क्या गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा कमजोर हो सकती है? (अक्षम गर्भाशय ग्रीवा / गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता)

गर्भावस्था एक ऐसा समय है जब हर माँ को बहुत उम्मीदें होती हैं, लेकिन थोड़ा डर भी लगता है। हम हमेशा बच्चे के स्वास्थ्य और सब कुछ ठीक होने की चिंता करते हैं। ऐसे समय में, हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं जिसके बारे में शायद आपने न सुना हो, लेकिन जिसके बारे में जानना बहुत ज़रूरी है। यह है सर्वाइकल इनसफिशिएंसी, या जैसा कि डॉक्टर इसे कहते हैं , 'इनकंपिटेंट सर्विक्स' या 'सर्वाइकल इनसफिशिएंसी' । इस नाम को सुनकर घबराएँ नहीं, अगर आपको इसके बारे में सही जानकारी हो और सही इलाज मिले, तो ज़्यादातर मामलों में आप इसे बिना किसी परेशानी के संभाल सकते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता क्या है?

अपने गर्भाशय (वह थैली जिसमें आपका शिशु है) को एक छोटे से घर की तरह समझें। गर्भाशय ग्रीवा उस घर का द्वार है। शिशु के पूर्ण विकास तक, जो लगभग 37-40 सप्ताह का समय होता है, इस द्वार को कसकर बंद रखना आवश्यक है। तभी आपका शिशु सुरक्षित रूप से आपके गर्भ में रह सकता है।

हालांकि, 'अक्षम गर्भाशय ग्रीवा' नामक स्थिति में, गर्भावस्था के मध्य में, शिशु के पूर्ण विकास से पहले ही, बिना किसी कारण या दर्द के गर्भाशय ग्रीवा खुलने लगती है। गर्भाशय ग्रीवा कमजोर, छोटी हो जाती है और खुल जाती है।

तो फिर यह समस्या क्यों है?

सोचिए, अगर बच्चे का गर्भगृह समय से पहले खुल जाए तो क्या होगा? बच्चा बाहर तो आएगा। लेकिन उस समय बच्चे के महत्वपूर्ण अंग, जैसे फेफड़े और हृदय, पूरी तरह से विकसित नहीं हुए होते। इससे दो बड़ी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं:

1. दूसरी तिमाही में गर्भपात: गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले शिशु का गर्भपात हो जाना।

2. समय से पहले जन्म: 37 सप्ताह से पहले बच्चे का जन्म।

यह स्थिति लगभग 100 में से 1 गर्भावस्था में होती है, इसलिए इसके बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।

इस स्थिति से सबसे अधिक प्रभावित होने का खतरा किसे है?

यह स्थिति किसी को भी हो सकती है, लेकिन कुछ लोगों को इसका अधिक खतरा होता है। आपका डॉक्टर आपके स्वास्थ्य इतिहास के बारे में पूछेगा ताकि यह पता चल सके कि आपमें इनमें से कोई जोखिम कारक मौजूद है या नहीं।

इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?

यही यहाँ सबसे बड़ी चुनौती है। अधिकतर मामलों में, 'गर्भाशय की कमजोरी' के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते। प्रसव पीड़ा जैसी कोई संकुचन नहीं होती, और न ही पानी की थैली फटती है। सब कुछ चुपचाप होता है।

हालांकि, कुछ लोगों को 14वें और 20वें सप्ताह के बीच इस तरह के हल्के लक्षण महसूस हो सकते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दबाव या भारीपन का एहसास होना।
• मुझे पीठ में हल्का दर्द महसूस हो रहा है।
• योनि स्राव में परिवर्तन (यह पानी जैसा, बलगम जैसा या थोड़ा खून वाला हो सकता है)।
• पहचानना।

ये लक्षण इतने हल्के होते हैं कि कभी-कभी इन्हें गर्भावस्था की सामान्य असुविधाएँ समझकर नज़रअंदाज़ कर दिया जाता है। इसलिए, अगर आपको कुछ भी असामान्य लगे, चाहे वह मामूली ही क्यों न हो, तो अपने डॉक्टर को बताने में कभी संकोच न करें।

डॉक्टर को इसका पता कैसे चलता है?

इस स्थिति का निदान अक्सर उन महिलाओं की बारीकी से निगरानी करके किया जाता है जिन्हें पिछली गर्भावस्था में समस्या हुई थी। यदि आपमें ऊपर बताए गए जोखिम कारकों में से कोई भी मौजूद है, तो आपका डॉक्टर आपकी विशेष देखभाल करेगा।

इसे दो मुख्य तरीकों से पहचाना जा सकता है:

1. स्वास्थ्य इतिहास: डॉक्टर आपसे आपकी पिछली गर्भावस्थाओं, गर्भपात और सर्जरी के बारे में विस्तार से पूछेंगे।

2. ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड: यह इस स्थिति का निदान करने का सबसे अच्छा तरीका है। इसमें, योनि के माध्यम से एक छोटा उपकरण डाला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को सटीक रूप से मापा जाता है। इस स्कैन से स्पष्ट रूप से पता चल सकता है कि गर्भावस्था बढ़ने के साथ गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो रही है या खुल रही है। जिन महिलाओं को जोखिम है, उनके लिए डॉक्टर गर्भावस्था के 16वें सप्ताह के एक या दो सप्ताह बाद और फिर 24वें सप्ताह के बाद इस स्कैन को दोहराने की सलाह दे सकते हैं।

इसके उपचार और प्रबंधन के तरीके क्या हैं?

यदि इस स्थिति का निदान हो जाता है, तो गर्भ में शिशु के रहने की अवधि बढ़ाने के लिए कई उपचार उपलब्ध हैं, जिससे समय से पहले जन्म को रोका जा सकता है। आपके डॉक्टर आपकी स्थिति और स्वास्थ्य इतिहास के आधार पर आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करेंगे।

क्या सभी का सरक्लेज ऑपरेशन हो सकता है?

नहीं। कुछ मामलों में यह सर्जरी अनुशंसित नहीं होती है। उदाहरण के लिए:

• यदि आपके जुड़वां बच्चे हैं या इससे अधिक बच्चे हैं।
• यदि गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही 4 सेंटीमीटर से अधिक फैली हुई है।
• यदि झिल्ली फट गई हो।
• यदि गर्भाशय में संक्रमण हो।

ऐसे समय में, आपका डॉक्टर आपसे अन्य विकल्पों के बारे में बात करेगा।

क्या आप अपनी अगली गर्भावस्था के बारे में सोच सकती हैं?

जी हां, यह बिल्कुल संभव है। लेकिन अगर आपको एक गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा की कमजोरी (इनकंपिटेंट सर्विक्स) की समस्या थी, तो अगली गर्भावस्था में भी यही समस्या होने का खतरा रहता है। इसलिए, दूसरा बच्चा पैदा करने के बारे में सोचने से पहले, अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें और इस बारे में चर्चा करें। इससे अगली गर्भावस्था की शुरुआत से ही आपकी बारीकी से निगरानी की जा सकेगी और जरूरत पड़ने पर, समय से पहले ही टांके (सर्क्लेज) जैसे उपाय किए जा सकेंगे।

आपको तुरंत डॉक्टर से कब मिलना चाहिए

चाहे आप इस स्थिति के लिए उपचार ले रही हों या नहीं, गर्भावस्था के दौरान कुछ भी असामान्य महसूस होने पर तुरंत चिकित्सा सलाह लेना आवश्यक है। विशेष रूप से यदि आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।

• यदि योनि से रक्त या पानी जैसा कोई तरल पदार्थ निकल रहा हो।
• यदि आपको पेट के निचले हिस्से में दर्द या संकुचन महसूस हो।
• यदि आपको असामान्य पीठ दर्द का अनुभव होता है।
• यदि आपको अपने पेट के निचले हिस्से में दबाव महसूस हो।