क्या आपके घर में कोई ऐसा प्रियजन है जो बीमारी के कारण बिस्तर पर पड़ा है या व्हीलचेयर का इस्तेमाल करता है? उनकी देखभाल करना एक बड़ी ज़िम्मेदारी है। एक समस्या जिसके बारे में हम अक्सर नहीं सोचते, लेकिन जो बहुत महत्वपूर्ण है, वह है "बिस्तर के घाव"। इन्हें अंग्रेजी में "बिस्तर के घाव" या "दबाव की चोट" भी कहा जाता है। सरल शब्दों में कहें तो, ये त्वचा के एक ही हिस्से पर लंबे समय तक दबाव पड़ने से होने वाले दर्दनाक घाव हैं। हालांकि ये शुरुआत में छोटे-छोटे लाल धब्बे जैसे लग सकते हैं, लेकिन अगर इनकी ठीक से देखभाल न की जाए, तो ये घाव बड़े हो सकते हैं, संक्रमित हो सकते हैं और यहां तक कि खतरनाक भी हो सकते हैं। तो आइए आज हम इन सभी बातों को सरल शब्दों में समझते हैं।
ये बेड सोर आखिर होते क्या हैं?
सरल शब्दों में कहें तो, बेडसोर हमारी त्वचा और उसके नीचे के ऊतकों को होने वाली क्षति है। ऐसा तब होता है जब हम लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहते हैं और हमारे शरीर का वजन त्वचा के किसी खास हिस्से पर दबाव डालता है। इस दबाव के कारण उस हिस्से में रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है। इसे ऐसे समझें जैसे कोई पानी के पाइप पर पैर रख दे और पानी बहना बंद हो जाए। ठीक उसी तरह, जब रक्त प्रवाह रुक जाता है, तो उस हिस्से की त्वचा की कोशिकाओं को आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पाते। कुछ समय बाद, वे कोशिकाएं मरने लगती हैं। तब वे घाव के रूप में दिखाई देती हैं।
इन चोटों को कई अन्य नामों से भी जाना जाता है। यदि आपका डॉक्टर आपको इनमें से किसी नाम से पुकारे तो घबराएं नहीं।
- दबाव के घाव
- दबाव के कारण होने वाले अल्सर
- `डेक्यूबिटस अल्सर`
ये सभी लगभग एक ही स्थिति के बारे में हैं।
ये चोटें सबसे अधिक कहाँ लगने की संभावना है?
ये घाव शरीर में कहीं भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, ये नाक, कान या ऑक्सीजन पर रखे गए व्यक्ति के सिर के पिछले हिस्से पर भी दिखाई दे सकते हैं। हालांकि, ये अक्सर उन जगहों पर होते हैं जहां हमारी हड्डियां त्वचा के बहुत करीब होती हैं और जहां बहुत दबाव पड़ता है।
कल्पना कीजिए कि कोई व्यक्ति बिस्तर पर लेटा हुआ है। उसके शरीर का सबसे अधिक भार किस स्थान पर पड़ता है?
- नितंब
- नितंब और टेलबोन
- एड़ी और टखने
- कंधे की हड्डियाँ और पीठ
- कोहनियाँ
- सिर का पिछला भाग
व्हीलचेयर पर बैठे व्यक्ति के लिए, सबसे अधिक दबाव नितंबों, टांगों के पिछले हिस्से और एड़ियों पर पड़ता है। इसलिए, ऐसे रोगी की देखभाल करते समय इन क्षेत्रों पर हमेशा ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है।
इन चोटों के होने का खतरा किसे अधिक है?
वैसे तो किसी को भी बिस्तर के घाव हो सकते हैं, लेकिन कुछ लोगों को इसका खतरा अधिक होता है। इनमें वे लोग शामिल हैं जिन्हें अपने आप हिलने-डुलने या करवट बदलने में कठिनाई होती है।
| जोखिम श्रेणी | विवरण |
|---|---|
| समान स्थिति में लोग | बिस्तर पर पड़े मरीज, व्हीलचेयर का इस्तेमाल करने वाले मरीज और कोमा में पड़े मरीज। |
| कम सहानुभूति वाले लोग | रीढ़ की हड्डी में चोट और तंत्रिका संबंधी बीमारियों से पीड़ित लोग लंबे समय तक एक ही स्थिति में रह सकते हैं क्योंकि उन्हें दर्द या असुविधा महसूस नहीं होती है। |
| पोषण संबंधी कमियों वाले लोग | जब त्वचा को पर्याप्त पोषण नहीं मिलता, तो वह कमजोर हो जाती है। त्वचा को नुकसान पहुंचने पर ठीक होने में लंबा समय लगता है। प्रोटीन, विटामिन सी और जिंक की कमी से त्वचा पर विशेष रूप से बुरा असर पड़ता है। |
| अन्य बीमारियों से पीड़ित लोग | मधुमेह, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी और कैंसर जैसी स्थितियां त्वचा में रक्त प्रवाह में कमी का कारण बन सकती हैं। |
| त्वचा की नमी | त्वचा पर पसीना, मूत्र या मल रह जाने से त्वचा नम, कमजोर और चोट लगने की अधिक संभावना वाली हो सकती है। |
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपके मरीज में इनमें से एक या अधिक जोखिम कारक मौजूद हैं, तो बिस्तर के घावों को विकसित होने से पहले ही रोकने के लिए कदम उठाए जाएं।
आइए बिस्तर के घावों के चरणों की पहचान करें
बिस्तर पर होने वाला घाव एक साथ बड़ा नहीं होता। यह कई चरणों से गुजरता है। इन चरणों को पहचानना और जल्द से जल्द इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है।
| अवस्था | दिखावट और विशेषताएं |
|---|---|
| प्रथम चरण | यह प्रारंभिक अवस्था है। त्वचा पर कोई घाव नहीं है। लेकिन त्वचा लाल, शायद गुलाबी दिखाई देती है। उंगली से दबाने और फिर छोड़ने पर भी लालिमा कम नहीं होती। छूने पर वह जगह थोड़ी गर्म, ठंडी या अन्य जगहों की तुलना में थोड़ी सख्त महसूस हो सकती है। गहरे रंग की त्वचा वाले व्यक्ति में यह लालिमा शायद दिखाई न दे। इसलिए त्वचा के रंग में बदलाव पर ध्यान से गौर करें। |
| चरण 2 | अब त्वचा की ऊपरी परत क्षतिग्रस्त हो गई है। यह एक उथले घाव, पानी से भरे छाले या त्वचा के छिल जाने जैसी स्थिति में दिखाई दे सकती है। घाव का निचला भाग गुलाबी या लाल होता है। यह बहुत दर्दनाक हो सकता है। |
| चरण 3 | घाव अब गहरा हो गया है। यह त्वचा की सभी परतों को भेदते हुए नीचे की वसा परत तक पहुँच गया है। यह एक छोटे गड्ढे जैसा दिखता है। लेकिन अभी भी मांस, नसें या हड्डियाँ दिखाई नहीं दे रही हैं। |
| चरण 4 | यह सबसे गंभीर स्थिति है। घाव बहुत गहरा है। घाव के नीचे की त्वचा, नसें और कभी-कभी हड्डियाँ भी दिखाई दे रही हैं। इस प्रकार के घावों से गंभीर संक्रमण होने की प्रबल संभावना होती है। |
बिस्तर के घावों से होने वाली जटिलताएं
बिस्तर पर होने वाला घाव सिर्फ त्वचा का घाव नहीं होता। अगर इसका सही इलाज न किया जाए, तो यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जो जानलेवा भी हो सकती हैं।
- त्वचा संक्रमण (सेल्युलाइटिस): घाव के आसपास की त्वचा लाल, सूजी हुई, गर्म और दर्दनाक हो जाती है। यह एक जीवाणु संक्रमण है।
- हड्डी और जोड़ों में संक्रमण: यदि घाव गहरा हो जाता है और रोगाणु हड्डियों या जोड़ों तक पहुंच जाते हैं, तो "ऑस्टियोमाइलाइटिस" या "सेप्टिक आर्थराइटिस" जैसे गंभीर संक्रमण हो सकते हैं।
- कैंसर: लंबे समय तक ठीक न होने वाले घाव कभी-कभी एक प्रकार के त्वचा कैंसर का कारण बन सकते हैं।
- सेप्सिस:यह सबसे खतरनाक स्थिति है। घाव से रोगाणु रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं, पूरे शरीर में फैल जाते हैं और अंगों का कार्य बाधित होने लगता है। यह जानलेवा है।
आपको कैसे पता चलेगा कि कोई घाव संक्रमित है?
अपने मरीज के घाव में इन लक्षणों की जांच करें। यदि ये लक्षण मौजूद हों, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
- अगर घाव से बदबू आ रही हो
- अगर आपको पीले या हरे रंग का मवाद है
- यदि घाव के आसपास लालिमा, सूजन और गर्मी बढ़ रही हो
- यदि दर्द बढ़ता है
- यदि रोगी को बुखार है और ठंड लग रही है
इसका इलाज कैसे किया जाता है?
उपचार विधि चोट की अवस्था और रोगी के समग्र स्वास्थ्य के आधार पर निर्धारित की जाती है।
गैर-सर्जिकल उपचार
1. दबाव कम करें: सबसे पहला और महत्वपूर्ण कदम है घाव पर और अधिक दबाव पड़ने से रोकना। रोगी की स्थिति को बार-बार बदलना चाहिए। इसके लिए विशेष गद्दे और कुशन का उपयोग किया जा सकता है।
2. घाव की सफाई: घाव को साफ रखना आवश्यक है। आप अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार नमकीन पानी या हल्के साबुन से घाव को साफ कर सकते हैं।
3. ड्रेसिंग: घाव भरने, नमी बनाए रखने और कीटाणुओं से बचाने के लिए विशेष प्रकार की ड्रेसिंग उपलब्ध हैं। उदाहरण के लिए, हाइड्रोजेल और हाइड्रोकोलाइड। आपके डॉक्टर यह तय करेंगे कि किस प्रकार की ड्रेसिंग का उपयोग करना है।
4. मृत ऊतक हटाना: घाव में मौजूद मृत, काले ऊतक घाव भरने में बाधा उत्पन्न करते हैं। डॉक्टर शल्य चिकित्सा उपकरणों, विशेष क्रीम या अन्य विधियों का उपयोग करके इन्हें हटाते हैं।
दवाइयाँ
- एंटीबायोटिक्स: यदि कोई संक्रमण हो तो इन्हें मौखिक दवाओं या मलहम के रूप में दिया जाता है।
- दर्द निवारक दवाएं: घाव के दर्द को नियंत्रित करने के लिए दवा दी जाती है।
शल्य चिकित्सा
तीसरे या चौथे चरण में बड़े, ठीक न होने वाले घावों के लिए कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसमें शरीर के दूसरे हिस्से से त्वचा लेकर घाव को बंद किया जाता है (स्किन ग्राफ्ट)।
सबसे महत्वपूर्ण बात: बिस्तर के घावों को रोकना!
बिस्तर के घावों का इलाज करने की तुलना में उन्हें रोकना ज़्यादा आसान है। अगर आपके घर में कोई मरीज़ बिस्तर पर पड़ा है, तो इन बातों का ध्यान ज़रूर रखें।
- बार-बार अपनी स्थिति बदलें: यदि आप बिस्तर पर हैं, तो कम से कम हर दो घंटे में अपनी स्थिति बदलें। यदि आप व्हीलचेयर पर हैं, तो हर 15 मिनट में कम से कम एक बार अपना वजन बदलते रहें।
- रोजाना अपनी त्वचा की जांच करें: दिन में कम से कम एक बार अपनी त्वचा की जांच जरूर करें, खासकर उन जगहों पर जहां संक्रमण का खतरा ज्यादा होता है (कूल्हे, एड़ियां, नितंब)। लाल धब्बे, छाले या अन्य किसी भी बदलाव पर ध्यान दें।
- त्वचा को साफ और सूखा रखें:त्वचा को हल्के साबुन और गुनगुने पानी से साफ करें। त्वचा को अच्छी तरह मॉइस्चराइज़ करें और सूखा रखें। पसीना, पेशाब आदि त्वचा पर न रहने दें। आवश्यकता पड़ने पर मॉइस्चर बैरियर क्रीम का प्रयोग करें।
- अच्छा पोषण प्रदान करें: प्रोटीन, विटामिन और खनिजों से भरपूर संतुलित आहार घाव भरने और त्वचा को स्वस्थ रखने के लिए आवश्यक है। साथ ही, यह सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण है कि कुत्ता पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पिए।
- अपने बिस्तर की देखभाल करें: अपने बिस्तर को साफ-सुथरा और सिलवटों से मुक्त रखें। गीला होते ही इसे बदल दें।
- धूम्रपान से बचें: यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे छोड़ने में स्वयं की सहायता करें। निकोटीन रक्त प्रवाह को कम करता है और घाव भरने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है।
- विशेष उपकरणों का प्रयोग करें: डॉक्टर की सलाह पर विशेष दबाव कम करने वाले गद्दे और कुशन (एयर मैट्रेस, फोम कुशन) का उपयोग किया जा सकता है।
मुख्य संदेश
- बिस्तर के घाव एक गंभीर समस्या है जो एक ही जगह पर लंबे समय तक दबाव पड़ने से होती है।
- रोकथाम ही सर्वोत्तम उपचार है। रोगी की स्थिति को बार-बार बदलना और त्वचा को साफ और सूखा रखना आवश्यक है।
- अगर आपको अपनी त्वचा में लालिमा, दर्द या अन्य बदलाव नज़र आएं, तो इस पर ध्यान दें। यह बेड सोर का पहला चरण हो सकता है।
- यदि घाव से दुर्गंध आ रही हो, मवाद निकल रहा हो, या रोगी को बुखार हो, तो ये संक्रमण के लक्षण हो सकते हैं। तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
- त्वचा के स्वास्थ्य और घाव भरने के लिए अच्छा पोषण और पर्याप्त मात्रा में पानी पीना बहुत महत्वपूर्ण है।
- यदि आपके मन में कोई प्रश्न या चिंता हो, तो हमेशा अपने डॉक्टर से सलाह लें।
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