अपने शरीर के अंगों का उपयोग करके स्तन का पुनर्निर्माण: डीआईईपी फ्लैप सर्जरी के बारे में जानें

स्तन कैंसर से लड़ना आसान सफर नहीं है। इस सफर के दौरान, आपको अपने स्तन का पूरा या आंशिक हिस्सा निकलवाना पड़ सकता है। इसके बाद, मन में यह सवाल उठना स्वाभाविक है कि 'क्या मुझे स्तन पुनर्निर्माण करवाना चाहिए?' यह एक बेहद निजी फैसला है। इसलिए, जो लोग इस बारे में सोच रहे हैं, उनके लिए आज हम उपलब्ध सबसे आधुनिक विधि, डीआईईपी फ्लैप सर्जरी के बारे में बात करेंगे।

डीआईईपी फ्लैप सर्जरी क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह एक ऐसी सर्जरी है जिसमें शरीर के अपने अंगों का उपयोग करके हटाए गए स्तन के स्थान पर एक नया स्तन बनाया जाता है। DIEP का पूरा नाम 'डीप इन्फीरियर एपिगैस्ट्रिक परफोरेटर' है। यह आपके पेट के निचले हिस्से में स्थित एक रक्त वाहिका का नाम है।

इस सर्जरी में, सर्जन आपके पेट के निचले हिस्से से त्वचा, वसा ऊतक और रक्त वाहिकाएं लेकर उनका उपयोग स्तन के पुनर्निर्माण के लिए करता है।

ट्राम फ्लैप सर्जरी, जो एक पुरानी विधि है, में ऊतक को पेट की मांसपेशियों के साथ लिया जाता है। इससे ठीक होने में अधिक समय लगता है और पेट की मजबूती कम हो जाती है। हालांकि, डीआईईपी फ्लैप में यह समस्या नहीं होती है। इसलिए, ठीक होने का समय कम होता है और पेट की मजबूती बनी रहती है।

इस सर्जरी की किसे जरूरत है?

स्तन कैंसर की सर्जरी (चाहे मैस्टेक्टॉमी हो या लम्पैक्टॉमी) के बाद स्तन का पुनर्निर्माण कराने की इच्छा रखने वाली कोई भी महिला स्तन पुनर्निर्माण प्रक्रिया पर विचार कर सकती है। यह प्रक्रिया कैंसर की सर्जरी के साथ ही या बाद में भी की जा सकती है।

स्तन पुनर्निर्माण करवाना पूरी तरह से एक व्यक्तिगत निर्णय है। कुछ लोग निम्नलिखित कारणों से यह निर्णय लेते हैं:

• संतुलित और सुंदर शरीर पाएं।
• आत्मविश्वास रखें क्योंकि कपड़े बिल्कुल फिट बैठते हैं।
• अपने आत्मसम्मान को बढ़ाएं।

क्या स्तनों के पुनर्निर्माण का यही एकमात्र तरीका है?

नहीं। स्तन पुनर्निर्माण के दो मुख्य तरीके हैं। यदि आप यह निर्णय ले रहे हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से प्रत्येक विधि के फायदे, नुकसान और जोखिमों पर सावधानीपूर्वक चर्चा करनी चाहिए।

क्या ऐसे कोई मामले हैं जिनमें डीआईईपी फ्लैप सर्जरी नहीं की जा सकती?

जी हां, हर कोई इस सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं होता। कुछ ऐसे मामले होते हैं जब यह सर्जरी आपके लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है। कुछ स्थितियां इस प्रकार हैं:

• यदि आपकी पहले से ही डीआईईपी फ्लैप या ट्राम फ्लैप सर्जरी हो चुकी है: इस प्रकार के ऊतक को जीवनकाल में केवल एक बार ही पेट से निकाला जा सकता है।
• यदि पेट में पर्याप्त वसा ऊतक नहीं है: यदि आप बहुत पतले हैं, या यदि आपने पहले पेट की चर्बी कम करने की सर्जरी (एब्डोमिनोप्लास्टी या टमी टक) करवाई है, तो आपके पास पर्याप्त ऊतक नहीं हो सकता है।
• यदि पेट की रक्त वाहिकाओं में कोई समस्या हो: कभी-कभी ये रक्त वाहिकाएँ बहुत छोटी होती हैं, या ऐसी जगह पर होती हैं जहाँ ऑपरेशन करना मुश्किल होता है। लेकिन अब, उन्नत तकनीक के साथ, ऐसे मामलों में भी ऑपरेशन करने के तरीके मौजूद हैं।
• पहले की पेट की सर्जरी: कुछ बड़ी पेट की सर्जरी (जैसे कोलोस्टोमी) समस्या पैदा कर सकती हैं। हालांकि , सी-सेक्शन या ओपन हिस्टेरेक्टॉमी आमतौर पर समस्या नहीं होती है। यह कई लोगों के लिए एक आम समस्या है, इसलिए इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?

आपके डॉक्टर आपको सर्जरी से पहले क्या करना है, इसके बारे में विशेष निर्देश देंगे, लेकिन तैयारी के लिए कुछ सामान्य बातें इस प्रकार हैं:

• हल्का व्यायाम करें: सर्जरी से कुछ सप्ताह पहले हल्का व्यायाम करने से आपकी मांसपेशियों को मजबूत बनाने और हृदय को स्वस्थ रखने में मदद मिल सकती है।
• धूम्रपान से पूरी तरह परहेज करें: निकोटीन युक्त किसी भी चीज से दूर रहें। घाव भरने की प्रक्रिया के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।
• कुछ दवाओं का सेवन बंद करें: रक्त के थक्के जमने को प्रभावित करने वाली दवाएं, जैसे एस्पिरिन और एनएसएआईडी (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स), आपके डॉक्टर की सलाह पर कुछ समय के लिए बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।

यह सर्जरी कैसे की जाती है?

इस सर्जरी में आमतौर पर 6 से 8 घंटे लगते हैं। यह एक लंबी और जटिल सर्जरी है। चलिए देखते हैं आगे क्या होता है।

1. बेहोशी

सर्जरी शुरू होने से पहले, आपको पूरी तरह से बेहोश कर दिया जाएगा, जिसका मतलब है कि आप पूरी तरह से सो जाएंगे और आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा।

2. चीरा

डॉक्टर आपके पेट के निचले हिस्से में, कूल्हे की हड्डियों के बीच एक लंबा क्षैतिज चीरा लगाएंगे। यह चीरा आमतौर पर इस तरह लगाया जाता है कि यह आपके अंडरवियर से छिपा रहे।

3. ऊतक निष्कासन

इसके बाद, त्वचा, वसा और रक्त वाहिकाओं से युक्त एक परत को उस चीरे से सावधानीपूर्वक निकाला जाता है। फिर से, यहाँ कोई मांसपेशी नहीं निकाली जाती है।

4. ऊतक स्थानांतरण

अब ऊतक के इस टुकड़े को छाती के उस हिस्से में ले जाया जाता है जहाँ स्तन बनाना होता है। यहीं पर सर्जरी का सबसे जटिल और महत्वपूर्ण हिस्सा होता है। यानी, ऊतक के उस टुकड़े में मौजूद छोटी-छोटी रक्त वाहिकाओं को बहुत सावधानीपूर्वक छाती की रक्त वाहिकाओं में प्रत्यारोपित किया जाता है। इसके लिए 'माइक्रोवैस्कुलर सर्जरी' नामक एक विशेष तकनीक का उपयोग किया जाता है।

5. स्तनों को आकार देना

एक बार जब रक्त की आपूर्ति ठीक से जुड़ जाती है, तो डॉक्टर उस ऊतक का उपयोग करके एक नया स्तन बनाते हैं जो दूसरे स्तन से मेल खाता है और प्राकृतिक दिखता है।

6. नाली की स्थिति

सर्जरी के बाद, पेट और छाती में लगे चीरों में छोटी नलियाँ (ड्रेन) लगाई जाती हैं ताकि घावों में जमा होने वाले किसी भी तरल पदार्थ को निकाला जा सके। इन्हें कुछ हफ्तों में हटा दिया जाता है।

7. समापन

अंत में, छाती और पेट पर लगे चीरों को टांकों से बंद कर दिया जाता है। पेट की त्वचा को खींचते और सिलते समय इस तरह से सिलाई की जाती है कि नाभि अपनी प्राकृतिक स्थिति में बनी रहे। एक अतिरिक्त लाभ के रूप में, सर्जरी के बाद पेट की त्वचा थोड़ी कसी हुई (टमी टक के समान) दिखाई देगी।

इस सर्जरी के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?

किसी भी चीज की तरह, इसके भी फायदे और कुछ मामूली जोखिम हैं।

फ़ायदे

• प्राकृतिक रूप और अनुभव: चूंकि इसमें आपके अपने ऊतकों का उपयोग किया जाता है, इसलिए नया स्तन प्रत्यारोपण की तुलना में कहीं अधिक प्राकृतिक दिखेगा और महसूस होगा।
• मांसपेशियों को कोई नुकसान नहीं: जैसा कि पहले बताया गया है, पेट की मांसपेशियों को कोई नुकसान नहीं होता है, इसलिए पेट की ताकत पहले जैसी ही रहती है।
• स्थायी परिणाम: इसके परिणाम स्थायी होते हैं। ये न तो फटेंगे, न सख्त होंगे, न ही प्रत्यारोपण की तरह इधर-उधर हिलेंगे, और न ही आपके शरीर के आकार में वृद्धि/कमजोरी होने पर इन्हें बदलने की आवश्यकता होगी।
• संवेदना पुनः प्राप्त करने की क्षमता: कुछ मामलों में, नवनिर्मित स्तन में कुछ हद तक संवेदना पुनः प्राप्त की जा सकती है।

जोखिम

ये घटनाएं बहुत कम ही होती हैं, लेकिन इनके बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।

• हर्निया: बहुत ही दुर्लभ मामलों में, आंत का एक हिस्सा पेट की मांसपेशियों में कमजोर जगह से बाहर निकल सकता है।
• गांठों का बनना:नए स्तन के अंदर घाव के निशान बन सकते हैं जो कठोर गांठों की तरह महसूस हो सकते हैं। ये गांठें अपने आप गायब हो सकती हैं, या इन्हें एक छोटे से ऑपरेशन द्वारा हटाया जा सकता है।
• ऊतक की मृत्यु (`नेक्रोसिस`): यदि प्रत्यारोपित ऊतक को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, तो उस ऊतक का कुछ हिस्सा मर सकता है। ऐसी स्थिति में, मृत हिस्से को हटाना पड़ेगा।

ठीक होने में कितना समय लगता है?

पूरी तरह ठीक होने में 6 से 8 सप्ताह लग सकते हैं। शुरुआती कुछ हफ्तों तक आपको छाती और पेट के आसपास एक विशेष संपीड़न वस्त्र पहनने के लिए कहा जाएगा। शुरुआती कुछ हफ्तों तक भारी सामान उठाने, ज़ोरदार गतिविधियों और ऐसे कामों से बचें जिनमें हाथों को सिर के ऊपर उठाना शामिल हो।

आप इन चीजों की उम्मीद कर सकते हैं:

• सुन्नपन: आपको अपने नए स्तन और पेट में सुन्नपन महसूस हो सकता है। इसे पूरी तरह ठीक होने में लगभग एक साल लग सकता है।
• दर्द और पीड़ा: छाती और पेट में होने वाला दर्द लगभग दो सप्ताह बाद काफी हद तक कम हो जाएगा।
• सूजन: स्तनों, बगलों और पेट के आसपास की सूजन कई हफ्तों तक बनी रह सकती है।
• त्वचा में कसाव: आपको अपने पेट और स्तनों की त्वचा में कसाव का एहसास हो सकता है।

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