नहाना और खाना) को बिना किसी समस्या के कर सकते हैं। हालांकि, स्मृति संबंधी बीमारियों जैसी स्थितियों में, समय के साथ-साथ बुनियादी दैनिक गतिविधियाँ भी मुश्किल होने लगती हैं।

डॉक्टर इन दैनिक गतिविधियों पर किस समय ध्यान देते हैं?

यह परीक्षण हर किसी पर हर समय नहीं किया जाता है, बल्कि कुछ विशेष परिस्थितियों में इस पर ध्यान दिया जाता है। ऐसी परिस्थितियाँ इस प्रकार हैं:

• अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान: यदि आपका किसी बीमारी के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जा रहा है, तो नर्स और डॉक्टर आपको घर भेजने से पहले यह जांच करेंगे कि क्या आप स्वतंत्र रूप से कार्य करने में सक्षम हैं।
• सर्जरी, दुर्घटना या स्ट्रोक के बाद: चूंकि इस तरह की घटनाओं के बाद शरीर की कार्यक्षमता कम हो जाती है, इसलिए ठीक होने के दौरान अक्सर इन क्षमताओं का पता लगाया जाता है।
• जब ऐसी बीमारियाँ हों जो स्मृति और मस्तिष्क की कार्यक्षमता को कम करती हैं: चूंकि अल्जाइमर रोग और पार्किंसंस रोग जैसी बीमारियों से पीड़ित लोगों की स्थिति समय के साथ बदलती रहती है, इसलिए यह देखने के लिए उनकी नियमित रूप से जाँच की जाती है कि क्या वे स्वतंत्र रूप से काम कर सकते हैं।
• जब मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं हों: कुछ मानसिक स्वास्थ्य स्थितियां किसी व्यक्ति की काम में रुचि और उसे करने की क्षमता को कम कर सकती हैं। यह भी ध्यान देने का समय है।

इन क्षमताओं का मापन कैसे किया जाता है?

डॉक्टर इसके लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल करते हैं।

• प्रत्यक्ष अवलोकन: आप किसी व्यक्ति को कार्य करते हुए प्रत्यक्ष रूप से देखते हैं और आकलन करते हैं कि आप इसे कितनी अच्छी तरह कर सकते हैं।
• देखभालकर्ता से पूछना: यदि आपके पास कोई देखभालकर्ता है, तो उनसे अपनी क्षमताओं के बारे में पूछें और जानकारी प्राप्त करें।
• स्वयं का मूल्यांकन: कभी-कभी आप खुद से पूछते हैं , "क्या आप यह अकेले कर सकते हैं? इसमें क्या-क्या कठिनाइयाँ हैं?"

इनमें से एक या अधिक तरीकों का उपयोग करके, आप यह निर्धारित कर सकेंगे कि आपको किस स्तर की सहायता की आवश्यकता है। इसके आधार पर, आपका डॉक्टर निम्नलिखित सुझाव दे सकता है:

• सहायक उपकरणों का उपयोग करना: जैसे चलने के लिए वॉकर, खाने के लिए विशेष कटलरी और बाथरूम के लिए हैंडल।
• घर के वातावरण में बदलाव करना: जैसे कि आर्मरेस्ट वाली कुर्सियों का उपयोग करना, फिसलन पैदा करने वाले कालीनों को हटाना आदि।
• किसी की मदद लेना: घर के कामों में मदद के लिए किसी को काम पर रखना या 'होम हेल्थ एड' की सेवाएं लेना।
• अन्य आवास विकल्प: स्थिति के आधार पर, किसी सहायता प्राप्त रहने की सुविधा या नर्सिंग होम जैसी जगह पर रेफरल।

आइए कैट्ज एडीएल स्केल प्रश्नावली के बारे में भी जानें।

यह एक ऐसी विधि है जिसका उपयोग दुनिया भर के डॉक्टर व्यापक रूप से करते हैं। इसे 'कैट्ज़ इंडेक्स ऑफ इंडिपेंडेंस इन एक्टिविटीज ऑफ डेली लिविंग' या 'कैट्ज़ एडीएल स्केल' कहा जाता है। यह मापता है कि आप पहले बताई गई 6 बुनियादी दैनिक जीवन की गतिविधियों को कितनी अच्छी तरह से स्वयं कर सकते हैं।

यह बहुत सरल है। आप बिना किसी सहायता के अकेले कर सकने वाले प्रत्येक कार्य के लिए 1 अंक देते हैं। सहायता की आवश्यकता वाले प्रत्येक कार्य के लिए 0 अंक देते हैं। अधिकतम अंक 6 हैं।

आइए देखते हैं कि वे 6 बुनियादी दैनिक गतिविधियां क्या हैं और अंक प्राप्त करने के लिए आपको क्या करना होगा।

डॉक्टर आपकी स्थिति का पूरा आकलन करने के लिए कैट्ज़ एडीएल स्केल और लॉटन इंस्ट्रूमेंटल एक्टिविटीज ऑफ डेली लिविंग स्केल जैसे अन्य प्रश्नावली का उपयोग करेंगे, जो आईएडीएल (आपराधिक गतिविधियों) को मापता है। यदि आपको इंटरनेट पर ऐसी प्रश्नावली मिलती हैं, तो उन्हें स्वयं न भरें और अपने आप निष्कर्ष न निकालें। इससे आप जानकारी का गलत अर्थ निकाल सकते हैं। यदि आप या आपका कोई प्रियजन इस प्रकार की परेशानी का अनुभव कर रहा है, तो सबसे अच्छा और सुरक्षित तरीका है कि आप डॉक्टर से बात करें और उनके मार्गदर्शन में ये सब करें।