क्या आपका हाथ इतना कांपता है कि आप चाय का कप भी ठीक से पकड़ नहीं पाते? क्या लिखते या हस्ताक्षर करते समय आपका हाथ कांपता है? इसे ही हम 'एसेंशियल ट्रेमर' कहते हैं। दवा लेने से भी इस समस्या को नियंत्रित करने की कोशिश की जा सकती है, लेकिन कुछ लोगों को इससे संतुष्टि नहीं मिलती। इसलिए आज हम ऐसे लोगों के लिए इस कंपन को नियंत्रित करने की एक उन्नत उपचार विधि के बारे में बात करने जा रहे हैं। यह है डीप ब्रेन स्टिमुलेशन , जिसे संक्षेप में डीबीएस उपचार कहते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस) क्या है?
डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस) एक ऐसी तकनीक है जिसका उपयोग कई प्रकार के गति संबंधी विकारों, विशेष रूप से आवश्यक कंपकंपी के इलाज के लिए किया जाता है।
हमारे मस्तिष्क में थैलेमस नामक एक भाग होता है। इसे एक केंद्रीय नियंत्रण केंद्र समझें जो हमारे शरीर की मांसपेशियों की क्रियाओं का समन्वय और नियंत्रण करता है। हालांकि एसेंशियल ट्रेमर का सटीक कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि कंपन पैदा करने वाली असामान्य मस्तिष्क गतिविधि इसी थैलेमस से होकर गुजरती है।
डीबीएस उपचार में शल्य चिकित्सा द्वारा मस्तिष्क के थैलेमस नामक भाग में कई बहुत महीन इलेक्ट्रोड प्रत्यारोपित किए जाते हैं। इन इलेक्ट्रोडों को तारों के माध्यम से एक छोटे उपकरण से जोड़ा जाता है, जिसे कॉलरबोन के ठीक नीचे त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। यह उपकरण हृदय में पेसमेकर की तरह होता है। हम इसे इंपल्स जनरेटर (आईपीजी) कहते हैं।
एक बार डिवाइस सक्रिय हो जाने पर, यह लगातार थैलेमस को छोटे , दर्द रहित विद्युत स्पंदन भेजता है, जिससे कंपन पैदा करने वाले असामान्य संकेतों को अवरुद्ध किया जा सकता है। इससे मस्तिष्क के किसी भी हिस्से को नुकसान पहुंचाए बिना कंपन को नियंत्रित करने में मदद मिलती है।
सरल शब्दों में कहें तो, यह मस्तिष्क में खराब हो चुके 'स्विच' को बंद करने जैसा है, लेकिन मस्तिष्क को कोई नुकसान पहुंचाए बिना।
इस आईपीजी डिवाइस को कंप्यूटर के माध्यम से रेडियो सिग्नल द्वारा आसानी से प्रोग्राम किया जा सकता है (प्रोग्राम आरए एम)। साथ ही, मरीज को एक विशेष चुंबक दिया जाता है, जिसका उपयोग डिवाइस को बाहर से चालू/बंद करने के लिए किया जा सकता है। इस डिवाइस की बैटरी आमतौर पर तीन से पांच साल तक चलती है। बैटरी बदलना भी बहुत आसान है।
इस डीबीएस उपचार के क्या फायदे और नुकसान हैं?
किसी भी चिकित्सीय उपचार की तरह, इसके भी फायदे और नुकसान दोनों हैं। आइए उन पर एक नज़र डालते हैं।
| लाभ | नुकसान |
|---|---|
| मस्तिष्क के ऊतक स्थायी रूप से नष्ट नहीं होते हैं, इसलिए यह भविष्य में नए उपचारों में बाधा नहीं डालेगा। | शरीर में कोई बाहरी वस्तु डालने से संक्रमण का खतरा रहता है। |
| इस उपकरण को किसी भी समय शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। | आपको हर 3-5 साल में बैटरी बदलने के लिए दोबारा सर्जरी करवानी पड़ेगी। |
| डिवाइस की कार्यक्षमता को आवश्यकतानुसार समायोजित किया जा सकता है। | कभी-कभी उत्तेजना के दौरान असुविधा या अजीब सी अनुभूति हो सकती है। |
| यह मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नष्ट करने वाली सर्जरी (थैलामोक्टोमी) की तुलना में कंपकंपी को नियंत्रित करने में अधिक प्रभावी हो सकता है। | - |
डीबीएस सर्जरी किन लोगों को करवानी चाहिए?
यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रश्न है। डीबीएस पर विचार करने से पहले, आपको सभी निर्धारित दवा विकल्पों को आजमाना चाहिए । यदि आपकी स्थिति दवा या अन्य बाहरी उपकरणों से अच्छी तरह नियंत्रित है, तो सर्जरी की सलाह नहीं दी जाती है।
यह तय करने से पहले कि यह आपके लिए सही है या नहीं, आपको गति विकार विशेषज्ञ या इस क्षेत्र में विशेष रूप से प्रशिक्षित न्यूरोलॉजिस्ट से इन मामलों पर विस्तार से चर्चा करनी चाहिए। इस संबंध में सलाह देने के लिए आपका डॉक्टर सबसे उपयुक्त व्यक्ति है ।
सर्जरी के दौरान क्या होता है?
ऑपरेशन के दौरान आपको बेहोश नहीं किया जाएगा। इसके बजाय, आप एक तरह की बेहोशी की अवस्था में रहेंगे। ऐसा इसलिए है क्योंकि सर्जिकल टीम को आपसे बात करने और उत्तेजना के प्रभावों की जांच करने की आवश्यकता होगी। संवेदनशील क्षेत्रों को सुन्न करने और दर्द न महसूस कराने के लिए आपको स्थानीय एनेस्थेटिक दिया जाएगा। यही कारण है कि अधिकांश लोगों को ऑपरेशन के दौरान बहुत कम असुविधा होती है।
डॉक्टर मस्तिष्क में इलेक्ट्रोड की सटीक स्थिति का पता लगाने के लिए सीटी या एमआरआई स्कैन का उपयोग करते हैं। सही स्थान का पता चलने के बाद, मस्तिष्क में स्थायी इलेक्ट्रोड प्रत्यारोपित किए जाते हैं। फिर, तारों को खोपड़ी की त्वचा के नीचे से ले जाकर छाती की त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित आईपीजी उपकरण से जोड़ा जाता है।
सर्जरी के दो से चार सप्ताह बाद आईपीजी को चालू किया जाता है और उसकी स्थिति में बदलाव किया जाता है। आपके लक्षणों से उचित राहत पाने के लिए डिवाइस और दी जाने वाली दवाओं को समायोजित करने में कई और सप्ताह लग सकते हैं।
सर्जरी के बाद क्या उम्मीद करनी चाहिए?
सर्जरी के बाद आपको थोड़ी थकान और शरीर में हल्का दर्द महसूस हो सकता है। हालांकि, आपको आराम देने के लिए दवा दी जाएगी। टांकों और पिनों के आसपास हल्का दर्द या सूजन हो सकती है।
घर लौटने के बाद आप अपने घावों की देखभाल कैसे करते हैं?
- आपकी सर्जरी के 7-10 दिन बाद आपके टांके या स्टेपल हटा दिए जाएंगे।
- सिर पर जहां-जहां नाखून चुभे थे, उन चारों जगहों पर बैंडेज तब तक लगाकर रखें जब तक वह सूख न जाए। जरूरत पड़ने पर इसे हर दिन बदलें।
- आप सिर को गीले कपड़े से साफ कर सकते हैं, लेकिन घावों वाले हिस्सों को छूने से बचें।
- टांके निकलवाने के अगले दिन आप शैम्पू कर सकते हैं, लेकिन बहुत सावधानी बरतें । घावों को खरोंचें या नोंचें नहीं।
क्या आप अपने काम को सीमित करना चाहते हैं?
- सर्जरी के बाद दो सप्ताह तक घर के काम और यौन गतिविधि जैसी हल्की गतिविधियों से दूर रहें।
- सर्जरी के बाद चार से छह सप्ताह तक जॉगिंग और तैराकी जैसे ज़ोरदार व्यायाम से बचें।
- कम से कम दो सप्ताह तक पांच पाउंड (2.3 किलोग्राम) से अधिक वजन की कोई भी चीज न उठाएं।
- आपके काम की प्रकृति के आधार पर, आप चार से छह सप्ताह के भीतर काम पर वापस लौट सकते हैं।
विशेष ध्यान दें: तुरंत डॉक्टर को बुलाएँ!
यदि आपको सर्जरी के बाद निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो आपको बिना देरी किए तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
| चेतावनी के संकेत | |
|---|---|
| 1. | तेज और लगातार सिरदर्द। |
| 2. | घाव से खून बह रहा है। |
| 3. | घाव के आसपास लालिमा या सूजन का बढ़ना। |
| 4. | दृष्टि का कमज़ोर होना या दृष्टि में अचानक परिवर्तन होना। |
| 5. | 101 डिग्री फ़ारेनहाइट से अधिक का लगातार बुखार। |
मुख्य संदेश
- डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस) गंभीर आवश्यक कंपकंपी के लिए एक उन्नत उपचार है जिसे दवा से नियंत्रित करना मुश्किल होता है।
- इससे मस्तिष्क के कुछ हिस्से नष्ट नहीं होते, बल्कि यह उन गलत संकेतों को रोकने के लिए विद्युत उत्तेजना प्रदान करता है जो कंपन का कारण बनते हैं।
- इस उपकरण को आवश्यकतानुसार समायोजित किया जा सकता है और आवश्यकता पड़ने पर हटाया भी जा सकता है।
- किसी भी सर्जरी की तरह, इसके भी फायदे, नुकसान और जोखिम होते हैं। कोई भी निर्णय लेने से पहले अपने विशेषज्ञ से इन सभी पहलुओं पर विस्तार से चर्चा करना महत्वपूर्ण है।
- शीघ्र स्वस्थ होने और सफल परिणाम प्राप्त करने के लिए सर्जरी के बाद अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
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