क्या आपका बच्चा खाने के कुछ घंटों बाद ही उल्टी कर रहा है और पेट में दर्द हो रहा है? यह FPIES (फूड प्रोटीन-इंड्यूस्ड एंटरोकोलाइटिस सिंड्रोम) हो सकता है!

क्या आपके बच्चे को कोई नया खाना खाने के कुछ घंटों के भीतर उल्टी या दस्त होने लगे हैं? या फिर सिर्फ पेट दर्द है? कभी-कभी यह सिर्फ पेट दर्द से कहीं ज़्यादा गंभीर हो सकता है। आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करेंगे जो थोड़ी अलग है, लेकिन जिसके बारे में जानना बहुत ज़रूरी है। इसे FPIES (फूड प्रोटीन-इंड्यूस्ड एंटरोकोलाइटिस सिंड्रोम) कहते हैं। नाम थोड़ा लंबा लग सकता है, लेकिन असल में यह हमारे शरीर, खासकर आंतों में, कुछ खास खाद्य पदार्थों में मौजूद प्रोटीन के प्रति होने वाली प्रतिक्रिया है।

FPIES क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, एफपीआईएस (फूड प्रोटीन-इंड्यूस्ड एंटरोकोलाइटिस सिंड्रोम) हमारे शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया है। यह मुख्य रूप से हमारे पाचन तंत्र (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल - जीआई सिस्टम) को प्रभावित करता है। इसका अर्थ है कि उल्टी और दस्त जैसे लक्षण सबसे आम हैं।

खाने की एलर्जी के विपरीत, FPIES के लक्षण खाने के कुछ घंटों बाद दिखाई देने लगते हैं। यही बात इस स्थिति को खास बनाती है। कल्पना कीजिए, आप नाश्ता करते हैं और दोपहर के आसपास बीमार महसूस करने लगते हैं।

हालांकि एफपीआईईएस शिशुओं और छोटे बच्चों में सबसे आम है , लेकिन यह कभी-कभी वयस्कों को भी प्रभावित कर सकता है, इसलिए सभी के लिए इसके बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है।

कौन से खाद्य पदार्थ FPIES का कारण बनते हैं?

वैसे तो कोई भी भोजन एफपीआईएस का कारण बन सकता है, लेकिन कुछ ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जिनसे यह स्थिति होने की संभावना सबसे अधिक होती है। वे हैं:

• दूध: गाय का दूध और बकरी का दूध जैसे पशुओं का दूध।
• शिशु फार्मूला: कुछ शिशुओं को शिशु फार्मूला से एलर्जी हो सकती है।
• सोया।
• जई।
• चावल।
• अंडा।
• समुद्री भोजन: विशेष रूप से केकड़े, झींगे और अन्य प्रकार की मछलियों जैसे शंख।

FPIES के मुख्य कारण देश और क्षेत्र के अनुसार अलग-अलग हो सकते हैं। श्रीलंका में भी इन खाद्य पदार्थों के कारण FPIES के मामले सामने आए हैं। मान लीजिए, आपने अपने शिशु को चावल या दही खिलाना शुरू किया है और कुछ घंटों बाद ही उसे लगातार उल्टी हो रही है और उसका पेट खराब है। ऐसे में आपको सतर्क हो जाना चाहिए।

एफपीआईईएस के दो मुख्य प्रकार हैं:

एफपीआईईएस को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. तीव्र एफपीआईएस:

• इस मामले में, लक्षण संबंधित भोजन खाने के एक से चार घंटे के भीतर दिखाई देते हैं।
• उल्टी और दस्त कभी-कभी बहुत गंभीर हो सकते हैं। बच्चा लगातार उल्टी करता रहेगा, यहाँ तक कि बेहोश भी हो सकता है।
• लेकिन अच्छी बात यह है कि एलर्जी पैदा करने वाले भोजन को बंद करने के 12 से 24 घंटे के भीतर ये लक्षण आमतौर पर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

2.क्रोनिक एफपीआईएस:

• यह स्थिति तब उत्पन्न होती है जब आप जिस भोजन से एलर्जी है उसे लगातार और बार-बार खाते हैं।
• इससे आंतों में दीर्घकालिक सूजन हो जाती है।
• हालांकि इसके लक्षण तीव्र एफपीआईएस जितने गंभीर नहीं होते, फिर भी ये लक्षण आ-जा सकते हैं। आपके शिशु में दस्त, भूख न लगना और वजन कम होना जैसे लक्षण हो सकते हैं।
• एलर्जी पैदा करने वाले भोजन को देना बंद करने के बाद इन लक्षणों को दूर होने में तीन से दस दिन लग सकते हैं।

एफपीआईईएस के लक्षण क्या हैं? आप इसे कैसे पहचान सकते हैं?

एफपीआईएस के मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं:

• दस्त: कभी-कभी यह पानी जैसा हो सकता है या इसमें थोड़ा खून भी आ सकता है।
• पेट दर्द: छोटे बच्चे रोते हैं, अपना पेट पकड़ते हैं और छटपटाते हैं।
• पीलापन: शरीर अचानक पीला पड़ जाता है और उसमें रक्तहीन रंग आ जाता है।
• सुस्ती: बच्चा सुस्त है, खेल नहीं रहा है, और उसकी आंखें बंद होती हुई प्रतीत हो रही हैं।
• अनपेक्षित वजन कम होना: यह विशेष रूप से दीर्घकालिक एफपीआईएस में देखा जा सकता है।
• हाइपोथर्मिया: शरीर ठंडा हो जाता है।

महत्वपूर्ण बात यह है कि FPIES में, ये लक्षण संबंधित भोजन खाने के कई घंटों बाद , आमतौर पर 1 से 4 घंटे के बीच दिखाई देते हैं। क्रोनिक FPIES में, लक्षण आ-जा सकते हैं।

कल्पना कीजिए कि आपके शिशु ने सुबह एक बोतल दूध पिया। दोपहर तक, उसे लगातार उल्टी होने लगती है, उसका पेट फूल जाता है, उसका शरीर पीला पड़ जाता है, और वह बिल्कुल बेजान सा लगता है। अगर ऐसा होता है, तो FPIES (फैमिली-इंफ्लेमेटरी इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम) की आशंका करना महत्वपूर्ण है।

FPIES क्यों होता है? इसका कारण क्या है?

FPIES का मुख्य कारण यह है कि हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से कुछ खाद्य पदार्थों में मौजूद प्रोटीन को "हानिकारक" समझ लेती है और उन पर हमला कर देती है। प्रतिरक्षा प्रणाली इन खाद्य पदार्थों को दुश्मन की तरह देखती है।

इसमें होता यह है कि हमारे पाचन तंत्र (पेट और आंतों) में मौजूद प्रतिरक्षा कोशिकाएं उस भोजन को शरीर से बाहर निकालने की कोशिश करती हैं जिसे वे "हानिकारक" समझती हैं। इससे पेट और आंतों में सूजन और जलन पैदा होती है। इसी के कारण उल्टी और दस्त होते हैं।

FPIES एक प्रकार की प्रतिक्रिया है जिसे 'गैर-IgE-मध्यस्थ' प्रतिक्रिया कहा जाता है। सरल शब्दों में कहें तो, इसमें वे 'IgE एंटीबॉडी' शामिल नहीं होती हैं जो कई ज्ञात एलर्जी (जैसे मूंगफली से एलर्जी) के लिए जिम्मेदार होती हैं। इसके बजाय, अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाएं शामिल होती हैं। एक और महत्वपूर्ण बात यह है कि FPIES पूरे शरीर में सूजन पैदा नहीं करती है जो कुछ अन्य गंभीर एलर्जी में होती है। इसका मतलब है कि सांस लेने में कठिनाई पैदा करने वाली गंभीर, जानलेवा 'एनाफिलेक्सिस' होने की संभावना कम होती है (हालांकि गंभीर निर्जलीकरण और शॉक अन्य गंभीर स्थितियों को जन्म दे सकते हैं)।

FPIES के कारण क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

FPIES प्रतिक्रियाएं कभी-कभी गंभीर, यहां तक ​​कि जानलेवा स्थितियों का कारण बन सकती हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं:

• शॉक: यह अचानक, बहुत कम रक्तचाप की स्थिति है। यह बहुत खतरनाक है।
• निर्जलीकरण: उल्टी और दस्त जारी रहने पर शरीर से बड़ी मात्रा में पानी और नमक निकल जाते हैं। छोटे बच्चों में यह बहुत जल्दी हो सकता है, इसलिए आपको बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है।

डॉक्टर एफपीआईईएस का निदान कैसे करते हैं?

डॉक्टर आपसे या आपके बच्चे से उनके लक्षणों के बारे में विस्तार से पूछने के बाद FPIES का संदेह करेंगे। आपने क्या खाया, लक्षण कब से शुरू हुए और लक्षण क्या थे, जैसी बातें बहुत महत्वपूर्ण हैं।

कभी-कभी डॉक्टर "फूड चैलेंज टेस्ट" भी कर सकते हैं। इसमें बच्चे को चिकित्सकीय देखरेख में संदिग्ध भोजन की थोड़ी मात्रा दी जाती है ताकि यह देखा जा सके कि कोई प्रतिक्रिया होती है या नहीं। इसे घर पर करना उचित नहीं है, क्योंकि गंभीर प्रतिक्रिया होने पर तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

FPIES का निदान करना कभी-कभी मुश्किल हो सकता है क्योंकि इसके लक्षण अन्य स्थितियों, जैसे कि जीवाणु संक्रमण, के लक्षणों से मिलते-जुलते हो सकते हैं। इसलिए, आपका डॉक्टर अन्य एलर्जी की जांच के लिए एलर्जी रक्त परीक्षण या एलर्जी त्वचा परीक्षण करवा सकता है। हालांकि, इन परीक्षणों से यह जरूरी नहीं है कि FPIES से पीड़ित व्यक्ति को एलर्जी हो।

एफपीआईईएस के उपचार क्या हैं?

डॉक्टर एफपीआईईएस के कारण होने वाले तीव्र लक्षणों के उपचार के लिए निम्नलिखित तरीकों का उपयोग कर सकते हैं:

• स्टेरॉयड: ये आंतों में सूजन को कम करने के लिए दिए जाते हैं।
• अंतःशिरा तरल पदार्थ (आईवी तरल पदार्थ): निर्जलीकरण को रोकने या निर्जलीकरण होने पर उसका इलाज करने के लिए खारा घोल जैसी चीजें दी जाती हैं।
• मतली रोधी दवाएं: उदाहरण के लिए, ``ओंडांसेट्रॉन (ज़ोफ्रान®)`` जैसी दवाएं उल्टी को नियंत्रित करने में मदद करती हैं।

ये सभी उपचार अस्पताल में, चिकित्सकीय देखरेख में दिए जाते हैं।

अगर मुझे या मेरे बच्चे को FPIES हो जाए तो क्या होगा?

अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर छोटे बच्चे 3 या 4 साल की उम्र तक FPIES से ठीक हो जाते हैं। इसका मतलब है कि वे बाद में उन खाद्य पदार्थों को खा सकते हैं जिनसे उन्हें पहले एलर्जी थी। हालांकि, उन खाद्य पदार्थों को दोबारा शुरू करने से पहले डॉक्टर से सलाह लेना और शायद "फूड चैलेंज टेस्ट" करवाना सबसे अच्छा है।

तब तक, सबसे महत्वपूर्ण बात यह पता लगाना है कि वास्तव में कौन से खाद्य पदार्थ इसका कारण बन रहे हैं और उन्हें खिलाना बंद कर देना है। गंभीर उल्टी और दस्त बहुत खतरनाक हो सकते हैं, इसलिए इस पर भी ध्यान रखें।

यदि वयस्कों में FPIES विकसित हो जाता है, तो इससे निपटने का सबसे अच्छा तरीका यह है कि उन खाद्य पदार्थों की पहचान की जाए जिनसे उन्हें एलर्जी है और उनसे परहेज किया जाए। कभी-कभी, वयस्क समय के साथ FPIES से मुक्त हो जाते हैं। हालांकि, कई मामलों में, वयस्कता में शुरू होने वाला FPIES जीवन भर बना रह सकता है।

क्या FPIES को रोका जा सकता है?

यदि आपको पता है कि आपको या आपके बच्चे को एफपीआईएस है, तो प्रतिक्रियाओं को रोकने का सबसे अच्छा तरीका यह है कि उन्हें उन खाद्य पदार्थों से पूरी तरह परहेज कराया जाए जिनसे उन्हें एलर्जी है।

खाने-पीने की चीजों की डायरी रखना यह पता लगाने में बहुत मददगार हो सकता है कि कौन से खाद्य पदार्थ समस्या पैदा कर रहे हैं। इसका मतलब है कि आप अपने बच्चे द्वारा खाए गए हर भोजन को और उसके समय को लिख लें। फिर, यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो आप देख सकते हैं कि लक्षण शुरू होने से पहले उन्होंने क्या खाया था। कभी-कभी, डॉक्टर 'एलिमिनेशन डाइट' (एक ऐसा आहार जिसमें कुछ खास खाद्य पदार्थों को आजमाना शामिल होता है) की भी सलाह दे सकते हैं।

यदि आपके शिशु को एफपीआईएस है, तो आपका डॉक्टर शिशु को आवश्यक पोषण प्रदान करते हुए इन प्रतिक्रियाओं को रोकने में मदद करने के लिए निम्नलिखित सुझाव दे सकता है:

• हाइपोएलर्जेनिक बेबी फॉर्मूला का उपयोग करें। इन्हें विशेष रूप से कम एलर्जी पैदा करने के लिए तैयार किया जाता है।
• अपने शिशु को ठोस आहार देना शुरू करते समय, अनाज (जैसे चावल, जई) के बजाय पहले फल और सब्जियां खिलाएं।
• FPIES फूड इंट्रोडक्शन लैडर का पालन करें। इसमें बताया गया है कि आपके शिशु को नए खाद्य पदार्थ किस क्रम और विधि से दिए जाने चाहिए।

FPIES से पीड़ित व्यक्ति के रूप में मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आपको FPIES है – या आपको संदेह है कि आपको यह है – तो आपको अपने खाने-पीने का पूरा रिकॉर्ड रखना होगा। इससे आपको यह पता लगाने में मदद मिलेगी कि कौन से खाद्य पदार्थ आपकी प्रतिक्रिया का कारण बन रहे हैं। एक बार कारण का पता चल जाने पर, आपको उन खाद्य पदार्थों से परहेज करना चाहिए।

डॉक्टर से मिलने का सबसे अच्छा समय कौन सा होता है?

अगर आपको लगता है कि आपके शिशु को किसी खाद्य पदार्थ से एलर्जी हो रही है, चाहे वह फॉर्मूला दूध हो या गाय का दूध, तो डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें। मामूली एलर्जी भी शिशु के पोषण में बाधा डाल सकती है। गंभीर एलर्जी होने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

आपको आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में कब जाना चाहिए?

यदि आपको या आपके बच्चे को निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में जाएं:

• भ्रम या परिवर्तित मानसिक स्थिति।
• बहुत कम पेशाब आना या बिल्कुल भी पेशाब न आना ।
• धंसी हुई आंखें – यह निर्जलीकरण का संकेत है।
• चेहरे, होंठ या जीभ में सूजन ।
• सांस लेने या निगलने में तकलीफ।

ये लक्षण संकेत देते हैं कि स्थिति गंभीर है।

डॉक्टर से पूछे जाने वाले महत्वपूर्ण प्रश्न

डॉक्टर से मिलने पर ये सवाल पूछना मददगार साबित होगा:

• क्या यह सामान्य खाद्य एलर्जी है, या एफपीआईएस (फैमिली-फ्रीडम इंजरी)?
• आपको कैसे पता चलेगा कि कौन से खाद्य पदार्थ एफपीआईएस का कारण बनते हैं?
• मैं इन एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों से कैसे बच सकता हूँ, जबकि मुझे/मेरे बच्चे को आवश्यक पोषण भी मिलता रहे?
• अगर मुझे/मेरे बच्चे को यह प्रतिक्रिया हो तो मुझे क्या करना चाहिए?

आइए FPIES के बारे में थोड़ा और जानें?

• FPIES की शुरुआत की उम्र: FPIES आमतौर पर शिशुओं में लगभग 4 महीने की उम्र में शुरू होता है, या जब एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थ को पहली बार आहार में शामिल किया जाता है। यदि वयस्कों में FPIES विकसित होता है, तो यह आमतौर पर 40 वर्ष की आयु के बाद देखा जाता है।
• वयस्कों में FPIES कितना आम है?: वयस्कों में FPIES बच्चों की तुलना में बहुत कम आम है। लगभग 450 वयस्कों में से एक (0.22%) को FPIES होता है। वयस्कों में FPIES का मुख्य कारण समुद्री भोजन (सीप ) है।
• क्या सिर्फ स्तनपान करने वाले शिशुओं को FPIES हो सकता है?: यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन हां, संभव है। कभी-कभी, स्तनपान कराने वाली मां द्वारा खाए गए भोजन में मौजूद प्रोटीन स्तन दूध के माध्यम से शिशु तक पहुंच सकते हैं और FPIES का कारण बन सकते हैं। हालांकि, इस पर शोध अभी तक निर्णायक नहीं है।
• क्या FPIES एक ऑटोइम्यून बीमारी है?: नहीं, FPIES एक ऑटोइम्यून बीमारी नहीं है। ऑटोइम्यून बीमारियाँ वे होती हैं जब हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से हमारी ही कोशिकाओं पर हमला करती है। FPIES पाचन तंत्र में प्रवेश करने वाले भोजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया है।

सबसे महत्वपूर्ण बात - इससे मिलने वाला मुख्य संदेश

FPIES एक दुर्लभ, लेकिन कभी-कभी गंभीर स्थिति है जो आपके बच्चे या आपको आवश्यक पोषण प्राप्त करने में कठिनाई पैदा कर सकती है। यह कभी-कभी अन्य बीमारियों के समान लक्षण दिखा सकती है, इसलिए यह पता लगाने के लिए कुछ परीक्षण और प्रयोग आवश्यक होते हैं कि कौन से खाद्य पदार्थ इसका कारण बन रहे हैं।

चिंता न करें। डॉक्टर आपको यह समझने में मदद कर सकते हैं कि किन खाद्य पदार्थों से परहेज करना चाहिए और स्वस्थ रहने और आवश्यक पोषण प्राप्त करने के तरीकों के बारे में आपसे बात कर सकते हैं। यदि आप शुरुआती चरण में ही इसका पता लगा लें और सही तरीके से इसका प्रबंधन करें, तो आप इस स्थिति में भी स्वस्थ रह सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको कोई भी चिंता हो तो डॉक्टर से सलाह लें।

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