हम जानते हैं कि कैंसर से लड़ना कितना चुनौतीपूर्ण है। कीमोथेरेपी और रेडिएशन जैसी उपचार पद्धतियों से कभी-कभी अन्य स्वास्थ्य समस्याएं भी हो सकती हैं। क्या आपने कभी सोचा है कि कैंसर के उपचार का असर आपके हृदय पर भी पड़ सकता है? चिकित्सकीय भाषा में इसे कार्डियोटॉक्सिसिटी कहते हैं। यह नाम सुनकर घबराएं नहीं। यह हर किसी को नहीं होता। लेकिन इसके बारे में जागरूक रहना बहुत ज़रूरी है। इसलिए आज हम इस विषय पर सरल भाषा में चर्चा करेंगे, ताकि आप इसे आसानी से समझ सकें।
सरल शब्दों में कहें तो, कार्डियोटॉक्सिसिटी क्या है?
कार्डियोटॉक्सिसिटी कुछ कैंसर उपचारों या दवाओं के कारण हमारे हृदय को होने वाली क्षति है। कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने वाली दवा को एक शक्तिशाली योद्धा की तरह समझें। जब यह योद्धा कैंसर कोशिकाओं से लड़ता है, तो कभी-कभी हमारे हृदय में मौजूद स्वस्थ कोशिकाएं भी थोड़ी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यही कार्डियोटॉक्सिसिटी है।
इसका मुख्य परिणाम यह हो सकता है कि हृदय को पूरे शरीर में रक्त पंप करने में कठिनाई होने लगती है। हृदय की मांसपेशियां कमजोर हो सकती हैं। कुछ गंभीर मामलों में, इससे कार्डियोमायोपैथी नामक स्थिति भी उत्पन्न हो सकती है। इसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों की रक्त पंप करने की क्षमता काफी कम हो जाती है।
इस स्थिति की एक अनूठी विशेषता यह है कि यह कभी-कभी कैंसर के इलाज समाप्त होने के वर्षों बाद भी हो सकती है। यह जोखिम उन वयस्कों में विशेष रूप से अधिक होता है जिनका बचपन में कैंसर का इलाज हुआ हो।
सबसे ज्यादा जोखिम किसे है?
हालांकि कैंसर का इलाज करा चुके किसी भी व्यक्ति को यह स्थिति होने की संभावना रहती है, लेकिन हर किसी को यह नहीं होती। हालांकि, कुछ लोगों में इसका खतरा थोड़ा अधिक होता है।
- कुछ दवाएं लेने वाले लोग: कुछ कीमोथेरेपी दवाएं और अन्य उपचार हृदय को प्रभावित कर सकते हैं। हम इस बारे में थोड़ी देर में बात करेंगे।
- जिन लोगों को छाती के क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा दी गई है: जब छाती के कैंसर, उदाहरण के लिए स्तन कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा दी जाती है, तो विकिरण कुछ हद तक हृदय को भी प्रभावित कर सकता है।
- जिन लोगों ने कम उम्र में कैंसर का इलाज कराया: कम उम्र में इलाज कराने वाले वयस्कों के लिए यह जोखिम थोड़ा अधिक होता है।
कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि कैंसर का इलाज करा रहे 20% तक वयस्कों को किसी न किसी प्रकार की हृदय रोग हो सकती है, और इनमें से 7% से 10% लोगों में कार्डियोमायोपैथी या हृदय विफलता विकसित हो सकती है।
हृदय पर कार्डियोटॉक्सिसिटी के क्या प्रभाव हो सकते हैं?
इस स्थिति के कारण हृदय संबंधी कई समस्याएं हो सकती हैं। ये सभी समस्याएं हर किसी को नहीं होतीं, लेकिन इनके संभावित कारणों के बारे में जानना महत्वपूर्ण है। नीचे दी गई तालिका देखें।
| हृदय रोग की संभावना | सीधे शब्दों में कहें... |
|---|---|
| कार्डियोमायोपैथी | हृदय की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और ठीक से रक्त पंप करने में असमर्थ हो जाती हैं। |
| दिल का दौरा / मायोकार्डियल इन्फार्क्शन | हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली नस में रुकावट। |
| दिल की धड़कन रुकना | हृदय कमजोर है और शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए रक्त पंप करने में असमर्थ है। |
| अनियमित हृदय गति (अरिथमिया) | दिल की धड़कन का असामान्य रूप से तेज, धड़कने वाला या अनियमित होना। |
| हृदय वाल्व रोग | हृदय के अंदर द्वार की तरह काम करने वाले वाल्व ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। |
| उच्च/निम्न रक्तचाप | आपका रक्तचाप असामान्य रूप से अधिक या कम है। |
| हृदय के आसपास तरल पदार्थ का जमाव | हृदय को ढकने वाली पतली झिल्ली में तरल पदार्थ जमा हो जाने से हृदय पर दबाव पड़ता है। |
आपको कौन-कौन से लक्षण महसूस हो सकते हैं?
हृदय संबंधी विषाक्तता से जुड़े लक्षण अचानक प्रकट हो सकते हैं या धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं। यदि आप कैंसर का इलाज करवा रहे हैं या हाल ही में पूरा कर चुके हैं, तो इन लक्षणों के बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।
ध्यान रखें, ये लक्षण अन्य कारणों से भी हो सकते हैं, लेकिन यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, तो निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से बात करें।
| लक्षण | आपको ऐसा महसूस हो सकता है। |
|---|---|
| सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया) | मुझे थोड़ा चलने पर, सीढ़ियाँ चढ़ने पर या यहाँ तक कि बस खड़े रहने पर भी सांस फूलने और घरघराहट महसूस होती है। |
| सीने में दर्द या बेचैनी | ऐसा लगता है जैसे आपकी छाती को दबाया जा रहा हो, निचोड़ा जा रहा हो, या बस दर्द हो रहा हो। |
| पैरों में सूजन (एडिमा) | पैरों, टखनों और पंजों जैसे हिस्से सूज जाते हैं और उंगली से दबाने पर उनमें दर्द होता है। |
| धड़कन | ऐसा लगता है जैसे आपका दिल बहुत तेजी से धड़क रहा है, या जैसे धड़कन रुक-रुक कर हो रही हो। |
| चक्कर आना और बेहोशी | घूमते - घूमते ... घूमते - घूमते ... |
| पेट फूलना | शरीर में तरल पदार्थ जमा होने के कारण पेट का क्षेत्र सूजा हुआ और बड़ा दिखाई देता है। |
हृदय विषाक्तता के मुख्य कारण क्या हैं?
हालांकि कैंसर के इलाज के हजारों प्रकार हैं, लेकिन कुछ मुख्य प्रकार इस स्थिति में सबसे अधिक योगदान देते हैं।
1. कुछ कीमोथेरेपी दवाएँ
एंथ्रासाइक्लिन कीमोथेरेपी दवाओं का एक वर्ग है जो विशेष रूप से इसके लिए प्रसिद्ध है। इसका एक उदाहरण डॉक्सोरूबिसिन (एड्रियामाइसिन®) है। इनका उपयोग अक्सर ल्यूकेमिया, लिंफोमा, स्तन कैंसर और मल्टीपल मायलोमा जैसे कैंसर के इलाज में किया जाता है।
2. लक्षित चिकित्सा दवाएँ
ट्रास्टुज़ुमाब (हर्सेप्टिन®) ऐसी ही एक दवा का उदाहरण है। इसका उपयोग स्तन कैंसर और पेट के कैंसर के इलाज में किया जाता है। इससे हृदय की बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है, खासकर जब इस दवा को एंथ्रासाइक्लिन के साथ मिलाकर दिया जाता है।
3. छाती क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा
जब स्तन कैंसर या हॉजकिन लिंफोमा जैसे कैंसर के इलाज के लिए छाती पर विकिरण दिया जाता है, तो विकिरण हृदय से होकर गुजर सकता है। समय के साथ, यह हृदय की रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा सकता है।
डॉक्टर इस स्थिति का निदान कैसे करते हैं?
यदि आपमें ऊपर बताए गए लक्षण हैं, या यदि आप उच्च जोखिम वाले समूह में हैं, तो आपका डॉक्टर संभवतः हृदय कार्यक्षमता परीक्षण कराने की सलाह देगा। मुख्य परीक्षण हृदय की पंप करने की क्षमता की जाँच करना है। यह लेफ्ट वेंट्रिकुलर इजेक्शन फ्रैक्शन (LVEF) नामक माप का उपयोग करके किया जाता है। सरल शब्दों में, यह वह प्रतिशत रक्त है जो हृदय प्रत्येक धड़कन के दौरान शरीर में पंप करता है।
नीचे कुछ परीक्षण दिए गए हैं जिनका उपयोग इन चीजों को मापने के लिए किया जाता है।
| परीक्षा | आप इसका क्या करते हैं? |
|---|---|
| इकोकार्डियोग्राम (इको) | यह सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला तरीका है। अल्ट्रासाउंड तरंगों (जैसे कि शिशुओं को देखने के लिए किए जाने वाले स्कैन) का उपयोग हृदय की धड़कन, आकार, आकृति और रक्त पंप करने की प्रक्रिया को देखने के लिए किया जाता है । |
| कार्डियक एमआरआई | चुम्बकों और रेडियो तरंगों का उपयोग करकेयह हृदय की बहुत स्पष्ट और विस्तृत तस्वीरें लेता है। इसे हृदय विषाक्तता का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका माना जाता है। |
| कार्डियक स्ट्रेस टेस्ट | वे आपको ट्रेडमिल पर चलने या साइकिल चलाने के लिए कहकर यह मापते हैं कि व्यायाम के प्रति आपका हृदय कैसी प्रतिक्रिया देता है। |
| मल्टीगेटेड एक्विजिशन (एमयूजीए) स्कैन | एलवीईएफ मान को मापने के लिए, शरीर के लिए हानिरहित एक रेडियोधर्मी पदार्थ की थोड़ी मात्रा इंजेक्ट की जाती है और कैमरे का उपयोग करके रक्त के साथ हृदय में इसकी यात्रा को देखा जाता है। |
| कार्डियक सीटी स्कैन | कई एक्स-रे का उपयोग करके हृदय की 3डी छवि बनाई जाती है। यह विकिरण चिकित्सा करा चुके लोगों के लिए बहुत उपयोगी हो सकता है। |
इस स्थिति का इलाज कैसे किया जाता है?
उपचार की विधि आपके हृदय को हुई क्षति की सीमा और उसके कारण पर निर्भर करती है।
- दवाओं में बदलाव: यदि यह पुष्टि हो जाती है कि आप वर्तमान में जो कैंसर का इलाज ले रहे हैं, वह आपके हृदय को प्रभावित कर रहा है, तो आपका डॉक्टर दवा बंद करने, खुराक कम करने या आपको किसी अन्य दवा पर स्विच करने का निर्णय ले सकता है।
- हृदय संबंधी दवाएं: आपके डॉक्टर हृदय की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने और लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए नई दवाएं लिख सकते हैं। उदाहरण के लिए:
- एसीई इनहिबिटर: ये रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करते हैं और रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं।
- बीटा-ब्लॉकर्स: ये हृदय गति को नियंत्रित करते हैं और हृदय पर पड़ने वाले दबाव को कम करते हैं।
- मूत्रवर्धक दवाएं: ये मूत्र के माध्यम से शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालने में मदद करती हैं, जिससे सूजन कम होती है।
- डिजॉक्सिन: यह हृदय गति को नियंत्रित करता है और हृदय को अधिक कुशलता से रक्त पंप करने में मदद करता है।
क्या इस स्थिति का पूरी तरह से इलाज संभव है?
यह एक ऐसा सवाल है जो कई लोगों के मन में होता है। इसका जवाब है, "कभी-कभी आप ऐसा कर सकते हैं, कभी-कभी नहीं।"
- ट्रास्टुज़ुमाब (हर्सेप्टिन®) जैसी दवाओं के कारण होने वाली हृदय विषाक्तता अक्सर प्रतिवर्ती होती है । इसका अर्थ है कि उपचार बंद करने या कोई अन्य दवा शुरू करने के बाद हृदय का कार्य सामान्य हो सकता है।
- एंथ्रासाइक्लिन या विकिरण चिकित्साइससे होने वाला नुकसान अक्सर अपरिवर्तनीय होता है। ऐसे मामलों में, आपको जीवन भर हृदय को सहारा देने वाली दवाएं लेनी पड़ सकती हैं और जीवनशैली में बदलाव करने पड़ सकते हैं।
इस जोखिम को कम करने के लिए क्या किया जा सकता है?
सच कहें तो, हृदय विषाक्तता को शत प्रतिशत रोकना संभव नहीं है। क्योंकि कैंसर के इलाज के लिए यह उपचार आवश्यक है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप इस स्थिति को जल्द से जल्द पहचान लें।
- अपने डॉक्टर से बात करें: कैंसर का इलाज शुरू करने से पहले, अपने डॉक्टर से इलाज के फायदों के साथ-साथ संभावित दुष्प्रभावों, जैसे कि हृदय पर पड़ने वाले प्रभावों के बारे में खुलकर बात करें।
- नियमित जांच: कैंसर के इलाज के दौरान और बाद में, अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार नियमित रूप से अपने दिल की जांच करवाएं (जैसे कि इको स्कैन)। इससे किसी भी समस्या का जल्द पता लगाने और इलाज शुरू करने में मदद मिलेगी।
चिकित्सकीय सलाह कब तुरंत लेनी चाहिए!
यदि आप कैंसर का इलाज करा रहे हैं या करा चुके हैं, और आपको निम्नलिखित में से कोई भी गंभीर लक्षण महसूस होता है, तो तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
- हृदय गति का लगातार बने रहना या उसमें वृद्धि होना।
- चक्कर आना, धुंधली दृष्टि या बेहोशी।
- सांस लेने में अचानक कठिनाई या सीने में दर्द का बढ़ना।
- होंठ या गले में सूजन।
- पैरों या पंजों में असामान्य सूजन।
- एक सप्ताह के भीतर 1.5 किलोग्राम (3 पाउंड) से अधिक वजन बढ़ना।
ये लक्षण गंभीर हृदयघात के संकेत हो सकते हैं, इसलिए देरी न करें।
मुख्य संदेश
- कैंसर के उपचारों के कारण हृदय को होने वाली क्षति को कार्डियोटॉक्सिसिटी कहते हैं। यह हर किसी को नहीं होता, लेकिन इसका खतरा बना रहता है।
- सांस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द और पैरों में सूजन जैसे लक्षणों के प्रति हमेशा सतर्क रहें।
- कैंसर का इलाज शुरू करने से पहले, अपने डॉक्टर से इसके फायदे और नुकसान और आपके दिल पर पड़ने वाले संभावित प्रभावों के बारे में बात करें।
- उपचार के दौरान और बाद में, डॉक्टर की सलाह के अनुसार नियमित रूप से हृदय परीक्षण (जैसे कि इको) करवाना बहुत महत्वपूर्ण है।
- समस्या की पहचान जितनी जल्दी हो सके, उसके सफल उपचार की संभावना उतनी ही अधिक होती है। घबराएं नहीं, जानकारी रखें और अपने डॉक्टर के साथ मिलकर काम करें।
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