क्या मधुमेह के कारण कोमा हो सकता है? (मधुमेह से संबंधित कोमा) आइए इस खतरनाक स्थिति के बारे में बात करते हैं।

अगर मधुमेह से पीड़ित कोई व्यक्ति अचानक बेहोश हो जाए और लाख कोशिश करने पर भी होश में न आए तो आप क्या करेंगे? यह वाकई डरावना होता है। इसे कोमा कहते हैं, जो मधुमेह की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है। सटीक शब्दों में कहें तो, यह बेहोशी की एक ऐसी अवस्था है जिसमें व्यक्ति गहरी नींद में सो जाता है। यह जानलेवा भी हो सकता है। लेकिन अगर आपको सही जानकारी हो तो आप इस स्थिति को रोक सकते हैं और किसी की जान भी बचा सकते हैं। तो आइए आज हम इस बारे में सरल शब्दों में बात करते हैं।

यह डायबिटिक कोमा क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, यदि मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति का रक्त शर्करा स्तर अनियंत्रित रूप से बहुत अधिक (हाइपरग्लाइसेमिया) या बहुत कम (हाइपोग्लाइसेमिया) हो जाता है , तो यह सीधे मस्तिष्क के कार्य को प्रभावित कर सकता है और व्यक्ति को बेहोश कर सकता है। इसे डायबिटिक कोमा कहते हैं। यह एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार का कोमा मधुमेह से संबंधित तीन मुख्य स्थितियों के कारण हो सकता है।

1. डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (डीकेए): यह तब होता है जब रक्त में कीटोन, एक प्रकार का अम्ल, बढ़ जाता है, जिससे रक्त अम्लीय हो जाता है।

2. हाइपरोस्मोलर हाइपरग्लाइसेमिक स्टेट (एचएचएस): यह एक ऐसी स्थिति है जहां रक्त शर्करा का स्तर बहुत अधिक हो जाता है और शरीर गंभीर रूप से निर्जलित हो जाता है।

3. गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया: यह वह स्थिति है जब मस्तिष्क को ऊर्जा प्रदान करने वाले ग्लूकोज की मात्रा बहुत कम हो जाती है, जिससे मस्तिष्क का कार्य रुक जाता है।

आइए कोमा के तीन मुख्य कारणों को थोड़ा और विस्तार से देखें।

इन तीनों स्थितियों के बारे में थोड़ी जानकारी होना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रत्येक स्थिति के लक्षणों को जल्दी पहचान लेने से उन्हें कोमा में बदलने से रोका जा सकता है।

1. मधुमेह संबंधी कीटोएसिडोसिस (डीकेए)

यह स्थिति टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में सबसे आम है, लेकिन यह कभी-कभी टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में भी विकसित हो सकती है।

सीधी सी बात है: इंसुलिन हार्मोन हमारे शरीर की कोशिकाओं के लिए ऊर्जा के लिए ग्लूकोज (शर्करा) ग्रहण करने के लिए आवश्यक है। मधुमेह के कारण शरीर में इंसुलिन की कमी हो जाती है। ऐसे में, क्योंकि कोशिकाएं ग्लूकोज ग्रहण नहीं कर पातीं, शरीर ऊर्जा के लिए अपनी ही वसा को जलाना शुरू कर देता है। इस वसा के जलने पर , उप-उत्पाद के रूप में कीटोन उत्पन्न होते हैं।कीटोन नामक रसायन रक्त में जमा हो जाता है। ये कीटोन एक प्रकार के अम्ल होते हैं। रक्त में इनकी मात्रा बढ़ने से रक्त अम्लीय हो जाता है। इसे डीकेए (डायबिटिक कीटाणु संक्रमण) कहते हैं। यदि इस स्थिति का शीघ्र उपचार न किया जाए, तो व्यक्ति कोमा में जा सकता है।

सामान्यतः, डीकेए एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त शर्करा का स्तर 250 मिलीग्राम/डीएल से अधिक होता है। लेकिन याद रखें, डीकेए का मुख्य कारण केवल उच्च शर्करा ही नहीं, बल्कि इंसुलिन की कमी और कीटोन की मात्रा में वृद्धि भी है।

2. हाइपरोस्मोलर हाइपरग्लाइसेमिक स्थिति (एचएचएस)

यह समस्या टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित लोगों में सबसे आम है। इसमें रक्त शर्करा का स्तर अनियंत्रित रूप से बढ़ जाता है (अक्सर 600 मिलीग्राम/डेसीलीटर से ऊपर)। ऐसा होने पर, शरीर मूत्र के माध्यम से अतिरिक्त शर्करा को बाहर निकालने का प्रयास करता है। साथ ही, शरीर से बड़ी मात्रा में पानी निकल जाता है, जिससे गंभीर निर्जलीकरण हो जाता है। इसका मस्तिष्क पर प्रभाव पड़ सकता है, जिससे बेहोशी हो सकती है, और यदि इसका इलाज न किया जाए, तो कोमा की स्थिति भी आ सकती है।

3. गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया

इस स्थिति में रक्त शर्करा का स्तर बहुत कम हो जाता है, आमतौर पर 40 मिलीग्राम/डेसीलीटर से नीचे। यह जानलेवा भी हो सकता है।

ग्लूकोज हमारे शरीर, विशेषकर मस्तिष्क के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत है। रक्त में ग्लूकोज की कमी होने पर मस्तिष्क कार्य करने की क्षमता खो देता है। ठीक वैसे ही जैसे ईंधन खत्म होने पर कार का इंजन बंद हो जाता है, मस्तिष्क भी "बंद" होकर कोमा में जा सकता है। यह स्थिति उन लोगों में सबसे आम है जो इंसुलिन के इंजेक्शन या कुछ प्रकार की मधुमेह की दवाएं (जैसे सल्फोनीलुरिया) लेते हैं।

कोमा में जाने से पहले के चेतावनी संकेत

कोई व्यक्ति अचानक कोमा में नहीं चला जाता। इससे पहले, शरीर कई चेतावनी संकेत देता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इन संकेतों को समय रहते पहचान लिया जाए। आइए इन तीनों स्थितियों से संबंधित लक्षणों को अलग-अलग देखें।

इन लक्षणों के बाद, यदि कोई व्यक्ति कोमा में चला जाता है, तो उसमें तीन मुख्य लक्षण दिखाई देंगे:

• पूर्णतः बेहोशी: जैसे गहरी नींद में होना। किसी भी तरह से जगाया नहीं जा सकता।
• आंखें अनुक्रियाहीन: आंखें बंद रहती हैं। आंखें खोलने पर भी कोई प्रतिक्रिया नहीं होती।
• शरीर का स्थिर होना: हाथों या पैरों की कोई सचेत हलचल नहीं। हालांकि, कुछ प्रतिवर्त क्रियाएं मौजूद हो सकती हैं।

यदि कोई व्यक्ति बेहोश हो जाए तो हमें तुरंत क्या करना चाहिए (प्राथमिक उपचार)

कल्पना कीजिए कि आपके इलाके में मधुमेह से पीड़ित कोई व्यक्ति इस तरह बेहोश हो जाए। ऐसे में आप कुछ चीजें कर सकते हैं। इससे किसी की जान भी बच सकती है।

1. तुरंत 1990 पर कॉल करें: सबसे पहले एम्बुलेंस को कॉल करें। कॉल करते समय कहें, "एक मधुमेह रोगी बेहोश है।"

2. कुछ भी खाने या पीने को न दें: यदि आप किसी बेहोश व्यक्ति को भोजन या पेय देते हैं, तो यह वायुमार्ग में फंस सकता है और और भी खतरनाक हो सकता है।

3. व्यक्ति को एक तरफ करवट दिलाएं: उन्हें करवट लिटाने के बजाय, उल्टी या घुटन से बचाने के लिए व्यक्ति को एक तरफ (करवट) लिटा दें।

4. एम्बुलेंस के आने का इंतज़ार करें: 1990 ऑपरेटर द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करें।

ऐसा क्यों होता है? इसके जोखिम कारक क्या हैं?

जैसा कि पहले बताया गया है, गंभीर निर्जलीकरण, जो डीकेए और एचएचएस दोनों में होता है, मस्तिष्क को प्रभावित करता है और कोमा की ओर ले जाता है। इसी प्रकार, हाइपोग्लाइसीमिया के दौरान, मस्तिष्क को आवश्यक ऊर्जा (ग्लूकोज) नहीं मिलती है, जिससे मस्तिष्क का कार्य रुक जाता है और कोमा हो जाता है।

मधुमेह से पीड़ित कोई भी व्यक्ति जोखिम में है, लेकिन कुछ कारक इस जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

• मधुमेह का प्रकार: टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित लोगों में डीकेए और गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के कारण कोमा में जाने की संभावना अधिक होती है। टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित लोगों में एचएचएस के कारण कोमा में जाने की संभावना अधिक होती है।
• अन्य बीमारियाँ: बुखार और संक्रमण जैसी बीमारियों के दौरान, शरीर में शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना मुश्किल होता है।
• सर्जरी या दुर्घटनाएं: इन चीजों से शरीर पर पड़ने वाले तनाव के कारण रक्त शर्करा का स्तर बढ़ सकता है।
• इंसुलिन के उपयोग में समस्याएं: यह स्थिति इंसुलिन के इंजेक्शन न लेने, गलत खुराक लेने या इंसुलिन पंप में खराबी के कारण हो सकती है।
• मधुमेह को ठीक से नियंत्रित न करना: दवा का सही सेवन न करना, रक्त शर्करा के स्तर की नियमित रूप से जांच न करना।
• शराब का सेवन: शराब पीने से रक्त शर्करा का स्तर खतरनाक रूप से कम हो सकता है।
• हाइपोग्लाइसीमिया के प्रति अनभिज्ञता: कुछ लोगों को निम्न रक्त शर्करा के शुरुआती लक्षण, जैसे कि कंपकंपी और पसीना आना, महसूस नहीं होते हैं। वे अचानक बेहोश हो सकते हैं।

अस्पताल में वे क्या करते हैं? (निदान और उपचार)

क्योंकि यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है, इसलिए सारा इलाज अस्पताल में ही होता है। डॉक्टर मरीज की जानकारी और रक्त शर्करा के स्तर की जांच करके स्थिति का तुरंत निदान कर सकते हैं। वे रक्त में कीटोन की भी जांच करते हैं।

उपचार कोमा के कारण पर निर्भर करता है।

• यदि डीकेए या एचएचएस के कारण:
• आईवी तरल पदार्थ (खारा घोल): निर्जलीकरण को रोकने और शरीर में नमक के संतुलन को बनाए रखने के लिए खारा घोल नसों के माध्यम से दिया जाता है।
• इंसुलिन: रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए इंसुलिन को नसों के माध्यम से या इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है।
• अन्य उपचार: यदि इस स्थिति का कारण कोई अंतर्निहित संक्रमण है, तो उसका भी उपचार किया जाएगा।

• गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया (कम रक्त शर्करा) निम्न कारणों से होता है:
• ग्लूकागॉन इंजेक्शन: ग्लूकागॉन एक हार्मोन है जो हमारे लिवर को रक्तप्रवाह में ग्लूकोज को तेजी से छोड़ने में मदद करता है। इसे इंजेक्शन के रूप में या नाक में डालने वाले स्प्रे (नाक पाउडर) के रूप में दिया जा सकता है। यहां तक ​​कि अगर आप इसे घर पर किसी को देते हैं,आपको निश्चित रूप से अस्पताल ले जाने की जरूरत है।

क्या इस स्थिति से पूरी तरह से उबरना संभव है?

जी हाँ। यदि समय पर और सही तरीके से इलाज किया जाए, तो मधुमेह संबंधी कोमा पूरी तरह से ठीक हो सकता है। हालांकि, कभी-कभी, यदि इलाज में देरी होती है, तो इससे मस्तिष्क को स्थायी क्षति हो सकती है और कुछ मामलों में मृत्यु भी हो सकती है।

किसी व्यक्ति के कोमा में रहने की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि उसे कितनी जल्दी उपचार मिलता है। उपचार के बिना, व्यक्ति स्वयं इस अवस्था से बाहर नहीं आ सकता। इसलिए, उन्हें जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना महत्वपूर्ण है।

इस खतरनाक स्थिति से कैसे बचा जा सकता है?

इस प्रकार के कोमा को अक्सर रोका जा सकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डीकेए, एचएचएस और हाइपोग्लाइसीमिया के शुरुआती चेतावनी संकेतों के बारे में जागरूक रहें और उनके प्रकट होते ही तुरंत कार्रवाई करें।

अपने मधुमेह प्रबंधन योजना के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें:

मधुमेह की जटिलताओं के बारे में सुनकर डर लगना स्वाभाविक है। लेकिन अच्छी तरह से जानकारी रखना और तैयारी करना ही इनसे बचाव का सबसे अच्छा तरीका है। मधुमेह के प्रबंधन से संबंधित किसी भी प्रश्न के लिए अपने डॉक्टर से पूछने में कभी संकोच न करें।