क्या आपको थोड़ी दूर चलने पर भी बहुत थकान और सांस फूलने का अनुभव होता है? ये लक्षण अक्सर तब दिखाई देते हैं जब हृदय की कार्यक्षमता बहुत कमजोर होती है, यानी गंभीर हृदय विफलता की स्थिति में। हृदय शरीर में रक्त पंप करने के लिए आवश्यक शक्ति खो देता है। ऐसे समय में, चिकित्सा विज्ञान में हुई अद्भुत प्रगति के कारण, एक विशेष उपकरण उपलब्ध है जो आपके हृदय की मदद कर सकता है। आज हम इसी उपकरण के बारे में बात करेंगे। इस उपकरण को LVAD (लेफ्ट वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस) कहा जाता है।
सरल शब्दों में कहें तो, यह LVAD क्या है?
एलवीएडी एक यांत्रिक पंप है जिसे हृदय की अंतिम अवस्था से पीड़ित रोगियों के शरीर में शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित किया जाता है। दूसरे शब्दों में, यह एक 'सहायक' की तरह है जो आपके हृदय की सहायता करता है।
हमारे हृदय में चार मुख्य कक्ष होते हैं। नीचे बाईं ओर स्थित कक्ष को बायां निलय कहते हैं। यही कक्ष पूरे शरीर में ऑक्सीजन युक्त रक्त पंप करने का मुख्य कार्य करता है। हृदयघात की स्थिति में, यह बायां निलय कमजोर हो जाता है। LVAD इसी कमजोर निलय की सहायता करता है। इसीलिए इसे बायां निलय सहायक उपकरण (लेफ्ट वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस) कहा जाता है।
यह पंप हृदय के निचले हिस्से से जुड़ा होता है, वहां से रक्त लेता है और एक नली के माध्यम से महाधमनी (एओर्टा) तक पहुंचाता है। महाधमनी हमारे शरीर की सबसे बड़ी रक्त वाहिका है। वहां से ऑक्सीजन युक्त रक्त पूरे शरीर में वितरित होता है। इस प्रकार, एलवीएडी (LVAD) ठीक इसी महत्वपूर्ण कार्य को करने में मदद करता है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि एलवीएडी एक कृत्रिम हृदय नहीं है। यह कोई ऐसी चीज नहीं है जिसे आप अपने हृदय से निकालकर प्रत्यारोपित कर सकें। बल्कि, यह एक ऐसा उपकरण है जो आपके अपने हृदय के साथ मिलकर काम करता है और उसे सहारा देता है।
एलवीएडी के मुख्य भाग कौन-कौन से हैं?
LVAD प्रणाली में कई मुख्य भाग होते हैं। ये सभी भाग मिलकर इस अद्भुत उपकरण को क्रियाशील बनाते हैं। आइए देखते हैं कि वे भाग कौन-कौन से हैं।
| उपकरण का भाग | सरल व्याख्या |
|---|---|
| पंप | यह मुख्य भाग है। इस पंप को शल्य चिकित्सा द्वारा छाती के अंदर प्रत्यारोपित किया जाता है और यही हृदय के बाएं निलय से रक्त लेकर उसे महाधमनी में पंप करता है। |
| ड्राइवलाइन | यह एक विशेष केबल है। यह शरीर के अंदर स्थित पंप से शुरू होकर पेट की त्वचा से बाहर निकलती है और बाहर स्थित कंट्रोलर से जुड़ती है। इसकी अच्छी तरह से देखभाल करना और इसे साफ रखना बहुत जरूरी है। |
| नियंत्रक | यह एक छोटे कंप्यूटर की तरह है। यह एक ऐसा उपकरण है जिसे शरीर के बाहर रखा जाता है। यह पंप के संचालन को नियंत्रित करता है, उसकी गति को बदलता है और समस्या होने पर अलार्म जारी करता है। |
| बिजली की आपूर्ति | LVAD को चलाने के लिए बिजली की आवश्यकता होती है। इसमें रिचार्जेबल बैटरी का उपयोग होता है। ये बैटरी लगभग 14 घंटे तक बिजली प्रदान कर सकती हैं। बैटरी कम चार्ज होने पर आपको नई बैटरी लगानी होंगी। आप इसे घर पर सीधे बिजली के सॉकेट में भी लगा सकते हैं। |
इस LVAD की किसे जरूरत है?
एलवीएडी का उपयोग आमतौर पर दो मुख्य स्थितियों में किया जाता है। आपका डॉक्टर आपकी स्थिति का सावधानीपूर्वक परीक्षण करेगा और यह तय करेगा कि आपके लिए कौन सा तरीका सबसे उपयुक्त है।
1. हृदय प्रत्यारोपण के लिए एक सेतु के रूप में (Bridge to Transplant - BTT)
कुछ मरीजों को हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। लेकिन उन्हें उपयुक्त दाता हृदय उपलब्ध होने तक कुछ समय इंतजार करना पड़ता है। इस दौरान मरीज की हालत बिगड़ सकती है। गुर्दे और यकृत जैसे अन्य अंग भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।
ऐसे मामलों में, LVAD एक "पुल" की तरह काम करता है , जो मरीज़ को स्वस्थ और मजबूत बनाए रखता है जब तक कि नया दिल उपलब्ध न हो जाए । इससे मरीज़ के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है, लक्षणों में कमी आती है और उन्हें हृदय प्रत्यारोपण सर्जरी सफलतापूर्वक कराने की शक्ति मिलती है। हृदय प्रत्यारोपण के समय LVAD उपकरण को हटा दिया जाता है।
2. अंतिम उपाय के रूप में (डेस्टिनेशन थेरेपी - डीटी)
कुछ मरीज़ उम्र या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के कारण हृदय प्रत्यारोपण के लिए योग्य नहीं होते हैं। यदि दवाइयों और जीवनशैली में बदलाव सहित सभी उपचारों के बावजूद उनके हृदय की कार्यक्षमता गंभीर बनी रहती है, तो उन्हें जीवन भर देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।एक एलवीएडी प्रत्यारोपित किया जा रहा है।
इसे डेस्टिनेशन थेरेपी कहा जाता है। इसमें, एलवीएडी रोगी के जीवन भर हृदय को सहारा देता है, जिससे उन्हें बेहतर और अधिक सक्रिय जीवन जीने में मदद मिलती है।
LVAD सर्जरी से पहले तैयारी कैसे करें?
एलवीएडी प्रत्यारोपण का निर्णय रातोंरात नहीं लिया जाता। डॉक्टरों की एक टीम आपकी पूरी तरह से जांच करेगी। इसके लिए कई परीक्षण किए जाएंगे, जिनमें शामिल हैं:
- ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम): हृदय की विद्युत गतिविधि की जांच करने के लिए।
- छाती का एक्स-रे: हृदय और फेफड़ों की स्थिति देखने के लिए।
- रक्त परीक्षण: शरीर के समग्र स्वास्थ्य, गुर्दे और यकृत के कार्य को मापने के लिए।
- इकोकार्डियोग्राम: यह एक स्कैन है जिससे यह देखा जाता है कि हृदय के कक्ष और वाल्व कैसे काम कर रहे हैं और वे रक्त को कैसे पंप करते हैं।
- मेटाबोलिक स्ट्रेस टेस्ट: यह देखने के लिए कि व्यायाम के प्रति हृदय की प्रतिक्रिया कैसी होती है।
- हृदय कैथीटेराइजेशन: हृदय की रक्त वाहिकाओं में रुकावट और दबाव की जांच करने के लिए किया जाता है।
इसके अलावा, कुछ ऐसी चिकित्सीय स्थितियां भी हैं जिनके कारण LVAD प्रत्यारोपण अनुपयुक्त हो जाता है। उदाहरण के लिए:
- रक्त के थक्के जमने से संबंधित रोग
- अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता
- गंभीर यकृत रोग
- फेफड़ों की गंभीर बीमारी
- ऐसे संक्रमण जिन्हें एंटीबायोटिक दवाओं से नियंत्रित नहीं किया जा सकता
सर्जरी कैसे की जाती है और उसके बाद कितना समय लगता है
एलवीएडी प्रत्यारोपण एक ओपन-हार्ट सर्जरी है। इसमें 4 से 6 घंटे लगते हैं। सर्जरी के दौरान आप बेहोश रहते हैं, यानी आप पूरी तरह से सोए रहते हैं।
सर्जरी के बाद आपको लगभग 2 से 3 सप्ताह तक अस्पताल में रहना होगा। इस दौरान डॉक्टर, नर्स और विशेषज्ञ दल आपको LVAD डिवाइस के साथ जीवन जीने का तरीका सिखाएंगे।
- यह उपकरण कैसे काम करता है
- बैटरी कैसे बदलें
- ड्राइवलाइन जहां से निकलती है, उस जगह के घाव को साफ कैसे रखें
- आपातकालीन स्थिति में क्या करें
जब यह पुष्टि हो जाएगी कि आप इन सभी चीजों को करने में पूरी तरह सक्षम हैं, तभी आपको घर जाने की अनुमति दी जाएगी।
एलवीएडी के साथ जीवन
घर लौटने के बाद आपके जीवन में कुछ बदलाव आएंगे, लेकिन आप उन बदलावों के साथ सफलतापूर्वक जी सकते हैं।
- स्नान: आप LVAD के साथ स्नान, तैराकी या सामान्यतः इसे पानी में डुबो नहीं सकते । हालांकि, स्नान करने में सहायता के लिए विशेष उपकरण उपलब्ध हैं।
- दवाइयां: आपको जीवन भर एंटीकोएगुलेंट दवाएं लेनी होंगी। यह बहुत महत्वपूर्ण है।
- आहार: स्वस्थ आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
- व्यायाम:आप अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार हृदय पुनर्वास कार्यक्रमों में भाग ले सकते हैं और उचित व्यायाम कर सकते हैं।
- स्वस्थ जीवनशैली: धूम्रपान और शराब का सेवन पूरी तरह बंद कर देना चाहिए।
एलवीएडी के क्या फायदे और जोखिम हैं?
किसी भी सर्जरी की तरह, एलवीएडी प्रत्यारोपण के भी फायदे और कुछ जोखिम होते हैं।
मुख्य लाभ
- सांस फूलना और थकान जैसे लक्षणों में उल्लेखनीय कमी ।
- गुर्दे, यकृत और मस्तिष्क जैसे अन्य अंगों में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।
- अस्पताल से छुट्टी पाकर घर जा पाना और अपने परिवार के साथ समय बिता पाना।
- व्यायाम करने और दैनिक गतिविधियों में भाग लेने की क्षमता में वृद्धि।
- कुल मिलाकर, जीवन स्तर में काफी सुधार हुआ है ।
- एलवीएडी डिवाइस के साथ जीवन यापन करने वाले लोगों की जीवन अवधि, केवल दवा उपचार प्राप्त करने वालों की तुलना में अधिक होती है।
संभावित जोखिम
हर सर्जरी में जोखिम होते हैं। आपके डॉक्टर आपको इन जोखिमों को कम करने के तरीकों और इनसे आप पर पड़ने वाले प्रभावों के बारे में बताएंगे।
| जोखिम की स्थिति | विवरण |
|---|---|
| संक्रमण | संक्रमण हो सकता है, खासकर उस जगह पर जहां ड्राइवलाइन त्वचा से बाहर निकलती है। इसलिए, उस क्षेत्र को बहुत साफ रखना आवश्यक है। |
| रक्त के थक्के और स्ट्रोक | इस उपकरण के अंदर रक्त के थक्के बनने का खतरा रहता है। यदि ये थक्के मस्तिष्क तक पहुँच जाते हैं, तो स्ट्रोक हो सकता है। इसे रोकने के लिए एंटीकोएगुलेंट दवाएं दी जाती हैं। |
| रक्तस्राव | क्योंकि आप खून पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं, इसलिए मामूली चोट लगने पर भी अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है। |
| दाएँ हृदय की विफलता | जब एलवीएडी हृदय के बाएं हिस्से की मदद करता है, तो कभी-कभी दाहिना हिस्सा दबाव को सहन करने में सक्षम नहीं हो पाता है। |
| उपकरण में खराबी | क्योंकि ये यांत्रिक उपकरण हैं, इसलिए इनमें त्रुटियां बहुत कम ही हो सकती हैं। हालांकि, नियंत्रक आपको ऐसी चीजों के बारे में पहले से सूचित कर देता है। |
आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
एक बार जब आपके शरीर में एलवीएडी (LVAD) लग जाए, तो अपनी मेडिकल टीम के साथ घनिष्ठ संबंध बनाए रखना महत्वपूर्ण है। शुरुआत में आपको साप्ताहिक और फिर मासिक जांच करानी होगी। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर या अस्पताल को सूचित करें ।
- बुखार।
- ड्राइवलाइन के त्वचा से बाहर निकलने वाले स्थान पर लालिमा, सूजन या मवाद का रिसाव होना।
- सीने या पेट में दर्द।
- असामान्य रक्तस्राव।
- पैरों और पीठ में सूजन।
- सांस लेने में दिक्क्त।
- LVAD उपकरण के किसी हिस्से में खराबी है या कोई असामान्य संकेत (अलार्म) उत्सर्जित हो रहा है।
एलवीएडी लगवाने का निर्णय एक बेहद निजी और महत्वपूर्ण फैसला है। इस बारे में अपने डॉक्टर और परिवार से ध्यानपूर्वक बात करें। अपने सभी सवाल पूछें और अपनी सभी शंकाओं को दूर करें। इस तकनीक की बदौलत, गंभीर हृदय रोगों से पीड़ित हजारों लोग अब बेहतर और खुशहाल जीवन जी रहे हैं।
मुख्य संदेश
- एलवीएडी कृत्रिम हृदय नहीं है। यह एक यांत्रिक सहायक पंप है जो गंभीर हृदय विफलता के मामलों में आपके अपने हृदय को रक्त पंप करने में मदद करता है।
- इसका उपयोग मुख्य रूप से हृदय प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे लोगों के लिए "सेतु" के रूप में या हृदय प्रत्यारोपण न करा सकने वाले लोगों के लिए "आजीवन उपचार" के रूप में किया जाता है।
- हालांकि एलवीएडी सर्जरी के बाद जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है, फिर भी डिवाइस का सही ढंग से प्रबंधन करना, दवाएं लेना और स्वस्थ जीवनशैली का पालन करना आवश्यक है।
- यदि आपको उपकरण या अपनी स्वास्थ्य स्थिति से संबंधित कोई समस्या होती है, तो बिना देरी किए अपनी चिकित्सा टीम को सूचित करना बहुत महत्वपूर्ण है।
- यह एक बड़ा निर्णय है। अपने डॉक्टर से इसके सभी लाभों और जोखिमों के बारे में खुलकर बात करें और वह निर्णय लें जो आपके लिए सबसे अच्छा हो।
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