क्या आपको अक्सर गले में कुछ फंसा हुआ सा महसूस होता है, जैसे कुछ अटक गया हो? क्या आपको अक्सर गला साफ करने और "हम्म...हम्म..." कहने का मन करता है? आपको लग सकता है कि यह सर्दी-जुकाम या धूल से एलर्जी है। लेकिन अगर यह समस्या महीनों से बनी हुई है, तो इसका कारण आपकी सोच से कहीं ज़्यादा गंभीर और जटिल हो सकता है। आज हम एक ऐसी "छिपी हुई" समस्या के बारे में बात कर रहे हैं जिसके बारे में बहुत से लोग नहीं जानते, लेकिन कई लोग इससे पीड़ित हैं। हम इसे एलपीआर, या लैरिंगोफैरिंजियल रिफ्लक्स कहते हैं।
एलपीआर क्या है? क्या इसे 'साइलेंट रिफ्लक्स' भी कहा जाता है?
चलिए, इसे सरल शब्दों में समझते हैं। आपने "गैस्ट्राइटिस" या "एसिड रिफ्लक्स" के बारे में सुना होगा। यह तब होता है जब भोजन पचाने में मदद करने वाले पेट के रस वापस भोजन नली में आ जाते हैं। आमतौर पर, ऐसा होने पर हमें सीने या पेट में जलन महसूस होती है। इस स्थिति को हम जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिजीज) कहते हैं।
लेकिन एलपीआर एक थोड़ा अलग, विशेष मामला है। इसमें होता यह है कि पेट से ऊपर आने वाला एसिड छाती पर नहीं रुकता, बल्कि गले (ग्रसनी) और स्वर रज्जु (स्वरयंत्र) तक आगे बढ़ जाता है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि एलपीआर से पीड़ित सभी लोगों को सीने में जलन नहीं होती। बहुत से लोग यह नहीं जानते कि उन्हें एसिड रिफ्लक्स की समस्या है। इसीलिए इसे " साइलेंट रिफ्लक्स" भी कहा जाता है। क्योंकि इसके लक्षण गले, आवाज और नाक में महसूस होते हैं, इसलिए कई लोग इसे कुछ और समझ लेते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, GERD एक ऐसी समस्या है जो छाती से शुरू होती है। LPR एक ऐसी समस्या है जो ऊपर की ओर बढ़ती है और गले को प्रभावित करती है। कुछ लोगों को दोनों समस्याएं हो सकती हैं। कुछ लोगों को केवल LPR हो सकता है।
एलपीआर के लक्षण क्या हैं?
यदि आपको लंबे समय से इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, तो चिंता की बात है। आइए मुख्य लक्षणों पर एक नज़र डालते हैं।
| लक्षण | यह आपको कैसा महसूस कराता है? |
|---|---|
| आवाज का बैठ जाना | सुबह उठते ही मेरी आवाज में कुछ बदलाव महसूस होता है। दिन भर मेरी आवाज साफ नहीं रहती। |
| ऐसा लग रहा है जैसे गले में कुछ अटक गया हो | मुझे हमेशा ऐसा लगता है जैसे मेरे गले में बलगम का कोई गोला या गांठ फंसी हुई है। |
| बार-बार गला साफ करना | वे लगातार अपनी आवाज साफ करने की कोशिश करते रहते हैं, जिससे दूसरों को परेशानी होती है। |
| लंबे समय तक खांसी | मुझे कई महीनों से सूखी खांसी है, जिसका कोई स्पष्ट कारण नहीं है। |
| अत्यधिक बलगम या कफ | गले में लगातार बलगम जमा रहता है। ऐसा लगता है जैसे नाक से बलगम गले में बह रहा हो (पोस्टनेज़ल ड्रिप)। |
| निगलने में कठिनाई | खाना या पेय पदार्थ निगलते समय ऐसा महसूस होता है जैसे गले में कुछ फंसा हुआ हो। |
| लगातार गले में खराश | मुझे बुखार या सर्दी-जुकाम के बिना भी हमेशा गले में खराश रहती है। |
| अस्थमा का बिगड़ना | यदि आपको पहले से ही अस्थमा है, तो इसे नियंत्रित करना मुश्किल हो जाता है या अस्थमा जैसे नए लक्षण दिखाई देने लगते हैं। |
पेट में मौजूद चीजें इस तरह गले तक क्यों आ जाती हैं?
इसे समझने के लिए हमें अपनी ग्रासनली के बारे में थोड़ा जानना होगा। इसे एक नली की तरह समझें जिसके ऊपर और नीचे दो वाल्व होते हैं। हम इन वाल्वों को स्फिंक्टर कहते हैं।
1. नीचे स्थित वाल्व (निचला ग्रासनली स्फिंक्टर - एलईएस):यह भोजन नली और पेट (ओसोफेगस) के बीच स्थित होता है। जब हम भोजन निगलते हैं, तो यह खुल जाता है जिससे भोजन पेट में चला जाता है, और फिर कसकर बंद हो जाता है। इससे पेट का अम्ल वापस ऊपर आने से रुक जाता है।
2. ऊपरी ग्रासनली स्फिंक्टर (यूईएस): यह वाल्व ग्रासनली और गले के बीच स्थित होता है। इसका कार्य ग्रासनली में प्रवेश कर चुकी किसी भी चीज को वापस गले में जाने से रोकना है।
एलपीआर होने के लिए, इन दोनों वाल्वों का ठीक से काम न करना आवश्यक है। सबसे पहले, निचला वाल्व (एलईएस) कमजोर होना चाहिए, जिससे पेट का अम्ल वापस ग्रासनली में प्रवाहित होने लगे। फिर, ऊपरी वाल्व (यूईएस) कमजोर होना चाहिए, जिससे अम्ल वापस ग्रासनली में प्रवाहित होने लगे।
तो, ये वाल्व कमजोर क्यों हैं?
इसके कई कारण हो सकते हैं। कुछ अस्थायी होते हैं, कुछ दीर्घकालिक।
1. वे चीजें जो एलईएस को कमजोर करती हैं
अधिकांश मामलों में, सामान्य गैस्ट्राइटिस को प्रभावित करने वाले कारण ही इसे भी प्रभावित करते हैं।
- कुछ दवाएं: दर्द निवारक (एनएसएआईडी), उच्च रक्तचाप की कुछ दवाएं (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स), और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं की दवाएं (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स) इस वाल्व को ढीला कर सकती हैं।
- यह कुछ खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों के कारण भी हो सकता है: कॉफी, चॉकलेट, पुदीना, लहसुन, प्याज और शराब।
- बुरी आदतें:
- खाना खाने के 2-3 घंटे बाद लेट जाना।
- एक बार में अधिक भोजन करने से पेट फूल सकता है। इससे पेट के अंदर दबाव बढ़ जाता है और एसिड ऊपर की ओर धकेलने लगता है।
- पेट पर, विशेषकर कमर के आसपास, तंग कपड़े पहनना ।
- दीर्घकालिक कारण:
- हाइटल हर्निया: यह तब होता है जब पेट का एक छोटा सा हिस्सा छाती में उभर आता है। इससे एलईएस वाल्व का कार्य कमजोर हो जाता है।
- मोटापा: वजन बढ़ने के साथ-साथ पेट के अंदर का दबाव भी बढ़ता है। यह भी एक प्रमुख कारण है।
- गर्भावस्था: इस दौरान हार्मोनल परिवर्तन और पेट के अंदर बढ़े हुए दबाव के कारण अस्थायी रूप से गैस्ट्राइटिस और एलपीआर हो सकता है।
- धूम्रपान: धूम्रपान एक प्रमुख शत्रु है जो इस वाल्व को ढीला कर देता है।
2. वे चीजें जो ऊपरी ग्रासनली स्फिंक्टर (यूईएस) को कमजोर करती हैं
एसिड निचले वाल्व से ऊपर आने के बाद, ऊपरी वाल्व गले की रक्षा करने वाली आखिरी सुरक्षा परत होती है। हमारा गला ग्रासनली की तरह एसिड को सहन करने के लिए नहीं बना है। इसलिए एसिड की बहुत थोड़ी मात्रा भी गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है।
- लेटना: जब हम लेटते हैं, तो ये दोनों वाल्व थोड़े ढीले हो जाते हैं। इससे रात में सोते समय एलपीआर होने की संभावना बढ़ जाती है।
- डकार आना: जब आप डकार लेते हैं, तो दोनों वाल्व खुल जाते हैं, जिससे हवा के साथ थोड़ी मात्रा में एसिड आपके गले में प्रवेश कर जाता है।
- आगे की ओर झुकना, व्यायाम करना, गाना गाना: इस तरह की गतिविधियाँ ऊपरी वाल्व के नीचे दबाव बढ़ा सकती हैं, जिससे वह कमजोर हो जाता है।
- धूम्रपान और शराब: दोनों ही दोनों वाल्वों के लिए समान रूप से हानिकारक हैं।
क्या एलपीआर स्टेटस को नजरअंदाज करना खतरनाक है?
हां, यदि यह स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, तो कुछ जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
- बार-बार संक्रमण होना: गले में मौजूद एसिड गले और साइनस की प्राकृतिक सफाई प्रक्रिया में बाधा डालता है। इससे बलगम जमा हो सकता है और गले और श्वसन तंत्र में बार-बार संक्रमण हो सकता है।
- आवाज और गले से जुड़ी दीर्घकालिक समस्याएं: एसिड के लगातार संपर्क में रहने से स्वर रज्जु क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, जिससे स्वर रज्जु में घाव जैसी समस्याएं हो सकती हैं। इस स्थिति के दीर्घकालिक संपर्क से स्वरयंत्र कैंसर का खतरा थोड़ा बढ़ सकता है।
- श्वसन संबंधी जटिलताएं: गले में जाने वाला थोड़ा सा एसिड, हमें पता चले बिना ही श्वासनली से होते हुए फेफड़ों तक पहुंच सकता है, खासकर नींद के दौरान। इसे साइलेंट एस्पिरेशन कहते हैं। इससे फेफड़ों में संक्रमण और ब्रोंकाइटिस जैसी बीमारियां हो सकती हैं।
मुझे कैसे पता चलेगा कि एलपीआर वास्तव में क्या है?
यदि आप लंबे समय से उन लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं जिनकी हमने पहले चर्चा की थी, तो सबसे अच्छा यही होगा कि आप किसी कान, नाक और गले के विशेषज्ञ (ईएनटी सर्जन) से मिलें। वे आपके लक्षणों को सुनेंगे और आपके गले की जांच करेंगे।
इसके लिए आमतौर पर किया जाने वाला मुख्य परीक्षण फ्लेक्सिबल लैरिंजोस्कोपी है। इसमें एक बहुत पतली, कैमरे से लैस ट्यूब को नाक के रास्ते गले तक डाला जाता है ताकि स्वर रज्जु और गले के अंदरूनी हिस्से की जांच की जा सके। यह एक दर्द रहित प्रक्रिया है जो कुछ ही मिनटों में पूरी हो जाती है।
इस परीक्षण से गले में लालिमा और सूजन की जांच की जा सकती है। कभी-कभी, निदान की पुष्टि करने या अन्य कारणों को खारिज करने के लिए आगे के परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
- अपर एंडोस्कोपी: इसमें मुंह के रास्ते कैमरा डालकर ग्रासनली और पेट की जांच की जाती है। इससे लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस) और हियाटल हर्निया जैसी समस्याओं का पता लगाया जा सकता है।
- ग्रासनली पीएच परीक्षण: यह 24 घंटे की अवधि में गले और ग्रासनली में एसिड के स्तर को मापता है।
- एसोफेजियल मैनोमेट्री: एक परीक्षण जो ग्रासनली की मांसपेशियों और उसके वाल्वों के कार्य और शक्ति को मापता है।
ठीक है, अब हम इसके बारे में क्या करें? इसके उपचार क्या हैं?
एलपीआर के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बात जीवनशैली और खान-पान की आदतों में बदलाव लाना है। दवाइयाँ दूसरे स्थान पर आती हैं।
1. जीवनशैली और खान-पान की आदतों में बदलाव लाना (यह सबसे महत्वपूर्ण है)
यदि आप इन आदतों का ठीक से पालन करते हैं, तो आप अक्सर बिना दवा के इस स्थिति को नियंत्रित कर सकते हैं।
| क्या करें | विवरण |
|---|---|
| भोजन की मात्रा कम कर लें। | एक ही बार में बहुत सारा भोजन करने के बजाय, दिन में पांच या छह बार थोड़ी-थोड़ी मात्रा में भोजन करें। |
| कुछ खाद्य पदार्थों से परहेज करें | तैलीय, मसालेदार, अत्यधिक अम्लीय खाद्य पदार्थों (टमाटर, संतरे, नींबू), कॉफी, चॉकलेट, पुदीना और कार्बोनेटेड पेय पदार्थों (सोडा) का सेवन जितना हो सके कम करें। |
| रात का खाना जल्दी खा लें। | रात को सोने से कम से कम 3 घंटे पहले खाना खा लें। खाना खाने के बाद लेटना नहीं चाहिए। |
| अपनी सोने की मुद्रा बदलें। | सोते समय बिस्तर के सिरहाने को लगभग 6 इंच ऊपर उठाएं। सिर्फ दो-तीन तकियों से सिर को ऊपर न उठाएं, बल्कि बिस्तर को ही ऊपर उठाएं। बाईं ओर करवट लेकर सोने से एसिड रिफ्लक्स भी कम होता है। |
| धूम्रपान और शराब का सेवन बंद करें। | ये दोनों एलपीआर की स्थिति को बेहद गंभीर बना रहे हैं। इन्हें पूरी तरह रोकना बेहद जरूरी है। |
| अपने वजन को नियंत्रित करें। | यदि आपका वजन अधिक है, तो वजन कम करने से आपके पेट पर दबाव कम हो सकता है और लक्षणों को काफी हद तक नियंत्रित किया जा सकता है। |
2. दवा उपचार
जीवनशैली में बदलाव करते समय, आपका डॉक्टर गले के क्षतिग्रस्त ऊतकों को ठीक करने में मदद करने के लिए दवा लिख सकता है।
- प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई): ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्रैज़ोल जैसी दवाएं पेट में एसिड के उत्पादन को कम करके काम करती हैं। इन्हें आमतौर पर कई महीनों तक निर्धारित किया जाता है।
- H2 ब्लॉकर्स: फैमोटिडाइन जैसी दवाएं भी एसिड को नियंत्रित करने में मदद करती हैं।
- एल्जिनेट: ये पेट पर एक सुरक्षात्मक परत बनाते हैं, जिससे एसिड को ऊपर आने से रोका जा सकता है।
महत्वपूर्ण: इनमें से किसी भी दवा का प्रयोग केवल अपने डॉक्टर की सलाह पर ही करें। स्वयं से दवा न लें।
3. सर्जरी
इसकी आवश्यकता बहुत कम ही पड़ती है। सर्जरी पर तभी विचार किया जाता है जब कोई विशिष्ट शारीरिक समस्या हो, जैसे कि हियाटल हर्निया, या जब किसी अन्य उपचार से लाभ न हुआ हो।
निष्कर्षतः, एलपीआर एक कष्टदायक स्थिति है, लेकिन उचित प्रबंधन से इसे अच्छी तरह नियंत्रित किया जा सकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करें, सटीक निदान करवाएं और विशेष रूप से जीवनशैली में आवश्यक बदलावों के प्रति धैर्य रखें।
मुख्य संदेश
- एलपीआर एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब पेट का एसिड भोजन नली में ऊपर की ओर बहने लगता है। इसे अक्सर "साइलेंट रिफ्लक्स" कहा जाता है क्योंकि इसमें सीने में जलन महसूस नहीं होती।
- इसके मुख्य लक्षण लगातार खांसी, गले में बलगम, आवाज में भारीपन और गले में कुछ फंसा हुआ महसूस होना हैं।
- इन लक्षणों को सर्दी-जुकाम या एलर्जी समझने की गलती न करें। अगर ये लक्षण बने रहें, तो डॉक्टर से सलाह लें।
- उपचार का सबसे महत्वपूर्ण और पहला कदम है अपने आहार और जीवनशैली में बदलाव लाना। दवाइयों की भूमिका सहायक होती है।
- खाना खाने के बाद 3 घंटे तक लेटे नहीं। रात को सोते समय बिस्तर का सिरहाना ऊपर उठा कर रखें। धूम्रपान और शराब का सेवन पूरी तरह बंद कर दें।
- यदि आपको अपने लक्षणों के बारे में कोई संदेह है, तो उचित सलाह के लिए कान, नाक और गले के विशेषज्ञ (ईएनटी सर्जन) से परामर्श लें।
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