क्या आपके परिवार में या आपके किसी परिचित को दिल का दौरा पड़ने पर स्टेंट लगाया गया है? या क्या सीने में दर्द के इलाज के लिए स्टेंट लगाया गया है? आजकल यह बहुत आम हो गया है। स्टेंट लगाने के बाद, ज्यादातर लोग काफी बेहतर महसूस करते हैं। हालांकि, कभी-कभी, जिस धमनी में स्टेंट लगाया गया है, वह फिर से सिकुड़ने लग सकती है। आज हम ऐसे मामलों में इस्तेमाल होने वाली एक विशेष उपचार विधि के बारे में बात करेंगे।
सरल शब्दों में कहें तो, कोरोनरी ब्रैकीथेरेपी क्या है?
यह नाम थोड़ा जटिल लग सकता है। लेकिन चलिए इसे सरल शब्दों में समझते हैं। कोरोनरी ब्रैकीथेरेपी हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं (कोरोनरी धमनियों) के लिए एक विशेष उपचार है। इसमें विकिरण का उपयोग करके हृदय की रक्त वाहिकाओं को दोबारा संकुचित होने से रोका जाता है।
कल्पना कीजिए कि आपके हृदय की एक रक्त वाहिका कोलेस्ट्रॉल जमाव के कारण अवरुद्ध हो गई है। डॉक्टर उसमें स्टेंट डालते हैं। स्टेंट एक छोटी जालीदार नली होती है। इसे संकुचित रक्त वाहिका में डाला जाता है और यह उसे फिर से चौड़ा कर देता है, जिससे रक्त का प्रवाह सुचारू रूप से होने लगता है।
हालांकि, कुछ लोगों में स्टेंट के आसपास स्कार टिश्यू बनने लगता है। ठीक वैसे ही जैसे चोट लगने पर निशान बन जाता है। इस स्कार टिश्यू के कारण स्टेंट वाली जगह पहले चौड़ी होती है और फिर से संकरी हो जाती है। चिकित्सा में इसे इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस (ISR) कहते हैं। ऐसे में डॉक्टर कोरोनरी ब्रैकीथेरेपी पर विचार करते हैं।
इस उपचार में, घाव के ऊतक बनने वाले क्षेत्र पर कुछ मिनटों के लिए विकिरण की बहुत कम, नियंत्रित खुराक डाली जाती है। विकिरण घाव के ऊतक बनाने वाली कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। इसलिए वह क्षेत्र दोबारा सिकुड़ता नहीं है। यह ठीक वैसे ही है जैसे खरपतवारों को दोबारा उगने से रोकने के लिए दवा लगाना।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह विकिरण चिकित्सा अत्यंत सुरक्षित है। यह केवल प्रभावित क्षेत्र पर ही केंद्रित होती है। इससे शरीर के किसी अन्य भाग को कोई नुकसान नहीं होता।
इस उपचार की आवश्यकता किसे है?
कोरोनरी ब्रैकीथेरेपी हर किसी के लिए उपयुक्त उपचार नहीं है। यह आमतौर पर केवल उन विशेष रोगियों के लिए अनुशंसित है, जिनके शरीर में पहले स्टेंट लगाया जा चुका है और उसमें पुनरावृत्ति (आईएसआर) हो गई है, और जिनके लिए अन्य उपचार उतने प्रभावी होने की संभावना नहीं है।
नीचे दी गई जानकारी पर एक नज़र डालें। इससे आपको इसके बारे में अच्छी जानकारी मिल जाएगी।
| कोरोनरी ब्रैकीथेरेपी कब उपयुक्त हो सकती है? | |
|---|---|
| बार-बार होने वाली रुकावटें | यदि स्टेंट लगाने के बाद वह एक से अधिक बार अवरुद्ध हो जाता है (बार-बार होने वाला आईएसआर)। |
| कई स्टेंट होने पर | यदि एक ही रक्त वाहिका में कई स्टेंट लगाए जाते हैं या यदि बहुत लंबा स्टेंट लगाया जाता है। |
| अन्य स्वास्थ्य समस्याएं | जिन लोगों को ऐसी चिकित्सीय स्थितियां हैं जो अन्य उपचारों से जटिलताओं का खतरा बढ़ाती हैं, जैसे कि मधुमेह। |
| छोटी रक्त वाहिकाएँ | जिनके हृदय की रक्त वाहिकाएं बहुत छोटी और पतली होती हैं, उनके लिए। |
यह उपचार किसे नहीं कराना चाहिए?
इसके अलावा, कई बार यह उपचार उपयुक्त नहीं होता है।
- यदि स्टेंट पहली बार अवरुद्ध हो गया हो।
- यदि आपको पहले छाती के क्षेत्र में विकिरण उपचार मिला हो (उदाहरण के लिए स्तन कैंसर के लिए)।
- यह रुकावट ऊतक में निशान पड़ने के कारण नहीं, बल्कि एंजियोप्लास्टी के दौरान इस्तेमाल किए गए गुब्बारे में खराबी के कारण हुई है।
अगर स्टेंट दोबारा सिकुड़ जाए तो क्या यही एकमात्र उपचार है?
नहीं। वास्तव में, यह कम इस्तेमाल होने वाला उपचार है। जब स्टेंट दोबारा अवरुद्ध हो जाता है, जिसे इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस (आईएसआर) कहा जाता है, तो डॉक्टर आमतौर पर पहले अन्य उपचार आजमाते हैं।
- दूसरा स्टेंट लगाना: अवरुद्ध स्टेंट के अंदर एक और स्टेंट लगाया जाता है।
- बैलून एंजियोप्लास्टी: संकुचित क्षेत्र को चौड़ा करने के लिए बैलून का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी अतिरिक्त ऊतक को काटने के लिए एक विशेष बैलून (कटिंग बैलून) का उपयोग किया जाता है।
- कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी: यदि रुकावट गंभीर है, तो आपको बाईपास सर्जरी के लिए भेजा जा सकता है।
- दवाएं: रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए एस्पिरिन और कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए स्टैटिन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
आजकल नए प्रकार के स्टेंट बाजार में आ रहे हैं।इन्हें ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट कहा जाता है। ये धीरे-धीरे दवा छोड़ते हैं, जिससे घाव के ऊतक बनने से रोका जा सके। इसलिए अब ज्यादातर लोगों के स्टेंट के दोबारा अवरुद्ध होने की संभावना बहुत कम हो गई है। यही कारण है कि कोरोनरी ब्रैकीथेरेपी का उपयोग अब उतना आम नहीं रह गया है।
उपचार कैसे काम करता है - चरण दर चरण
यह कोई बड़ी सर्जरी नहीं है। यह उपचार इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट और रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट की टीम द्वारा किया जाता है। पूरी प्रक्रिया में लगभग 10 मिनट लगते हैं। हालांकि, आपको कुछ घंटों के लिए अस्पताल में रुकना होगा।
उपचार से पहले
आपके डॉक्टर हृदय की रक्त वाहिकाओं के अंदर स्पष्ट रूप से देखने के लिए इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड स्कैन कर सकते हैं। इससे यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि उपचार कहाँ और कितने समय तक करना है।
उपचार के दौरान
यह एक बहुत ही सरल प्रक्रिया है। आपको ज्यादा दर्द महसूस नहीं होगा।
| चरण | क्या हो रहा है? |
|---|---|
| 1. बेहोशी | आप पूरी तरह से सो नहीं पाएंगे। आपको आराम देने और दर्द से राहत दिलाने के लिए दवा दी जाएगी। कुछ लोगों को जनरल एनेस्थीसिया भी दिया जा सकता है। |
| 2. कैथेटर डालना (चीरा लगाना) | एक्स-रे की सहायता से हाथ या पैर की रक्त वाहिका के माध्यम से एक बहुत पतली नली (कैथेटर) को हृदय में अवरुद्ध धमनी तक पहुंचाया जाता है। |
| 3. बैलून एंजियोप्लास्टी | संकुचित क्षेत्र में एक छोटा गुब्बारा डाला जाता है और उसे फुलाया जाता है ताकि विकिरण पहुंचाने के लिए क्षेत्र को चौड़ा किया जा सके। |
| 4. विकिरण | अब, उस पतली नली के माध्यम से, सटीक रूप से नियंत्रित विकिरण का एक स्रोत उस क्षेत्र में भेजा जाता है जहाँ घाव के ऊतक मौजूद होते हैं। यह वहाँ केवल कुछ मिनटों के लिए रहता है। इस दौरान, घाव बनाने वाली कोशिकाएँ नष्ट हो जाती हैं। |
| 5. समापन | विकिरण स्रोत और कैथेटर को हटा दिया जाता है, और सम्मिलन स्थल को बंद करने के लिए उस पर एक छोटा प्लास्टर लगा दिया जाता है। |
उपचार के बाद
अधिकांश लोग उसी दिन घर जा सकते हैं। आपको रात भर अस्पताल में रुकने के लिए कहा जा सकता है। घर जाने के बाद, आपको कुछ दिनों तक आराम करना चाहिए और कोई भी शारीरिक गतिविधि नहीं करनी चाहिए। साथ ही, रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए डॉक्टर द्वारा दी गई दवाइयाँ भी लेनी चाहिए।
इस उपचार के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इसके भी फायदे और मामूली जोखिम होते हैं।
इसका मुख्य लाभ यह है कि यह उन लोगों के लिए एक अच्छा समाधान है जिन्हें कई स्टेंट लग चुके हैं और बार-बार रुकावटें आती हैं, या जो अन्य स्थितियों के कारण बड़ी सर्जरी नहीं करवा सकते। यह उपचार दिल के दौरे और हृदय विफलता के जोखिम को कम करता है। साथ ही, यह सीने में दर्द (एनजाइना), सांस लेने में तकलीफ (डिस्पनिया) और चक्कर आने जैसे लक्षणों की पुनरावृत्ति को भी रोकता है।
जोखिमों की बात करें तो, ये वे सामान्य जोखिम हैं जो किसी भी कार्डियक कैथेटराइजेशन के दौरान हो सकते हैं।
- दिल की धड़कन में अनियमितता (अरिथमिया)
- रक्त के थक्के
- रक्त वाहिकाओं को नुकसान
- संक्रमणों
- कैथेटर डालने की जगह पर दर्द या रक्तस्राव
ये जोखिम बहुत ही दुर्लभ हैं। आपके डॉक्टर आपको इन सभी के बारे में जानकारी देंगे।
डॉक्टर से कब मिलें
यदि उपचार के बाद घर जाने पर आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए।
- अगर आपको तेज बुखार हो जाए।
- यदि आपको सीने, जबड़े, बांहों या कंधों में तेज दर्द हो।
- यदि आपको सांस लेने में कठिनाई हो रही हो।
- यदि कैथेटर डालने की जगह से मवाद निकल रहा हो, दुर्गंध आ रही हो, या लालिमा और सूजन हो (संक्रमण के लक्षण)।
उपचार के बाद, आप आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर अपनी सामान्य गतिविधियों पर लौट सकते हैं। हालांकि, यह सोचना गलत है कि उपचार के बाद सब कुछ ठीक हो गया है। अपने हृदय को स्वस्थ रखने के लिए, एक अच्छी जीवनशैली अपनाना आवश्यक है।
- अपने आहार में तेल, नमक और चीनी की मात्रा कम रखें।
- धूम्रपान पूरी तरह छोड़ दें।
- शराब का सेवन सीमित करें।
- अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार नियमित रूप से व्यायाम करें।
मुख्य संदेश
- कोरोनरी ब्रैकीथेरेपी एक विशेष विकिरण उपचार है जो उन कुछ रोगियों के लिए किया जाता है जिन्हें स्टेंट लगाने के बाद इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस हो जाता है।
- इसमें अवरोध पैदा करने वाली निशान कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए विकिरण की बहुत छोटी, नियंत्रित खुराक का उपयोग किया जाता है।
- हालांकि इसका उपयोग अब आमतौर पर नहीं किया जाता है, लेकिन यह उन लोगों के लिए बहुत उपयोगी हो सकता है जिन्हें बार-बार रुकावटें होती हैं, कई स्टेंट लगे होते हैं या अन्य चिकित्सीय स्थितियां होती हैं।
- यह कोई बड़ी सर्जरी नहीं है और इसमें जोखिम बहुत कम है। इलाज के बाद आप जल्दी ठीक हो सकते हैं।
- उपचार के बाद भी, हृदय स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए स्वस्थ जीवनशैली का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
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