क्या आपने कभी महसूस किया है कि आपके हाथ की एक या कई उंगलियां धीरे-धीरे हथेली की ओर मुड़ रही हैं? क्या कोशिश करने पर भी उन्हें सीधा करना बहुत मुश्किल लगता है? यह ड्यूपुइट्रेन रोग नामक स्थिति का लक्षण हो सकता है। जब यह स्थिति गंभीर हो जाती है, तो उंगलियों को सीधा करना लगभग असंभव हो जाता है। इसलिए, आज हम फासिएक्टॉमी के बारे में बात कर रहे हैं, जो इस स्थिति का एक बहुत ही प्रभावी उपचार है।
फैसीएक्टोमी क्या है?
फैसिएक्टॉमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है। इसमें हाथ से फैशिया नामक रेशेदार ऊतक की एक परत को हटा दिया जाता है। इसे हाथ की त्वचा के नीचे मौजूद एक पतली झिल्ली की तरह समझें। ड्यूपुइट्रेन रोग से पीड़ित व्यक्ति में, यह झिल्ली धीरे-धीरे मोटी, कस जाती है और सिकुड़ने लगती है। इसके बाद यह उंगलियों को हथेली की ओर खींचती है।
इस फासिएक्टॉमी सर्जरी में शरीर के उस सख्त ऊतक को हटा दिया जाता है, जिससे उंगलियां स्वतंत्र रूप से सीधी हो सकें। इससे आपको अपने हाथ की कार्यक्षमता वापस पाने में मदद मिलेगी।
ड्यूपुयट्रेंस रोग क्या है?
ड्यूपुइट्रेन रोग एक प्रगतिशील संयोजी ऊतक विकार है। इसमें हाथ या दोनों हाथों में मौजूद प्रावरणी (फेशिया) मोटी और सख्त हो जाती है, जिसका हमने पहले उल्लेख किया था। हमारे शरीर में यह संयोजी ऊतक ही हमारी मांसपेशियों, अंगों, जोड़ों और त्वचा को आपस में जोड़ता है और सहारा प्रदान करता है।
कुछ लोगों में यह बीमारी आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण विकसित हो सकती है जो पीढ़ियों से चली आ रही है । हालांकि, कुछ लोगों में यह स्थिति बिना किसी स्पष्ट कारण के भी विकसित हो सकती है।
इस स्थिति से पीड़ित लोगों के हाथों की हथेलियों की त्वचा के नीचे पहले छोटे-छोटे उभार बन जाते हैं। समय के साथ, ये उभार आपस में जुड़कर मोटी, रस्सी जैसी संरचनाएं बना लेते हैं। ये संरचनाएं एक या अधिक उंगलियों को हथेली की ओर खींचती हैं। डॉक्टर इस स्थिति को डुप्यूट्रेंस कॉन्ट्रैक्चर भी कहते हैं।
इस सर्जरी की वास्तव में किसे जरूरत है?
क्योंकि ड्यूपुइट्रेन रोग एक प्रगतिशील बीमारी है, इसलिए आपका डॉक्टर पहले गैर-सर्जिकल उपचारों को आजमाएगा।
- स्टेरॉयड इंजेक्शन
- कोलेजिनेज एंजाइम का इंजेक्शन
यदि इन उपचारों से लाभ नहीं होता है, यानी आपकी उंगलियां इतनी मुड़ गई हैं कि आप अपने दैनिक कार्य भी नहीं कर सकते, तो आपका डॉक्टर सर्जरी का सुझाव दे सकता है। ऐसे मामलों में की जाने वाली सबसे आम सर्जरी फैसीएक्टोमी है।
फैसीएक्टोमी, फैसिओटॉमी... इनमें क्या अंतर है?
ड्यूपुयट्रेंस रोग के कई शल्य चिकित्सा उपचार उपलब्ध हैं। ये सभी एक दूसरे से थोड़े भिन्न हैं। आइए इन्हें देखें। इस तालिका को देखकर आप इस अंतर को आसानी से समझ सकते हैं।
| उपचार विधि | बस क्या करें |
|---|---|
| फासिओटॉमी | हथेली में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है और मोटी हुई नस को काटकर अलग कर दिया जाता है। इसे निकाला नहीं जाता, बस काट दिया जाता है। इससे नस में तनाव कम हो जाता है और उंगलियों को हिलाना आसान हो जाता है। |
| परक्यूटेनियस नीडल फेशियोटॉमी (नीडल एपोन्यूरोटॉमी) | एक छोटी सुई की मदद से, मोटे ऊतक में कई छेद किए जाते हैं। ये छेद ऊतक को कमजोर कर देते हैं और उसे तोड़ देते हैं, जिससे उंगलियों को मुक्त किया जा सकता है। |
| फेशिएक्टॉमी | इसमें समस्याग्रस्त गांठों और नसों को पूरी तरह से काटकर निकालना शामिल है। इस लेख में हम इसी विधि के बारे में बात करेंगे। |
सर्जरी से पहले आपको क्या करना चाहिए?
सर्जरी से पहले अपने सर्जन के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है । वे आमतौर पर आपसे निम्नलिखित चीजें करने के लिए कह सकते हैं:
- सर्जरी से कई घंटे पहले उपवास (खाने-पीने से परहेज) करना।
- अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे बंद कर दें । धूम्रपान उपचार प्रक्रिया में बाधा डालता है।
- आपको कुछ दवाओं, विटामिनों और हर्बल सप्लीमेंट्स का सेवन अस्थायी रूप से बंद करने के लिए कहा जा सकता है।
क्या सर्जरी के अलग-अलग प्रकार होते हैं?
जी हां, बीमारी की स्थिति के आधार पर फेशिएक्टॉमी सर्जरी के विभिन्न प्रकार और तरीके होते हैं।
आंशिक और पूर्ण फेशिएक्टॉमी के बीच अंतर
- आंशिक (आंशिक निष्कासन): इसमें केवल रोगग्रस्त, मोटे ऊतक को ही हटाया जाता है।
- कुल (पूर्ण निष्कासन):इसमें, स्वस्थ ऊतकों सहित, बांह की पूरी प्रावरणी झिल्ली को हटा दिया जाता है।
आपका डॉक्टर यह तय करेगा और आपको समझाएगा कि आपके लिए कौन सा तरीका सबसे अच्छा है।
शल्य चिकित्सा विधियाँ
- खंडीय फेशिएक्टॉमी: इस प्रक्रिया में, हाथ की प्राकृतिक सिलवटों के साथ कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं और केवल मोटे फेशिया (कॉर्ड) का एक छोटा सा हिस्सा ही हटाया जाता है।
- सबटोटल पाल्मर फेशिएक्टॉमी: हथेली और उंगलियों की सिलवटों के साथ कई चीरे लगाए जाते हैं (अक्सर 'Z' आकार में) ताकि जितना संभव हो उतना रोगग्रस्त ऊतक निकाला जा सके। कभी-कभी घाव भरने में मदद के लिए त्वचा का ग्राफ्ट भी लगाया जा सकता है।
- डर्मोफैसिएक्टॉमी: यह प्रक्रिया रोग के पुनरावर्तन की स्थिति में की जाती है। इसमें रोगग्रस्त फेशिया ऊतक को ऊपर की त्वचा के साथ हटा दिया जाता है। इस स्थिति में, त्वचा प्रत्यारोपण करना आवश्यक हो जाता है।
सर्जरी के क्या फायदे हैं?
इस सर्जरी का सबसे बड़ा लाभ यह है कि आप अपने हाथ, उंगलियों और अंगूठे की कार्यक्षमता वापस पा सकते हैं । एक बार जब सख्त ऊतक हटा दिया जाता है, तो आप अपनी उंगलियों को बेहतर ढंग से फैला और सीधा कर सकते हैं। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि फेशिएक्टॉमी सर्जरी के परिणाम अन्य उपचारों की तुलना में अधिक समय तक टिकते हैं।
क्या इसमें जोखिम और जटिलताएं हैं?
किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम और जटिलताओं की थोड़ी संभावना होती है। लेकिन चिंता न करें, ये बहुत ही दुर्लभ हैं।
सर्जरी के बाद उंगलियों में कुछ सुन्नपन या संवेदना का अभाव होना सामान्य है। जैसे-जैसे दबी हुई नसें शिथिल होने लगेंगी, यह स्थिति धीरे-धीरे सुधर जाएगी।
अन्य संभावित जटिलताएं:
- एनेस्थीसिया से एलर्जी
- घाव का संक्रमण
- त्वचा की संवेदनशीलता और निशान
- चोट के निशान
- सूजन (एडिमा)
- बहुत ही दुर्लभ मामलों में, हाथ की नसें या रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।
ठीक होने में कितना समय लगता है?
सर्जरी के बाद हाथ में दर्द, सूजन और अकड़न होना सामान्य है। आपको हाथ और उंगलियों में सुन्नपन भी महसूस हो सकता है। इन लक्षणों को पूरी तरह ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं। आपके काम की प्रकृति के आधार पर, आपको दो से बारह सप्ताह (लगभग 3 महीने) तक काम से छुट्टी लेनी पड़ सकती है।
ठीक होने के दौरान अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है ।
- बांह को ऊपर उठाकर उस पर बर्फ की पट्टी रखें।
- घाव को साबुन और पानी से साफ करें और उस पर पट्टी बांध दें।
- नहाते समय अपने हाथों और टांकों को गीला न होने दें।
- शारीरिक चिकित्सा उपचारसत्रों में भाग लेना और घर पर दिए गए व्यायामों का ठीक उसी तरह अभ्यास करना हाथों की कार्यक्षमता को पुनः प्राप्त करने के लिए आवश्यक है।
- निर्धारित दर्द निवारक और एंटीबायोटिक दवाओं का सेवन बिल्कुल निर्धारित मात्रा में करें।
- आपको लगभग 3 महीने तक स्प्लिंट (हाथ को स्थिर रखने वाला एक सहारा) पहनने के लिए कहा जा सकता है।
सर्जरी से बीमारी पूरी तरह ठीक नहीं होती, लेकिन इससे हाथ की कार्यक्षमता में काफी सुधार हो सकता है। सर्जरी कराने वाले लगभग दस में से दो लोगों में लक्षणों की पुनरावृत्ति हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो दूसरी सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
मुझे डॉक्टर को किस समय फोन करना चाहिए?
यदि आपको सर्जरी के बाद निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
| ध्यान देने योग्य विशेषता | विवरण |
|---|---|
| संक्रमण के लक्षण | बुखार, घाव से पीले रंग का तरल पदार्थ निकलना और घाव के आसपास लाल धारियाँ दिखाई देना। |
| एलर्जी के लक्षण | त्वचा पर खुजली वाले दाने। |
| तेज दर्द | असहनीय, तीव्र मांसपेशियों में दर्द। |
| उंगली का कार्य | उंगलियों में संवेदना का अभाव या उन्हें हिलाने में असमर्थता। |
| अन्य आपातकालीन लक्षण | सीने में दर्द या सांस लेने में कठिनाई। |
ड्यूपुइट्रेन रोग आपके दैनिक कार्यों और काम में एक बड़ी बाधा बन सकता है। फैसीएक्टोमी सर्जरी से आप अपने हाथों और उंगलियों का पूरा उपयोग फिर से प्राप्त कर सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सर्जरी के बाद सही फिजियोथेरेपी और व्यायाम का पालन करें।
मुख्य संदेश
- फैसीएक्टोमी एक ऐसी सर्जरी है जो ड्यूपुइट्रेन रोग के कारण बाहर की ओर मुड़ी हुई उंगलियों को सीधा करने के लिए की जाती है।
- इस सर्जरी का उद्देश्य उंगलियों को अंदर की ओर खींचने वाले मोटे ऊतक को हटाकर हाथ के कार्य को बहाल करना है।
- सर्जरी के बाद पूर्ण रूप से स्वस्थ होने के लिए फिजियोथेरेपी उपचार और चिकित्सा निर्देशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
- हालांकि यह सर्जरी बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं करती है, लेकिन इससे जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है।
- यदि आपको ये लक्षण महसूस हो रहे हैं, तो उपचार के विकल्पों पर चर्चा करने के लिए किसी योग्य डॉक्टर से परामर्श लें।
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