कभी-कभी आप गंभीर अवसादग्रस्तता विकार (एमडीडी) से पीड़ित हो सकते हैं। भले ही आप अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा लें या परामर्श (मनोचिकित्सा) लें, फिर भी आपका मन शांत नहीं हो पाता। आप कुछ समय के लिए बेहतर महसूस कर सकते हैं और फिर पुरानी स्थिति में लौट सकते हैं। या आप बिना किसी बदलाव के उसी उदासी का अनुभव कर सकते हैं। चिकित्सा में, हम इस प्रकार के अवसाद को, जिसे दवा से नियंत्रित करना मुश्किल होता है , 'उपचार-प्रतिरोधी अवसाद' कहते हैं। लेकिन, यह न सोचें कि यह आपकी कहानी का अंत है। आशा न छोड़ें। ऐसे मामलों के लिए नए, उन्नत उपचार उपलब्ध हैं। जैसे कि मस्तिष्क उत्तेजना चिकित्सा। इसमें बिजली, चुंबकीय तरंगों या शरीर में प्रत्यारोपित छोटे उपकरणों का उपयोग करके मस्तिष्क के कार्य को बहाल करने का प्रयास किया जाता है। आज हम ऐसे तीन मुख्य उपचारों के बारे में बात करेंगे।
इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ईसीटी)
नाम थोड़ा डरावना लग सकता है, लेकिन ECT एक ऐसी उपचार विधि है जो 80 वर्षों से अधिक समय से प्रचलित है, इस पर व्यापक शोध किया गया है और यह बेहद सुरक्षित और प्रभावी साबित हुई है। इसका उपयोग अक्सर गंभीर अवसाद और द्विध्रुवी विकार जैसी उन स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है जो अन्य उपचारों के प्रति प्रतिरोधी होती हैं ।
आप यह कैसे करते हैं?
इस उपचार के दौरान आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा, क्योंकि आपको पूरी तरह से बेहोश कर दिया जाएगा। ठीक वैसे ही जैसे ऑपरेशन से पहले होता है। आपकी मांसपेशियों को कांपने से रोकने के लिए आपको एक दवा भी दी जाएगी। फिर डॉक्टर आपके सिर के कुछ हिस्सों पर स्टिकर जैसे पैड लगाएंगे। इन्हें 'इलेक्ट्रोड' कहा जाता है। आपके सो जाने के बाद, इन 'इलेक्ट्रोड' के माध्यम से आपके मस्तिष्क में एक बहुत ही नियंत्रित, छोटा विद्युत आवेग भेजा जाएगा। इससे मस्तिष्क में 60 सेकंड से भी कम समय तक चलने वाला एक नियंत्रित दौरा पड़ेगा। ऐसा माना जाता है कि इससे मस्तिष्क में न्यूरॉन्स और रसायनों की कार्यप्रणाली सामान्य हो जाती है। कुछ मिनटों में जब आप जागेंगे, तो आपको उपचार या उस समय आपको जो महसूस हुआ, उसके बारे में कुछ भी याद नहीं रहेगा। जब बेहोशी का असर खत्म हो जाएगा, तो आप घर जा सकते हैं।
आमतौर पर, 6 से 12 उपचार सत्र किए जाते हैं, जो आमतौर पर सप्ताह में दो या तीन बार होते हैं। आपको कितने सत्रों की आवश्यकता होगी, यह आपके लक्षणों की गंभीरता और आपके ठीक होने की गति पर निर्भर करेगा।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह उपचार पूरी तरह से बेहोशी की अवस्था में किया जाता है, इसलिए आपको किसी भी प्रकार का दर्द या असुविधा महसूस नहीं होगी।
| ईसीटी के दुष्प्रभाव | |
|---|---|
| सिरदर्द | उपचार के बाद होने वाली एक सामान्य समस्या। इसे दर्द निवारक दवाओं से नियंत्रित किया जा सकता है। |
| जी मिचलाना | यह एनेस्थीसिया के कारण हो सकता है और कुछ समय बाद ठीक हो जाएगा। |
| थकान और भ्रम | उपचार के बाद इसका असर कई घंटों तक रह सकता है। |
| स्मृति हानि | यह एक बड़ा जोखिम है। उपचार से पहले और बाद में आपको कुछ समय के लिए स्मृति हानि का अनुभव हो सकता है। लेकिन यह आमतौर पर अस्थायी होता है। डॉक्टर इस जोखिम को कम करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं (उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोड को सिर के केवल एक तरफ लगाना)। |
पुनरावृत्तीय ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना (आरटीएमएस)
इस विधि में चुंबकीय तरंगों का उपयोग किया जाता है। ये मस्तिष्क को उत्तेजित करती हैं। वैज्ञानिक अभी तक पूरी तरह से यह नहीं समझ पाए हैं कि इससे अवसाद का इलाज कैसे होता है। लेकिन उनका मानना है कि ये चुंबकीय तरंगें मस्तिष्क के उन हिस्सों में तंत्रिका कोशिकाओं की गतिविधि को बढ़ाती हैं जो मनोदशा को नियंत्रित करते हैं।
आप यह कैसे करते हैं?
rTMS उपचार के लिए आपको जागृत रहने की आवश्यकता नहीं है। आप कुर्सी पर बैठे रहेंगे। लेकिन आपको ईयरप्लग पहनने होंगे क्योंकि मशीन से तेज़ 'टिक-टिक' की आवाज़ आती है। डॉक्टर आपके माथे और खोपड़ी पर एक इलेक्ट्रोमैग्नेटिक कॉइल रखेंगे। इस कॉइल से निकलने वाले चुंबकीय स्पंदन आपके मस्तिष्क में छोटे विद्युत प्रवाह उत्पन्न करते हैं। आपको ऐसा महसूस होगा जैसे कोई छोटा सा पक्षी आपको टक्कर मार रहा हो। उपचार के बाद आप घर जा सकते हैं। यदि आप किसी स्वप्नलोक में नहीं गए हैं तो आप कार भी चला सकते हैं।
आमतौर पर, एक सेशन में लगभग 30-40 मिनट लगते हैं। यह उपचार लगभग एक महीने तक, सप्ताह में लगभग 5 दिन कराना पड़ता है।
| आरटीएमएस उपचार के दुष्प्रभाव | |
|---|---|
| सामान्य दुष्प्रभाव | |
| सिरदर्द | मामूली रूप से हो सकता है। |
| जहां कॉइल लगी थी वहां असुविधा | आपको त्वचा पर हल्की असुविधा महसूस हो सकती है। |
| चेहरे की मांसपेशियों में फड़कन | आपको अपने चेहरे में सुन्नपन या मांसपेशियों में फड़कन महसूस हो सकती है। |
| गंभीर दुष्प्रभाव बहुत कम ही देखने को मिलते हैं। | |
| बरामदगी | ऐसा बहुत ही दुर्लभ मामलों में ही हो सकता है। |
| श्रवण हानि | ऐसा तब हो सकता है जब उपचार के दौरान कान को ठीक से सुरक्षित न रखा जाए। |
वेगस तंत्रिका उत्तेजना (वीएनएस)
आपके शरीर के दोनों ओर मस्तिष्क से पेट तक एक लंबी नस जाती है। इसे वेगस नस कहते हैं। इस नस उत्तेजना (VNS) थेरेपी का प्रयोग सबसे पहले मिर्गी के इलाज में किया गया था। लेकिन बाद में यह पता चला कि इससे इलाज के लिए प्रतिरोधी अवसाद से भी राहत मिलती है।
आप यह कैसे करते हैं?
इसमें एक छोटा सा ऑपरेशन शामिल है। डॉक्टर आपकी छाती की त्वचा के नीचे, आमतौर पर बाईं ओर, एक छोटा बैटरी से चलने वाला उपकरण लगाएंगे। इसे "पल्स जनरेटर" कहा जाता है। यह एक पेसमेकर की तरह होता है। फिर, इस उपकरण से एक विद्युत तार आपकी गर्दन से होते हुए वेगस तंत्रिका से जोड़ा जाता है। सर्जरी के बाद, जब घाव भर जाते हैं, तो डॉक्टर इस उपकरण को चालू कर देंगे। यह नियमित अंतराल पर (उदाहरण के लिए, हर 5 मिनट में 30 सेकंड के लिए) तंत्रिका को छोटे विद्युत स्पंदन भेजेगा।
| वीएनएस उपचार के जोखिम और दुष्प्रभाव | |
|---|---|
| सर्जरी से जुड़े जोखिम | |
| दर्द और संक्रमण | उपकरण लगाने के स्थान पर दर्द या संक्रमण हो सकता है। |
| निगलने में कठिनाई | यह अस्थायी रूप से हो सकता है। |
| स्वर रज्जु पक्षाघात | हालांकि यह अक्सर अस्थायी होता है, लेकिन यह शायद ही कभी स्थायी होता है। |
| डिवाइस के इस्तेमाल के बाद संभावित दुष्प्रभाव | |
| आवाज में बदलाव, कर्कशता | स्पंदन जारी होने पर आवाज में बदलाव आ सकता है। |
| खांसी और सांस लेने में कठिनाई | इसका असर खासकर व्यायाम करते समय महसूस किया जा सकता है। |
| गर्दन में दर्द | गले या गर्दन में दर्द हो सकता है। |
यह उपचार कितना सफल है?
यह सबसे महत्वपूर्ण प्रश्न है। दरअसल, हर किसी पर उपचार का असर एक जैसा नहीं होता। इसलिए, पहले से यह अनुमान लगाना असंभव है कि कौन सा उपचार आपके लिए कारगर होगा, या होगा भी या नहीं। परिणाम दिखने में कई महीने लग सकते हैं। अक्सर, इन मस्तिष्क-उत्तेजक उपचारों के दौरान अवसाद को नियंत्रित करने के लिए मनोचिकित्सा या अवसादरोधी दवाओं की आवश्यकता होती है। उपचार के बाद, आपको अपनी रिकवरी के स्तर को बनाए रखने के लिए सप्ताह में एक बार या हर कुछ महीनों में नियमित उपचार की आवश्यकता हो सकती है। आपके लिए सबसे अच्छा क्या है, यह केवल आप और आपके डॉक्टर ही तय कर सकते हैं।
मुख्य संदेश
- गंभीर अवसाद के लिए, जो मानक दवाओं से नियंत्रित नहीं होता है (उपचार-प्रतिरोधी अवसाद), दवा और परामर्श के अलावा अन्य उपचार विकल्प भी मौजूद हैं।
- मस्तिष्क उत्तेजना चिकित्साएँ एक प्रमुख विकल्प हैं। ईसीटी, आरटीएमएस और वीएनएस उनमें से कुछ ही हैं।
- इनमें से प्रत्येक उपचार के अपने-अपने फायदे, नुकसान और दुष्प्रभाव हैं। ये सभी के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
- इस तरह के उपचार पर विचार करने से पहले, अपने डॉक्टर के साथ इस मामले पर विस्तार से और गहन चर्चा करना और अपनी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त उपचार का चुनाव करना आवश्यक है।
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