जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, खासकर 50-60 साल की उम्र के बाद, कई पुरुषों को बार-बार पेशाब आने की समस्या का सामना करना पड़ता है, जो कि आम तो है लेकिन कुछ हद तक परेशान करने वाली भी। दिन में ही नहीं, बल्कि रात में भी, अच्छी नींद लिए बिना हमें दो-तीन बार उठना पड़ता है। कभी-कभी पेशाब करने की कोशिश में शुरुआत में कठिनाई होती है, बहाव धीमा होता है, और पेशाब करने के बाद भी ऐसा लगता है कि अभी और पेशाब बाकी है। क्या ये लक्षण आपको भी महसूस होते हैं? तो इसका मुख्य कारण यह हो सकता है कि आपकी प्रोस्टेट ग्रंथि थोड़ी बढ़ गई है। इसे चिकित्सा विज्ञान में 'बेनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया' या संक्षेप में 'बीपीएच' कहा जाता है। इसलिए, इस लेख में हम इस परेशानी के इलाज के लिए उपलब्ध एक बेहद सफल और आधुनिक लेजर सर्जरी के बारे में बात कर रहे हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, HoLEP क्या है?
होलेप का पूरा नाम है `(होलमियम लेजर एन्यूक्लिएशन ऑफ द प्रोस्टेट)`। नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन प्रक्रिया बहुत सरल है। मान लीजिए कि प्रोस्टेट ग्रंथि उस नली (मूत्रमार्ग) के आसपास स्थित होती है जिससे मूत्राशय से मूत्र बाहर निकलता है। बीपीएच (ब्लड प्रेशर हाइपरप्लासिया) के मामले में, यह ग्रंथि धीरे-धीरे बढ़ती है और मूत्रमार्ग को अवरुद्ध कर देती है। यह ऐसा है जैसे कोई पानी की नली को दबा रहा हो। इसी वजह से मूत्र का निकलना मुश्किल हो जाता है।
होलेप एक ऐसी सर्जरी है जिसमें मूत्रमार्ग को अवरुद्ध करने वाले अतिरिक्त प्रोस्टेट ऊतक को सावधानीपूर्वक हटाने के लिए उच्च तकनीक वाली लेजर किरण का उपयोग किया जाता है। इसकी सबसे बड़ी विशेषता यह है कि यह एक "न्यूनतम चीरा" वाली सर्जरी है। यानी, यह सर्जरी पेट में बड़ा चीरा लगाए बिना, मूत्रमार्ग के माध्यम से एक सूक्ष्म उपकरण डालकर की जाती है। इसलिए, शरीर पर तनाव बहुत कम होता है और रिकवरी का समय बहुत कम होता है।
HoLEP सर्जरी की किसे आवश्यकता है?
प्रोस्टेट बढ़ने वाले हर व्यक्ति को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। कई लोग दवाइयों से अपने लक्षणों को नियंत्रित कर सकते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में सर्जरी ही सबसे अच्छा विकल्प होता है। यहां कुछ ऐसी स्थितियां दी गई हैं जिनमें आपका डॉक्टर सर्जरी की सलाह दे सकता है:
- यदि दवा लेने से आपके लक्षणों में आराम नहीं मिलता है।
- यदि लक्षण दैनिक जीवन में बहुत अधिक बाधा उत्पन्न करते हैं।
- यदि आपको बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण (UTI) होता है।
- यदि मूत्राशय में पथरी विकसित हो जाए।
- यदि अनियमित मूत्र त्याग के कारण गुर्दे प्रभावित होते हैं।
नीचे कुछ ऐसे लक्षण दिए गए हैं जो आमतौर पर बीपीएच के कारण होते हैं।
| लक्षण | विवरण |
|---|---|
| पेशाब करने में कठिनाई | पेशाब करने में कठिनाई होना। |
| पेशाब की धार कमजोर होती है | मूत्र की गति और प्रवाह में कमी आना, मूत्र का रुकना और रिसाव होना। |
| जल्दी पेशाब आना | बार-बार उठना पड़ता है, खासकर रात के समय। |
| पेशाब करने की तत्काल आवश्यकता है | अचानक पेशाब करने की इच्छा होना और शौचालय जाने से पहले थोड़ी मात्रा में पेशाब आना। |
| मूत्र पथ के संक्रमण | पेशाब करते समय जलन या दर्द होना। |
सर्जरी से पहले आपको क्या करना चाहिए?
यदि आप होएलईपी सर्जरी करवाने का निर्णय लेते हैं, तो आपका डॉक्टर आपकी सावधानीपूर्वक जांच करेगा। इसमें आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होंगे:
- आपका चिकित्सीय इतिहास: डॉक्टर आपसे आपकी अन्य बीमारियों और आपके द्वारा ली जा रही दवाओं के बारे में पूछेंगे।
- शारीरिक परीक्षण: प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार का अंदाजा लगाने के लिए एक विशेष परीक्षण किया जाता है।
- प्रयोगशाला परीक्षण: रक्त में पीएसए (प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन) के स्तर की जांच के लिए रक्त परीक्षण और मूत्र पथ के संक्रमण की जांच के लिए मूत्र परीक्षण (मूत्र विश्लेषण) किया जा सकता है।
- अन्य विशेष परीक्षण: कभी-कभी निम्नलिखित परीक्षण भी करने की आवश्यकता हो सकती है।
| परीक्षा | सीधे शब्दों में कहें, |
|---|---|
| मूत्र प्रवाह परीक्षण | अपने मूत्र प्रवाह की गति और मात्रा को मापें। |
| स्कैन | प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार और आकृति की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन। |
| मूत्राशयदर्शन | मूत्राशय और प्रोस्टेट ग्रंथि के अंदरूनी भाग की जांच करने के लिए मूत्रमार्ग के माध्यम से एक छोटा कैमरा डाला जाता है। |
| यूरोडायनामिक्स | मूत्राशय की कार्यप्रणाली और दबाव को मापने के लिए एक विशेष परीक्षण। |
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं, खासकर खून पतला करने वाली दवाएं। सर्जरी से कुछ दिन पहले आपको इन्हें लेना बंद करने के लिए कहा जा सकता है। साथ ही, सर्जरी से एक दिन पहले आधी रात के बाद कुछ भी खाना-पीना नहीं चाहिए।
सर्जरी को चरण दर चरण कैसे किया जाता है
होएलईपी सर्जरी आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, जिसका मतलब है कि आप पूरी तरह से सो रहे होते हैं। यानी आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा। कुछ लोगों के लिए, इसे स्पाइनल एनेस्थेटिक के साथ भी किया जा सकता है जो केवल पीठ के निचले हिस्से को सुन्न करता है।
सर्जरी की मुख्य प्रक्रियाएँ इस प्रकार हैं:
1. बेहोशी: जब आप पूरी तरह से सो जाएंगे, तो आपको ऑपरेशन कक्ष में उचित स्थिति में रखा जाएगा।
2. उपकरण का प्रवेश: सर्जन आपके मूत्रमार्ग के माध्यम से रीसेक्टोस्कोप नामक एक पतला उपकरण डालता है, जिसके एक सिरे पर कैमरा लगा होता है। इस कैमरे की मदद से प्रोस्टेट ग्रंथि को स्क्रीन पर स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।
3. लेज़र का उपयोग: इसके बाद, उपकरण के माध्यम से एक लेज़र किरण भेजी जाती है। इस लेज़र का उपयोग प्रोस्टेट ग्रंथि के अतिरिक्त ऊतक को बारीक रूप से काटने के लिए किया जाता है जो मूत्रमार्ग को अवरुद्ध कर रहा होता है और इसे मुख्य ग्रंथि से अलग करता है। इसे (एन्यूक्लिएशन) कहा जाता है। लेज़र का एक लाभ यह है कि ऊतक को काटते समय यह रक्त वाहिकाओं को सील कर देता है। इसलिए, रक्तस्राव बहुत कम होता है।
4. ऊतक निष्कासन: ऊतक के कटे हुए टुकड़ों को मूत्राशय में धकेल दिया जाता है, और फिर "मोर्सलेटर" नामक एक अन्य उपकरण का उपयोग करके टुकड़ों को छोटे-छोटे टुकड़ों में काटा जाता है और उन्हें खुरच कर बाहर निकाल दिया जाता है।
5.ऊतक परीक्षण: निकाले गए ऊतक के नमूनों को प्रयोगशाला परीक्षण के लिए भेजा जाता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि उनमें कैंसर कोशिकाओं जैसी कोई असामान्यता तो नहीं है।
6. कैथेटराइजेशन: अंत में, सभी सर्जिकल उपकरणों को हटा दिया जाता है और मूत्र को ठीक से निकालने में मदद करने के लिए एक मूत्र कैथेटर लगाया जाता है।
इस सर्जरी में आमतौर पर एक से तीन घंटे लगते हैं, जो आपके प्रोस्टेट के आकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।
सर्जरी के बाद क्या उम्मीद करनी चाहिए?
सर्जरी के बाद, आपको कुछ घंटों के लिए रिकवरी रूम में रहना होगा और आमतौर पर आप उसी दिन या अगले दिन घर जा सकते हैं। यदि रक्तस्राव होता है तो आपको केवल एक या दो दिन अस्पताल में रुकने की आवश्यकता होगी।
सर्जरी के बाद ये चीजें सामान्य हैं:
- कैथेटर: आपको कैथेटर लगा हुआ घर भेजा जाएगा। यह कैथेटर आमतौर पर अगले दिन निकाल दिया जाता है। यदि कैथेटर निकालने के बाद आप दो-तीन बार आसानी से पेशाब कर पाते हैं, तो कोई समस्या नहीं है। यदि नहीं, तो कुछ दिनों में आपको दोबारा कैथेटर लगवाने की आवश्यकता पड़ सकती है।
- दर्द और जलन: शुरुआती दिनों में पेशाब करते समय थोड़ा दर्द और जलन होना सामान्य है। इसके लिए डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिखेंगे।
- पेशाब में खून आना: कुछ हफ्तों तक पेशाब में थोड़ा-सा खून आना, जो गुलाबी या हल्के लाल रंग का हो सकता है, बिल्कुल सामान्य है। इसके बारे में चिंता न करें। यह आपके काम की मात्रा और पानी पीने की मात्रा के आधार पर अलग-अलग हो सकता है।
- पानी पिएं: मूत्रमार्ग कैथेटर हटाने के बाद, आपको खूब पानी पीना चाहिए। इससे आपके मूत्र में रक्त की मात्रा जल्दी कम हो जाएगी।
- नियंत्रण: शुरुआत में पेशाब पर नियंत्रण रखना थोड़ा मुश्किल हो सकता है। हंसते, खांसते या कोई भारी चीज़ उठाते समय कुछ बूंदें पेशाब की लीक हो सकती हैं। यह कुछ हफ्तों में ठीक हो जाएगा। आपके डॉक्टर इसके लिए कीगल व्यायाम करने की सलाह दे सकते हैं।
- लक्षण: बार-बार पेशाब आना और पेशाब करने की तीव्र इच्छा जैसे लक्षणों को पूरी तरह से ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं, क्योंकि मूत्राशय को इस नई स्थिति के अनुकूल होने में कुछ समय लगता है।
लाभ, दुष्प्रभाव और जोखिम
किसी भी सर्जरी की तरह, होलेप के भी फायदे हैं, साथ ही कुछ मामूली जोखिम और दुष्प्रभाव भी हैं।
| होएलईपी सर्जरी के फायदे और नुकसान | |
|---|---|
| लाभ | |
| कोई कटौती नहीं। | त्वचा पर कोई कट नहीं लगने के कारण यह जल्दी ठीक हो जाता है। |
| किसी भी आकार के लिए उपयुक्त | बड़े प्रोस्टेट के लिए भी बहुत प्रभावी। |
| अस्पताल में भर्ती होने की संख्या कम हो जाती है। | अक्सर, अस्पताल में सिर्फ एक रात बिताना ही काफी होता है। |
| कम रक्तस्राव | लेजर तकनीक से रक्तस्राव कम होता है और रक्त आधान की आवश्यकता बहुत कम होती है। |
| पुनरावृत्ति का कम जोखिम | क्योंकि बड़ी मात्रा में ऊतक हटा दिया जाता है, इसलिए दोबारा सर्जरी की आवश्यकता होने की संभावना बहुत कम होती है। |
| दुष्प्रभाव और जोखिम | |
| अस्थायी सूजन/रक्तस्राव | पेशाब करते समय जलन और पेशाब में खून आना कुछ हफ्तों में ठीक हो जाएगा। |
| प्रतिगामी स्खलन | यह सबसे आम दुष्प्रभाव है। संभोग के दौरान जब वीर्य स्खलन होता है, तो वीर्य बाहर नहीं निकलता बल्कि मूत्राशय में चला जाता है। इसे "शुष्क स्खलन" भी कहा जाता है। इसका यौन संतुष्टि या इरेक्शन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता। हालांकि, यदि आप गर्भधारण करने की योजना बना रहे हैं, तो सर्जरी से पहले अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा अवश्य करें। |
| संक्रमणों | किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी मूत्र मार्ग में संक्रमण का थोड़ा सा खतरा होता है। |
| मूत्र पर कमजोर नियंत्रण | अधिकांश लोगों के लिए, यह अस्थायी होता है और शायद ही कभी लंबे समय तक रहता है। |
इसे ठीक होने में कितना समय लगेगा?
होलेप सर्जरी के बाद रिकवरी अपेक्षाकृत जल्दी होती है।
- चलना और गाड़ी चलाना: आप सर्जरी के बाद उसी दिन चल सकते हैं। आप कुछ दिनों में गाड़ी चलाना भी शुरू कर सकते हैं।
- काम पर वापसी: यदि आपकी नौकरी कार्यालय में है, तो आप एक या दो सप्ताह में काम पर लौट सकते हैं। यदि आपकी नौकरी में शारीरिक श्रम की आवश्यकता है, तो आपको कुछ समय आराम करने की आवश्यकता होगी।
- व्यायाम और भारोत्तोलन: कम से कम दो सप्ताह तक 5 किलो से अधिक वजन उठाने से बचें। कम से कम दो सप्ताह तक दौड़ने जैसे ज़ोरदार व्यायाम से भी बचें।
- विशेष चेतावनी: कम से कम छह सप्ताह तक साइकिल चलाना और मोटरसाइकिल चलाना जैसी गतिविधियों से बचना महत्वपूर्ण है।
आपको डॉक्टर से कब बात करनी चाहिए?
हालांकि सर्जरी के बाद कुछ चीजें सामान्य होती हैं, फिर भी यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस हो तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें :
- यदि आपके मूत्र में रक्त के बड़े थक्के हों या यदि आपका मूत्र टमाटर की चटनी की तरह गहरे लाल रंग का हो जाए।
- यदि बुखार 101°F (38°C) से अधिक हो।
- यदि आपको ऐसा तीव्र दर्द है जो दर्द निवारक दवाओं से भी नियंत्रित नहीं हो रहा है।
- यदि आप पेशाब करने में असमर्थ हैं।
HoLEP और TURP में क्या अंतर है?
आपने प्रोस्टेट ग्रंथि के ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआरपी) नामक सर्जरी के बारे में भी सुना होगा। यह भी प्रोस्टेट ग्रंथि के बढ़े हुए हिस्से को हटाने की एक सर्जरी है। मुख्य अंतर ऊतक को हटाने की विधि में है। टीयूआरपी में, लेजर के बजाय, विद्युत तार का उपयोग करके ऊतक के टुकड़े काटे जाते हैं।
आमतौर पर, HoLEP सर्जरी को TURP से अधिक फायदेमंद माना जाता है क्योंकि इसमें रक्तस्राव कम होता है, अस्पताल में कम समय तक रहना पड़ता है, और प्रोस्टेट के दोबारा बढ़ने और सर्जरी की आवश्यकता होने का जोखिम कम होता है। हालांकि, आपके लिए कौन सी सर्जरी सबसे अच्छी रहेगी, यह आपके डॉक्टर ही तय करेंगे।
मुख्य संदेश
- होएलईपी सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) के लिए एक अत्यंत सफल, सुरक्षित और आधुनिक लेजर सर्जरी है।
- क्योंकि इसमें बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता, इसलिए ठीक होने में बहुत कम समय लगता है और जटिलताएं भी न के बराबर होती हैं।
- सर्जरी के बाद कुछ हफ्तों तक पेशाब में थोड़ा खून आना और जलन महसूस होना सामान्य बात है। इससे घबराने की कोई जरूरत नहीं है।
- हालांकि प्रतिगामी स्खलन एक सामान्य दुष्प्रभाव है, लेकिन यह यौन संतुष्टि को प्रभावित नहीं करता है।
- सर्जरी से पहले और बाद में, अपनी किसी भी चिंता या शंका के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें।
- शीघ्र और पूर्ण स्वस्थ होने के लिए डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें।
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