हमारा लिवर हमारे शरीर का एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है। लेकिन कुछ बीमारियों के कारण, विशेषकर जब लिवर क्षतिग्रस्त हो जाता है , तो इससे जुड़ी रक्त वाहिकाओं में दबाव अत्यधिक बढ़ सकता है। इससे खून की उल्टी जैसी खतरनाक स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं। आज हम एक विशेष सर्जरी के बारे में बात कर रहे हैं जो ऐसे मामलों में जान बचाने के लिए की जाती है। इसे डीएसआरएस सर्जरी कहते हैं।
डिस्टल स्प्लेनोरेनल शंट (डीएसआरएस) क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, डिस्टल स्प्लेनोरेनल शंट (डीएसआरएस ) एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो पोर्टल शिरा में दबाव को कम करती है। अब आप सोच रहे होंगे कि पोर्टल शिरा क्या है। पोर्टल शिरा मुख्य रक्त वाहिका है जो पाचन तंत्र ( पेट , आंतें आदि) से यकृत तक रक्त पहुंचाती है।
कुछ चिकित्सीय स्थितियों के कारण इस नस में दबाव बहुत अधिक बढ़ जाता है। इसे पोर्टल हाइपरटेंशन कहते हैं। सर्जन इस उच्च दबाव के कारण होने वाले रक्तस्राव और अन्य जटिलताओं को नियंत्रित करने के लिए डीएसआरएस प्रक्रिया का उपयोग करते हैं।
महत्वपूर्ण बात यह है कि डीएसआरएस सर्जरी पोर्टल हाइपरटेंशन के मूल कारण को ठीक नहीं कर सकती। हालांकि, यह इससे उत्पन्न होने वाले खतरनाक लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकती है। इस सर्जरी के बाद, आपको अपनी स्थिति पर नज़र रखने के लिए नियमित रूप से जांच करवानी होगी और अपने डॉक्टर से नियमित रूप से परामर्श लेना होगा।
सबसे पहले, आइए समझते हैं कि पोर्टल हाइपरटेंशन क्या है?
जैसा कि हमने पहले बताया, पोर्टल हाइपरटेंशन पोर्टल शिरा में उच्च रक्तचाप है। इसका मुख्य कारण यकृत को नुकसान पहुंचना है। उदाहरण के लिए, सिरोसिस जैसी स्थिति यकृत को कठोर बना सकती है, जिससे उसमें रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है।
कल्पना कीजिए कि अगर पानी का पाइप बीच से अवरुद्ध हो जाए तो क्या होगा। पाइप के अंदर दबाव बढ़ जाता है और पानी दूसरी जगहों से बाहर निकलने की कोशिश करता है, है ना? ठीक इसी तरह, जब रक्त यकृत से होकर नहीं गुजर पाता, तो पोर्टल शिरा में दबाव बढ़ जाता है।
इस उच्च दबाव के कारण, रक्त बहने के लिए अन्य रास्ते खोजने लगता है। ये नई, कमजोर दीवारों वाली रक्त वाहिकाएँ ही 'वैरिसिस' कहलाती हैं। ये मुख्य रूप से आपकी ग्रासनली और पेट में बनती हैं।
दबाव बढ़ने पर ये नसें फूल जाती हैं, इनकी दीवारें पतली और कमजोर हो जाती हैं। इनसे पेट में तरल पदार्थ रिस सकता है (जिसे जलोदर कहते हैं), और सबसे खतरनाक बात यह है कि ये फट सकती हैं और खून बहना शुरू हो सकता है। यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है।
डीएसआरएस सर्जरी के दौरान वास्तव में क्या होता है?
डीएसआरएस सर्जरी पोर्टल शिरा में अत्यधिक रक्त प्रवाह को मोड़कर और उसके दबाव को कम करके काम करती है। यह शहर में भारी यातायात से राहत पाने के लिए नई बाईपास सड़क बनाने के समान है।
इस ऑपरेशन के दौरान सर्जन निम्नलिखित कार्य करेंगे:
1. आपकी प्लीहा की स्प्लेनिक शिरा पोर्टल शिरा से अलग होती है।
2. फिर अलग की गई प्लीहा शिरा को आपके बाएं गुर्दे की वृक्क शिरा से जोड़ा जाता है।
इस तरह रक्त प्रवाह के लिए एक नया मार्ग बनाकर, पोर्टल शिरा में दबाव कम हो जाता है, वैरिकोस वेन्स की सूजन कम हो जाती है, और सर्जरी इस तरह से की जाती है कि यकृत को आवश्यक रक्त की आपूर्ति मिलती रहे।
डीएसआरएस सर्जरी की किसे जरूरत है?
यदि आपके डॉक्टर को यह पता चलता है कि आपकी अन्नप्रणाली या पेट की नसें (वैरिसिस) सूजी हुई हैं या उनमें से रक्तस्राव हो रहा है, तो इस सर्जरी की सलाह दी जा सकती है। यह पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण होने वाली अन्य जटिलताओं का भी समाधान हो सकता है।
नीचे दी गई तालिका इसे और अधिक स्पष्ट कर सकती है।
| लक्षण/स्थिति | सरल व्याख्या |
|---|---|
| उल्टी या मल के साथ रक्तस्राव | यह वैरिकाज़ नसों के फटने का एक प्रमुख लक्षण है। |
| आंत्र रक्तस्राव | उपरोक्त स्थिति को एक अन्य तरीके से समझाया गया है। |
| जलोदर | उच्च दबाव के कारण रक्त वाहिकाओं से द्रव रिसकर पेट की गुहा में चला जाता है। |
| पैरों और पंजों में सूजन (एडिमा) | यह शरीर में तरल पदार्थों के संतुलन में बदलाव के कारण हो सकता है। |
| तिल्ली का आकार बढ़ना (हाइपरस्प्लेनिज़्म) | तिल्ली में रक्त का प्रवाह बढ़ने के कारण तिल्ली का आकार बढ़ जाता है। |
| किडनी खराब | लिवर की कार्यप्रणाली में खराबी से किडनी भी प्रभावित हो सकती हैं। |
| हल्का संज्ञानात्मक विकार | लिवर से जिन विषाक्त पदार्थों को हटाया जाना चाहिए, वे रक्त में जमा हो जाते हैं और मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं। |
डीएसआरएस और अन्य शंट उपचारों में क्या अंतर है?
पोर्टल उच्च रक्तचाप के लिए सभी शंट उपचारों का सामान्य लक्ष्य पोर्टल शिरा में दबाव को कम करना और रक्तस्राव को नियंत्रित करना है। हालांकि, इन्हें करने के तरीकों में अंतर होता है।
- ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टेमिक शंट (टीआईपीएस): यह एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया नहीं है। इसमें गर्दन की नस के माध्यम से एक कैथेटर जैसी ट्यूब डाली जाती है और यकृत के भीतर पोर्टल शिरा और हेपेटिक शिरा के बीच एक संबंध स्थापित किया जाता है। आजकल डीएसआरएस की तुलना में टीआईपीएस प्रक्रिया अधिक प्रचलित है।
- प्रॉक्सिमल स्प्लेनोरेनल शंट: यह भी एक शल्य प्रक्रिया है। हालांकि, इसमें तिल्ली को ही निकालना पड़ सकता है।
- स्वतःस्फूर्त स्प्लेनोरेनल शंट (एसएसआरएस): यह कोई शल्य चिकित्सा प्रक्रिया नहीं है। यह शरीर द्वारा स्वाभाविक रूप से निर्मित एक ऐसा जुड़ाव है जो यकृत रोग की गंभीर अवस्था में बनता है। यह दर्शाता है कि रोग बहुत उन्नत अवस्था में है।
सर्जरी से पहले क्या उम्मीद करनी चाहिए?
सबसे पहले आपका डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछेगा और आपकी जांच करेगा। फिर, वे आपके सामान्य स्वास्थ्य, लिवर की कार्यप्रणाली और पोर्टल हाइपरटेंशन की गंभीरता का पता लगाने के लिए कई परीक्षण करेंगे।
इन परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- रक्त परीक्षण
- लिवर फ़ंक्शन परीक्षण
- छाती का एक्स-रे
- ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)
- एंजियोग्राम - यह एक विशेष परीक्षण है जो रक्त वाहिकाओं की स्थिति की जांच करता है।
- ऊपरी एंडोस्कोपी - कैमरे वाली एक ट्यूब का उपयोग करके ग्रासनली और पेट के अंदरूनी भाग की जांच।
सर्जरी से पहले आपकी मेडिकल टीम आपको स्पष्ट निर्देश देगी।
- सर्जरी से पहले किन दवाओं का सेवन बंद कर देना चाहिए?
- मुझे अस्पताल आते समय कौन-कौन सी चीजें साथ लानी चाहिए?
- सर्जरी से पहले खाने-पीने बंद करने का सही समय।
इस बारे में आपके मन में जो भी सवाल या चिंताएं हों, डॉक्टर से पूछें और उन्हें विस्तार से समझें। कोई भी बात अपने तक सीमित न रखें।
सर्जरी के दौरान क्या होता है?
डीएसआरएस सर्जरी में आमतौर पर लगभग चार घंटे लगते हैं। सबसे पहले, आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है। इसका मतलब है कि आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा और आप पूरी तरह से सो जाएंगे।
फिर सर्जिकल टीम, जैसा कि हमने पहले चर्चा की थी:
1. प्लीहा शिरा पोर्टल शिरा से अलग होती है।
2. उस नस को लें और उसे बाएं गुर्दे की वृक्क नस से जोड़ दें।
सर्जरी के बाद मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?
सर्जरी के बाद आपको लगभग एक सप्ताह या दस दिन अस्पताल में रहना होगा। इस दौरान चिकित्सा दल आपकी अच्छी देखभाल करेगा।
- मूत्र निकालने के लिए एक अस्थायी कैथेटर लगाया जाता है।
- पेट से हवा और तरल पदार्थ निकालने के लिए लगभग 24 घंटे तक नाक के माध्यम से एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब डाली जाती है।
- आपको दवा और तरल पदार्थ देने के लिए आपकी गर्दन की नस में एक IV लगाया जाएगा।
- आपको दर्द को नियंत्रित करने के लिए एक सेल्फ-एडमिनिस्टर्ड पेन पंप दिया जाएगा।
सर्जरी के लगभग एक सप्ताह बाद, यह जांचने के लिए आपका एक और एंजियोग्राम किया जाएगा कि शंट ठीक से काम कर रहा है या नहीं। जब आप खाने-पीने में सक्षम हो जाएंगे, तो आपको पहले तरल पदार्थ और फिर ठोस पदार्थ दिए जाएंगे। घर जाने से पहले, एक आहार विशेषज्ञ आपसे मिलकर आपके लिए उपयुक्त आहार पर चर्चा करेंगे। अक्सर कम नमक और कम वसा वाला आहार सुझाया जाता है ।
क्या इस सर्जरी से कोई जोखिम है?
किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम होते हैं, लेकिन डीएसआरएस आमतौर पर एक बहुत ही सुरक्षित और सफल प्रक्रिया है।
सर्जरी के बाद पहले महीने में दोबारा रक्तस्राव होने का खतरा अधिक होता है। लेकिन चिंता न करें। आपकी चिकित्सा टीम इस जोखिम को प्रबंधित करने में आपकी मदद करेगी और आपको इसके बारे में पूरी जानकारी देती रहेगी।
घर लौटने के बाद रिकवरी के दौरान आपको क्या करना चाहिए?
शीघ्र स्वस्थ होने के लिए अपने डॉक्टर और पोषण विशेषज्ञ द्वारा दिए गए निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। अपने डॉक्टर से पूछें कि आप सामान्य गतिविधियाँ और व्यायाम कब दोबारा शुरू कर सकते हैं।
आपके लिवर की कार्यप्रणाली की जांच के लिए आपको नियमित रूप से रक्त परीक्षण करवाना होगा। अपने नियमित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट कभी न चूकें। आपके डॉक्टर आपकी स्थिति पर लगातार नज़र रखेंगे और आपको स्वस्थ रहने के लिए आवश्यक सलाह देंगे।
वे कौन से लक्षण हैं जिनके लिए तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है?
यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो यह किसी गंभीर स्थिति का संकेत हो सकता है। इसलिए , तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं या 1990 एम्बुलेंस सेवा को कॉल करें।
- खाँसी
- सांस लेने में दिक्क्त
- जादू करना
- बुखार
- छाती में दर्द
- सामान्य से अधिक पसीना आना
पोर्टल हाइपरटेंशन जैसी बीमारी का पता चलने पर डर और चिंता महसूस होना स्वाभाविक है। लेकिन आपका डॉक्टर आपके साथ बैठकर आपके लक्षणों की निगरानी करेगा और उन्हें नियंत्रित करने में आपकी मदद करेगा। यदि आवश्यक हो, तो डीएसआरएस जैसी सर्जरी रक्तस्राव के जोखिम को नियंत्रित करने और आपको बेहतर जीवन जीने में मदद कर सकती है।
मुख्य संदेश
- डीएसआरएस एक ऐसी सर्जरी है जो पोर्टल शिरा में उच्च दबाव को कम करने के लिए की जाती है।
- इसका मुख्य उद्देश्य पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण होने वाले रक्तस्राव जैसी खतरनाक जटिलताओं को नियंत्रित करना है।
- यह सर्जरी लिवर की बीमारी को ठीक नहीं करती, लेकिन इससे लक्षणों को नियंत्रित करने में काफी मदद मिल सकती है।
- सर्जरी के बाद डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर आहार और समय पर क्लिनिक जाना।
- यदि आपको सांस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द या अत्यधिक पसीना आने जैसे लक्षण महसूस हों, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
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