कल्पना कीजिए कि आपका छोटा बच्चा अच्छे से खेल रहा है और अचानक उसे सांस लेने में तकलीफ होने लगती है, मुंह से लार निकलने लगती है और बोलते समय उसकी आवाज बदल जाती है। या किसी वयस्क को अचानक दो-तीन दिनों तक गले में तेज खराश रहती है और वह सांस नहीं ले पाता। इसे हल्के में नहीं लेना चाहिए। यह खतरनाक और आपातकालीन स्थिति एपिग्लॉटाइटिस नामक बीमारी के कारण हो सकती है। यह जानलेवा भी हो सकती है, इसलिए हमें इसके बारे में जागरूक रहना चाहिए।
एपिग्लोटाइटिस क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, हमारी जीभ के ठीक पीछे गले में उपास्थि की एक छोटी सी परत होती है। चिकित्सकीय भाषा में इसे एपिग्लॉटिस कहते हैं। इसका मुख्य कार्य भोजन और पेय को सीधे श्वासनली (ट्रैकिया) और ग्रासनली में जाने से रोकना है। यह सड़क पर पटरी बदलने वाले लीवर की तरह काम करता है।
तो, एपिग्लोटाइटिस वह स्थिति है जब एपिग्लोटिस अचानक सूज जाता है, लाल हो जाता है और उसमें सूजन आ जाती है, जो या तो किसी संक्रमण के कारण या किसी अन्य कारण से हो सकता है।
अब सोचिए, अगर श्वास नली के ऊपर की यह परत सूज जाए तो क्या होगा? श्वास नली पूरी तरह से बंद हो जाएगी। तब सांस लेना नामुमकिन हो जाएगा। चूंकि छोटे बच्चों की श्वास नली वैसे भी बहुत संकरी होती है, इसलिए यह सूजन उनके लिए बहुत खतरनाक होती है। इसीलिए इसे चिकित्सा आपातकाल माना जाता है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको ये लक्षण दिखाई दें, तो घर पर धनिया पत्ती उबालने या अन्य घरेलू उपचार आजमाने के बारे में बिल्कुल भी न सोचें। आपको तुरंत मरीज को अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में ले जाना चाहिए।
यह स्थिति कितनी आम है?
एपिग्लोटाइटिस एक बहुत आम बीमारी नहीं है, लेकिन यह किसी भी उम्र के लोगों में हो सकती है।
पहले, यानी 1985 से पहले, यह बीमारी ज्यादातर 3 से 5 साल की उम्र के बच्चों में होती थी। इसका मुख्य कारण हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (एचआईबी) नामक जीवाणु था। लेकिन अब हमारे देश में बच्चों को कम उम्र में ही दिए जाने वाले राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम में एचआईबी का टीका शामिल कर लिया गया है। आपको शायद याद होगा कि बच्चों को 2, 4 और 6 महीने की उम्र में पेंटावेलेंट टीका दिया जाता था। यह टीका भी एचआईबी संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करता है। यही कारण है कि अब बच्चों में यह बीमारी बहुत कम देखने को मिलती है।
लेकिन हैरानी की बात यह है कि अब यह स्थिति वयस्कों में अधिक देखने को मिल रही है। यह हिब बैक्टीरिया के कारण नहीं, बल्कि स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और स्टैफिलोकोकस जैसे अन्य प्रकार के बैक्टीरिया के कारण होती है।
एपिग्लोटाइटिस के लक्षण क्या हैं? इससे कैसे छुटकारा पाया जा सकता है?
ये लक्षण अक्सर अचानक उभरते हैं और कुछ ही घंटों में गंभीर हो सकते हैं। छोटे बच्चों में, विशेष रूप से, ये लक्षण बिना किसी पूर्व चेतावनी के विकसित हो सकते हैं क्योंकि उनके वायुमार्ग बहुत संकरे होते हैं। वयस्कों में गले में खराश जैसे लक्षण एक या दो दिन तक रह सकते हैं और फिर गंभीर हो सकते हैं।
इस बीमारी का निदान करने के लिए डॉक्टर चार मुख्य लक्षणों का उपयोग करते हैं। इन्हें "4 डी" के नाम से भी जाना जाता है।
| "डी" लक्षण | सरल शब्दों में कहें तो |
|---|---|
| निगलने में कठिनाई | निगलने में कठिनाई: यह सामान्य गले में खराश जैसा नहीं है। इसमें इतना दर्द होता है कि आप लार की एक बूंद भी नहीं निगल सकते। |
| डिस्फोनिया | आवाज में बदलाव: आवाज कर्कश या बहुत धीमी हो जाती है, जैसे फुसफुसाते हुए बोलना। कुछ लोग इसे "गर्म आलू जैसी आवाज" कहते हैं, मानो आप मुंह में गर्म आलू रखकर बोल रहे हों। |
| लार टपकना | लार टपकना: गले में तेज दर्द के कारण लार निगलना असंभव हो जाता है, इसलिए लार अनजाने में मुंह से बाहर निकल जाती है। |
| तनाव | सांस लेने में कठिनाई: सांस लेने में तकलीफ, घुटन महसूस होना। सांस लेते समय सीना अंदर की ओर खिंचता है। मरीज बहुत बेचैन दिखाई देता है। |
इन मुख्य विशेषताओं के अलावा, कई अन्य विशेषताएं भी देखी जा सकती हैं:
- गले में असहनीय रूप से गंभीर खराश ।
- 38 डिग्री सेल्सियस (100.4 फ़ारेनहाइट) से अधिक बुखार ।
- सांस लेते समय 'व्हूश' जैसी धीमी, तीखी आवाज सुनाई देती है।
- छोटे बच्चे, विशेष रूप से, सांस लेने में सहायता के लिए अपना मुंह खोलते हैं, आगे की ओर झुकते हैं और अपने हाथों को अपने घुटनों पर रखते हैं। हम इसे 'त्रिकोणीय मुद्रा' कहते हैं। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण विशेषता है।
- बच्चा बहुत बेचैन और उत्तेजित है।
ये लक्षण कभी-कभी अन्य बीमारियों, जैसे कि क्रुप (गले में सूजन) के समान हो सकते हैं। हालांकि, क्रुप में आमतौर पर खांसी होती है, और क्रुप हमेशा इतना गंभीर नहीं होता है। इसलिए, दोनों में सही अंतर करने और उपचार के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना महत्वपूर्ण है।
एपिग्लोटाइटिस किस कारण से होता है?
इसका मुख्य कारण जीवाणु संक्रमण है, लेकिन इसके अन्य कारण भी हो सकते हैं।
- जीवाणु संक्रमण: जैसा कि हमने पहले चर्चा की थी, यह बच्चों में हिब बैक्टीरिया के कारण और वयस्कों में अन्य प्रकार के बैक्टीरिया के कारण हो सकता है।
- वायरल संक्रमण: कभी-कभी, जब हमें चिकनपॉक्स (वैरिसेला-जोस्टर वायरस) और हर्पीस (हर्पीस सिंप्लेक्स वायरस) जैसे वायरल संक्रमण होते हैं, तो हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और इसके माध्यम से जीवाणु संक्रमण आसानी से प्रवेश कर सकता है।
- फंगल संक्रमण: बहुत कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों (जैसे, एचआईवी संक्रमित लोग, कैंसर का इलाज करा रहे मरीज) में कैंडिडा जैसे फंगल संक्रमण के कारण यह स्थिति विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
- गले में चोट: यह स्थिति गले पर तेज चोट लगने, किसी नुकीली चीज (जैसे मछली की हड्डी) से दम घुटने, या अचानक बहुत गर्म तरल पदार्थ, जैसे एक कप चाय पीने से हो सकती है।
- धूम्रपान: नियमित रूप से धूम्रपान करना, वेपिंग करना या क्रैक कोकीन जैसे नशीले पदार्थों का धुआं अंदर लेना भी इसका कारण हो सकता है।
- रसायन: यह स्थिति किसी विषैले रसायन (जैसे, एसिड) के सेवन के बाद हो सकती है जो गले में जलन पैदा करता है।
क्या यह बीमारी संक्रामक है?
एपिग्लोटाइटिस सीधे एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है। हालांकि, इसे पैदा करने वाले बैक्टीरिया या वायरस फैल सकते हैं। खांसने या छींकने पर हवा में फैलने वाली बूंदों के ज़रिए ये रोगाणु फैलते हैं। हालांकि, एपिग्लोटाइटिस होने पर ज़रूरी नहीं कि आपके शरीर में ही रोगाणु मौजूद हों। यह तभी होता है जब रोगाणु आपके एपिग्लोटिस में प्रवेश कर जाते हैं और संक्रमण पैदा करते हैं।
अस्पताल में निदान और उपचार कैसे किया जाता है?
चूंकि यह एक आपातकालीन स्थिति है, इसलिए आपातकालीन कक्ष (ईटीयू) में लाए जाने पर डॉक्टर सबसे पहले आपकी सांस को स्थिर करने का प्रयास करेंगे, न कि बीमारी का पता लगाने का। क्योंकि आपकी जान बचाना ही हमारी पहली प्राथमिकता है। आपकी सांस स्थिर हो जाने के बाद, स्थिति का निदान करने में सहायता के लिए निम्नलिखित परीक्षण किए जा सकते हैं:
- गले की जांच: एक विशेषज्ञ डॉक्टर कैमरे वाली एक पतली ट्यूब (लैरिंजोस्कोपी) का उपयोग करके गले के अंदरूनी हिस्से की जांच करता है और एपिग्लॉटिस की सूजन की सीधे जांच करता है।
- एक्स-रे परीक्षण:गर्दन के एक्स-रे में, सूजी हुई एपिग्लॉटिस अंगूठे के निशान की तरह दिखती है।
- रक्त और गले के नमूने की जांच: शरीर में संक्रमण की जांच के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। संक्रमण पैदा करने वाले बैक्टीरिया या वायरस की सटीक पहचान करने के लिए गले के नमूने को भी प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
उपचार के दौरान तीन मुख्य चरणों का पालन किया जाता है।
| उपचार के चरण | क्या हो रहा है |
|---|---|
| 1. वायुमार्ग को सुरक्षित करना | सबसे पहले ऑक्सीजन मास्क लगाया जाता है और अतिरिक्त ऑक्सीजन दी जाती है। यदि वायुमार्ग गंभीर रूप से अवरुद्ध हो, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की सहायता से मुंह के माध्यम से श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है (इंट्यूबेशन)। यदि आपातकालीन स्थिति में भी यह संभव न हो, तो गर्दन में एक छोटा चीरा लगाकर श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है। इसे ट्रेकियोस्टोमी कहते हैं। लेकिन इसकी अक्सर आवश्यकता नहीं पड़ती। |
| 2. खारा घोल और तरल पदार्थ देना | बुखार और निगलने में कठिनाई से निर्जलीकरण हो सकता है। इससे बचाव के लिए, नसों में खारा घोल चढ़ाया जाता है (IV ड्रिप)। |
| 3. एंटीबायोटिक्स | इसका मुख्य कारण जीवाणु संक्रमण है, इसलिए नस में उचित एंटीबायोटिक्स का इंजेक्शन लगाया जाता है। परीक्षण परिणामों के आधार पर, संक्रमण पैदा करने वाले जीवाणु के लिए उपयुक्त दवा दी जाती है। |
ठीक होने में कितना समय लगता है और मैं अपनी सुरक्षा कैसे कर सकता हूँ?
पूरी तरह ठीक होने में आमतौर पर लगभग एक सप्ताह का समय लगता है। आपको लगभग तीन से पांच दिन अस्पताल में रहना होगा। यदि सांस लेने में सहायता के लिए ट्यूब लगाई जाती है, तो सूजन कम होने और आपके स्वयं से सांस लेने में सक्षम होने के बाद दो से तीन दिनों में उसे हटा दिया जाएगा।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपको अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई एंटीबायोटिक दवाओं का पूरा कोर्स (आमतौर पर 7 दिन) अवश्य लेना चाहिए। दर्द कम हो जाने पर बीच में ही दवा लेना बंद कर देना उचित नहीं है। ऐसा करने से संक्रमण दोबारा हो सकता है।
हालांकि इस स्थिति से पूरी तरह से बचाव करना संभव नहीं है, फिर भी आप अपने जोखिम को कम करने के लिए निम्नलिखित उपाय कर सकते हैं:
- टीकाकरण: सुनिश्चित करें कि आपके बच्चे को उचित समय पर पांच घटकों वाला टीका लगाया जाए, जिसमें हिब (Hib) का टीका भी शामिल हो । बच्चों की सुरक्षा का यही सबसे अच्छा तरीका है।
- अच्छी स्वच्छता: नियमित रूप से साबुन और पानी से अपने हाथ अच्छी तरह धोएं। अपनी आंखों, नाक और मुंह को अनावश्यक रूप से छूने से बचें।
- संक्रमण से खुद को बचाएं: खांसने और छींकने वाले लोगों से जितना हो सके दूर रहें।
- गले को नुकसान पहुंचाने वाली चीजों से बचें: बहुत गर्म पेय पदार्थ पीना और धूम्रपान करना जैसी चीजें गले को नुकसान पहुंचा सकती हैं, उनसे बचें।
मुख्य संदेश
- एपिग्लोटाइटिस एक जानलेवा चिकित्सीय आपात स्थिति है जिसमें गले का एक हिस्सा, एपिग्लोटिस, अचानक सूज जाता है और सांस लेने में रुकावट पैदा करता है।
- निगलने में कठिनाई, आवाज में बदलाव, लार टपकना और सांस लेने में कठिनाई इसके मुख्य लक्षण हैं।
- यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण दिखाई दें, तो मरीज को तुरंत अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में ले जाएं। घर पर इलाज करने का प्रयास न करें।
- बच्चों को दी जाने वाली हिब वैक्सीन ने काफी हद तक बच्चों में इस बीमारी के होने की संभावना को रोक दिया है।
- यह स्थिति कितनी भी गंभीर क्यों न हो, समय पर और उचित उपचार मिलने पर अधिकांश लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात है तुरंत कार्रवाई करना।
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