क्या आपने कभी सोचा है कि अगर हमारे शरीर के अंदर मौजूद "सुरक्षा बल", जो हमें बीमारियों से बचाने के लिए होता है, कभी-कभी भटक जाए और हमारे ही स्वस्थ अंगों पर हमला करने लगे तो क्या होगा? आज हम इसी दुर्भाग्यपूर्ण, लेकिन वास्तव में अलग बात पर चर्चा करने जा रहे हैं। इस स्थिति में, हमारा प्रतिरक्षा तंत्र, यानी रक्षा बल, बिना किसी कारण के हमारे लिवर पर हमला करने लगता है। चिकित्सा में इसे ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस कहते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस क्या है?
कल्पना कीजिए कि एक सेना हमारे देश की रक्षा कर रही है। उस सेना का एकमात्र कर्तव्य देश को बाहरी शत्रुओं (अर्थात वायरस और बैक्टीरिया जैसे रोगाणुओं) से बचाना है। हमारे शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली भी ठीक इसी प्रकार है। यह हमेशा सतर्क रहती है, शरीर में प्रवेश करने वाले रोगाणुओं को खोजकर नष्ट करती है।
लेकिन, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस में कुछ बहुत ही अजीब होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली में कुछ गड़बड़ी हो जाती है और यह हमारे अपने लिवर की कोशिकाओं को "शत्रु" समझने लगती है। फिर यह सेना, या एंटीबॉडी, हमारे निर्दोष लिवर की कोशिकाओं पर उसी तरह हमला करना शुरू कर देती है जैसे वह बाहरी दुश्मनों पर हमला करती है।
जब लिवर पर लगातार इस तरह से हमला होता है, तो वह सूज जाता है और उसमें सूजन आ जाती है। इसे हेपेटाइटिस कहते हैं। समय के साथ, यह क्षति बढ़ सकती है और लिवर को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि हालांकि इसका कोई पूर्ण इलाज नहीं है, लेकिन सही उपचार से इस बीमारी को काफी हद तक नियंत्रित किया जा सकता है, जिससे लीवर को नुकसान से बचाया जा सकता है और एक स्वस्थ जीवन जिया जा सकता है। यह तभी खतरनाक हो जाती है जब इसका इलाज न किया जाए।
यह कोई बहुत आम बीमारी नहीं है। अध्ययनों से पता चला है कि प्रति 100,000 लोगों में से 10 से 50 लोग इस बीमारी से ग्रसित होते हैं।
क्या ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के मुख्य प्रकार होते हैं?
जी हां, इसके दो मुख्य प्रकार हैं। इन दोनों प्रकारों को हमारे प्रतिरक्षा तंत्र द्वारा निर्मित एंटीबॉडी के प्रकार के आधार पर अलग किया जाता है। यह थोड़ा जटिल है, लेकिन अगर आपका डॉक्टर इसके बारे में बात करे तो इसे जानना अच्छा रहेगा।
| प्रकार | सबसे ज्यादा प्रभावित कौन है? | प्रासंगिक विशिष्ट एंटीबॉडी |
|---|---|---|
| प्रकार 1 | यह सबसे आम प्रकार है। यह किसी को भी हो सकता है, लेकिन 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में यह सबसे आम है। | एंटी-स्मूथ मसल एंटीबॉडी (एंटी-एसएमए) और कुछ अन्य। |
| प्रकार 2 | यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन टाइप 1 से थोड़ा अधिक गंभीर हो सकता है। इसका निदान आमतौर पर बचपन में ही हो जाता है। | एंटी-लिवर-किडनी माइक्रोसोमल-1 (एंटी-एलकेएम-1) एंटीबॉडी। |
इस बीमारी के लक्षण क्या हैं?
इस बीमारी के लक्षण हर किसी में नहीं दिखते। आपको शायद पता भी न चले कि आपको यह बीमारी है। डॉक्टर किसी अन्य बीमारी के लिए रक्त परीक्षण करते समय गलती से इसका पता लगा सकते हैं। कुछ लोगों में, लिवर की कार्यप्रणाली प्रभावित होने के बाद लक्षण दिखाई देने लगते हैं।
यदि आपमें लक्षण विकसित होते हैं, तो सबसे पहले आपको बिना किसी स्पष्ट कारण के थकान महसूस हो सकती है। दिन भर सोने के बाद भी आपको थकान महसूस हो सकती है।
इसके अलावा, आपको ये लक्षण भी दिख सकते हैं:
- त्वचा और आंखों का पीला पड़ना (पीलिया)
- त्वचा को खरोंचना
- त्वचा पर विभिन्न प्रकार के चकत्ते दिखाई देना
- जोड़ों में दर्द
- पेटदर्द
- समुद्री बीमारी और उल्टी
- भूख
- गहरे रंग का पेशाब (चाय के पानी के रंग जैसा)
- हल्के या भूरे रंग का मल
इस प्रकार की बीमारी क्यों होती है?
शोधकर्ताओं को अभी तक यह ठीक से पता नहीं है कि इसका कारण क्या है। लेकिन हम इतना जरूर जानते हैं कि यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है। इसका मतलब है कि यह हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली में किसी गड़बड़ी के कारण होती है। ऐसे कई कारक हैं जिनके बारे में माना जाता है कि वे इसमें योगदान करते हैं:
- आनुवंशिक प्रवृत्ति: कुछ लोगों में स्वप्रतिरक्षित रोगों के विकसित होने की आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। इसका अर्थ यह है कि यदि आपके परिवार में किसी को यह रोग है, तो आपको भी इसके होने की थोड़ी संभावना हो सकती है।
- वायरल संक्रमण: यदि आपको पहले कभी एपस्टीन-बार, हर्पीस, पार्वोवायरस बी19, या हेपेटाइटिस ए, बी, या सी जैसे वायरल संक्रमण हुए हैं, तो यह प्रतिरक्षा प्रणाली को "सक्रिय" कर सकता है और इस तरह से इसमें खराबी पैदा कर सकता है।
- पर्यावरणीय कारक: पर्यावरण में मौजूद कुछ विषाक्त पदार्थ या अन्य घटनाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को अतिसक्रिय बना सकती हैं।
- कुछ दवाइयाँ:बहुत कम मामलों में, कुछ दवाएं (उदाहरण के लिए, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, मिनोसाइक्लिन और एटोरवास्टेटिन) इस स्थिति को उत्पन्न कर सकती हैं।
अत्यंत महत्वपूर्ण: इस दवा को देखकर अपनी मौजूदा दवाइयों का सेवन अचानक बंद न करें। यह खतरनाक हो सकता है। यदि आपको कोई संदेह है, तो पहले अपने डॉक्टर से बात करें और उनकी सलाह का पालन करें।
क्या ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस संक्रामक है?
नहीं। बिलकुल नहीं। यह कोई संक्रामक रोग नहीं है। हेपेटाइटिस ए, बी और सी जैसे वायरस से होने वाले हेपेटाइटिस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकते हैं। लेकिन ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस एक ऐसी प्रक्रिया है जो हमारे शरीर के भीतर होती है। इसलिए, यदि आप इस बीमारी से पीड़ित किसी व्यक्ति को छूते हैं, या उनके साथ भोजन या पेय साझा करते हैं, तो आपको यह बीमारी किसी भी तरह से नहीं होगी।
इस बीमारी के होने का सबसे अधिक खतरा किसे है?
अध्ययनों से पता चला है कि यह बीमारी महिलाओं में सबसे आम है। 10 रोगियों में से 7 महिलाएं हैं। साथ ही, यह बीमारी ज्यादातर 15 से 40 वर्ष की आयु वर्ग में होती है।
इसके अलावा, जो व्यक्ति पहले से ही किसी अन्य ऑटोइम्यून बीमारी से ग्रसित है, उसे ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस होने का खतरा अधिक होता है।
| ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस से जुड़े अन्य ऑटोइम्यून रोग |
|---|
| टाइप 1 मधुमेह |
| अल्सरेटिव कोलाइटिस (बड़ी आंत में अल्सर) |
| सीलिएक रोग (ग्लूटेन से एलर्जी) |
| विटिलिगो (त्वचा पर सफेद धब्बे) |
| सजोग्रेन सिंड्रोम (एक ऐसी बीमारी जिसके कारण आंखें और मुंह सूख जाते हैं) |
| ग्रेव्स रोग (थायरॉइड ग्रंथि की अति सक्रियता) |
| रूमेटाइड गठिया |
यदि इसका इलाज न किया जाए तो क्या जटिलताएं हो सकती हैं?
हम सभी को इसी पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है। यदि ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का सही ढंग से इलाज नहीं किया जाता है, तो लीवर को होने वाली क्षति धीरे-धीरे बढ़ सकती है और गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है।
- सिरोसिस: जब लिवर समय के साथ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो स्वस्थ लिवर कोशिकाएं क्षतिग्रस्त ऊतकों से बदल जाती हैं। लिवर पत्थर की तरह सख्त हो जाता है। इससे वह अपना काम ठीक से नहीं कर पाता।
- लिवर फेलियर: जब सिरोसिस गंभीर हो जाता है, तो लिवर पूरी तरह से काम करना बंद कर सकता है। यह जानलेवा स्थिति है।
- लिवर कैंसर: सिरोसिस से पीड़ित लोगों में लिवर कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।
- वैरिकोज वेन्स: जब लिवर में रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, तो ग्रासनली और पेट की नसों में दबाव बढ़ जाता है और वे सूज जाती हैं। यदि ये नसें फट जाएं, तो गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।
- जलोदर: जब यकृत ठीक से काम नहीं करता है, तो पेट की गुहा में तरल पदार्थ जमा होने लगता है।
डॉक्टर इस बीमारी का निदान कैसे करते हैं?
यदि आपको ये लक्षण हैं या किसी अन्य कारण से किए गए परीक्षण में आपके लिवर में कोई समस्या पाई जाती है, तो आपका डॉक्टर इस बीमारी का संदेह कर सकता है। निदान प्रक्रिया में कई चरण शामिल हैं।
1. आपसे विस्तृत जानकारी मांगना: डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों के बारे में, क्या आपके परिवार में किसी को यह बीमारी है, आप कौन सी दवाएं लेते हैं, और क्या आप शराब पीते हैं, जैसे कई सवाल पूछेंगे।
2. शारीरिक परीक्षण: आपकी आंखों और त्वचा की पीलिया (पीलिया) की जांच की जाएगी, आपके पेट की जांच यकृत या प्लीहा की सूजन, पेट में तरल पदार्थ और पैरों की सूजन की जांच के लिए की जाएगी।
3. विशेष परीक्षण: रोग की पुष्टि के लिए कई परीक्षण किए जाते हैं।
| परीक्षा | आपको इसमें क्या दिखता है? |
|---|---|
| रक्त परीक्षण | यह सुनिश्चित कर लें कि लिवर को प्रभावित करने वाली कोई अन्य बीमारी तो नहीं है, जैसे कि वायरल हेपेटाइटिस। |
| लिवर फ़ंक्शन परीक्षण | अपने लिवर एंजाइम के स्तर की जांच करें। लिवर क्षतिग्रस्त होने पर ये एंजाइम रक्त में जमा हो जाते हैं। |
| एंटीबॉडी परीक्षण | हमारे शरीर की कोशिकाओं पर हमला करने वाले विशिष्ट एंटीबॉडी (जैसे एंटी-एसएमए, एंटी-एलकेएम-1) के लिए रक्त की जांच करें। |
| स्कैन | अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन से लीवर की आकृति, आकार और उसमें किसी प्रकार की क्षति की जांच की जा सकती है। |
| लिवर बायोप्सी (लिवर के एक छोटे से टुकड़े की जांच) | यह वह परीक्षण है जो बीमारी की पुष्टि शत प्रतिशत करता है। एक छोटी सुई की मदद से लीवर का एक बहुत छोटा टुकड़ा लिया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे उसकी जांच की जाती है। इससे हमें बीमारी की गंभीरता का सटीक पता चलता है। |
इसका उपचार क्या है?
उपचार का मुख्य उद्देश्य अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित करना और यकृत को होने वाली क्षति को रोकना है। इसके लिए दो मुख्य प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है।
1. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
ये स्टेरॉयड दवाएं हैं। ये शरीर में सूजन को तेजी से कम करके काम करती हैं। आपका डॉक्टर आपको उच्च खुराक से शुरू करेगा और आपकी स्थिति में सुधार होने पर धीरे-धीरे खुराक कम कर देगा। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा प्रेडनिसोन है। हालांकि यह ज्यादातर लोगों के लिए अच्छा काम करती है, लेकिन इससे कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। बुडेसोनाइड जैसे अन्य विकल्प भी हैं, लेकिन वे सिरोसिस वाले लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
2. प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं
जैसा कि नाम से पता चलता है, ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाकर काम करती हैं, यानी उसकी गति को धीमा कर देती हैं। इन्हें स्टेरॉयड के साथ ही शुरू किया जा सकता है, या स्टेरॉयड की खुराक कम करने के बाद भी दिया जा सकता है। एज़ैथियोप्रिन और सेलसेप्ट® सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से दो हैं।
स्टेरॉयड की तुलना में इनके दुष्प्रभाव कम होते हैं, इसलिए इनका उपयोग दीर्घकालिक उपचार के रूप में किया जाता है। आपको जीवन भर समय-समय पर ये दवाएँ लेनी पड़ सकती हैं।
उपचार के परिणाम दिखने में कितना समय लगता है?
उपचार का अंतिम लक्ष्य रोगमुक्ति प्राप्त करना है, जिसका अर्थ है कि सभी लक्षण और परीक्षण परिणाम सामान्य हो जाएं। इसमें महीनों या वर्षों भी लग सकते हैं।
यदि बीमारी कम से कम दो वर्षों तक नियंत्रण में रही हो, तो डॉक्टर दवा बंद करने का निर्णय ले सकते हैं। हालांकि, उपचार बंद करने के बाद, बीमारी के दोबारा होने (रिलैप्स) की संभावना रहती है। लगभग 50% लोग जो नियंत्रण में चले जाते हैं, उनमें बीमारी दोबारा हो जाती है और उन्हें फिर से दवा शुरू करनी पड़ती है।
कुछ लोगों में, दवा से बीमारी पूरी तरह ठीक नहीं होती। ऐसे मामलों में, डॉक्टर अन्य प्रकार की दवाएँ आजमाते हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, कुछ मरीज़ों पर इलाज का कोई असर नहीं होता। यदि बीमारी गंभीर हो जाती है या गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं, तो अंतिम विकल्प लिवर प्रत्यारोपण हो सकता है।
इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति का भविष्य कैसा होगा?
यह एक ऐसी समस्या है जिससे कई लोग जूझते हैं। सच तो यह है कि अगर इसका इलाज न किया जाए तो यह बीमारी खतरनाक हो सकती है। इलाज न होने पर लगभग 50% मरीज़ 5 साल के भीतर मर जाते हैं।
लेकिन, सही इलाज से स्थिति पूरी तरह बदल जाती है। इलाज कराने वालों में से 91% 10 साल बाद भी जीवित रहते हैं। 70% 20 साल बाद भी जीवित रहते हैं। इसका मतलब है कि इलाज से आप एक सफल और लंबा जीवन जी सकते हैं।
इस तरह की दीर्घकालिक बीमारी के साथ जीना भावनात्मक रूप से कठिन हो सकता है। लेकिन उपचार के विकल्पों के बारे में जागरूक रहकर और अपने डॉक्टर के साथ मिलकर काम करके आप अपने स्वास्थ्य पर नियंत्रण रख सकते हैं। जानकारीपूर्ण और प्रतिबद्ध उपचार ही आपके भविष्य को बेहतर बनाने का सबसे अच्छा तरीका है।
मुख्य संदेश
- ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली ही लिवर पर हमला करती है। यह किसी वायरस के कारण नहीं होती और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलती।
- अस्पष्ट थकान और पीलिया आम लक्षण हैं, लेकिन कुछ लोगों को कोई भी लक्षण महसूस नहीं हो सकते हैं।
- हालांकि इसका कोई पूर्ण इलाज नहीं है, लेकिन दवा से इस बीमारी को काफी हद तक नियंत्रित किया जा सकता है और लीवर को और अधिक नुकसान होने से बचाया जा सकता है।
- उपचार एक लंबी प्रक्रिया है। अपने डॉक्टर की सलाह के बिना कभी भी दवा लेना बंद न करें या खुराक में बदलाव न करें।
- उचित और नियमित उपचार से आप इस बीमारी के साथ भी लंबा, स्वस्थ और सुखी जीवन जी सकते हैं।
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