क्या आपने कभी हमारे शरीर की सबसे बड़ी रक्त वाहिका के बारे में सोचा है? ठीक वैसे ही जैसे हमारे घरों में पानी लाने वाली मुख्य पाइप होती है, हमारे शरीर के हर अंग और कोशिका तक खून पहुंचाने वाली मुख्य रक्त वाहिका महाधमनी (एओर्टा) है। यह एक बहुत मजबूत वाहिका है। लेकिन कभी-कभी, जैसे किसी पुरानी कार के टायर का किनारा कमजोर होकर बुलबुले की तरह फूल जाता है, वैसे ही इस महाधमनी की दीवार भी कमजोर होकर एक जगह से फूल सकती है। या इसकी भीतरी परत फट भी सकती है। ये बहुत खतरनाक स्थितियां हैं। लेकिन चिंता न करें, चिकित्सा विज्ञान की प्रगति के साथ, अब इसके लिए बहुत प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। आज हम इसी के बारे में बात कर रहे हैं।
यह TEVAR सर्जरी क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, TEVAR (थोरासिक एंडोवास्कुलर एओर्टिक रिपेयर) एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उपयोग वक्षीय महाधमनी को हुए नुकसान की मरम्मत के लिए किया जाता है।
ज़रा सोचिए कि अतीत में इस तरह की बीमारी का इलाज कैसे किया जाता था। डॉक्टरों को छाती को पूरी तरह खोलकर बड़ी सर्जरी करनी पड़ती थी ताकि इस क्षति को ठीक किया जा सके। यह बहुत जटिल था, ठीक होने में लंबा समय लगता था और बहुत जोखिम भरा था।
लेकिन TEVAR विधि में इतना बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता। इसके बजाय, जांघ में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से एक पतली नली (कैथेटर) डाली जाती है, और उस नली के माध्यम से एक विशेष उपकरण डालकर महाधमनी के कमजोर हिस्से की मरम्मत की जाती है। यह उसी तरह है जैसे घर की दीवार के अंदर से गुजरने वाला पाइप टूट जाता है और दीवार को तोड़े बिना उसके अंदर एक छोटा पाइप डाला जाता है। इससे घाव जल्दी भरता है, दर्द कम होता है और जोखिम भी कम होता है।
किन मामलों में TEVAR सर्जरी आवश्यक होती है?
डॉक्टर मुख्य रूप से इस सर्जरी का उपयोग महाधमनी में होने वाली कई गंभीर स्थितियों के इलाज के लिए करते हैं। आइए देखते हैं कि वे क्या हैं।
| चिकित्सा हालत | सरल शब्दों में समझाया गया |
|---|---|
| वक्षीय महाधमनी धमनीविस्फार | यही वो जगह है जिसके बारे में मैं पहले बात कर रहा था, महाधमनी की दीवार में एक कमजोर जगह जो गुब्बारे की तरह फूल जाती है। यह धीरे-धीरे बड़ी हो सकती है और अंततः फट सकती है। अगर ऐसा होता है, तो यह जानलेवा हो सकता है। |
| महाधमनी विच्छेदन | इस स्थिति में महाधमनी की दीवार की भीतरी परत फट जाती है। इसके बाद, दीवार की दोनों परतों के बीच से रक्त रिसने लगता है, जिससे दोनों परतें अलग हो जाती हैं। यह भी एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है। |
| महाधमनी विच्छेदन | कार दुर्घटना जैसी गंभीर चोट लगने से महाधमनी फट सकती है या उसमें दरार आ सकती है। |
महत्वपूर्ण बात यह है कि हालांकि ये स्थितियां बहुत खतरनाक हैं, लेकिन TEVAR जैसे आधुनिक उपचारों ने अब कई लोगों की जान बचाई है।
सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?
यदि आप इस प्रकार की सर्जरी करवाने का निर्णय लेते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको स्पष्ट रूप से समझाएगा कि आपको इसके लिए कैसे तैयारी करनी होगी। आमतौर पर आपसे निम्नलिखित चीजें करने के लिए कहा जा सकता है:
- रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल नियंत्रण: इन्हें नियंत्रित करने में मदद के लिए आपको दवा दी जा सकती है।
- धूम्रपान से बचें: यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको इसे पूरी तरह से बंद करना होगा।
- दवाओं में बदलाव: सर्जरी से पहले कुछ समय के लिए आपको अपनी वर्तमान में ली जा रही कुछ दवाओं को बंद करने या उनमें बदलाव करने के लिए कहा जा सकता है।
- विशेष परीक्षण: सर्जरी की योजना बनाने के लिए डॉक्टर को कई परीक्षण करने होंगे।
ऑपरेशन से पहले के परीक्षण
इन परीक्षणों में सबसे महत्वपूर्ण सीटी एंजियोग्राम है। यह एक विशेष सीटी स्कैन है। इससे आपकी महाधमनी और सर्जरी के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य रक्त वाहिकाओं का आकार और स्थिति स्पष्ट रूप से देखी जा सकती है।
कल्पना कीजिए, सर्जरी के लिए इस्तेमाल होने वाली ट्यूब को जांघ की रक्त वाहिका में डाला जाता है। यदि वह रक्त वाहिका बहुत संकरी हो, या कोलेस्ट्रॉल जमा होने से अवरुद्ध हो, तो ट्यूब को अंदर नहीं डाला जा सकता। यह स्कैन ऐसी चीजों का पहले से पता लगाने में मदद करता है।
साथ ही, इस स्कैन से प्राप्त माप आपकी महाधमनी के क्षतिग्रस्त क्षेत्र के लिए सही आकार के स्टेंट ग्राफ्ट का चयन करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।
स्टेंट ग्राफ्ट क्या होता है?
इस सर्जरी का सबसे महत्वपूर्ण अंग यही है। स्टेंट ग्राफ्ट एक कपड़े जैसी सामग्री से बनी नली होती है। इसके अंदर धातु की जाली होती है। इसे मोड़कर महाधमनी (एओर्टा) में डाला जाता है। सही जगह पर पहुँचने पर यह स्प्रिंग की तरह खुल जाता है और महाधमनी की दीवार से मजबूती से चिपक जाता है।
होता यह है कि रक्त इस नई नली से होकर बहता है। महाधमनी की कमजोर, सूजी हुई दीवार पर रक्त का दबाव नहीं पड़ता। इसलिए वह फूलना बंद कर देती है। यह ऐसा है जैसे महाधमनी के अंदर एक नई परत बिछा दी गई हो।
यह सर्जरी कैसे की जाती है?
आप इसके बारे में बहुत उत्सुक होंगे। आइए सर्जरी में शामिल सरल चरणों पर एक नज़र डालते हैं।
1. बेहोशी: सबसे पहले, आपको सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाएगा, या केवल उस क्षेत्र को सुन्न किया जाएगा जहां सर्जरी की जाएगी, और आपको आराम देने के लिए दवा दी जाएगी।
2. छोटा चीरा: इसके बाद, त्वचा में एक छोटा चीरा लगाया जाता है, आमतौर पर कमर के क्षेत्र में, और वहां स्थित रक्त वाहिका (फेमोरल धमनी) तक पहुंचा जाता है।
3. गाइड वायर: एक पतला तार (गाइड वायर) इस रक्त वाहिका में, महाधमनी के क्षतिग्रस्त क्षेत्र से आगे बढ़ाया जाता है, और फिर रोक दिया जाता है।
4. कैथेटर और स्टेंट: इसके बाद, तार के साथ एक ट्यूब (कैथेटर) डाली जाती है। मुड़ा हुआ स्टेंट ग्राफ्ट इस ट्यूब के अंदर होता है। यह सब एक विशेष एक्स-रे मशीन (फ्लोरोस्कोपी) के मार्गदर्शन में किया जाता है।
5. स्टेंट लगाना: ट्यूब के सही स्थिति में आ जाने के बाद, डॉक्टर सावधानीपूर्वक स्टेंट ग्राफ्ट डालेंगे। इसके बाद यह स्वतः ही फैल जाएगा और महाधमनी की दीवार से जुड़ जाएगा।
6. समापन: इसके बाद, ट्यूब और तार को बाहर निकाल दिया जाता है, और कमर में बनाया गया छोटा चीरा टांकों से बंद कर दिया जाता है।
आमतौर पर, इस पूरी प्रक्रिया में लगभग दो घंटे लगते हैं।
TEVAR सर्जरी के क्या फायदे और जोखिम हैं?
किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इसके भी फायदे और जोखिम होते हैं, लेकिन TEVAR सर्जरी के फायदे कहीं अधिक हैं।
| फ़ायदे | जोखिम |
|---|---|
| ठीक होने में कम समय लगता है। | स्टेंट के आसपास से रक्त का रिसाव (एंडोलीक)। |
| अस्पताल में बिताए जाने वाले दिनों की संख्या कम हो जाती है। | संक्रमण। |
| दर्द और रक्तस्राव कम होता है। | स्टेंट अपनी जगह से खिसक रहा है। |
| इससे कोई बड़ा निशान नहीं रहेगा। | रीढ़ की हड्डी में रक्त प्रवाह कम होने के कारण पैराप्लेजिया (पैरों का पक्षाघात) होना - यह बहुत ही दुर्लभ है। |
| गंभीर जटिलताओं का खतरा कम है। | दिल का दौरा या स्ट्रोक। |
आपके डॉक्टर आपको इन जोखिमों के बारे में विस्तार से समझाएंगे और उन्हें कम से कम करने के लिए हर संभव कदम उठाएंगे।
सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?
सर्जरी के बाद, आपको एक-दो दिन तक गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में निगरानी के लिए रखा जाएगा, और फिर सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। यदि सब कुछ ठीक रहा, तो आप कुछ दिनों में घर जा सकेंगे। घर जाने के बाद कुछ बातों का ध्यान रखना आवश्यक है:
- वाहन चलाना: एक से दो सप्ताह तक वाहन चलाने से बचें।
- स्नान: जांघ के घाव के ठीक होने तक पानी से भरे टब में देर तक भीगने से बचें। शॉवर लेना ठीक है।
- वजन उठाना: एक से दो सप्ताह तक 10 पाउंड (लगभग 4.5 किलोग्राम) से अधिक वजन न उठाएं।
जीवन भर नियमित रूप से संपर्क में रहना महत्वपूर्ण है!
यह सबसे महत्वपूर्ण बिंदु है। TEVAR सर्जरी के बाद, जीवन भर नियमित जांच के लिए डॉक्टर से मिलना आवश्यक है। आमतौर पर,
- सर्जरी के एक महीने बाद
- फिर छह महीने बाद (यदि पहली जांच में कोई समस्या थी)
- एक वर्ष बाद
- फिर साल में एक बार
आपको स्कैन करवाना होगा। यह जांचने के लिए किया जाता है कि स्टेंट सही जगह पर है या नहीं, उसमें कोई समस्या तो नहीं है या रक्तस्राव तो नहीं हो रहा है। इसे नज़रअंदाज़ न करें। यह आपकी सुरक्षा के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
मुझे डॉक्टर को किस समय फोन करना चाहिए?
यदि आपको अपने इलाज या ठीक होने के समय के बारे में कोई प्रश्न या चिंता है, तो अपने डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें। साथ ही, यदि आपको दिल का दौरा या स्ट्रोक के अचानक लक्षण (जैसे, सीने में तेज दर्द, सांस लेने में तकलीफ, बोलने में कठिनाई या शरीर के एक तरफ कमजोरी) महसूस हों, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाएं।
TEVAR चिकित्सा विज्ञान में एक उल्लेखनीय प्रगति है। इसने उन बीमारियों के इलाज में मदद की है जो कभी जानलेवा हुआ करती थीं, लेकिन आज बहुत कम जोखिम के साथ। यदि आप या आपके किसी परिचित को यह समस्या है, तो डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें और अपने लिए सबसे उपयुक्त उपचार विकल्प चुनें।
मुख्य संदेश
- TEVAR एक आधुनिक, न्यूनतम चीर-फाड़ वाली सर्जिकल प्रक्रिया है जो धमनीविस्फार या वक्षीय महाधमनी के विच्छेदन जैसी गंभीर स्थितियों का इलाज करती है।
- यह पारंपरिक ओपन-चेस्ट सर्जरी की तुलना में कम दर्दनाक, कम रिकवरी समय वाला और कम जोखिम भरा है।
- इस सर्जरी में जांघ में एक छोटा सा चीरा लगाकर स्टेंट ग्राफ्ट नामक एक विशेष उपकरण डाला जाता है।
- हालांकि सर्जरी के बाद रिकवरी जल्दी हो जाती है, फिर भी जीवन भर वार्षिक मेडिकल चेक-अप और स्कैन करवाना अनिवार्य है ।
- अपनी किसी भी समस्या या चिंता के बारे में अपने डॉक्टर से बात करने में कभी भी संकोच न करें।
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