क्या पेट के अंदर ट्यूमर को हटाने के लिए आपको बड़े चीरे की आवश्यकता है? आइए एंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल डिसेक्शन के बारे में बात करते हैं।

क्या आपके डॉक्टर ने आपको बताया है कि आपके पाचन तंत्र, यानी पेट या ग्रासनली में कोई छोटा असामान्य ऊतक, ट्यूमर या पॉलीप है? यह सुनकर हमारे मन में डर पैदा होता है, "क्या अब मुझे कोई बड़ा ऑपरेशन करवाना पड़ेगा?" लेकिन आज की उन्नत चिकित्सा विज्ञान के साथ, हर चीज के लिए बड़े चीरे लगाने वाले ऑपरेशन की कोई आवश्यकता नहीं है। इसीलिए हम एक अद्भुत उपचार विधि के बारे में बात करने जा रहे हैं जो शरीर को कम से कम नुकसान पहुंचाती है और जल्दी ठीक हो जाती है।

सरल शब्दों में कहें तो, एंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल डिसेक्शन क्या है?

नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन प्रक्रिया वास्तव में काफी सरल है। एंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल डिसेक्शन , जिसे संक्षेप में ईएसडी कहते हैं, एक गैर-आक्रामक प्रक्रिया है जिसमें आपके पाचन तंत्र के अंदर से असामान्य ऊतक, कैंसरग्रस्त हो सकने वाली कोशिकाओं के गुच्छे या छोटे ट्यूमर को हटाया जाता है।

कल्पना कीजिए कि यह प्रक्रिया एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा की जा रही है। वह एक लंबी, लचीली नली का उपयोग करता है जिसके एक सिरे पर कैमरा लगा होता है। हम इसे एंडोस्कोप कहते हैं।

• यदि समस्या आपके ऊपरी पाचन तंत्र (उदाहरण के लिए, अन्नप्रणाली, पेट) में है, तो इस एंडोस्कोप को आपके मुंह के माध्यम से डाला जाता है।
• यदि समस्या आपके निचले आंतों के मार्ग (बड़ी आंत, मलाशय) में है, तो इसे गुदा के माध्यम से डाला जाता है।

यह प्रक्रिया एक छोटे सर्जिकल उपकरण की मदद से की जाती है, जिसे ट्यूब के अंदर डाला जाता है और कैमरे की सहायता से असामान्य ऊतक को सावधानीपूर्वक काटकर निकाल दिया जाता है । सबसे अच्छी बात यह है कि यह सब शरीर के अंदर ही होता है। बाहरी चीरे न लगने के कारण आप जल्दी ठीक हो सकते हैं, दर्द कम होता है और निशान भी नहीं पड़ते।

ईएसडी का उपयोग किन प्रकार की स्थितियों में किया जाता है?

ईएसडी उपचार का उपयोग आमतौर पर पाचन तंत्र में मौजूद कैंसर-पूर्व या प्रारंभिक चरण के कैंसर को हटाने के लिए किया जाता है। आइए देखते हैं कि ये क्या हैं।

ESD और EMR में क्या अंतर है?

आपने एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (ईएमआर) नामक एक अन्य समान प्रक्रिया के बारे में सुना होगा। हालांकि दोनों प्रक्रियाएं कम आक्रामक हैं, लेकिन उनमें थोड़ा अंतर है।

हमारे पाचन तंत्र की दीवार कई परतों से बनी होती है। सबसे भीतरी पतली झिल्ली को म्यूकोसा कहा जाता है।

• ईएमआर विधि: यह मुख्य रूप से केवल सबसे भीतरी परत, जिसे म्यूकोसा कहा जाता है, में स्थित ट्यूमर को हटाती है। इसमें ट्यूमर के नीचे एक तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, उसे ऊपर उठाया जाता है और धातु के लूप जैसी किसी चीज से काटकर अलग कर दिया जाता है।
• ईएसडी विधि: यह ईएमआर से थोड़ी अधिक उन्नत विधि है। यह श्लेष्मा में स्थित ट्यूमर के साथ-साथ उसके ठीक नीचे की परत तक फैले ट्यूमर को भी हटा सकती है। इसका सबसे बड़ा लाभ यह है कि असामान्य ऊतक, चाहे वह कितना भी बड़ा क्यों न हो, एक ही टुकड़े में निकाला जा सकता है। फिर इसे प्रयोगशाला में भेजना और यह सटीक रूप से पुष्टि करना आसान हो जाता है कि कैंसर पूरी तरह से हटा दिया गया है या नहीं।

इस उपचार से पहले मुझे क्या तैयारी करनी चाहिए?

इस उपचार से पहले आपके डॉक्टर आपको स्पष्ट निर्देश देंगे। उनका ठीक से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

• यदि आपका ऊपरी पाचन तंत्र (ग्रासनली, पेट) का उपचार हो रहा है, तो उपचार से कई घंटे पहले आपको खाने-पीने से पूरी तरह परहेज करना होगा। इसका अर्थ है कि आपका पेट पूरी तरह खाली होना चाहिए।
• यदि आप अपने निचले पाचन तंत्र (बड़ी आंत) का इलाज करवा रहे हैं , तो आपको "आंत्र तैयारी" करने के लिए कहा जाएगा। इसमें एक विशेष तरल पदार्थ ( रेचक ) पीकर अपनी बड़ी आंत को पूरी तरह से खाली करना शामिल है। इससे डॉक्टर एंडोस्कोप की मदद से अंदर का भाग स्पष्ट रूप से देख पाते हैं।

उपचार के दौरान क्या होता है?

इस उपचार के दौरान आपको किसी प्रकार की असुविधा या दर्द महसूस नहीं होगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपको बेहोश किया जाएगा। आपको पूरी तरह से सुलाया जा सकता है (सामान्य बेहोशी), या आपको एक प्रकार की बेहोशी दी जा सकती है जिससे आपको नींद और आराम महसूस हो (निगरानी में बेहोशी की दवा)।

उपचार के दौरान, आपका डॉक्टर निम्नलिखित चरणों का पालन करेगा:

1. एंडोस्कोप को मुंह या मलाशय के माध्यम से डाला जाता है।

2. कैमरे का उपयोग करके, एंडोस्कोप को उस स्थान पर भेजा जाता है जहां असामान्य ऊतक स्थित होता है।

3. एंडोस्कोप के माध्यम से डाली गई एक डिवाइस का उपयोग करके, हटाए जाने वाले ट्यूमर के चारों ओर एक निशान बनाया जाता है।

4. इसके बाद, ट्यूमर के नीचे की झिल्ली में एक विशेष तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है। इससे ट्यूमर के नीचे एक गद्दी बन जाती है, जो उसे आसपास के स्वस्थ ऊतकों से ऊपर उठा देती है। इससे ट्यूमर को अलग करना और काटकर निकालना आसान हो जाता है।

5. अंत में, उच्च आवृत्ति वाले इलेक्ट्रिक चाकू जैसे विशेष उपकरण का उपयोग करके, ट्यूमर को चिह्नित रेखा के साथ सावधानीपूर्वक काटकर हटा दिया जाता है।

ऊतक के आकार और स्थान के आधार पर, पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर एक से तीन घंटे लग सकते हैं।

उपचार के बाद क्या होता है?

उपचार पूरा होने के बाद, निकाले गए ऊतक को एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है जहाँ एक पैथोलॉजिस्ट यह जांच करता है कि उसमें कोई कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं और क्या उसे पूरी तरह से हटा दिया गया है।

उपचार के बाद आपको कुछ समय के लिए रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा। एनेस्थीसिया का असर पूरी तरह खत्म होने के बाद, आप उसी दिन घर जा सकते हैं या आपको रात भर अस्पताल में रुकना पड़ सकता है। आपके साथ घर जाते समय किसी का होना अनिवार्य है , क्योंकि एनेस्थीसिया का असर पूरी तरह खत्म होने में 24 घंटे तक लग सकते हैं।

क्या इसके दुष्प्रभाव और जोखिम हैं?

किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इसके भी मामूली दुष्प्रभाव और बहुत ही दुर्लभ जोखिम होते हैं।

मामूली दुष्प्रभाव होने की संभावना है

ये आमतौर पर एक या दो दिन में पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

• पेट भरना
• पेटदर्द
• गैस और उससे होने वाला दर्द
• मतली या उलटी
• गले में खराश (यदि एंडोस्कोप मुंह के माध्यम से डाला गया हो)

मल में बहुत थोड़ी मात्रा में खून आना सामान्य बात हो सकती है, लेकिन यह 24 घंटे के भीतर बंद हो जाना चाहिए।

दुर्लभ जटिलताएं

इनके घटित होने की संभावना बहुत कम है, लेकिन इनके बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।

• रक्तस्राव: ऊतक हटाने के स्थान से रक्तस्राव।
• आंत्र छिद्रण: एंडोस्कोप या किसी अन्य उपकरण द्वारा आंत्र पथ की दीवार में हुआ छिद्रण।
• घाव के निशान पड़ना: विशेष रूप से जब ग्रासनली का उपचार किया जाता है, तो उपचार के दौरान पड़ने वाले घाव के निशान ग्रासनली के संकुचन (ग्रासनली में सिकुड़न) का कारण बन सकते हैं।

इस विधि के क्या फायदे हैं?

ओपन सर्जरी की तुलना में ईएसडी विधि के कई फायदे हैं।

• कम दर्द: चीरे न लगने के कारण दर्द काफी कम होता है।
• शीघ्र स्वस्थ होना: आप जल्दी ही सामान्य जीवन और काम पर लौट सकते हैं।
• कोई निशान नहीं: शरीर के बाहरी हिस्से पर कोई निशान दिखाई नहीं देते।
• कम जटिलताएं: ओपन सर्जरी की तुलना में जटिलताओं का खतरा कम होता है।
• अंगों का संरक्षण: इस विधि से पेट या आंत के कुछ हिस्से को हटाने जैसी चीजों से बचा जा सकता है, जो अन्यथा बड़ी सर्जरी के दौरान करनी पड़ती हैं।

आपको डॉक्टर से तुरंत कब परामर्श लेना चाहिए?

उपचार के बाद जब आप घर जाते हैं, यदि आपको कोई भी चेतावनी वाले लक्षण महसूस होते हैं, तो बिना देरी किए अपने डॉक्टर को फोन करना या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाना बहुत महत्वपूर्ण है।

ठीक होने में कितना समय लगता है?

अधिकांश लोग लगभग पांच दिनों के बाद काम पर लौट सकते हैं। हालांकि, यदि आप कोई बहुत ही कठिन काम करते हैं, जैसे कि भारी वस्तुएं उठाना, तो आपका डॉक्टर आपको कुछ और समय आराम करने की सलाह दे सकता है। उपचार के बाद लगभग एक सप्ताह तक मल त्याग की आदतों में मामूली बदलाव हो सकते हैं।

लगभग दो सप्ताह बाद आपको अपने डॉक्टर से दोबारा मिलना होगा। उस समय वे आपको लैब रिपोर्ट के परिणाम समझाएंगे और यह तय करेंगे कि आगे के इलाज की आवश्यकता है या नहीं।

ईएसडी एक बेहद सफल उपचार है। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि इस उपचार से गुजरने वाले लोगों में उसी स्थान पर ट्यूमर के दोबारा होने का जोखिम मात्र 1% है।