क्या आपने पेट के दाहिनी ओर, लिवर के ठीक नीचे स्थित एक छोटी थैली जैसी संरचना के बारे में सुना है? इसे पित्ताशय कहते हैं। इसमें लिवर द्वारा उत्पादित 'पित्त' नामक तरल पदार्थ संग्रहित होता है। यह पित्त हमारे शरीर में वसायुक्त भोजन को पचाने में मदद करता है। कभी-कभी कैंसर कोशिकाएं इसी छोटी संरचना के अंदर बढ़ने लगती हैं। इसी को पित्ताशय का कैंसर कहते हैं।
पित्ताशय का कैंसर क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, पित्ताशय का कैंसर तब होता है जब पित्ताशय की स्वस्थ कोशिकाएं कैंसरग्रस्त हो जाती हैं और अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं। यह कैंसर आमतौर पर पित्ताशय की सबसे भीतरी परत में शुरू होता है, जिसे हम श्लेष्म परत कहते हैं। फिर, धीरे-धीरे यह बाहर की ओर फैलने लगता है।
इसकी सबसे बड़ी समस्या यह है कि शुरुआती चरणों में इसके कोई लक्षण दिखाई नहीं देते । अधिकतर मामलों में, इसका पता संयोगवश ही चलता है। कल्पना कीजिए, डॉक्टर इस कैंसर का पता तब लगाते हैं जब वे किसी अन्य कारण से पित्ताशय को निकालने के लिए सर्जरी कर रहे होते हैं।
लेकिन अच्छी खबर यह है कि अगर इस कैंसर का पता शुरुआती अवस्था में चल जाए, यानी अगर यह पित्ताशय से बाहर न फैला हो, तो सर्जरी द्वारा इसे पूरी तरह से हटाने और पूरी तरह से ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है । हालांकि, कई लोगों में, निदान होने तक कैंसर पित्ताशय से बाहर फैल चुका होता है। ऐसे में इलाज थोड़ा मुश्किल हो जाता है।
यह बीमारी कितनी आम है?
हालांकि श्रीलंका में इस विषय पर हमारे पास विशिष्ट आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं, लेकिन अमेरिका जैसे देशों में यह कैंसर बहुत ही दुर्लभ है। हालांकि, भारत, जापान, कोरिया और दक्षिण अमेरिका के कुछ देशों जैसे एशियाई देशों में यह अपेक्षाकृत आम है। इसका कारण इन देशों में पित्त की पथरी की बढ़ती घटनाओं को माना जाता है, क्योंकि पित्त की पथरी इस कैंसर के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है।
पित्ताशय के कैंसर के लक्षण क्या हैं?
जैसा कि मैंने पहले कहा, इस कैंसर का निदान करना मुश्किल होने का मुख्य कारण यह है कि शुरुआती चरणों में इसके कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। यहां तक कि जब लक्षण दिखाई भी देते हैं, तो वे पित्त की पथरी के लक्षणों से बहुत मिलते-जुलते होते हैं। इसलिए लोग सोचते हैं, "ओह, ये तो पथरी ही होगी।"
लेकिन अगर आपको नीचे दिए गए लक्षण हैं, तो इसका ध्यान रखना बहुत जरूरी है।
| लक्षण | विवरण |
|---|---|
| ऊपरी पेट में दर्द | पसलियों के नीचे, पेट के दाहिनी ओर एक अजीब सा दर्द। |
| त्वचा और आंखों का पीला पड़ना (पीलिया) | इसे पीलिया कहते हैं। त्वचा और आंखों का सफेद भाग पीला पड़ जाता है। पित्त नलिकाओं में रुकावट होने पर ऐसा हो सकता है। |
| पेट में गांठें | जब आप अपने पेट को छूते हैं, तो आपको ऐसा महसूस हो सकता है जैसे कोई गांठ आपके हाथ में अटक रही हो। |
| बिना किसी कारण के वजन कम होना | अगर बिना किसी कारण के और बिना खान-पान पर नियंत्रण रखे आपका वजन अचानक कम होने लगे, तो आपको चिंतित होना चाहिए। |
| समुद्री बीमारी और उल्टी | लगातार मतली और उल्टी हो सकती है। |
| सूजन | थोड़ा सा खाने के बाद भी पेट भरा हुआ महसूस होना, ऐसा महसूस होना जैसे पेट में गैस भरी हो। |
| बुखार | ऐसा बुखार जो लंबे समय तक बना रहता है और जिसका कोई ज्ञात कारण नहीं होता। |
महत्वपूर्ण बात यह है कि इन लक्षणों वाले हर व्यक्ति को पित्ताशय का कैंसर नहीं होता है। हालांकि, यदि ये लक्षण बने रहते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से जांच करवाना समझदारी होगी।
यह कैंसर क्यों विकसित होता है? इसके जोखिम कारक क्या हैं?
वैज्ञानिकों को अभी तक यह ठीक से पता नहीं है कि एक स्वस्थ कोशिका कैंसर कोशिका में कैसे बदल जाती है। लेकिन उन्होंने कई ऐसे कारक खोजे हैं जो इस कैंसर के विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं। इन्हें हम जोखिम कारक कहते हैं।
यह कैंसर जीन में बदलाव (उत्परिवर्तन) के कारण होता है। लेकिन ये माता-पिता से विरासत में मिले आनुवंशिक बदलाव नहीं हैं। ये वे बदलाव हैं जो जीवनकाल के दौरान होते हैं।
किसे अधिक खतरा है?
- महिलाओं के लिए: पुरुषों की तुलना में महिलाओं को इस कैंसर के होने का खतरा अधिक होता है।
- 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए: उम्र बढ़ने के साथ जोखिम बढ़ता है। निदान की औसत आयु लगभग 72 वर्ष है।
- पित्त की पथरी वाले लोगों के लिए: यह मुख्य जोखिम कारक है। पित्त की पथरी वाले कुछ लोगों को यह कैंसर हो सकता है।
- पित्ताशय की थैली में पॉलीप्स वाले लोगों के लिए: पित्ताशय की थैली की दीवार पर बनने वाली छोटी-छोटी गांठें कैंसर में बदल सकती हैं।
- क्रोनिक कोलेसिस्टाइटिस: यदि पित्ताशय में लंबे समय से सूजन है तो इसका खतरा अधिक होता है।
- मोटापा: शरीर का अतिरिक्त वजन भी एक जोखिम कारक है।
- टाइफाइड रोग: साल्मोनेला टाइफी नामक जीवाणु के कारण होने वाला टाइफाइड रोग भी एक दीर्घकालिक स्थिति है और इससे खतरा बना रहता है।
- पोर्सिलेन गॉलब्लैडर: एक ऐसी स्थिति जिसमें पित्ताशय की दीवारों में कैल्शियम जमा हो जाता है, जिससे वे चीनी मिट्टी की ईंटों की तरह सख्त हो जाती हैं। इससे कैंसर का खतरा भी बढ़ जाता है।
- कोलेडोकल सिस्ट: पित्त नलिकाओं में होने वाली सिस्ट जैसी स्थितियां।
इसके अलावा, धूम्रपान और रबर तथा कपड़ा उद्योगों में इस्तेमाल होने वाले कुछ रसायनों के संपर्क में आने से भी जोखिम बढ़ने की आशंका है।
इस बीमारी का निदान कैसे करें?
जैसा कि मैंने पहले बताया, इसके लक्षण न होने के कारण इसका निदान करना मुश्किल हो सकता है। जब आप डॉक्टर के पास जाएंगे, तो वे आपसे आपके लक्षणों, आपके परिवार के चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछेंगे और आपकी जांच करेंगे। फिर, यदि कैंसर का संदेह होता है, तो वे कई परीक्षण करवाने का आदेश देंगे।
1. रक्त परीक्षण (प्रयोगशाला परीक्षण)
रक्त में मौजूद कुछ चीजों को मापकर कैंसर के बारे में सुराग प्राप्त किया जा सकता है।
- लिवर फंक्शन टेस्ट: यह लिवर द्वारा स्रावित एंजाइमों के स्तर को मापता है। यदि कैंसर ने लिवर को प्रभावित किया है तो इन स्तरों में परिवर्तन हो सकता है।
- ट्यूमर मार्कर परीक्षण: सीईए और सीए 19-9 नामक रक्त परीक्षण कैंसर कोशिकाओं द्वारा स्रावित पदार्थों के स्तर की जांच करते हैं। यदि ये स्तर बढ़े हुए पाए जाते हैं, तो कैंसर की आशंका बढ़ जाती है।
2. इमेजिंग परीक्षण
इन परीक्षणों में शरीर के अंदर के अंगों की तस्वीरें ली जाती हैं ताकि यह पता चल सके कि कैंसर है या नहीं और यह कितना फैल चुका है।
- पेट का अल्ट्रासाउंड: यह सबसे सरल और पहला परीक्षण है। इसमें पेट के अंगों की तस्वीरें ली जाती हैं। यदि ट्यूमर जैसी कोई चीज दिखाई देती है, तो आपको आगे की जांच के लिए भेजा जाएगा।
- सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी):एक्स-रे का उपयोग शरीर के अनुप्रस्थ काट की छवियां लेने के लिए किया जाता है। इससे बहुत सारी बारीकियां देखी जा सकती हैं।
- एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): यह शरीर के अंदरूनी हिस्सों की विस्तृत तस्वीरें लेने के लिए चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करता है।
- ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी): एक एंडोस्कोप (कैमरे वाली एक पतली नली) को मुंह के माध्यम से डाला जाता है, पित्त नलिकाओं में एक डाई इंजेक्ट की जाती है, और एक्स-रे छवियां ली जाती हैं। इसका उपयोग यह देखने के लिए किया जा सकता है कि क्या कैंसर के कारण नलिकाएं संकुचित हो गई हैं।
3. सर्जरी
- बायोप्सी: कैंसर की मौजूदगी की शत प्रतिशत पुष्टि करने का यही एकमात्र तरीका है। इसमें संदिग्ध गांठ से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लेकर माइक्रोस्कोप के नीचे उसकी जांच की जाती है।
- लैप्रोस्कोपी: पेट में एक छोटा चीरा लगाया जाता है और कैमरे वाली एक पतली नली डाली जाती है, जिससे डॉक्टर पित्ताशय और आसपास के ऊतकों को सीधे देख सकते हैं। इससे यह आकलन करने में मदद मिलती है कि कैंसर कितना फैल चुका है।
कैंसर के चरण और उपचार
कैंसर का निदान होने के बाद, डॉक्टर यह पता लगाते हैं कि यह शरीर में कितना फैल चुका है। इसे हम कैंसर स्टेजिंग कहते हैं। उपचार इसी स्टेज के आधार पर निर्धारित किया जाता है।
- चरण 0: कैंसर में परिवर्तित होने वाली असामान्य कोशिकाएं केवल पित्ताशय की सबसे भीतरी परत में ही मौजूद होती हैं।
- चरण 1: कैंसर पित्ताशय की भीतरी परत में है, और संभवतः मांसपेशियों की परत तक फैल गया है।
- चरण 2: कैंसर मांसपेशियों की परत से आगे फैल चुका है।
- चरण 3: कैंसर पित्ताशय की सबसे बाहरी परत और आसपास के अंगों, जैसे कि यकृत, या लसीका ग्रंथियों तक फैल चुका है।
- चरण 4: कैंसर शरीर के दूर के अंगों, रक्त वाहिकाओं और कई लसीका ग्रंथियों में फैल चुका है।
पहले चरण के कैंसर को "स्थानीय" कैंसर कहा जाता है। इसका मतलब है कि कैंसर पित्ताशय तक ही सीमित है। इस चरण में सर्जरी द्वारा पूर्ण उपचार संभव है। दूसरे, तीसरे और चौथे चरण में उपचार अधिक चुनौतीपूर्ण हो जाता है।
इसके उपचार क्या हैं?
उपचार के विकल्प कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जैसे कि कैंसर का चरण और आपका समग्र स्वास्थ्य।
प्रारंभिक चरण के कैंसर का उपचार
यदि कैंसर का पता जल्दी चल जाता है, तो मुख्य लक्ष्य सर्जरी के माध्यम से कैंसर को पूरी तरह से हटाना और इसे दोबारा होने से रोकना होता है।
- सर्जरी: कैंसर सर्जन पित्ताशय को निकालने के लिए कोलेसिस्टेक्टॉमी करते हैं। कभी-कभी, पित्ताशय के साथ-साथ आसपास की लसीका ग्रंथियां और यकृत का एक छोटा सा हिस्सा भी निकालना पड़ सकता है।
- विकिरण चिकित्सा: सर्जरी के बाद बचे हुए कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च ऊर्जा वाली किरणें दी जाती हैं।
- कीमोथेरेपी:कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने या उनकी वृद्धि को रोकने के लिए दवाएं दी जाती हैं। ये दवाएं सर्जरी के बाद या विकिरण चिकित्सा के साथ दी जा सकती हैं।
उन्नत कैंसर का उपचार
असाध्य या बार-बार होने वाले कैंसर के उपचार का लक्ष्य रोग को ठीक करने के बजाय लक्षणों को नियंत्रित करना और जीवनकाल को बढ़ाना है।
यहां विकिरण और कीमोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, आपको नए उपचारों के नैदानिक परीक्षणों में भाग लेने का अवसर भी मिल सकता है।
- लक्षित चिकित्सा: इसमें ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो कैंसर कोशिकाओं में होने वाले विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तनों को लक्षित करती हैं।
- इम्यूनोथेरेपी: यह शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने और उन्हें नष्ट करने के लिए उत्तेजित करती है।
क्या इस उपचार के कोई दुष्प्रभाव हैं?
जी हां। किसी भी उपचार की तरह, इसके भी दुष्प्रभाव हो सकते हैं। सर्जरी में एनेस्थीसिया से होने वाली जटिलताएं, संक्रमण और रक्त के थक्के जैसे जोखिम होते हैं। कीमोथेरेपी और विकिरण उपचार से बाल झड़ना, मतली और थकान जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। लेकिन ये सभी दुष्प्रभाव हर व्यक्ति में अलग-अलग होते हैं। बेहतर जानकारी के लिए, अपने डॉक्टर से अपने उपचारों और उनके दुष्प्रभावों के बारे में खुलकर बात करना महत्वपूर्ण है।
क्या इस बीमारी का इलाज संभव है?
इसका इलाज संभव है। लेकिन इसके लिए कैंसर का शुरुआती चरण में ही पता लगाना और शरीर के अन्य अंगों में फैलने से पहले सर्जरी द्वारा इसे निकालना आवश्यक है। इलाज में देरी होने पर ठीक होने की संभावना उतनी ही कम हो जाती है। इसीलिए हम लक्षणों के प्रति जागरूक रहने की सलाह देते हैं।
मुख्य संदेश
- पित्ताशय का कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो शुरुआती चरणों में कोई लक्षण नहीं दिखाती है।
- यदि आपको पेट के दाहिने हिस्से में दर्द, पीलिया और बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होने जैसे लक्षण लगातार बने रहते हैं, तो इन्हें नजरअंदाज न करें।
- पित्त की पथरी इस कैंसर के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है।
- यदि कैंसर का पता जल्दी चल जाए, तो सर्जरी से पूरी तरह ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है।
- यदि आपको कोई शंका या लक्षण महसूस हो, तो किसी योग्य डॉक्टर से सलाह लेने में संकोच न करें और न ही देरी करें। यही आपके लिए सबसे अच्छा उपाय होगा।
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