क्या आपको भी शौचालय जाने में कठिनाई होती है? क्या यह एनिसमस नामक स्थिति है? आइए इस बारे में बात करते हैं!

क्या आपको कभी-कभी मल त्याग करने में कठिनाई होती है या शौचालय जाते समय जकड़न महसूस होती है? क्या आपको ऐसा लगता है कि कई दिनों तक आपका पेट साफ नहीं होता, या लंबे समय तक रोके रखने के बाद भी आपको पूरी तरह से बेहोशी नहीं आती? ये ऐसी समस्याएं हैं जिनका सामना कई लोग करते हैं। लेकिन अगर ये समस्याएं बनी रहती हैं, तो इसका कोई कारण हो सकता है। आज हम जिस स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं, उसे एनिसमस कहते हैं। कभी-कभी इसे डिससिनर्जिक डेफिकेशन भी कहा जाता है।

आइए पहले देखते हैं कि एनिसमस क्या है।

सरल शब्दों में कहें तो, एनिसमस एक ऐसी स्थिति है जिसमें श्रोणि क्षेत्र की मांसपेशियां ठीक से काम नहीं करतीं, जिससे मल त्याग में कठिनाई होती है। इसे श्रोणि तल की शिथिलता भी कहा जाता है।

अब कल्पना कीजिए, आपका श्रोणि क्षेत्र नाभि के नीचे का हिस्सा है। यहाँ बहुत सारी मांसपेशियां होती हैं। एक जाली या छोटे कप की तरह, ये मांसपेशियां मिलकर हमारे मूत्राशय, गर्भाशय (महिलाओं में) और मलाशय जैसे अंगों को सहारा देती हैं। हम मांसपेशियों के इस समूह को श्रोणि तल कहते हैं। ये मांसपेशियां बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि मल-मूत्र त्याग करते समय ये मांसपेशियां सिकुड़ती और फैलती हैं, जिससे इस प्रक्रिया में मदद मिलती है।

तो, एनिसमस की स्थिति में, जब आप मल त्याग करने की कोशिश करते हैं, तो श्रोणि तल की मांसपेशियां, विशेष रूप से गुदा के आसपास की मांसपेशियां, शिथिल होनी चाहिए। तभी मल आसानी से बाहर आता है। लेकिन एनिसमस से पीड़ित व्यक्ति में, शिथिल होने के बजाय, ये मांसपेशियां कस जाती हैं (विरोधाभासी संकुचन) , या बिल्कुल भी शिथिल नहीं होतीं (हाइपरटोनिक श्रोणि तल) । इसे ऐसे समझें जैसे जब आप कोई दरवाजा खोलना चाहते हैं, तो वह और भी मुश्किल से बंद होता है। कुछ लोगों में, ये मांसपेशियां मल त्यागने के लिए पर्याप्त बल उत्पन्न करने में असमर्थ होती हैं।

एक और बात यह है कि इस समस्या से पीड़ित लगभग आधे लोगों को मल त्याग की अनुभूति कम हो जाती है या मल त्याग करने की आवश्यकता का एहसास कम हो जाता है। इसलिए, जब मल समय पर बाहर नहीं निकलता, तो वह आंतों में फंस जाता है, और भी सूख जाता है, जिससे उसे निकालना और भी मुश्किल हो जाता है। यह पुरानी कब्ज के कारणों में से एक है।

यह स्थिति कितनी आम है? यह किसे हो सकती है?

विश्व स्तर पर, यह अनुमान लगाया गया है कि पुरानी कब्ज से पीड़ित 15% से 25% लोगों में एनिसमस (मल त्याग में कठिनाई) हो सकता है। कब्ज बहुत आम है, जो लगभग 10% से 20% लोगों को प्रभावित करती है। महिलाओं में इसके होने की संभावना पुरुषों की तुलना में दोगुनी होती है। यह 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में भी अधिक आम है।

आश्चर्यजनक रूप से, इस स्थिति से पीड़ित लगभग एक तिहाई लोगों को यह बचपन में ही हो जाता है।यह शुरू होता है। एक तिहाई लोगों में यह प्रसव या किसी दुर्घटना के बाद विकसित हो सकता है। शेष 40% लोगों में इसका कोई स्पष्ट कारण नहीं मिल पाया है। ज्यादातर मामलों में, इसे एक अर्जित व्यवहार माना जाता है।

एनिसमस क्यों विकसित होता है? इसके जोखिम कारक क्या हैं?

दरअसल, एनिसमस एक कार्यात्मक विकार है। यानी, इसका कारण बनने वाली कोई विशिष्ट शारीरिक या तंत्रिका संबंधी बीमारी नहीं पाई गई है। यह तनाव, आघात या पुरानी कब्ज की प्रतिक्रिया हो सकती है, या यह मांसपेशियों के असामान्य होने के कारण हो सकती है।

हालांकि इसका कोई विशिष्ट कारण नहीं है, फिर भी कुछ स्थितियों के साथ एनिसमस देखा जा सकता है। यानी, निम्नलिखित स्थितियों वाले लोगों में एनिसमस विकसित होने की संभावना अधिक होती है:

• मलाशय के अल्सर
• आईबीएस-सी (कब्ज के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम) - इसमें कब्ज के साथ-साथ पेट खराब होना भी शामिल है।
• धीमी गति से भोजन आंतों से होकर गुजरता है – इसका मतलब है कि भोजन आंतों से धीरे-धीरे आगे बढ़ता है।
• बचपन से चली आ रही पुरानी कब्ज।
• मलाशय की संवेदनशीलता में कमी – मल त्याग की अनुभूति न होना ।
• मनोवैज्ञानिक विकार।
• कुछ दर्द निवारक दवाओं का उपयोग (ओपिओइड का उपयोग)।

एनिसमस से पीड़ित व्यक्ति को कौन-कौन से लक्षण महसूस होते हैं?

एनिसमस से पीड़ित लोगों में आमतौर पर गंभीर कब्ज जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। ये सबसे आम लक्षण हैं:

• सप्ताह में तीन बार से कम शौच करना।
• मल त्याग के दौरान अत्यधिक जोर लगाना ।
• मल त्याग करने के बाद भी ऐसा महसूस होना कि सारा मल बाहर नहीं निकला है ।
• कठोर और दर्दनाक मल त्याग।
• कभी-कभी मल त्यागने में मदद के लिए आपको अपनी उंगलियों का इस्तेमाल करना पड़ता है।
• फूला हुआ पेट।
• पेट में दर्द।
• गुदा में दर्द होना।

इन लक्षणों के बारे में बात करने में आपको शर्म या झिझक महसूस हो सकती है। हालांकि, ये इस स्थिति के सामान्य लक्षण हैं। बिना किसी संकोच के अपने डॉक्टर को इनके बारे में बताने से उन्हें आपकी सही तरीके से मदद करने में सहायता मिलेगी।

इस एनिसमस की स्थिति का निदान कैसे किया जाता है?

जब आप डॉक्टर से मिलते हैं , तो वे सबसे पहले यह जांच करेंगे कि क्या आपको कब्ज के अन्य सामान्य कारण (जैसे संरचनात्मक दोष, चयापचय संबंधी समस्याएं) हैं। इसमें कुछ बुनियादी मलाशय परीक्षण शामिल हो सकते हैं।

• सबसे पहलेआपको डिजिटल रेक्टल एग्जाम (डीआरई) कराने के लिए कहा जा सकता है। इसमें डॉक्टर दस्ताने पहनेंगे, चिकनाई वाला पदार्थ लगाएंगे और अपनी उंगली आपके मलाशय में डालेंगे।
• इसके बाद, सिग्मोइडोस्कोपी परीक्षण किया जा सकता है, जिसमें एक छोटी सी कैमरा लगी हुई ट्यूब (स्कोप) को अंदर डाला जाता है।

यदि इन परीक्षणों से कोई स्पष्ट कारण पता नहीं चलता है, तो अगला कदम यह देखने के लिए कई विशिष्ट परीक्षण करना है कि क्या एनिसमस मौजूद है।

एनिसमस का पता लगाने के लिए कौन-कौन से विशेष परीक्षण किए जाते हैं?

यदि इनमें से कम से कम दो परीक्षणों के परिणाम असामान्य हों तो एनिसमस की पुष्टि हो जाती है।

1. एनोरेक्टल मैनोमेट्री:

इसमें आपके गुदा और गुदा स्फिंक्टर की मांसपेशियों के संकुचन और शिथिलता को मापा जाता है। एक छोटी, लचीली नली (कैथेटर) को आपके गुदा में डाला जाता है। फिर एक स्वास्थ्य पेशेवर कैथेटर को फुलाता है। एक मशीन आपकी मांसपेशियों की प्रतिक्रिया को रिकॉर्ड करती है, मानो वे मल से भरी हों। यह परीक्षण निम्नलिखित का पता लगा सकता है:

• क्या मल त्यागने के लिए पर्याप्त धक्का बल उत्पन्न करना संभव है?
• क्या जोर लगाने पर गुदा की मांसपेशियां ठीक से शिथिल हो जाती हैं?
• या फिर, क्या धक्का देने पर वे मांसपेशियां और अधिक कस जाती हैं?
• क्या आपको मलाशय में सामान्य संवेदना महसूस होती है?

2. गुब्बारा निष्कासन परीक्षण:

यह मापता है कि आपको गुदा से मल त्यागने में कितना समय लगता है। मल जैसा दिखने के लिए, गर्म पानी से भरा एक गुब्बारा गुदा में डाला जाता है और उसे एक निश्चित आकार तक फुलाया जाता है। फिर आपको शौचालय पर बैठकर मल त्यागने के लिए कहा जाता है। यदि इसमें एक मिनट से अधिक समय लगता है, तो यह श्रोणि तल की मांसपेशियों के कार्य में समस्या का संकेत हो सकता है।

3. मल-मूत्र संबंधी अध्ययन:

इस परीक्षण में, मल त्याग करते समय आपके शरीर की मांसपेशियां कैसे काम करती हैं, यह देखने के लिए एक्स-रे या एमआरआई का उपयोग किया जा सकता है। मल जैसा दिखने वाला एक पेस्ट आपके मलाशय में डाला जाता है, और आपको शौचालय पर बैठकर मल त्याग करने के लिए कहा जाता है। इसके बाद एक्स-रे या एमआरआई की छवियां एक स्क्रीन पर प्रदर्शित की जाती हैं। इससे श्रोणि तल की कार्यप्रणाली में किसी भी समस्या के साथ-साथ अन्य संरचनात्मक समस्याओं का पता लगाने में मदद मिल सकती है।

4. सिट्ज़ मार्कर अध्ययन:

इससे यह पता चलता है कि भोजन आपकी आंतों से कितनी तेज़ी से गुज़रता है। सबसे पहले, आपका डॉक्टर आपको एक गोली देगा। इस गोली में छोटे-छोटे मार्कर होते हैं जिन्हें एक्स-रे में देखा जा सकता है। गोली लेने के पाँच दिन बाद, आपका एक और एक्स-रे किया जाएगा। यदि एक्स-रे में भी ये मार्कर आपकी बड़ी आंत में दिखाई देते हैं, तो इसका मतलब है कि अपशिष्ट पदार्थ आपकी बड़ी आंत से सामान्य रूप से नहीं गुज़र रहे हैं।

एनिसमस नामक इस स्थिति के उपचार क्या हैं?

अच्छी खबर यह है कि इसका इलाज मौजूद है! वर्तमान में उपलब्ध सबसे प्रभावी उपचार बायोफीडबैक है। इसकी सफलता दर 80% है। यह उपचार का मुख्य आधार है। हालांकि, यदि बायोफीडबैक आपके लिए कारगर नहीं होता है, तो आपका डॉक्टर अन्य उपचार या वैकल्पिक तरीके सुझा सकता है।

यहां कुछ उपचार विकल्प दिए गए हैं:

1. बायोफीडबैक थेरेपी:

यह एक अद्भुत मनो-शारीरिक फिजियोथेरेपी विधि है। इसमें आप अपने शरीर की मांसपेशियों को अपने मन से नियंत्रित करने का अभ्यास करते हैं। इलेक्ट्रोड नामक छोटे, दर्द रहित उपकरण आपकी त्वचा पर लगाए जाते हैं, और आपकी हृदय गति, श्वास लेने का तरीका, त्वचा का तापमान, मांसपेशियों में तनाव और मस्तिष्क की गतिविधि एक स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है, जिसे आप और चिकित्सक देख सकते हैं।

इसके बाद, थेरेपिस्ट आपको विभिन्न व्यायाम, मांसपेशियों के संकुचन और शिथिलता की तकनीकें सिखाएंगे। इन अभ्यासों को करते समय, आप स्क्रीन पर परिणाम देख सकते हैं और अपनी मांसपेशियों को सही ढंग से नियंत्रित करना सीख सकते हैं। इस तरह अभ्यास करने से आप मल त्यागने के लिए सही ढंग से जोर लगा पाएंगे और अपने गुदा के आसपास की मांसपेशियों को ठीक से शिथिल कर पाएंगे।

बायोफीडबैक आपकी संवेदी जागरूकता बढ़ाने में भी मदद कर सकता है। कुछ लोगों में मलाशय की संवेदनशीलता कम होती है। इस प्रशिक्षण से आपको मल त्याग की आवश्यकता जल्दी महसूस होने लगेगी।

2. जीवनशैली संबंधी उपाय:

चाहे आप बायोफीडबैक थेरेपी ले रहे हों या नहीं, आपका डॉक्टर आमतौर पर आपको कुछ जीवनशैली में बदलाव करने की सलाह देगा, जैसे कि ये, ताकि मल त्याग की प्रक्रिया आसान हो सके:

• कब्ज पैदा करने वाली दवाओं से बचें।
• दिनभर पर्याप्त मात्रा में पानी पिएं।
• फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ (सब्जियां, फल, दालें, साबुत अनाज) खूब खाएं।
• हर भोजन के बाद थोड़ी देर टहलें।
• शौच करने की आवश्यकता महसूस होते ही तुरंत शौचालय जाएं। इसे टालें नहीं।
• हर दिन एक ही समय पर शौचालय जाने की कोशिश करें (उदाहरण के लिए, नाश्ते के बाद)।

3. कब्ज की दवाइयां:

यदि अन्य तरीके कारगर न हों, तो आपका डॉक्टर कब्ज से राहत दिलाने के लिए रेचक ( laxative ) दवा लिख ​​सकता है ।अन्य दवाएं भी दी जा सकती हैं। ये दवाएं विशेष रूप से एनिसमस के लिए नहीं बनाई गई हैं। हालांकि, ये आमतौर पर लंबे समय से चली आ रही कब्ज से राहत प्रदान करती हैं। यदि मांसपेशियों की समस्या ठीक नहीं भी होती है, तो भी ये मल को बहुत सख्त और निकलने में मुश्किल होने से रोकने में मदद कर सकती हैं।

4. बोटॉक्स® इंजेक्शन:

बोटुलिनम टॉक्सिन के इंजेक्शन का इस्तेमाल एनिसमस के इलाज में किया जाता रहा है, लेकिन इसके परिणाम मिले-जुले रहे हैं। बोटॉक्स का इस्तेमाल आमतौर पर मांसपेशियों को आराम देने के लिए किया जाता है (ठीक वैसे ही जैसे झुर्रियों को कम करने के लिए)। हालांकि, एनिसमस के लिए यह सिर्फ 50% ही प्रभावी है। इसका कारण यह हो सकता है कि एनिसमस सिर्फ मांसपेशियों के संकुचन से कहीं अधिक जटिल समस्या है। हालांकि, बच्चों में यह अधिक प्रभावी प्रतीत होता है।

एनिसमस से पीड़ित लोगों का भविष्य कैसा होगा? (आउटलुक)

यदि आप बायोफीडबैक थेरेपी का लाभ उठा सकते हैं, तो यह मददगार हो सकती है। हालांकि, डॉक्टर कहते हैं कि यह उपचार हर किसी के लिए आसानी से उपलब्ध नहीं है। घर पर उपयोग किए जाने वाले बायोफीडबैक उपकरण भी विकसित किए जा रहे हैं। कब्ज की दवाइयों और जीवनशैली में बदलाव से भी आपको कुछ राहत मिल सकती है।

डॉक्टर कब्ज को, खासकर अगर यह लंबे समय से हो, तो बहुत गंभीरता से लेते हैं। अगर आपको एनिसमस के लक्षण हैं, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें । इस विषय पर बात करना थोड़ा मुश्किल हो सकता है, लेकिन बीमारी को अपने तक सीमित रखने से बेहतर है कि आप इसके बारे में बात करें।

अपने लक्षणों के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें । याद रखें, वे ही हैं जो रोज़ाना ये सब देखते और सुनते हैं। अगर हो सके तो डॉक्टर से मिलने से पहले एक "मल त्याग डायरी" बना लें। यानी, हर बार शौचालय जाने पर क्या हुआ, कितना समय लगा और कितनी कठिनाई हुई, ये सब लिख लें। आप जितनी ज़्यादा जानकारी देंगे, डॉक्टर के लिए आपकी मदद करना उतना ही आसान होगा।

मुख्य संदेश

• एनिसमस कब्ज से संबंधित एक स्थिति है जो मल त्याग के दौरान श्रोणि तल की मांसपेशियों के ठीक से शिथिल न होने और कस जाने के कारण होती है।
• यह किसी भी उम्र के व्यक्ति में विकसित हो सकता है, लेकिन महिलाओं और बुजुर्गों में अधिक आम है।
• इसके लक्षणों में अत्यधिक जोर लगाना, मल का पूरी तरह से न निकलना, कठोर मल और पेट दर्द शामिल हैं।
• चिंता न करें, इसका पता लगाने के लिए विशेष परीक्षण उपलब्ध हैं, और बायोफीडबैक नामक उपचार बहुत प्रभावी है।
• यदि आपको ये लक्षण हैं, तो बिना किसी झिझक या संकोच के डॉक्टर से सलाह लेना महत्वपूर्ण है। जितनी जल्दी आप इलाज शुरू करेंगे, उतनी ही जल्दी आप ठीक हो सकेंगे।

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