क्या आपको भी हृदय वाल्व बदलने की सलाह दी गई है? (सर्जिकल एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट) घबराइए मत, आइए बात करते हैं!

क्या थकान महसूस होने पर कभी-कभी आपको सीने में भारीपन या सांस लेने में तकलीफ होती है? या क्या आपके डॉक्टर ने आपको बताया है कि आपके हृदय के वाल्व में कोई समस्या है और आपको सर्जरी द्वारा इसे बदलवाना होगा? ऐसी बात सुनकर थोड़ा डर और चिंता होना स्वाभाविक है। लेकिन घबराइए नहीं। आज हम इसी सर्जरी के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे 'सर्जिकल एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट' (SAVR) कहा जाता है। आइए इसे सरल भाषा में और आपकी समझ के अनुसार समझते हैं।

एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट का वास्तव में क्या मतलब है?

हमारे हृदय को एक जल पंप की तरह समझें। हृदय से पूरे शरीर में रक्त पंप करने वाली मुख्य रक्त वाहिका को महाधमनी (एओर्टा) कहते हैं। हृदय और इस मुख्य रक्त वाहिका के बीच के द्वार को महाधमनी वाल्व (एओर्टिक वाल्व) कहते हैं। हृदय की हर धड़कन के साथ यह द्वार खुलता है और रक्त बाहर निकलता है, फिर बंद हो जाता है।

कभी-कभी, उम्र या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के कारण, यह दरवाजा ठीक से काम करना बंद कर देता है।

• हृदय का दरवाजा ठीक से नहीं खुलता: इसे महाधमनी संकुचन (Aortic Stenosis ) कहते हैं। यह एक ऐसे दरवाजे की तरह है जो पूरी तरह से नहीं खुलता, इसलिए हृदय से रक्त के प्रवाह के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती।
• दरवाजा ठीक से बंद नहीं होता: इसे महाधमनी प्रतिगमन (Aortic Regurgitation ) कहते हैं। पुराने दरवाजे की तरह, जब यह ठीक से बंद नहीं होता, तो बाहर निकला हुआ कुछ खून वापस पीछे की ओर रिस जाता है।

दोनों ही मामलों में, हृदय को सामान्य से अधिक मेहनत करनी पड़ती है। यह किसी अटके हुए दरवाजे को खोलने की कोशिश करने जैसा है। समय के साथ, यह अतिरिक्त मेहनत हृदय को नुकसान पहुंचा सकती है। इससे सीने में दर्द और सांस लेने में कठिनाई जैसे लक्षण भी उत्पन्न हो सकते हैं। यदि इसका इलाज न किया जाए, तो यह स्थिति जानलेवा हो सकती है।

सर्जरी से पहले क्या होता है?

क्योंकि यह एक बड़ी सर्जरी है, इसलिए सर्जरी शुरू होने से पहले आपकी सावधानीपूर्वक जांच की जाएगी। इन परीक्षणों से हमें आपके स्वास्थ्य के लिए सबसे उपयुक्त उपचार चुनने में मदद मिलेगी।

सर्जरी से पहले नियमित परीक्षण

आमतौर पर आपको इस तरह के कई परीक्षण करने होंगे।

इसके अलावा, चिकित्सा टीम आपको सर्जरी की तैयारी कैसे करनी है, इस बारे में सलाह देगी।

• सर्जरी से पहले आपको कितने समय तक उपवास (बिना कुछ खाए-पिए) रखना होगा ?
• क्या आपको वर्तमान में ली जा रही किसी भी दवा को अस्थायी रूप से बंद करने की आवश्यकता है ?
• अब अस्पताल जाने का समय हो गया है।
• अस्पताल में क्या-क्या चीजें लानी चाहिए और क्या-क्या नहीं लानी चाहिए।

सबसे महत्वपूर्ण बात: अगर आपको कुछ समझ नहीं आता या आपके मन में कोई सवाल है, तो डॉक्टर से पूछने में बिल्कुल भी संकोच न करें। अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो सर्जरी से पहले जितनी जल्दी हो सके इसे छोड़ देने से जटिलताओं का खतरा काफी हद तक कम हो सकता है।

आइए एक ऐसा नया हेयरस्टाइल चुनें जो आप पर जंचे।

सर्जरी से पहले आपको जो सबसे महत्वपूर्ण निर्णय लेना होगा, वह यह है कि आपको किस प्रकार का नया वाल्व लगाया जाएगा। इसके दो मुख्य प्रकार हैं।

आपका सर्जन आपकी उम्र, स्वास्थ्य और जीवनशैली के आधार पर आपसे चर्चा करेगा कि आपके लिए कौन सा वाल्व सबसे उपयुक्त है। आमतौर पर, 50 वर्ष से कम आयु के लोगों के लिए मैकेनिकल वाल्व और 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए बायोलॉजिकल वाल्व की सलाह दी जाती है।

सर्जरी को चरण दर चरण कैसे किया जाता है

इस सर्जरी में आमतौर पर दो से चार घंटे लगते हैं, जिसके दौरान आप गहरी नींद में होते हैं और आपको कुछ भी महसूस नहीं होता है।

1. सबसे पहले, आप पूरी तरह से बेहोश हो जाएंगे (`एनेस्थीसिया`) ।

2. इसके बाद, आपको हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ा जाएगा। यह मशीन सर्जरी के दौरान आपके हृदय और फेफड़ों का कार्य अस्थायी रूप से संभालेगी। इसका उपयोग आपके हृदय की धड़कन को अस्थायी रूप से रोकने (कार्डियोप्लेगिया) के लिए भी किया जाएगा। इससे सर्जन आपके हृदय की धड़कन के बिना सुरक्षित रूप से सर्जरी कर सकेंगे।

3. सर्जन छाती के बीचोंबीच लगभग 6 इंच लंबा चीरा लगाकर छाती की हड्डी (स्टर्नम) को खोलता है और हृदय तक पहुँचता है। इसे स्टर्नोटॉमी कहते हैं।

4. पुराने, क्षतिग्रस्त महाधमनी वाल्व को हटा दिया जाता है और उसके स्थान पर एक नया वाल्व लगाया जाता है जिसे सिलकर अपनी जगह पर स्थापित कर दिया जाता है।

5. इसके बाद, खोली गई स्टर्नम को तारों की सहायता से फिर से जोड़ दिया जाता है। ये तार आमतौर पर जीवन भर शरीर में ही रहते हैं।

6. अंत में, त्वचा पर लगे चीरे को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है।

सर्जरी के बाद ठीक होने का समय

सर्जरी के बाद आपको लगभग 5 दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। इस दौरान, चिकित्सा दल आपकी स्थिति पर लगातार नज़र रखेगा। वे आपको धीरे-धीरे चलने और सामान्य गतिविधियाँ करने में मदद करेंगे।

पूरी तरह से ठीक होने में आमतौर पर चार से आठ सप्ताह का समय लगता है।इसमें एक साल तक का समय लग सकता है। इस दौरान थकान महसूस होना सामान्य है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपका शरीर ठीक हो रहा होता है। घर लौटने के बाद, आपका डॉक्टर आपको हृदय पुनर्वास कार्यक्रम में जाने की सलाह दे सकता है। इससे आपको कई चीजें सीखने में मदद मिलेगी, जैसे व्यायाम करने की आदत डालना और हृदय के लिए स्वस्थ आहार अपनाना।

इस सर्जरी के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?

इस सर्जरी का सबसे बड़ा फायदा यह है कि इससे जान बचाई जा सकती है । महाधमनी वाल्व रोग का इलाज न होने पर यह जानलेवा साबित हो सकता है। इसकी सफलता दर बहुत अधिक है। अधिकांश लोगों में मृत्यु या स्ट्रोक जैसी गंभीर जटिलताओं का खतरा बहुत कम होता है, लगभग 1% - 2%।

लेकिन किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम होते हैं।

• दिल की धड़कन में अनियमितता (अरिथमिया)
• स्थायी पेसमेकर की आवश्यकता
• रक्तस्राव
• संक्रमणों
• आघात
• मौत

यह जोखिम हर किसी के लिए एक जैसा नहीं होता। यह आपकी उम्र और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों जैसी बातों पर निर्भर करता है। आपका सर्जन आपको आपके व्यक्तिगत जोखिम स्तर के बारे में विस्तार से बताएगा।

क्या SAVR सर्जरी का कोई विकल्प है?

जी हां, कुछ मरीजों के लिए, विशेषकर अधिक उम्र वालों या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के कारण गंभीर सर्जरी के जोखिम वाले लोगों के लिए, ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट (टीएवीआर) नामक प्रक्रिया अधिक उपयुक्त हो सकती है। इसमें छाती को खोले बिना, एक छोटे से चीरे के माध्यम से पुराने वाल्व में एक नया वाल्व डाला जाता है। यह एक सरल प्रक्रिया है और इसमें रिकवरी का समय भी कम लगता है। आपकी मेडिकल टीम यह तय करेगी कि आपके लिए एसएवीआर या टीएवीआर में से कौन सा बेहतर है।