दिल की आखिरी धड़कन: आइए अगोनल रिदम (Agonal Rhythm) के बारे में बात करते हैं।

आपने शायद यह शब्द पहले न सुना हो। लेकिन हम सभी को कभी न कभी यह सुनने को मिलता है, खासकर जब कोई प्रियजन अपने जीवन के अंतिम पड़ाव पर होता है। एगोनाल रिदम एक बहुत ही संवेदनशील और गंभीर स्थिति है। इस शब्द को सुनकर डर और सदमा लगना स्वाभाविक है। इसीलिए इसके बारे में पूरी जानकारी होना बहुत ज़रूरी है। आइए, इसे सरल भाषा में, ऐसे समझें जैसे हम किसी करीबी दोस्त से बात कर रहे हों।

सरल शब्दों में कहें तो एगोनल रिदम क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, मृत्यु से ठीक पहले किसी व्यक्ति के हृदय में होने वाली अंतिम, अनियमित धड़कन को एगोनाल रिदम कहते हैं। यह बहुत धीमी और असामान्य धड़कन होती है।

हमारे हृदय को चार कक्षों वाले एक छोटे से घर की तरह समझें। ऊपर दो कक्ष (अण्डाकार) और नीचे दो कक्ष (निचले कक्ष) होते हैं। सामान्यतः, ऊपरी कक्षों से प्राप्त विद्युत संकेत के जवाब में निचले कक्ष सिकुड़ते हैं और पूरे शरीर में रक्त पंप करते हैं। यही हमारी सामान्य हृदय गति है।

लेकिन एगोनाल रिदम की स्थिति में, हृदय के ऊपरी कक्ष, एट्रिया, पूरी तरह से काम करना बंद कर देते हैं। वे कोई विद्युत संकेत नहीं भेजते। तब हृदय के निचले कक्ष, वेंट्रिकल्स, बिना किसी संपर्क के, बहुत धीमी गति से, अंतिम प्रयास के रूप में धड़कना शुरू कर देते हैं। यह उस टॉर्च की तरह है जिसकी बैटरी लगभग खाली है और बिजली न होने के कारण अचानक बुझ जाती है। हम इसे हृदय ताल का एक गंभीर विकार (अरिथमिया) मानते हैं।

क्या इस हालत में कोई व्यक्ति जीवित रह सकता है?

यह एक कठिन प्रश्न है, लेकिन सच्चाई जानना महत्वपूर्ण है। मृत्यु के अंतिम चरण में पहुंचने वाला व्यक्ति वास्तव में जीने में सक्षम नहीं होता है।

इसका कारण यह है, जैसा कि मैंने पहले बताया, कि यह अनियमित, कमजोर नाड़ी शरीर में पर्याप्त रक्त पंप नहीं कर पाती। मस्तिष्क, गुर्दे, फेफड़े, कहीं भी ऑक्सीजन नहीं पहुँच पाती। यह हृदय गति का वह अंतिम पैटर्न है जो 'एसिस्टोल' (हमारी बोलचाल की भाषा में, 'फ्लैट लाइन') नामक स्थिति से पहले होता है, जब हृदय में सभी विद्युत गतिविधियाँ रुक जाती हैं। 'एसिस्टोल' चिकित्सकीय रूप से मृत्यु का एक पुष्ट मामला है।

'अगोनल' शब्द का क्या अर्थ है? क्या यह वास्तव में दर्द जैसा महसूस होता है?

"एगोनल" शब्द की उत्पत्ति "एगोनी" से संबंधित मूल शब्द से हुई है। इसका अर्थ है "मृत्यु का दर्द" या "मरने की प्रक्रिया से संबंधित"। इसलिए जब हम यह नाम सुनते हैं, तो हमें लग सकता है कि यह एक ऐसी स्थिति है जो असहनीय पीड़ा का कारण बनती है।

लेकिन यहां एक बहुत ही महत्वपूर्ण बात है जिसे हम सभी को समझने की जरूरत है।

किसी ऐसे व्यक्ति के लिए जिसकी हृदय गति चरम पर हैकोई दर्द या बेचैनी नहीं होती। उस समय, व्यक्ति कुछ हरकतें कर सकता है और कराहने जैसी आवाजें निकाल सकता है। बाहर से देखने वाले को लग सकता है कि व्यक्ति दर्द में है। लेकिन असलियत में ऐसा नहीं होता।

इसका कारण यह है कि मस्तिष्क में ऑक्सीजन की आपूर्ति रुकते ही मस्तिष्क काम करना बंद कर देता है। इसलिए , व्यक्ति बेहोश हो जाता है। बेहोश व्यक्ति दर्द महसूस नहीं कर सकता। जो चीजें हम देखते हैं, जैसे कराहना और शरीर का फड़कना, वे मस्तिष्क के स्टेम में स्वतः होने वाली सहज प्रतिक्रियाएं मात्र हैं। यह वैसा ही है जैसे बेहोश व्यक्ति के पैर पर थपथपाने पर उसका पैर फड़कने लगता है।

एक पीड़ादायक लय की क्या विशेषताएं हैं?

इस स्थिति का निदान डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। आमतौर पर इसका संदेह तब होता है जब हृदय गति 20 धड़कन प्रति मिनट से कम हो जाती है। इसकी पुष्टि केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या ईकेजी परीक्षण से ही की जा सकती है।

इस स्थिति का कारण क्या है?

एगोनाल रिदम अपने आप होने वाली बीमारी नहीं है। यह हृदय को गंभीर क्षति या किसी अन्य चिकित्सीय आपात स्थिति के कारण होती है जिससे कार्डियक अरेस्ट हो जाता है।

इसके मुख्य संभावित कारण निम्नलिखित हैं:

• हृदय को गंभीर क्षति:
• कार्डियक टैम्पोनेड: हृदय के चारों ओर की पतली झिल्ली रक्त या तरल पदार्थ से भर जाती है, जिससे हृदय पर दबाव पड़ता है।
• हृदय आघात: छाती में लगी गंभीर चोट, जैसे चाकू से घाव, गोली लगने का घाव या बहुत ऊंचाई से गिरने से लगी चोट।
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन: यह वह स्थिति है जब हृदय के निचले कक्ष (कोशिकाएं) अनियंत्रित रूप से धड़कने लगते हैं। यह भी दिल के दौरे का एक प्रमुख कारण है।

• अन्य आपात स्थितियाँ जो दिल का दौरा पड़ने का कारण बन सकती हैं:
• कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता: धुआं अंदर लेने से ऑक्सीजन रक्त तक नहीं पहुंच पाती है।
• पानी में डूबना।
• मात्रा से अधिक दवाई।
• विद्युत का झटका।
• गंभीर दौरा (`दौरा`)।
• अत्यधिक रक्तस्राव (हेमरेज)।
• दम घुटना या गला घोंटना।
• आघात।
• सिर में गंभीर चोटें (ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी - टीबीआई)।

क्या एगोनाल रिदम और एगोनाल ब्रीदिंग एक ही चीज हैं?

कई लोग इन दोनों को लेकर भ्रमित हो जाते हैं। लेकिन ये दोनों बिल्कुल अलग-अलग चीजें हैं।

• एगोनल रिदम: यह हृदय की विद्युत गतिविधि से संबंधित है। अर्थात्, हृदय की धड़कन का पैटर्न।
• अंतिम सांस लेना: यह सांस लेने की प्रक्रिया है।कुछ इसी से संबंधित है। इसमें होता यह है कि व्यक्ति सांस लेने के लिए हांफता हुआ प्रतीत होता है। यह भी मृत्यु के निकट मस्तिष्क के मस्तिष्क तंत्र की एक प्रतिवर्त क्रिया है, न कि सांस लेने का वास्तविक प्रयास।

लेकिन ये दोनों स्थितियाँ एक ही व्यक्ति में एक साथ घटित हो सकती हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि एगोनाल ब्रीदिंग और एगोनाल रिदम दोनों में ही व्यक्ति अचेत होता है और इसलिए उसे किसी प्रकार का दर्द या पीड़ा महसूस नहीं होती।

ऐसे समय में हम अपने प्रियजन को कैसे सांत्वना दे सकते हैं?

यह इस विषय का सबसे महत्वपूर्ण और संवेदनशील पहलू है। अपने प्रियजन को इस स्थिति में देखना बहुत मुश्किल होता है। लेकिन फिर भी, आप उस व्यक्ति को सांत्वना देने के लिए कुछ चीजें कर सकते हैं।

डॉक्टरों का कहना है कि जब किसी व्यक्ति के शरीर की सभी इंद्रियां काम करना बंद कर देती हैं, तो सुनने और छूने की इंद्रियां सबसे आखिर में काम करना बंद करती हैं। इसका मतलब यह है कि बेहोश होने पर भी व्यक्ति आपकी कही हुई बातें और आपके स्पर्श को कुछ हद तक महसूस कर सकता है।

• उस व्यक्ति का हाथ थाम लो। तुम्हारा स्पर्श उस व्यक्ति को बहुत सुकून दे सकता है।
• शांत और प्यार से बात करें। अपने मन की बात कहें। "मैं तुमसे प्यार करता/करती हूँ," "तुम अकेले नहीं हो, मैं तुम्हारे साथ हूँ" जैसी बातें कहें।
• उस व्यक्ति से कुछ सुखद बातें कहें। कुछ पिरित मंत्रों का जाप करें, कोई धार्मिक श्लोक पढ़ें, या कोई ऐसा गीत गुनगुनाएं जिसे वह व्यक्ति सुनना पसंद करे।

एगोनाल रिदम इस बात का संकेत है कि मृत्यु बहुत करीब है। यह एक ऐसी अवस्था है जिसे पलटा नहीं जा सकता। लेकिन जब आपका प्रियजन अंतिम यात्रा पर निकलेगा, तो आपके प्रेम भरे शब्द और स्पर्श उसे सांत्वना देंगे। और आपको इस बात का सुकून भी मिलेगा कि "मैंने उसे अकेला नहीं छोड़ा, मैं आखिरी पल तक उसके साथ था।"