अगर आप गर्भवती हैं, तो स्कैन रिपोर्ट में 'मेगायूरेटर' शब्द देखकर शायद आप घबरा गई होंगी। या हो सकता है कि आपके बच्चे को बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण हो रहा हो। ऐसी बातें सुनकर या देखकर थोड़ा घबरा जाना स्वाभाविक है। लेकिन चिंता न करें, आमतौर पर यह कोई गंभीर समस्या नहीं होती। आज हम इस बारे में सरल और स्पष्ट तरीके से बात करेंगे।
सरल शब्दों में कहें तो, यह मेगायूरेटर क्या है?
ठीक है, चलिए पहले इसे समझते हैं। हमारे शरीर में दो गुर्दे होते हैं, है ना? ये गुर्दे मूत्र बनाते हैं। फिर, यह मूत्र दो नलियों के माध्यम से मूत्राशय तक पहुँचता है। ठीक वैसे ही जैसे पानी एक टैंक से दो पाइपों के माध्यम से जाता है। इन दो नलियों को 'मूत्रवाहिनी' कहते हैं।
सामान्यतः, एक स्वस्थ व्यक्ति में ये नलियाँ बहुत पतली होती हैं। लेकिन कभी-कभी, विशेषकर जन्म के समय, इनमें से एक या दोनों नलियाँ सामान्य से अधिक चौड़ी और बड़ी हो जाती हैं। चिकित्सा में इसे मेगायूरेटर कहते हैं। 'मेगा' का अर्थ है 'बड़ा'। इसलिए 'मेगायूरेटर' का अर्थ है 'बढ़ी हुई मूत्रमार्ग'।
डॉक्टर अक्सर प्रसवपूर्व जांच के दौरान इसका पता लगा लेते हैं। इसका जल्दी पता चल जाना अच्छा होता है, क्योंकि इससे बच्चे के जन्म के तुरंत बाद आवश्यक कदम उठाए जा सकते हैं।
मेगायूरेटर कितने प्रकार के होते हैं?
इस स्थिति को इसके घटित होने के तरीके के आधार पर कई मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। हालाँकि यह थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन इसे समझना आसान है। आइए इस तालिका को देखें।
| मेगायूरेटर प्रकार | सीधे शब्दों में कहें तो, यही होता है। |
|---|---|
| रिफ्लक्सिंग मेगायूरेटर | मूत्राशय से मूत्र मूत्रवाहिनी में पीछे की ओर बहता है और गुर्दे की ओर जाता है। चिकित्सा भाषा में इसे वेसिकोयूरेटेरल रिफ्लक्स कहते हैं। इस विपरीत प्रवाह के दबाव के कारण मूत्रवाहिनी धीरे-धीरे चौड़ी हो जाती है। |
| प्राथमिक अवरुद्ध मेगायूरेटर | मूत्राशय से जुड़ने वाले स्थान पर मूत्रमार्ग बहुत संकरा होता है। यह ऐसा है जैसे कोई पानी की नली अवरुद्ध हो गई हो। इससे मूत्र का प्रवाह ठीक से नहीं हो पाता और नली भर जाती है, जिससे वह सूज जाती है और बड़ी हो जाती है। |
| प्राथमिक गैर-अवरुद्ध, गैर-प्रतिप्रवाह मेगायूरेटर | यहां, ऊपर बताए गए दोनों कारण मौजूद नहीं हैं। यानी, पेशाब पीछे की ओर नहीं बहता, न ही कोई रुकावट है। लेकिन मूत्रवाहिनी बड़ी है। ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार की समस्या समय के साथ अपने आप ठीक हो जाती है। |
| द्वितीयक मेगायूरेटर्स | यह किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति के दुष्प्रभाव के रूप में हो सकता है, जैसे कि मूत्रमार्ग में रुकावट, जन्मजात दोष जैसे कि प्रून बेली सिंड्रोम , या मूत्राशय में तंत्रिकाओं को नुकसान (न्यूरोजेनिक मूत्राशय) । |
क्या बच्चे में ये लक्षण हैं?
ज्यादातर मामलों में, इस स्थिति से पीड़ित बच्चों में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते । इसीलिए इसका पता अक्सर स्कैन के जरिए ही चलता है। लेकिन कुछ बच्चों में निम्नलिखित लक्षण विकसित हो सकते हैं:
- बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण (UTIs): यह सबसे आम लक्षण है।
- कमर में दर्द: पीठ के एक तरफ, पसलियों के नीचे होने वाला दर्द।
- मूत्र में रक्त आना (हेमट्यूरिया)।
- बार-बार बुखार आना।
- मूत्र त्याग पर नियंत्रण रखने में कठिनाई (मूत्र असंयम)।
महत्वपूर्ण: सभी बच्चों में एक जैसे लक्षण नहीं होते। कुछ बच्चों में इनमें से कोई भी लक्षण नहीं हो सकते हैं।
ऐसा क्यों हो रहा है? इसका कारण क्या है?
ज्यादातर मामलों में, ऐसा गर्भ में शिशु के विकास के दौरान होने वाले एक छोटे से बदलाव के कारण होता है।
मूत्रमार्ग को मांसपेशियों से बनी एक नली की तरह समझें। गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र इन मांसपेशियों के संकुचन के कारण जाता है, जो एक लहर की तरह मूत्र को नीचे धकेलती हैं। लेकिन कभी-कभी, जब बच्चा बढ़ रहा होता है, तो इस नली का एक हिस्सा मांसपेशियों के बजाय रेशेदार ऊतक की तरह थोड़ा सख्त हो जाता है। तब मूत्र को लहर की तरह नीचे धकेलने की प्रक्रिया ठीक से काम नहीं करती। इसलिए मूत्र जमा हो जाता है और नली बड़ी हो जाती है।
इसका एक अन्य कारण मूत्राशय से जुड़ने वाली नली में रुकावट हो सकता है। यह मूत्रवाहिनी छिद्र (यूरेटेरोसेल) जैसी स्थितियों के कारण हो सकता है। ऐसी स्थिति में, नली मूत्र से भर जाती है और बड़ी हो जाती है।
जहां तक इस बात का सवाल है कि किसे यह बीमारी होने की अधिक संभावना है, तो यह किसी भी बच्चे को प्रभावित कर सकती है, लेकिन शोध में पाया गया है कि यह लड़कियों की तुलना में लड़कों में लगभग चार गुना अधिक आम है ।
डॉक्टरों को इसका पता कैसे चलता है?
जैसा कि ऊपर बताया गया है, गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड स्कैन में अक्सर इसका पता चलता है।
बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर बच्चे की जांच करेंगे। फिर, स्थिति की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षण किए जा सकते हैं:
- वॉइडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राम (वीसीयूजी): यह एक प्रकार का एक्स-रे है। शिशु के मूत्रमार्ग में एक छोटी ट्यूब डाली जाती है और उसमें एक विशेष डाई इंजेक्ट की जाती है। एक्स-रे से यह पता लगाया जाता है कि तरल पदार्थ मूत्राशय में है या ट्यूब से वापस ऊपर की ओर आ रहा है।
- किडनी का अल्ट्रासाउंड: यह स्कैन बच्चे की किडनी और मूत्राशय की स्थिति और उनकी नलिकाओं के आकार का पता लगाने के लिए किया जाता है।
- किडनी स्कैन: इसमें शिशु की नस में बहुत कम मात्रा में रेडियोधर्मी पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है। फिर, एक विशेष स्कैनर की मदद से यह देखा जाता है कि यह पदार्थ किडनी से कैसे गुजरता है। इससे किडनी की कार्यप्रणाली और किसी प्रकार की रुकावट का सटीक पता लगाया जा सकता है।
- रक्त परीक्षण (इलेक्ट्रोलाइट पैनल): यह रक्त परीक्षण यह देखने में मदद करता है कि गुर्दे सामान्य रूप से कार्य कर रहे हैं या नहीं।
- मूत्र परीक्षण: संक्रमण की जांच के लिए मूत्र का नमूना लिया जाता है।
इसका इलाज कैसे किया जाता है? क्या सर्जरी आवश्यक है?
यह सुनकर सबके मन में यही सवाल आता है, "ओह, क्या अब मेरे बच्चे का ऑपरेशन करवाना पड़ेगा?"
अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर बच्चों को किसी सर्जरी की जरूरत नहीं होती है।
अधिकांश बच्चे बड़े होने पर अपने आप ठीक हो जाते हैं, इसलिए आपका डॉक्टर "निगरानी और प्रतीक्षा" का दृष्टिकोण अपना सकता है। इसका अर्थ है:
- नियमित स्कैन: बच्चे की नियमित अंतराल पर जांच की जाती है ताकि यह निगरानी की जा सके कि गुर्दे ठीक से विकसित हो रहे हैं या नहीं और नलिकाओं का आकार घट रहा है या नहीं।
- एंटीबायोटिक्स देना: मूत्र मार्ग में संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, आपका डॉक्टर प्रतिदिन लेने के लिए कम खुराक वाली एंटीबायोटिक दवा लिख सकता है।
सर्जरी कब आवश्यक होती है?
हालांकि, यदि शिशु के पहले वर्ष के भीतर स्थिति में सुधार नहीं होता है, यदि मूत्रवाहिनी फैल जाती है, यदि बुखार के साथ लगातार मूत्र मार्ग में संक्रमण होता है, या यदि गुर्दे की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है, तो डॉक्टर सर्जरी का सुझाव दे सकते हैं।
सर्जरी मुख्य रूप से दो प्रकार की होती है:
1. मूत्रवाहिनी-उच्छेदन:यहां, सर्जन अस्थायी रूप से बढ़े हुए मूत्रमार्ग को शिशु के पेट में बनाए गए एक छोटे से छेद (स्टोमा) से जोड़ देता है। इससे मूत्र मूत्राशय में जाने के बजाय सीधे डायपर में जमा हो जाता है। इससे गुर्दे और मूत्रमार्ग को आराम मिलता है और उन्हें ठीक होने का मौका मिलता है। कुछ महीनों बाद, एक अन्य सर्जरी में इस नली को मूत्राशय से फिर से जोड़ दिया जाता है।
2. पाइलोप्लास्टी: इस सर्जरी में मूत्रमार्ग के अवरुद्ध या संकुचित हिस्से को हटा दिया जाता है और नली को ठीक से फिर से जोड़ दिया जाता है।
इन सर्जरी की सफलता दर बहुत अधिक है। इसलिए घबराएं नहीं। आपके डॉक्टर आपके बच्चे के लिए सबसे उपयुक्त उपचार के बारे में आपको विस्तार से बताएंगे।
बच्चे को अस्पताल कब ले जाना चाहिए?
यदि आपके शिशु को मेगायूरेटर है, तो आपको मूत्र मार्ग संक्रमण के लक्षणों के प्रति बहुत सतर्क रहना चाहिए। यदि आपके शिशु में मूत्र मार्ग संक्रमण के साथ-साथ निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे , तो उसे तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में ले जाएं :
- तेज़ बुखार
- पीठ या गर्दन में दर्द
- उल्टी और मतली
ये लक्षण संकेत देते हैं कि संक्रमण गुर्दे को प्रभावित कर सकता है। इसलिए देरी न करें।
मुख्य संदेश
- मेगायूरेटर एक ऐसी स्थिति है जिसमें जन्म के समय शिशु की एक या दोनों मूत्रवाहिनी सामान्य से बड़ी होती हैं। गर्भावस्था के दौरान स्कैन में अक्सर इसका पता चलता है।
- यह सुनकर घबराएं नहीं। ज्यादातर बच्चों को सर्जरी की जरूरत नहीं होती । यह स्थिति समय के साथ अपने आप ठीक हो जाएगी।
- सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपने बच्चे को डॉक्टर के निर्देशानुसार समय पर चेकअप और क्लिनिक ले जाएं। इन्हें कभी न चूकें।
- यदि आपके शिशु को बुखार है और मूत्र मार्ग में संक्रमण के लक्षण (बार-बार पेशाब आना, पेशाब करते समय रोना, पेशाब से दुर्गंध आना) दिखाई देते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
- आपको अपने डॉक्टर से अपने मन में उठने वाले किसी भी प्रश्न या आशंका पर खुलकर चर्चा करने का अधिकार है।
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