क्या हृदय की लय में कोई गंभीर समस्या है? आइए वेंट्रिकुलर एरिथमिया के बारे में बात करते हैं।

क्या आपको कभी ऐसा लगा है कि आपका दिल बहुत तेज़ धड़क रहा है या धड़कन रुक-रुक कर हो रही है? कई लोगों ने ऐसा अनुभव किया है। लेकिन कभी-कभी यह सामान्य नहीं होता और यह आपके दिल की धड़कन में किसी गंभीर समस्या का संकेत हो सकता है। उदाहरण के लिए, दिल के निचले कक्षों में होने वाले लय परिवर्तन को हम वेंट्रिकुलर एरिथमिया कहते हैं। इनमें से कुछ हानिरहित होते हैं, जबकि कुछ प्रकार जानलेवा हो सकते हैं।

इससे हृदय की कार्यप्रणाली पर क्या प्रभाव पड़ता है?

सरल शब्दों में कहें तो, आपका हृदय चार कक्षों वाला एक शक्तिशाली पंप है। ऊपर के दो छोटे कक्षों को अलिंद (एट्रिया) और नीचे के दो बड़े, शक्तिशाली कक्षों को निलय (वेंट्रिकल्स) कहा जाता है।

दायाँ निलय रक्त को फेफड़ों तक पहुँचाता है ताकि वहाँ से ऑक्सीजन प्राप्त हो सके। फिर ऑक्सीजन युक्त रक्त हृदय में लौट आता है, जहाँ से बाएँ निलय के माध्यम से इसे शरीर के शेष भागों में पहुँचाया जाता है। इस प्रकार आप देख सकते हैं कि दोनों निचले निलय पूरे शरीर में रक्त पंप करने के लिए जिम्मेदार हैं ।

इसलिए यदि इन कोशिकाओं की सामान्य लय में कोई व्यवधान उत्पन्न होता है, तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

• कार्डियोजेनिक शॉक: यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय पर्याप्त रक्त पंप करने में असमर्थ होता है, जिससे शरीर के अंगों को आवश्यक ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है।
• अचानक हृदय गति रुकना: यह वह स्थिति है जब हृदय बिना किसी चेतावनी के अचानक धड़कना बंद कर देता है।

वेंट्रिकुलर एरिथमिया के मुख्य प्रकार क्या हैं?

इस स्थिति के तीन मुख्य प्रकार हैं। आइए इनके बारे में एक-एक करके बात करते हैं।

1. अतिरिक्त हृदय धड़कनें (प्रीवेंट्रिक्युलर कॉन्ट्रैक्शन - पीवीसी)

ये दिल की धड़कन में "अतिरिक्त धड़कन" जैसा महसूस होता है। आमतौर पर ये हानिरहित होती हैं। ज़्यादातर लोग जीवन में कभी न कभी इसका अनुभव करते हैं। हालांकि, अगर आपको पहले से ही कोई ऐसी बीमारी है जिससे आपके दिल की बनावट बदल गई है, या अगर आपको ये अतिरिक्त धड़कनें (PVCs) बार-बार या लंबे समय तक महसूस होती हैं, तो यह चिंता का विषय है।

2. वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (वीटी)

इस स्थिति में हृदय के निचले कक्ष, जिन्हें अलिंद कहा जाता है, अकल्पनीय गति से धड़कने लगते हैं। यह हृदय की विद्युत प्रणाली में खराबी के कारण होता है। कुछ मामलों में, यह 'वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया' (VT) की स्थिति और गंभीर होकर 'वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन' नामक खतरनाक स्थिति में बदल सकती है, जिसके बारे में हम आगे चर्चा करेंगे।

डॉक्टर इस प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को कई अन्य प्रकारों में विभाजित करते हैं:

• अल्पकालिक या दीर्घकालिक? (स्थायी बनाम गैर-स्थायी):यदि यह तीव्र हृदय गति 30 सेकंड से अधिक समय तक बनी रहती है, तो इसे 'लगातार होने वाला VT' कहा जाता है। यदि यह 30 सेकंड से कम समय के लिए भी रुकती है और इसके कारण 'कार्डियोजेनिक शॉक' जैसी स्थिति उत्पन्न होती है, तो यह भी इसी श्रेणी में आती है।
• ईसीजी पैटर्न: डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी या ईकेजी) नामक परीक्षण की मदद से आपके हृदय की विद्युत गतिविधि का अध्ययन कर सकते हैं। इस परीक्षण में, आपके सीने पर कई सेंसर लगाए जाते हैं और हृदय से निकलने वाली विद्युत तरंगों का एक पैटर्न रिकॉर्ड किया जाता है। स्वस्थ हृदय में, तरंगों के इस पैटर्न को 'साइनस रिदम' कहा जाता है। VT जैसी स्थिति में, यह पैटर्न बदल जाता है। डॉक्टर इस बदले हुए पैटर्न का अध्ययन करके समस्या का सटीक कारण पता लगा सकते हैं।

3. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन (वी-फिब)

यह इन सबमें सबसे खतरनाक है और इसके लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है । इसमें होता यह है कि हृदय के निचले कक्ष ठीक से पंप करने के बजाय कांपने और फड़फड़ाने लगते हैं। चूंकि वे ठीक से सिकुड़ते नहीं हैं और रक्त पंप नहीं करते, इसलिए शरीर में रक्त का प्रवाह लगभग पूरी तरह से रुक जाता है। इसे 'अचानक हृदय गति रुकना' कहते हैं, जिसमें हृदय अचानक रुक जाता है। मस्तिष्क तक रक्त का प्रवाह न होने के कारण, व्यक्ति कुछ ही सेकंड में बेहोश हो जाता है और गिर पड़ता है। यदि कुछ मिनटों के भीतर रक्त प्रवाह बहाल नहीं किया जाता है, तो यह घातक हो सकता है।

इस स्थिति के लक्षण क्या हो सकते हैं?

लक्षण प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। कुछ प्रकार, जैसे पीवीसी, में कोई लक्षण नहीं होते हैं। आइए दो मुख्य प्रकारों के सामान्य लक्षणों पर विस्तार से नज़र डालें।

ऐसा किसके कारण हो सकता है?

इन स्थितियों के उत्पन्न होने के कई कारण हो सकते हैं।

वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (VT) के कारण

• हृदय की मांसपेशियों का कमजोर होना या मोटा होना (कार्डियोमायोपैथी)
• हृदय रोग (विशेषकर वे रोग जो हृदय की आकृति को बदल देते हैं)
• जन्मजात हृदय रोग
• शरीर में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
• दिल का दौरा
• दिल की धड़कन रुकना
• हृदय की सूजन संबंधी स्थितियाँ
• हृदय शल्य चिकित्सा के बाद
• हृदय वाल्व रोग
• शरीर में ऑक्सीजन की कमी
• कुछ दवाइयाँ

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (वी-फाइब) के कारण

• छाती पर जोरदार प्रहार (उदाहरण के लिए, तेज गति से आती गेंद से चोट लगना)
• हृदय की मांसपेशियों का कमजोर होना या मोटा होना (कार्डियोमायोपैथी)
• जन्मजात हृदय रोग
• बिजली
• दिल का दौरा
• हृदय शल्य चिकित्सा के बाद
• कुछ दवाइयाँ
• अनियंत्रित वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया

इस स्थिति के विकसित होने की सबसे अधिक संभावना किसे है?

वेंट्रिकुलर एरिथमिया उन लोगों में सबसे आम है जिन्हें पहले से ही हृदय रोग है। इसलिए, उम्र के साथ इसका जोखिम स्वाभाविक रूप से बढ़ जाता है। हृदय की संरचना या आकार में परिवर्तन लाने वाली बीमारियों से पीड़ित लोगों में यह जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।

कुछ हानिरहित प्रकार किसी भी उम्र के लोगों में हो सकते हैं। लेकिन अधिक खतरनाक प्रकार, जैसे कि 'लगातार होने वाला वेंट्रिकुलर थ्रोम्बोसिस', हृदय रोग से पीड़ित लोगों में अधिक आम है। हालांकि, कभी-कभी यह उन लोगों में भी हो सकता है जिनमें कोई लक्षण नहीं होते और उन्हें पता भी नहीं होता कि उन्हें हृदय रोग है।

डॉक्टर को इसका पता कैसे चलता है?

जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं, तो वे सबसे पहले आपसे सवाल पूछेंगे, आपके लक्षणों के बारे में जानकारी लेंगे और आपकी मेडिकल हिस्ट्री लेंगे। फिर वे आपकी जांच करेंगे। इसका मतलब है कि वे आपके दिल की धड़कन सुनेंगे और आपका ब्लड प्रेशर मापेंगे।

किस प्रकार के परीक्षण किए जाते हैं?

इस स्थिति के निदान के लिए मुख्य रूप से ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) परीक्षण का उपयोग किया जाता है। हम इसके बारे में पहले भी बात कर चुके हैं। इसमें हृदय की विद्युत गतिविधि को तरंग पैटर्न के रूप में रिकॉर्ड किया जाता है, और डॉक्टर इसका विश्लेषण करके असामान्यताओं का पता लगाते हैं।

लेकिन कभी-कभी यह असामान्य लय हमेशा मौजूद नहीं होती। ऐसे मामलों में, यह नियमित ईसीजी द्वारा पता नहीं चल पाती। ऐसे में, आपका डॉक्टर आपको एक उपकरण दे सकता है जिसे आपको एक या अधिक दिनों तक पहनना होगा।

• होल्टर मॉनिटर:यह एक ऐसा उपकरण है जिसका आकार आमतौर पर मोबाइल फोन जितना होता है। इसमें तार लगे होते हैं जो सेंसर से जुड़े होते हैं, जिन्हें आप अपनी छाती पर पहनते हैं। यह 24 या 48 घंटों तक लगातार आपके हृदय की लय को रिकॉर्ड करता है।
• एम्बुलेटरी मॉनिटर: ये होल्टर मॉनिटर के समान होते हैं, लेकिन इन्हें लंबे समय तक, कभी-कभी 30 दिनों तक पहना जा सकता है। कुछ प्रकार के मॉनिटर में एक बटन होता है जिसे लक्षण महसूस होने पर दबाना होता है। अन्य स्वचालित होते हैं, जो असामान्य लय का पता चलते ही उसे रिकॉर्ड कर लेते हैं।

इसका उपचार क्या है?

इस स्थिति का पूर्णतः उपचार संभव है या नहीं, यह इसके कारण पर निर्भर करता है। कभी-कभी कारण का उपचार संभव होता है। हालांकि, यदि यह किसी दीर्घकालिक बीमारी, जैसे जन्मजात स्थिति के कारण होता है, तो इसका उपचार आमतौर पर कठिन होता है। ऐसे मामलों में, उपचार का उद्देश्य बीमारी को नियंत्रित करना और आपके जीवन पर इसके प्रभाव को कम से कम करना होता है।

आपातकालीन उपचार

• सीपीआर (कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन): यदि किसी व्यक्ति का हृदय रुक गया है और नब्ज़ नहीं चल रही है, तो तुरंत सीपीआर शुरू कर देनी चाहिए। इसका अर्थ है छाती को दबाकर कृत्रिम रूप से रक्त संचार बनाए रखना। एम्बुलेंस आने तक या एईडी मशीन का उपयोग होने तक सीपीआर रोकना उचित नहीं है।
• स्वचालित बाह्य डिफिब्रिलेटर (AED): यह एक ऐसा उपकरण है जो व्यक्ति के हृदय की लय का विश्लेषण करता है और आवश्यकता पड़ने पर हृदय की लय को बहाल करने के लिए विद्युत झटका देता है। इस प्रकार विद्युत झटके से VT और V-fib दोनों प्रकार की हृदय गति को ठीक किया जा सकता है।
• दवाइयां: हृदय गति को नियंत्रित करने के लिए विशेष दवाइयां दी जाती हैं।

गैर-आपातकालीन उपचार

• एब्लेशन: इसमें हृदय में एक पतली नली, जैसे कि कैनुला, डाली जाती है और अत्यधिक गर्मी या अत्यधिक ठंड का उपयोग करके हृदय के उस छोटे से हिस्से को निष्क्रिय कर दिया जाता है जो असामान्य विद्युत संकेतों का कारण बन रहा होता है। इससे असामान्य लय का होना बंद हो जाता है।
• इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (आईसीडी): यह एक छोटा उपकरण है जिसे छाती की त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। यह खतरनाक अनियमित हृदय गति का पता चलने पर स्वचालित रूप से विद्युत झटका देकर हृदय की सामान्य लय को बहाल कर सकता है।
• दवाइयाँ: कुछ दवाइयाँ ऐसी हैं जो लंबे समय तक मासिक धर्म की लय को नियंत्रित करने में सहायक होती हैं। हालाँकि, ये सभी के लिए समान रूप से प्रभावी नहीं होती हैं और कुछ दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। इसलिए, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करके अपने लिए सबसे उपयुक्त उपचार का चुनाव करना चाहिए।

इलाज के बाद क्या होता है? आप क्या कर सकते हैं?

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें । निर्धारित मात्रा में दवाइयाँ लेना और निर्धारित तिथियों पर क्लिनिक जाना बहुत जरूरी है।

उपचार के बाद ठीक होने का समय उपचार के प्रकार पर निर्भर करता है। यदि आपका एब्लेशन या आईसीडी हुआ है, तो आपको कुछ दिनों में बेहतर महसूस होने लगेगा। दवा लेने पर कुछ हफ्तों में फर्क दिखने लगेगा। इस स्थिति का आगे का स्वरूप आपकी स्थिति पर बहुत हद तक निर्भर करता है। आपका इलाज करने वाला डॉक्टर आपको इसके बारे में सबसे अच्छी तरह समझा सकता है।

क्या इस स्थिति को रोका जा सकता है?

क्योंकि इस प्रकार की अनियमित धड़कन अक्सर अप्रत्याशित रूप से होती है, इसलिए इन्हें रोकना आसान नहीं होता है, खासकर यदि आपको जन्मजात हृदय रोग हो।

हालांकि, हम अन्य बीमारियों (जैसे हृदय रोग, उच्च रक्तचाप) के जोखिम को कम करके इस स्थिति के विकसित होने के अपने जोखिम को अप्रत्यक्ष रूप से कम कर सकते हैं, जो इस स्थिति का कारण बन सकती हैं। ऐसा करने के लिए:

• धूम्रपान (सिगरेट और वेपिंग सहित) पूरी तरह से छोड़ दें ।
• अपने डॉक्टर द्वारा अनुशंसित संतुलित आहार का सेवन करें।
• जितना हो सके शारीरिक रूप से सक्रिय रहें।
• स्वस्थ वजन बनाए रखें।
• शराब का सेवन नियंत्रित करें।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए? मुझे ईटीयू कब जाना चाहिए?

यदि आपको अपने लक्षणों में कोई बदलाव नज़र आए, या वे आपके दैनिक जीवन में बाधा डालने लगें, तो अपने डॉक्टर से मिलें। इसके अलावा, भले ही आपको कोई लक्षण न हों, फिर भी बीमारियों का शीघ्र पता लगाने के लिए साल में कम से कम एक बार पूरी शारीरिक जांच के लिए डॉक्टर से मिलना ज़रूरी है।

यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी गंभीर लक्षण महसूस हो, तो बिना देरी किए तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।

• सीने में तेज दर्द (एनजाइना)
• सांस लेने में दिक्क्त
• अकारण बेहोशी या बार-बार चक्कर आना

वेंट्रिकुलर एरिथमिया हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकता है, इसलिए अपने स्वास्थ्य को समझने और प्रबंधित करने का सबसे अच्छा तरीका यह है कि यदि आपको इन लक्षणों का संदेह हो तो चिकित्सकीय सलाह लें।